Школа для диетологов Docs4Docs
رفتن به کانال در Telegram
Я Марина Когай, врач-диетолог, к.м.н. и это мой проект для специалистов. Поможем начать диетпрактику и заработать первые деньги. Если не получается заработать в диетологии, то пишите мне @drmarinakoge и приходите на разбор.
نمایش بیشتر1 464
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
اطلاعاتی وجود ندارد7 روز
-330 روز
آرشیو پست ها
Какой из следующих методов наиболее эффективен для восстановления нарушенных циркадных ритмов?
Какой термин используется для описания хронического расстройства циркадного ритма, характеризующегося постоянным сдвигом времени засыпания и пробуждения на более поздний срок?
Какой из перечисленных факторов может привести к десинхронизации циркадных ритмов?
Какое влияние оказывает синий свет от экранов электронных устройств на выработку мелатонина?
Какой гормон преимущественно отвечает за регуляцию цикла сон-бодрствование и синтезируется в темное время суток?
Какое ядро гипоталамуса является главным генератором циркадных ритмов у человека?
Циркадные ритмы — это не просто про сон. Это как внутренний оркестр, который играет круглосуточно. Вопрос только в том, по нотам ли.
🎯Чтобы проверить, насколько вы на одной волне с этим оркестром, — собрала небольшую викторину. Быстро и по делу⬇️
Я задумала курс про сон для диетологов/нутрициологов.
На курсе я
▪️поделюсь всеми необходимыми знаниями про циркадные ритмы и сон,
▪️расскажу куда эту информацию вставить в консультирование;
▪️потренирую с вами технику, которая предотвратит споры типа «я не могу раньше лечь спать» и поможет достичь договоренностей.
Курс будет состоять из видео-уроков и 2 практик!
Если интересно, то в завтра для вас самые интересные условия здесь
Лечебное питание при ожирении: где заканчивается наука и начинается магия брокколи 🥦
Я давно заметила, что чем меньше у специалиста клинической практики, тем решительнее он предлагает «единственно верный» план питания при ожирении.
Схемы типа:
— Убираем молочку и глютен (не спрашивайте почему);
— Едим каждые 3 часа (потому что так говорят на курсах нутрициологии);
— Только кето, только хардкор! (все остальное — заговор инсулина).
На фоне этого хочется сесть в угол и "погрызть" методичку по диетотерапии.
📌 Так что же работает на самом деле?
Я не буду оригинальной:
✅Дефицит калорий.
Да, скучно. Но если его нет — никакой суп из сельдерея не спасет.
✅Адекватное распределение БЖУ.
Низкоуглеводные диеты могут быть эффективны, но не потому что "инсулин", а потому что человек банально ест меньше. И дольше сыт.
✅Учет пищевого поведения.
Если человек заедает тревогу или ест автоматически, никакая тарелка по Гарварду не поможет.
✅Реальность пациента.
Если мама троих детей получает рекомендации «готовить себе отдельно», я гарантирую, что на третий день она закажет пиццу.
✅Стабильность, а не героизм.
Пациенту важно не «выдержать» 2 недели на идеальном меню, а встроить адекватное питание в жизнь. Так, чтобы оно стало новым нормальным.
⛔️А вот что должно настораживать:
— Программы «минус 10 кг за 10 дней» (и минус метаболизм туда же);
— Диеты без повторных анализов и учета фоновых заболеваний;
— Универсальные схемы «для всех»;
— Громкие обещания и отсутствие обратной связи.
Я точно знаю: грамотная работа с пациентом с ожирением – это не про "как быстро похудеть", а про "как не вернуться в исходную точку через год".
Конечно иногда в меню остаются и макароны, и сыр, и даже торт на день рождения. Потому что это жизнь, а не санаторий.
🫤Если у вас тоже дергается глаз, когда пациент рассказывает, что его «лечили» ананасом натощак – вы не одни.
📝Поделитесь, а вам что приходилось «разубеждать» чаще всего?
🧪 Что скрывают биохимические анализы? Читаем между строк
Есть у меня "любимое развлечение" — наблюдать, как врачи ругают пациентов за «самолечение», а потом сами, при ферритине 27, радостно прописывают железо. Или цинк — «для энергии». Или устраивают экстренный приём из-за АЛТ 42.
