Академия трихологии докторов Ткачева и Баруновой

⚡А пока мы готовим для вас более подробный пост про менее распространенные варианты гнездной алопеции, настал момент нашего первого небольшого анонса! Только для участников нашего ближайшего курса – продвинутой эстетической трихологии (врачам тоже можно!) – мы подготовили уникальный хэндбук трихолога!🎁 Это несколько десятков страниц А4 по семи разделам трихологии, включая: 🎯разницу между наиболее сложными трихологическими проблемами кожи головы и волос (включая "красные флаги" на трихоскопии) 🎯влияние лекарственных средств на рост и выпадение волос 🎯техники массажа 🎯строение волоса 🎯степени повреждения со сводной таблицей по ключевым ингредиентам для ухода за стержнями волос Ворваться в последний вагон и записаться на курс все ещё можно, оставив комментарий или заполнив информацию по ссылке (кликабельно). Начало уже через неделю! Каждый наш продвинутый курс уникален, глубина проработки тем подстраивается под группу. Ждём вас🤩

Настал час разбираться с опросами, но сначала расскажем про один реальный клинический случай⬇️

Женщина, 54 года. 8 лет безрезультатно лечится от выпадения волос по женскому типу (АГА). Обращалась за вторым мнением: то ставили диффузную телогеновую, то подозревали в неврозах и трихотилломании. Мы не знаем, как именно происходила диагностика, знаем итог: абсолютная фрустрация, упущенное время и полное недоверие к предыдущим специалистам. Сходить за еще одним, финальным мнением посоветовал парикмахер.

Что смутило врача: 🟣нетипичный возраст для старта и такого быстрого прогрессирования АГА для женщины 🟣диффузное распределение выпадения волос при отсутствии триггеров, тянущееся уже 8 лет без ответа на терапию 🟣множество желтых точек по всей голове (вот почему учим делать трихоскопию в разных зонах, не в одной-двух) 🟣волосы в виде "поросячьего хвостика" ✔️ Биопсия подтвердила, что верный диагноз – гнездная алопеция. Неопытный трихолог ожидает заметные очаги с центральной симметрией. Студент-отличник обратит внимание на ногти, брови, ресницы (в этом случае ничем бы не помогло). ❗️Вдумайтесь: восемь лет неправильного лечения просто потому, что картину приняли за АГА. Вот цена невнимательной диагностики и отсутствия насмотренности. Могло быть и иначе: женщина могла обратиться к трихологу-эстетисту. Опытный специалист, дорожащий своей репутацией, должен был бы заметить тревожные звоночки и порекомендовать профильного врача. Но в сложных случаях легко не увидеть "красных флагов", подобрать "стимуляторы" и пилинги и выйти очень далеко за пределы своих компетенций. При активном аутоиммунном процессе можно очень здорово навредить клиенту. 📌В общем, в опросах речь шла именно о гнездной алопеции (мелкоочаговая форма у девушки под первым номером, диффузная гнездная – под вторым). Нет ничего страшного в том, чтобы ошибаться в условиях критически ограниченных данных (диагноз по фото мы не ставим)! Страшно только не хотеть учиться🎴 ❓Хотите, разберем подробнее, как отличать нетипичные формы ГА от других алопеций?

👆И тут как раз на обучении мы подробно разбирали процедуру фототрихограммы. Фототрихограмма — это процедура подсчета волос в стадии выпадения. И я решила сделать эту процедуру себе. ☝🏻Кстати, первый раз. Как проводится фототрихограмма? Процедура проводится в два этапа. Сначала подбривается небольшой участок на коже головы, чтобы волосы были одинаковой короткой длины. Через день происходит оценка этого участка.

Волосы, которые подросли, — это волосы в стадии роста. А волосы, которые остались маленькими на той длине на которую мы их подбрили— это волосы в стадии выпадения.

