Urologeman

Существует множество вариантов лазерной энуклеации аденомы предстательной железы: одно-, двух- и трехдолевая техника, а также различные модификации этих подходов. В нашей практике используется однодолевая техника с ранним апикальным освобождением. Всю технику операции можно описать 10 этапами. Первый этап. Уретроцистоскопия. Выполняется осмотр уретры и мочевого пузыря, исключаются опухоли и другие патологические изменения слизистой. Обязательно идентифицируются устья мочеточников. Второй этап. Работа в параколликулярной зоне. Именно здесь, как правило, легче всего войти в правильный слой между аденоматозной тканью и хирургической капсулой. Третий этап. Создание «крыльев». Выполняется задняя энуклеация. При этом слизистая, идущая от области сфинктера, формирует так называемые крылышки, которые становятся важным ориентиром для дальнейшей диссекции. Четвертый этап. Ранняя апикальная диссекция. Самый важный шаг. На этом этапе мы аккуратно подрезаем сформированные крылышки, освобождая апикальную часть аденомы и сохраняя контроль над зоной наружного сфинктера. Пятый этап. Передняя энуклеация и вход в мочевой пузырь на 12 часах. После этого диссекция продолжается сверху вниз, от 12 часов по направлению к 6 часам. Шестой этап. Завершение энуклеации. На 6 часах пересекается последняя удерживающая перемычка, после чего полностью выделенная аденома сбрасывается в мочевой пузырь. Седьмой этап. Тщательный гемостаз. Это принципиально важный момент, потому что именно от качества гемостаза зависит безопасность и комфорт последующей морселяции. Видимость должна быть прозрачной, кровотечение - минимальным. Восьмой этап. Морцелляция. Энуклеированная ткань удаляется из мочевого пузыря с помощью морцеллятора - измельчителя. Девятый этап. Повторный гемостаз после морцеляции. После растяжения мочевого пузыря и удаления ткани могут проявиться дополнительные источники кровотечения, отойти мелкие коагуляты или струпы. Поэтому проводится повторная ревизия ложа и дополнительная коагуляция при необходимости. Десятый этап. Оценка сфинктера и проведения BP теста (bladder pressure test). Мочевой пузырь наполняется, инструмент постепенно извлекается, визуально оценивается поведение наружного сфинктера. Затем выполняется тест: при надавливании над лоном моча должна начать вытекать струей, а после прекращения давления - остановиться. Это косвенно подтверждает сохранность сфинктерного механизма. Операция завершается установкой силиконового уретрального катетера. Надеюсь кому-то из коллег эта публикация окажется полезной 🤝

Это не знак вопроса, хотя очень похоже)) Это гибкий уретеропиелоскоп в почке, тазово-дистопированной почке! Удаление камней в таких-почках одна из самых сложных категорий. По сути есть два путя: • снизу гибким с аспирационным управляемым кожухом • сверху, чрескожно, лап ассистированным способом В данном случае все получилось снизу 👍

По следам УРОКАРТИНГА Один день, который по насыщенности ощущался как несколько. Снова собрались вместе люди, которых сложно чем-то удивить: эксперты. Люди, которые ежедневно выполняют сложнейшие операции и двигают нашу специальность вперед. С нами был профессор, член-корреспондент РАН Алексей Георгиевич Мартов - человек, чье имя давно стало частью истории отечественной эндоурологии. Был Сергей Валерьевич Попов - главный уролог Санкт-Петербурга, один из пионеров гибкой хирургии почек в нашей стране. К нам приехал Саид бин Амри - один из ведущих мировых эндоурологов. В онлайне из Сингапура с нами был Винит Гаухар - один из топовых мировых экспертов в области гибкой хирургии камней почек Особенно приятно, что к нам приехал мощный московский десант в лице профессоров Акопяна, Малхасяна и Сорокина. Всегда рад их видеть! Мы говорили о гибкой хирургии. О температуре и давлении. Об аспирации. О новых системах, инструментах и технологиях. Обсуждали осложнения. Увидели анонс отечественного робота. Отдельное спасибо УроКлубу - за вовлеченность, живой интерес и неумолимое стремление к росту. А завершилось всё реальным картингом - шум моторов, азарт, борьба до последнего поворота, улыбки и ощущение, что на несколько часов мы снова стали студентами, которым просто нравится быть рядом друг с другом. Спасибо всем, кто был частью этого дня. ПС: Два года назад была УроРегата. Сегодня - УроКартинг. Интересно, что нас ждёт через два года?😀