Лабораторные данные — это не оракул и не святая истина. И точно не повод назначать добавки по каждому показателю, который выбился за референс.
Биохимия без контекста — как МРТ без жалоб. Можно, конечно, смотреть, но что именно пытаться найти?
🧬 Пациент жалуется на усталость, а биохимия «в норме». АСТ на пару единиц выше, ну и что? Только вот в анамнезе — БАДы «для печени», пара бокалов вина вечером и питание «гречка + курогрудь». Не то чтобы клиника, но и не повод радоваться.
Или любимец публики — ферритин. Ах, ферритин 18 — срочно железо! А СРБ не посмотрели. А ЖКТ у пациента в огне. А ест он раза два в день, «по настроению». Через месяц нормализации питания — ферритин уже 40, а таблетки так и не пригодились.
🧩 Часто ошибки интерпретации не в том, что мы не знаем норм, а в том, что слишком влюблены в цифры.
Глюкоза 5,1? Отлично. А человек вообще ест или весь день пьёт кофе и закусывает тревогой?
Самые коварные анализы — нормальные. Именно они дают ложное ощущение «всё хорошо». А между тем — нарушения сна, расстройства пищевого поведения, хронический стресс. Только вот в таблице — ни одной красной строки.
📌 У нас в диетологии это особенно остро. Кальций на нижней границе — убираем молочку! Витамин D 29 — срочно 10 000 МЕ! Никто не смотрит рацион, активность, ЖКТ, приверженность. Только цифры и препараты. Удобно. Неэффективно.
Я не против анализов. Я против магического мышления: если всё отследить и подправить, организм заработает как часы. Нет. Он заработает, если его услышать, а не просто отрегулировать по таблице.
📊 Биохимия — не приговор и не руководство к действию.
Это повод задать вопросы. И пациенту, и себе. Не забывайте это в гонке за идеальными показателями.
А вы — лечите по цифрам или всё-таки копаете вглубь?
Какой из следующих препаратов рекомендуется для лечения ожирения у взрослых с ИМТ ≥ 30 кг/м²?
Какая из следующих рекомендаций по нормализации режима сна у детей с ожирением отражена в последних клинических рекомендациях?
Какая из следующих рекомендаций по потреблению пищевых волокон соответствует Евразийским клиническим рекомендациям по питанию при сердечно-сосудистых заболеваниях?
Согласно клиническим рекомендациям по лечению сахарного диабета 2 типа, какой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) является целевым для большинства пациентов?
Какая из следующих рекомендаций по потреблению натрия соответствует Евразийским клиническим рекомендациям по питанию при артериальной гипертензии?
Какой показатель окружности талии у мужчин считается критерием абдоминального ожирения?
Какая из следующих диетических стратегий наиболее эффективна для снижения уровня триглицеридов в плазме крови у пациентов с дислипидемией?
Какой процент от общей калорийности рациона рекомендуется отводить на потребление насыщенных жирных кислот для пациентов с артериальной гипертензией?
Марина Александровна, хочу признаться вам в любви❤️
Оказывается я так здорово подкована в диетологии даже по вопросам нутритивной поддержки, благодаря вашему курсу.
Мне казалось, что вот уже все забыла итд А нет. Знаю, умею. Ура ура!
🥁Я давно не публиковала викторины, хотя каждый раз, когда вижу очередную порцию мифов в духе «а мне терапевт сказал, что клетчатка — это в таблетках», хочется срочно составить целый тест с пояснительными брифами.
Так вот. Решила исправиться и задать несколько вопросов — не для того, чтобы кто-то почувствовал себя не в теме (спойлер: даже врачи иногда отвечают на такие вопросы методом научного тыка — и всё у них прекрасно).
💡Просто иногда полезно освежить в голове цифры, которые вроде бы на слуху, но в нужный момент ускользают. Плюс — это отличный повод понять, что вы уже знаете, где чувствуете почву под ногами, а где стоит остановиться и подумать: «А это точно так?»
🤗Без осуждения. Без «двоек». Просто чтобы на фоне разговоров про "полезные жиры" и "норму талии" у вас был не только энтузиазм, но и аргументы.
Начнем?
👇 Ниже — короткий тест. Польза гарантирована, оценки не ставлю.