С помощью программы подсчитывается количество и тех, и тех волос. ☝🏻И оказалось, что действительно не зря я обратила внимание, процент выпадения у меня сейчас — 20%. 👉 Норма выпадения до 10% в стадии телогена. _______ 🔵Подписаться на меня в MAX 👉 ссылка

Если вы никогда не выполняли процедуру ФТГ и думаете, стоит ли вообще её осваивать и вводить в список своих услуг, – хотим показать вам пост от доктора Виталии Копытиной, опытнейшего трихолога, недавно прошедшей у нас обучение🤩 И на мастер-классе, и на медицинском курсе мы обучаем технике проведения фототрихограммы, подробно объясняем, кому и зачем нужна такая диагностическая процедура, как верно интерпретировать результаты. А ещё – рассказываем, как не напугать и без того тревожного пациента перспективой сбривания небольшого участка волос. Ремарка для самых внимательных🤩 Готовим на это лето множество анонсов: и про курсы, и про материалы для обучения, и про трихологические девайсы, и про наше оборудование и программы.

i-PRF и экзосомы: зачем они в трихологии? Врачи на нашем курсе по трихологии одними из первых прослушали доклад доктора Ткачева про эту относительно новую для нашей специальности методику лечения. Поделимся основными инсайтами и с вами! Для начала разберемся в терминах: 🎯PRP – суспензия. Самая распространённая форма. Плазма с высокой концентрацией тромбоцитов получается путём центрифугирования венозной крови пациента в течение 5–10 минут при высоких оборотах. Активированные тромбоциты выделяют факторы роста, которые стимулируют регенерацию тканей, рост сосудов, фибробластов и коллагена. 🎯PRF – плазма, богатая фибрином. Отличается от PRP низкой скоростью и временем центрифугирования (2–3 минуты) и отсутствием антикоагулянтов. После центрифугирования плазма формирует гелеобразную структуру с фибриновой матрицей. Высвобождение факторов роста происходит медленно. 🎯i-PRF – инъекционная плазма, богатая фибрином. Модифицированная версия PRF с возможностью инъекционного применения. Это жидкая форма, которая сохраняет фибриновую составляющую, но вводится как обычный инъекционный раствор. Используется в anti-age-терапии, для восстановления кожи после травм или операций, в глубоких подкожных слоях. Итак, плюсы i-PRF: 🤩Пролонгированное действие За счет фибриновой матрицы факторы роста высвобождаются более равномерно, в течение 7–14 дней. 🤩На подготовку уходит меньше времени. 🤩PRF является полностью аутологичным и не вызывает аллергических реакций, поскольку в процессе его приготовления не добавляются антикоагулянты. 🤩Менее болезненно для пациентов (немаловажный момент!)

В недавнем исследовании были получены результаты, демонстрирующие противовоспалительный, антиоксидантный, антиапоптотический и регенеративный потенциал экзосом, полученных из i-PRF.

🤩Для АГА это особенно интересно Потому что при андрогенетической алопеции важны не только стимуляция роста, но и работа с микровоспалением, сосудистым компонентом и тканевой средой вокруг фолликула. В протоколах может использоваться чередование методов: PRP + i-PRF = синергия Курс обычно строится индивидуально, но на обучении мы разбираем: 🟣 когда выбирать PRP, а когда i-PRF; 🟣 почему важны параметры центрифугирования; 🟣 какую глубину и технику введения использовать; 🟣 как сочетать инъекционные методы с общей стратегией ведения пациента. Задавайте вопросы в комментариях и делитесь опытом🤩

❓Почему после пересадки волосы снова выпадают? Знакомая для многих трихологов картина: после долгой борьбы с выпадением волос человек отправляет на пересадку, но вскоре... возвращается. Для многих коллег это всё ещё неожиданность, хотя причина известна заранее: пересадка не лечит алопецию. Разберём по полочкам, что должен понимать трихолог, ведущий такого пациента. 1️⃣ Хирург забирает фолликулы из андрогеннезависимой зоны (затылок, виски). Эти волосы устойчивы к ДГТ и сохраняют это свойство после переноса навсегда. Но собственные фолликулы лобной и теменной зон продолжают подвергаться действию ДГТ и миниатюризации. Без сопровождающей терапии пациент через 1–2 года получает «эффект островка»: пересаженные волосы растут, а зона вокруг них редеет дальше. 2️⃣ Немного о таймлайне после пересадки. 🎯0–4 часа: ишемия графта, перерезание сосудов вокруг фолликула – провокатор перехода в телоген и шокового выпадения волос. 🎯До 72 часов: критическое окно, графт выживает только из-за диффузией тканевой жидкости. 🎯2–4 недели: биологически обусловленное выпадение пересаженных волос – реакция на гипоксию, НЕ гибель стволовых клеток. 🎯3–6 месяцев: ранний анаген, асинхронный рост пушковых волос. 🎯12–18 месяцев: окончательный результат (для макушки — до 18 мес). Пациент должен знать об этой траектории до операции. Иначе фаза «гадкого утёнка» становится психологической катастрофой и поводом для конфликта. 3️⃣ А что же считать красными флагами? 🎯Эритема шелушение, исчезновение устьев фолликула – повод проверить, не идет ли речь о реактивации или дебюте рубцовых форм алопеции. 🎯Нагноение, воспаление, фолликулит – повод вмешаться, чтобы не допустить инфекций и некроза тканей. 🎯Хирургическая ошибка может привести к тому, что часть графтов окажется нежизнеспособной. В этих местах корочки долго не сходят, может присутствовать сильное воспаление, болевые ощущения. 4️⃣ Иногда пациенты решают, что, раз дело идет к пересадке, терапия им не нужна. Это подход неверный, и в наших силах скорректировать ситуацию. Дело в том, что успешная пересадка возможна только при стабилизированном процессе (никаких активных очагов, продолжающегося рубцевания). При АГА терапия в течение 6–12 месяцев усиливает шансы на успех. После операции: комплекс антиандрогены + стимуляторы роста + PRP обеспечивает выживаемость графтов до 90–97%. 5️⃣ Что обязательно проговорить с пациентом до операции: 🎯Ограничения. Нельзя пересадить более 30–50% волос без истощения донорской зоны. 🎯 Шоковое выпадение неизбежно – через месяц состояние будет хуже, чем до операции. Но это временно! 🎯 Терапия может быть пожизненной. Операция улучшает внешний вид, но не предотвращает потерю интактных волос.