Про обучение в стенах КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ… Завершился очередной курс для врачей, посвящённый удалению камней почек чрескожным способом! . Курс прошёл на одном дыхании: операции, ассистенции, лекции, тренажёры и постоянная работа с инструментом. Просто 🔥 Особенно ценно, что это было не формальное обучение, а настоящая практическая среда, где врачи могли разбирать нюансы, задавать вопросы, отрабатывать навыки и сразу видеть, как теория превращается в хирургическую технику. Огромная признательность врачам-курсантам за их самоотверженное желание учиться, развиваться и становиться лучше ради своих пациентов. И, конечно, низкий поклон команде урологической службы нашей клиники за помощь в организации курса, поддержку на всех этапах и ту атмосферу, благодаря которой всё получилось на высоком уровне! По вопросам записи на наши курсы можно писать на почту: 140795950714@mail.ru либо звонить +7 911 954 38 15 Румянцева Дарья Игоревна P.S. Также в нашей клинике проводятся курсы по хирургии тазового дна у женщин, по нейроурологии и по метафилактике мочекаменной болезни! Записаться на курсы можно по ссылке: https://uroportal.ru/projects/obuchenie/

Дорогие друзья! Поздравляю всех причастных с благословенным праздником Курбан-байрам! Желаю вам и вашим близким крепкого здоровья, семейного тепла, достатка и благополучия. Пусть в каждом доме будет радость, уважение, любовь и свет. С праздником Курбан-байрам! Ид мубарак!

Воробьёв Владимир Анатольевич, @Denecer - мощный уролог и по совместительству главный врач клиники «Линия Жизни» в Иркутске не перестает нас удивлять и представил новый вариант монитора для эндоурологического вмешательства! Если ты уролог, или только на пути становления - УРОклуб ждет тебя! В Уроклубе еще больше интересного и полезного. Просто набери в телеграме @UroClubBot и вступай в наше сообщество!

Для коллег желающих вступить в УРОКЛУБ - отличные новости ♨️ Просто переходите в @UroClubBot ⭐️⭐️⭐️⭐️

В УРОКЛУБЕ поделился интересным наблюдением опытный уролог и по совместительству главный уролог сети клиники МЕДСИ - Зеленин Дмитрий! Все мы знакомы с методом водно-паровой абляции Rezum, однако многие аспекты данного метода остаются неуточненными. С момента его внедрения в России прошло два года, что позволяет оценивать относительно отдаленные результаты. В ходе наблюдения за пациентами иногда отмечается формирование кист в зоне средней доли предстательной железы, подвергающейся воздействию. Имеется четыре клинических наблюдения подобных кист. В трех случаях они протекали бессимптомно, тогда как в четвертом случае возникло ухудшение мочеиспускания у пациента. В связи с этим была выполнена трансуретральная резекция (ТУР) данной кисты. Клиническая картина представляла особый интерес: при резекции слизистой в области шейки вскрылась достаточно объемная полость. С одной стороны, это служит реальным доказательством эффективности метода и дегенерации аденоматозной ткани; с другой стороны, возникает ряд технических вопросов: в каких ситуациях и при каких условиях могут возникать подобные образования, и какова тактика действий — наблюдение или оперативное вмешательство? Представленный клинический случай: 80-летний пациент, через шесть месяцев после процедуры Rezum, изначально с объемом железы 70 куб. см и наличием средней доли.

Опубликована наша новая работа международной группы EAU-YAU по метафилактике мочекаменной болезни совместно с восходящей звездой отечественной урологии Али Талышинский @Talyshinskii посвященная цитратной терапии при мочекаменной болезни: The urinary compositor: Potassium citrate therapy and the re-composition of 24-hour urine Что мы попытались показать? Цитрат калия - это не просто «таблетка для поднятия pH». Это инструмент, который комплексно перестраивает состав мочи. И делает это у разных пациентов очень по-разному. Мы проанализировали исследования, где оценивали изменения 24-часовой мочи на фоне терапии цитратом калия Главные результаты: • Среднее повышение pH мочи: +0.64 • Средний рост цитратурии: +1.04 ммоль/день • Средний прирост диуреза: +0.21 л/день Мета-регрессия показала, что каждые дополнительные 10 мЭкв/день цитратом калия ассоциировались примерно с: +0.21 к pH мочи +12.3 ммоль/день калия в моче • тенденцией к увеличению цитратурии. При этом ответ был крайне неоднородным. У части пациентов эффект выраженный. У части минимальный даже на сопоставимых дозах. Особенно интересно, что снижение кальциурии было более заметным у пациентов с исходной гиперкальциурией. Наш обзор позволил показать, что метафилактика должна быть персонализированной и строиться на контроле 24-часовой мочи, а не на опытном назначении одинаковых схем всем подряд. Статья здесь: https://tandf.figshare.com/articles/dataset/The_urinary_compositor_Potassium_citrate_therapy_and_the_re-composition_of_24-hour_urine_Systematic_review_and_mechanistic_meta-analysis_from_EAU-YAU_urolithiasis_working_group/32231318

Военно-медицинские традиции - видимо наше семейно! Мой дед Гаджиев Адильгаджи Ханович. Вот что о нем писали «В первые же дни боев за Крым особенно отличился среди офицеров медицинской службы комсомолец Гаджиев. Он не только оказывал помощь раненым воинам, выносил их с поля боя, но и с автоматом в руках принял участие в истреблении немецко-фашистских захватчиков» Помни, ценим и чтим! С Днём Победы!