Максимальный результат – это синергия: хирург решает локальную задачу, трихолог ведёт процесс до и после. Без второго первое работает в половину силы.

📎Подробный разбор посттрансплантационного ведения пациентов и протоколов терапии — на наших курсах! 🤩Сталкивались с пациентами после пересадки? Делитесь опытом! #трихология #пересадкаволос #андрогенетическаяалопеция #обучениетрихологов

Мы часто повторяем, что трихологические заболевания могут быть сигналом системных проблем в организме. В рамках трихоэйджинга мы разбираем неочевидные связи и учим видеть пациента комплексно. Сегодня поговорим про общий анализ крови и гнездную алопецию. 🤩Долгое время ГА рассматривалась как органоспецифическое аутоиммунное заболевание с локальной потерей иммунной привилегии волосяного фолликула. Свежие данные меняют парадигму: за облысением островками стоит субклиническое системное воспаление, которое можно разглядеть в обычном общем анализе крови. 🤩Почему ОАК?

Измерение IL-17, TNF-α и других специфических цитокинов дорого, недоступно при рутинных осмотрах и не стандартизировано для оценки тяжести гнездной алопеции. А вот соотношения базовых показателей крови – воспроизводимы, дёшевы и информативны.

🤩 Индексы, на которые стоит смотреть: 🎯 NLR (нейтрофилы/лимфоциты) – маркер баланса воспаления и иммунитета 🎯PLR (тромбоциты/лимфоциты) – маркер сосудистого и хронического воспаления 🎯MLR (моноциты/лимфоциты) – маркер системного воспаления и активности ряда нозологий 🎯SII (нейтрофилы × тромбоциты / лимфоциты) – индекс системного иммунного воспаления 🤩Метаанализ более 590 пациентов с ГА в сравнении со здоровыми участниками показал: 🤩 NLR – значительное повышение (p < 0,001) 🤩SII – значительное повышение (p = 0,002) 🤩WBC и нейтрофилы – абсолютные значения выше нормы 🤩CRP повышен в фазе обострения Абсолютное число лимфоцитов нередко в норме, но их регуляторная функция снижена – отсюда и сдвиг индексов. 🤩Важно: эти соотношения не являются специфическим диагностическим критерием. Они работают в комплексе с трихоскопией, анамнезом и клинической картиной, но позволяют объективно оценить тяжесть и спрогнозировать течение. 🤩Что это даёт в практике: 🤩PLR и SII ассоциированы с тяжёлой формой ГА – это инструмент раннего прогноза 🤩Доступная альтернатива дорогим иммунологическим тестам 🤩 Возможность аргументированно обосновать выбор системной терапии 🤩Объективный мониторинг ответа на лечение Проблемы кожи и волос – верхушка айсберга на фоне нарушения иммунологической регуляции. Современный трихолог обязан видеть пациента целиком, а не только его скальп. 🤩Подробный разбор системного подхода к ГА, расшифровку ОАК в трихологической практике и алгоритмы ведения сложных пациентов – на наших курсах! #новоститрихологии #гнезднаяалопеция #трихология #обучениетрихологов #оак

3 ошибки, которые могут стоить вам карьеры Сегодня не про сложные диагнозы и новые лекарства (вернёмся к этому в следующий раз!), а про границы компетенций в эстетической трихологии. В России профессия трихолог-эстетист все ещё не является чем-то признанным, стандарты не сформированы, поэтому бывает легко потеряться в своих правах и обязанностях. У наших слушателей в этом смысле есть совершенно уникальное преимущество: Диана Плосконос⭐️ Это не просто огромного профессионализма и таланта трихолог-эстетист и преподаватель, но и человек с высшим юридическим образованием (магистр!)🫶 Сложно представить себе специалиста, который лучше бы разобрался в тонкостях законодательства для практикующих эстетистов. Несколько рекомендаций от Дианы, если вы трихолог без медицинского образования: 1⃣ Не ставьте диагнозы! После осмотра, трихоскопии ваши формулировки могут звучать так: "есть трихоскопические признаки псориаза", "наблюдается характерная для себореи картина". ✔️ Дополнительные очки вам как супер специалисту, если вы моментально видите красные флаги, при появлении которых клиента стоит направить к врачу. Мы научим💪 2⃣ Инъекционные методики требуют специального образования. Мезотерапия, плазмотерапия – риск вплоть до судебных разбирательств. Помните, что тяжёлые осложнения могут быть полной внезапностью, с которой справиться трихолог-эстетист вряд ли сумеет. ✔️ Бонусное напоминание: при нарушении целостности покрова кожи головы мы не проводим пилинги. На курсах научим распознавать, как выглядит скальп клиента, которому лучше не проводить вообще никаких процедур. 3⃣ Не отменяйте назначения врача. Конечно, вы можете посоветовать что-то дополнительное для облегчения дискомфорта, улучшения внешнего вида волос или, в исключительных ситуациях, предложить запросить второе мнение. Но в идеальном мире трихологи-эстетисты и дерматологи-трихологи сотрудничают, идеально друг друга дополняют и делают людей здоровыми, счастливыми и уверенными в себе в рамках своей специальности🧡 ✔️ После наших курсов делимся списком проверенных врачей и клиник! А наши преподаватели, включая докторов Владислава Ткачева и Наталью Барунову, остаются на связи и помогают со сложными кейсами. Мы точно знаем, какая огромная ответственность ложится на плечи каждого трихолога. За уверенностью в своей практике – к нам🤩 #трихология #эстетическаятрихология #обучение

Часто говорим о том, что трихология не стоит на месте и заставляет бесконечно учиться. Очередное доказательство – свежие результаты фазы 2b исследования препарата резпегалдеслукин (Rezpeg). Давайте разбираться, что произошло и почему это может стать прорывом в лечении гнездной алопеции⬇️ Начнем с того, что лечение ГА – нетривиальная задача. Процесс аутоиммунный, часто слабо предсказуемый. В тяжелых случаях волосы могут выпадать полностью, нередко вовлекаются брови, ресницы, ногти. Для борьбы с заболеванием в последние годы стали широко применяться селективные ингибиторы янус-киназ – препараты с существенными рисками побочных эффектов.

Резпегалдеслукин – это инновационный селективный агонист рецепторов ИЛ-2 (пегилированный рекомбинантный интерлейкин-2 человека). Его принципиальное отличие от JAK-ингибиторов или стандартных иммуносупрессоров заключается в векторе действия: ✨Усиление регуляторных T-клеток (Tregs): препарат избирательно активирует Tregs, которые в норме должны подавлять аутоагрессию ✨Отсутствие стимуляции обычных T-клеток: в отличие от нативного ИЛ-2, Rezpeg не провоцирует провоспалительный ответ 📢Исследователи предполагают, что этот механизм позволяет буквально «нажать на тормоза» иммунной системы, прекращая атаку на волосяной фолликул без тотального выключения защитных функций организма.