Главное событие 2026 года для эндоуролога любого уровня УРОКАРТИНГ 3 июня 2026 Санкт-Петербург РЕГИСТРАЦИЯ ЗДЕСЬ https://uromeetings.ru

Опубликовано новое международное multicenter-исследование с моим участием в BJUI Compass Тема работы - долгосрочная безопасность гибкой уретероскопии с использованием гибких управляемых кожухов (FANS). В исследование вошли: 288 пациентов 11 центров 9 стран наблюдение в течение 1 года. Главный вопрос был очень практический: ⚠️ увеличивают ли кожухи риск развития поздних стриктур мочеточника? Результаты показали: ✅ низкий уровень осложнений ✅ минимальное количество инфекционных событий ✅ высокий stone-free rate ✅ частота стриктур всего 1.7% через 1 год наблюдения. На мой взгляд, это важная работа для всей современной эндоурологии, поскольку гибкие управляемые кожухи и контроль внутрипочечного давления постепенно становятся одним из ключевых направлений развития ретроградной хирургии мочекаменной болезни. Спасибо международной команде авторов и коллегам за сотрудничество 🤝

Отзыв нашего дорогого одноклубника Александра Тишкова и талантливого уролога из Севастополя о возможности программы Уроклуба «Три дня с экспертом» Если ты уролог, или только на пути становления - УРОклуб ждет тебя! В Уроклубе еще больше интересного и полезного. По вопросам вступления в клуб следовать инструкциям здесь: https://telegra.ph/guide-05-13-3

Трёхдневный учебный интенсив по чрескожной хирургии при мочекаменной болезни подошёл к концу. Формат курса был максимально практико-ориентированным: лекционный блок, работа на симуляторах и участие в операциях с разбором клинических ситуаций. Важно, что обучение проходило не в «сухом» академическом режиме, а в живом, комфортном и профессионально мотивирующем пространстве - именно в такой среде формируются реальные навыки, а не просто знания. Хочется верить (и есть все основания), что коллеги вынесли не только новые техники, но и общее понимание философии лечения пациентов с МКБ, которую мы стараемся транслировать. Для меня лично обмен опытом - это одна из самых сильных форм профессионального развития. А когда видишь, что этот опыт начинает работать в других клиниках и помогает реальным людям, это даёт совершенно особое чувство смысла. Отдельная благодарность всей команде за уровень, слаженность и атмосферу курса. P.S. Видео сгенерировано AI исключительно в развлекательных целях

Интересный случай на приеме

Про поездку в Ташкент на центрально азиатский конгресс по эндоурологии CAEC26

Вышла наша очередная статья совместно с @doc003uro в журнале «Урологические ведомости», посвященная одному из технических аспектов лапароскопической аденомэктомии. Исторически при лап/роботической аденомэктомии везикализация ложа гиперплазии (тригонизация) долгое время рассматривалась как неотъемлемая часть операции. Предполагалось, что этот этап способствует более быстрой эпителизации ложа и снижению риска послеоперационного кровотечения. В то же время после ТУР простаты или энуклеации мы, как правило, ничего подобного не выполняем, что само по себе делает вопрос о необходимости этого этапа вполне закономерным. В нашей работе мы сравнили результаты лапароскопической трансвезикальной аденомэктомии с везикализацией ложа гиперплазии и без нее у 72 пациентов с крупной и гигантской ДГПЖ. Медиана длительности операции без везикализации составила 97.5 мин, с везикализацией - 122.5 мин (p = 0.021). При этом значимых различий по основным функциональным результатам между группами получено не было: в обеих группах отмечено улучшение Qmax, снижение объема остаточной мочи, а также улучшение IPSS и QoL. Иными словами, в нашей серии отказ от этого этапа не ухудшил функциональные результаты, но позволил сократить время вмешательства. Разумеется, речь идет о пилотном исследовании, но сам вопрос, на мой взгляд, заслуживает внимания и возможного пересмотра текущей практики! Статья тут: https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/696000/ru_RU

Про апикальное освобождение простаты во время энуклеации. На видео - биполярной энуклеации.

Вы знали, что на прошлой неделе в Шанхае прошла крупнейшая медицинская выставка? А члены УроКлуба - знали 😄 Потому что у нас есть добрая традиция: если кто-то из наших участников посещает крупное мероприятие, он делает фото- и видеорепортаж, чтобы остальные тоже были в курсе самых интересных событий и новинок. На этот раз нашим корреспондентом стал Воробьёв Владимир Анатольевич, @Denecer — мощный уролог и по совместительству главный врач клиники «Линия Жизни» в Иркутске. Китай конечно же не перестает удивлять количеством и качеством новинок! Основная проблема - попытка завести и зарегистрировать медицинскую новинку занимает 24 месяца. За это время, с учетом динамичности урологии, любая новинка превращается в никому не нужное старье 😄