Открытие критической роли регуляторных T-клеток в поддержании иммунной толерантности было отмечено Нобелевской премией 2025 года по физиологии и медицине. Потенциально Rezpeg — это практическое и стремительное воплощение фундаментального прорыва, переносящее науку непосредственно в клиническую практику трихолога. В исследовании Rezolve AA приняли участие пациенты с тяжелой и крайне тяжелой гнездной алопецией (индекс SALT* от 50 до 81). *Индекс SALT (Severity of Alopecia Tool) — это международно признанная система оценки тяжести гнездной алопеции, измеряющая процент потери волос на скальпе. Значения варьируются от 0 (нет выпадения) до 100 (полная потеря волос на голове). Ключевые метрики эффективности к 36-й неделе (доза 24 μg/kg): 🎯Среднее снижение SALT: на 30% (против 6% в плацебо). Статистически значимый ответ фиксировался уже с 12-й недели. 🎯Регенерация бровей и ресниц: 15% участников. Клинический мониторинг показал, что кривая ответа не достигла плато к 36-й неделе. Кроме того, исследователи утверждают, что препарат имеет отличный профиль безопасности: 🎯Отсутствие системных рисков: не выявлено случаев тромбозов, MACE (сердечно-сосудистых катастроф) или серьезных инфекций. 🎯Лабораторный контроль также не выявил серьезных проблем: зафиксировано 5 случаев эозинофилии в группе высокой дозы, однако они были признаны клинически незначимыми. 🎯Реакции в месте инъекции (92%): преимущественно легкая гиперемия (покраснение) без зуда и боли. Примечательно, что частота и интенсивность этих реакций снижаются с каждой последующей манипуляцией. 📎 FDA уже присвоило резпегалдеслукину статус Fast Track (ускоренное рассмотрение) для лечения тяжелой ГА у взрослых и подростков от 12 лет (с массой тела более 40 кг). Ждем третьей фазы и выхода на рынок. 💭Интересны новости трихологии? Ставьте реакцию и пишите комментарии, чтобы мы знали, понравился ли формат! #новоститрихологии #гнезднаяалопеция #трихология

Часто говорим о том, что трихология не стоит на месте и заставляет бесконечно учиться. Очередное доказательство – свежие результаты фазы 2b исследования препарата резпегалдеслукин (Rezpeg). Давайте разбираться, что произошло и почему это может стать прорывом в лечении гнездной алопеции⬇️ Начнем с того, что лечение ГА – нетривиальная задача. Процесс аутоиммунный, часто слабо предсказуемый. В тяжелых случаях волосы могут выпадать полностью, нередко вовлекаются брови, ресницы, ногти. Для борьбы с заболеванием в последние годы стали широко применяться селективные ингибиторы янус-киназ – препараты с существенными рисками побочных эффектов.

Резпегалдеслукин – это инновационный селективный агонист рецепторов ИЛ-2 (пегилированный рекомбинантный интерлейкин-2 человека). Его принципиальное отличие от JAK-ингибиторов или стандартных иммуносупрессоров заключается в векторе действия: 🎯Усиление регуляторных T-клеток (Tregs): препарат избирательно активирует Tregs, которые в норме должны подавлять аутоагрессию 🎯Отсутствие стимуляции обычных T-клеток: в отличие от нативного ИЛ-2, Rezpeg не провоцирует провоспалительный ответ 📢Исследователи предполагают, что этот механизм позволяет буквально «нажать на тормоза» иммунной системы, прекращая атаку на волосяной фолликул без тотального выключения защитных функций организма.

Открытие критической роли регуляторных T-клеток в поддержании иммунной толерантности было отмечено Нобелевской премией 2025 года по физиологии и медицине. Потенциально Rezpeg — это практическое и стремительное воплощение фундаментального прорыва, переносящее науку непосредственно в клиническую практику трихолога. В исследовании Rezolve AA приняли участие пациенты с тяжелой и крайне тяжелой гнездной алопецией (индекс SALT* от 50 до 81). *Индекс SALT (Severity of Alopecia Tool) — это международно признанная система оценки тяжести гнездной алопеции, измеряющая процент потери волос на скальпе. Значения варьируются от 0 (нет выпадения) до 100 (полная потеря волос на голове). Ключевые метрики эффективности к 36-й неделе (доза 24 μg/kg): 🎯Среднее снижение SALT: на 30% (против 6% в плацебо). Статистически значимый ответ фиксировался уже с 12-й недели. 🎯Регенерация бровей и ресниц: 15% участников. Клинический мониторинг показал, что кривая ответа не достигла плато к 36-й неделе. Наблюдается пролонгированный тренд к улучшению, что дает основания ожидать еще более выраженных результатов при долгосрочной терапии. Кроме того, исследователи утверждают, что препарат имеет отличный профиль безопасности: ✨Отсутствие системных рисков: не выявлено случаев тромбозов, MACE (сердечно-сосудистых катастроф) или серьезных инфекций. ✨Лабораторный контроль также не выявил серьезных проблем: зафиксировано 5 случаев эозинофилии в группе высокой дозы, однако они были признаны клинически незначимыми. ✨Реакции в месте инъекции (92%): преимущественно легкая гиперемия (покраснение) без зуда и боли. Примечательно, что частота и интенсивность этих реакций снижаются с каждой последующей манипуляцией. 💌 FDA уже присвоило резпегалдеслукину статус Fast Track (ускоренное рассмотрение) для лечения тяжелой ГА у взрослых и подростков от 12 лет (с массой тела более 40 кг). Ждем третьей фазы и выхода на рынок. 🎤Интересны новости трихологии? Ставьте реакцию и пишите комменарии, чтобы мы знали, понравился ли формат! #новоститрихологии #гнезднаяалопеция #трихология

Всем доброго вечера! Сегодня я тренер в Академии Трихоэйджинга и Биомедицины. Постигаем трихо-знания и обмениваемся опытом)

💊Гормональная контрацепция – это либо мощный щит для волос, либо скрытый детонатор. Сегодня разбираемся, в мифах вокруг КОК и учимся грамотно помогать пациенткам со стартом алопеции после их отмены. Пост, кстати, может быть полезен и гинекологам – делитесь с коллегами📇 Влияние КОК на волосы — это уравнение с тремя переменными: 🎯тип прогестагена, 🎯дозировка эстрогенного компонента, 🎯исходный эндокринный фон пациентки. 🔎Механизм «спасения» волос при АГА через КОК базируется на двух столпах: подавлении андрогенов и резком скачке глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Но дьявол в деталях, мы обязаны различать действующие вещества по эффектам: ↔️Дроспиренон, ципротерона ацетат, диеногест и хлормадинона ацетат. Они работают ювелирно: блокируют андрогеновые рецепторы, ингибируют фермент 5α-редуктазу. ↔️Старые поколения прогестинов для пациентки с генетической предрасположенностью к АГА могут стать триггером (не причиной!) миниатюризации фолликулов. 🖊Жалобы на «волосопад» через 2–4 месяца после последней таблетки КОК – физиологически предсказуемый процесс. Эстрогены в составе препарата искусственно удерживают волосы в фазе роста. Как только подпитка прекращается, происходит массовый, синхронный переход фолликулов в фазу покоя. В такой ситуации важно объяснить пациентке, что это не болезнь, а реакция на гормональные изменения. Однако именно здесь кроется диагностическая ловушка: важно не пропустить АГА.

Главный вопрос: вызывают ли КОК андрогенетическую алопецию? Короткий ответ: нет. Но они ее демаскируют.

❗️Отмена препарата не создает АГА «с нуля», но она обнажает скрытую миниатюризацию, которую КОК успешно компенсировали годами. Если диффузное выпадение не прекращается спустя 6 месяцев после отмены, мы имеем дело с демаскировкой генетической склонности. 🎯 Если через полгода пробор продолжает расширяться, ищите трихоскопические признаки: анизотрихоз (разнокалиберность волос) и прогрессирующую миниатюризацию. 🎯При наличии семейного анамнеза по АГА риск того, что post-pill выпадение перейдет в манифестацию АГА, возрастает в геометрической прогрессии. Ваша задача — не просто констатировать факт выпадения, а определить вектор терапии. Если выпадение реактивное, оно купируется само. Если это «демаскировка» — время подключать специфическую терапию АГА. 📝Чек-лист трихолога: ✅Проверить фармакологический профиль: какое влияние на волосы оказывает конкретный препарат? ✅Оценить базу: каков был исходный гормональный фон до начала приема КОК? ✅Выдержать тайминг: пик post-pill выпадения ждем через 2–4 месяца. ✅Контрольная точка: если выпадение сохраняется через полгода, проводим трихоскопию и ФТГ. ✅Исключить моно-прогестины: всегда уточнять наличие ВМС или имплантов при необъяснимом ухудшении состояния волос и кожи. Подробнее эту и другие темы разбираем на наших курсах! 📌Мастер-класс по фототрихограмме уже 7 и 9 апреля! 📌Эстетическая трихология 13–16 апреля (обновленный четырехдневный курс с огромным количеством практики) 📌 Медицинская трихология 25–29 мая (ещё действует скидка при ранней оплате!)

Cегодня продолжаем разбирать одну из самых сложных тем в трихологии: рубцовые алопеции. Эти состояния необратимы, так как волосяные фолликулы замещаются соединительной тканью из-за поражения стволовых клеток в bulge-зоне. Итак, наиболее распространенные нейтрофильные формы.

В отличие от лимфоцитарных, эти формы протекают с более агрессивным воспалением.

🎯Декальвирующий фолликулит (DF): хронический дерматоз, составляющий 10% всех рубцовых алопеций. Чаще страдают мужчины среднего возраста. Характеризуется зудом, жжением и болезненностью. Роль бактерий (стафилококк и др.) рассматривается как пусковой фактор аутоиммунного ответа. 🎯Рассекающий целлюлит (Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гоффмана): поражает теменную и затылочную области, чаще у молодых мужчин (в 80% случаев). В 14% случаев ассоциирован с приемом анаболиков. Это часть тетрады фолликулярной окклюзии, куда также входят конглобатные акне и гнойный гидраденит. Воспаление проникает глубоко в дерму и клетчатку, формируя абсцессы и свищи. ❓Что же нам искать на трихоскопии, чтобы отличить нейтрофильные формы от лимфоцитарных? 🟣Лимфоцитарные формы (LPP, FFA): фолликулярные касты (муфты), перифолликулярная эритема, молочно-красные зоны (начало фиброза) или белые зоны (сформированный рубец). Характерны знаки «V» и одиночные волосы на месте бывшей линии роста. При ДКВ расширенные «ветвящиеся» сосуды и симптом «красного паука». 🟣Нейтрофильные формы: Декальвирующий фолликулит: главный признак — политрихия (пучки из 5-6 и более волос), перипилярные геморрагические корочки и гиперплазия «взрыв звезды». Рассекающий целлюлит: крупные пустулы, выбухающие желтые «3D» точки, черные точки и клефты (расщелины) в зонах пучкового роста. ❗️Биопсия критически важна для дифференциальной диагностики. ✅Когда: При подозрении на рубцовый процесс для подтверждения диагноза и оценки активности воспаления. ✅Откуда: Место выбирается с помощью трихоскопии, это обязательно должна быть зона активного протекания процесса! ✅Как: Рекомендуется выбирать фолликулярные юниты с 2 и более волосами и выраженным перифолликулярным шелушением. 📌Стратегия лечения Главная цель – раннее комбинированное лечение, даже если пациент стабилен. При активном процессе важно быстро подавить воспаление, чтобы предотвратить дальнейшее рубцевание ➡️ При лимфоцитарных формах: 🟠Первая линия: топические и внутриочаговые ГКС 🟠Системно: гидроксихлорохин. Часто используется «бридж-схема» с преднизолоном для быстрого эффекта. 🟠Применяется ряд дополнительных средств, включая ингибиторы 5-альфа-редуктазы (подробнее разбираем на курсе). ➡️При нейтрофильных формах: ⏺Антибиотики ⏺Ретиноиды ⏺Хирургия: при рассекающем целлюлите – дренирование, иссечение узлов или CO2-лазер. Конечно, это не исчерпывающие схемы (не стоит воспринимать посты в Интернете как рекомендации по лечению конкретных пациентов, это лишь образовательные материалы!). Для применения многих препаратов необходимо понимание нюансов, рисков, тщательная оценка общего состояния пациента. 📝Что делать в тяжелых случаях? Что давать в качестве поддерживающей терапии? Как вовремя распознать диагноз? Как поговорить с пациентом? И всегда ли важно на 100% определиться с видом рубцовой алопеции? Об этом и многом другом – на нашем курсе по медицинской трихологии. 🔗Записаться можно тут: https://academtib.ru/product/integrativnaya-trihologiya-vse-samoe-neobhodimoe-professionalnaya-diagnosticheskaya-sistema-trihoprof-md/ Сохраняйте пост, чтобы не потерять алгоритмы! #трихология #обучение #рубцоваяалопеция #академиятрихологии

Рубцовая алопеция: когда время — это единственный шанс сохранить волосы В клинической трихологии существует фундаментальный водораздел между заболеваниями, при которых фолликул способен к регенерации, и состояниями, ведущими к его окончательной гибели. При андрогенетической или гнездной алопеции луковица фолликула остается интактной, что позволяет волосу возобновить рост при адекватной терапии. А вот рубцовая алопеция — это целенаправленное уничтожение регенераторного потенциала. ❗️Главная коварность этой патологии заключается в том, что на ранних стадиях она часто маскируется под обычное выпадение волос. Врачи нередко пропускают те «золотые месяцы», когда процесс еще можно остановить. Для эстетиста проблема тоже насущная: нужно не пропустить тревожные признаки и срочно перенаправить клиента. К тому моменту, когда на скальпе пациента формируются классические гладкие очаги без фолликулярных пор, мы имеем дело с «выжженной землей».

Важно помнить: неогенез фолликулов у взрослых людей de novo практически невозможен. Каждый разрушенный в зоне «bulge» фолликул — это безвозвратная потеря, которую невозможно компенсировать никакими стимуляторами роста.

Одна из основных рабочих классификаций рубцовых алопеций базируется на гистологическом профиле активного инфильтрата. Это деление критически важно для выбора стратегии лечения: 1⃣ Лимфоцитарные формы: ✨Фолликулярный плоский лишай (LPP): самая частая причина (минимум 10% случаев в специализированных клиниках). ✨Фронтальная фиброзирующая алопеция (FFA): вариант LPP, характерный для женщин в постменопаузе (лентообразная рецессия линии роста волос). ✨Центральная центробежная рубцовая алопеция (CCAL): встречается преимущественно у женщин африканского происхождения. ✨Дискоидная красная волчанка (ДКВ): характеризуется выраженной атрофией и диспигментацией, яркими древообразными сосудами. ✨Псевдопелада Брока: редкое состояние, проявляющееся мелкими очагами без выраженного воспаления. 2⃣ Нейтрофильные формы: ✨Декальвирующий фолликулит: характерен для взрослых мужчин, проявляется пустулами и пучкообразным ростом волос. ✨Рассекающий целлюлит: редкая форма, характеризуется глубокими узлами, клефтами (расщелинами) и абсцессами. 3⃣ Смешанные формы. Сегодня поговорим только о первом типе: собрали в галерее⬆️ основные признаки и примеры лимфоцитарных форм рубцовых алопеций. 🔎 В следующих частях поговорим о других типах, о принципах биопсии и выдадим маленькую шпаргалку по диф.диагностике и лечению. Но ждем ваших лайков, репостов и вопросов!

Диффузная алопеция или АГА? ✔️ Конечно, в опросе выше вы верно обнаружили признаки АГА! К сожалению, в реальной жизни пациентка очень долго не могла получить верное лечение из-за того, что специалисты не замечали истончения, обращая внимание лишь на диффузность процесса (более пяти лет). Давайте разбираться, в чем же корень проблемы? ⏩Одна из самых распространенных диагностических «слепых зон» в практике трихолога — это попытка исключить андрогенетическую алопецию у женщин на основании того, что поредение носит диффузный характер. 🖊 Важно понимать: женская форма АГА принципиально отличается от мужской. Здесь нет четких границ андрогензависимых зон.

Диффузный характер процесса, затрагивающий в том числе и затылок, часто сбивает с толку. В итоге мы лечим симптом, пропуская прогрессирующую миниатюризацию фолликулов.

🔎 Клинический алгоритм: Ищем «формулу АГА» 1⃣ Длительность процесса: АГА — это марафон. Срок выпадения превышает 6 месяцев. В практике встречаются кейсы, где пациентки «компенсируют» состояние годами, прежде чем заметить критическое поредение. 2⃣ Отсутствие системных триггеров: результаты анализов не дают ответа. Нет выраженных дефицитов, эндокринных катастроф или острых стрессов, которые могли бы объяснить клиническую картину. 3⃣ Ключевой маркер — истончение: Это фундамент диагноза. ➖Запомните правило*: ➖ ➖1 + 2 + 3 = АГА ➖1 + 2 без 3 = ДТВВ *Конечно, речь только о дифференциальной диагностике АГА/ДТВВ. Одна из самых опасных ошибок — перенос «мужской» модели на женщин. У женщин анизотрихоз в затылочной зоне подтверждает диффузный характер АГА, а не исключает его. ❗️Не забывайте о «маскировке»: АГА часто сочетается с ДТВВ. Активное реактивное выпадение создает шум, за которым врач не видит постепенного истончения. В итоге терапия направляется на купирование «текучки», а основное заболевание продолжает прогрессировать. 🥰 В галерее – небольшой чек-лист для специалистов! Было полезно? Предлагайте новые темы, учитываем мнение каждого💚