Urologeman

Для членов УРОКЛУБА - долгожданная встреча в славном городе Казани! Предварительная регистрация в клубе ОБЯЗАТЕЛЬНА! Места ограничены!

Ну что, подъехал новый робот Ottava

Про IPSS…

Вышла наша новая международная работа в World Journal of Urology На этот раз изучали довольно практичный вопрос: можно ли безопасно повторно использовать одноразовые гибкие уретероскопы при RIRS в сочетании с FANS? В исследование вошли 607 пациентов из 12 международных центров. Что получили: Stone-free rate Grade A - 87,5% частота отказа уретероскопа 15% (чем больше циклов повторного использования, тем выше риск отказа оборудования- после ≥4 использований необходимость менять уретероскоп прямо во время операции достигала почти 40%) Один из практически важных выводов работы: - суммарное время использования одного одноразового уретероскопа желательно ограничивать примерно 90 минутами. Интересная попытка найти баланс между эффективностью, безопасностью и экономикой современной ретроградной хирургии камней. Рад быть частью международной команды авторов. Статья тут: https://link.springer.com/article/10.1007/s00345-026-06675-9

Вдруг кому-то поможет на этапе освоения биполярной энуклеации!

В журнале Diagnostics вышла наша новая обзорная статья инициированная Али Талышинским @Talyshinskii и Баскаром Сомани, в которой приняла участие и часть нашей команды. Статья посвящена применению искусственного интеллекта при хроническом тазовом болевом синдроме у мужчин (CPPS). В работе мы впервые систематизировали современные AI-решения через призму клинической классификации UPOINTS, показав, где искусственный интеллект уже может быть полезен врачу, а где пока требуется дальнейшая валидация. Разобрали возможности ИИ в: • анализе урофлоуметрии; • интерпретации симптомов; • визуализации простаты и мочевых путей; • диагностике инфекций; • оценке дисфункции мышц тазового дна; • прогнозировании психоэмоциональных нарушений и сексуальной дисфункции. Главная мысль проста: сегодня ИИ - это не замена врачу, а инструмент, который помогает стандартизировать обследование, улучшить фенотипирование пациентов и сделать лечение более персонализированным. Спасибо всем соавторам за отличную совместную работу! 🔗 DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics16152479

Наша команда опубликовала новую работу в Вестнике урологии. Мы впервые экспериментально сравнили наиболее распространённые самофиксирующиеся хирургические нити (V-Loc, Stratafix и Alcadinone), оценив их фиксационные свойства и степень травматизации тканей на полимерной модели почки и нативной почке барана. Главный вывод оказался ожидаемо неоднозначным: нити с двухугловыми насечками обеспечивают более прочную фиксацию, но при этом сильнее травмируют ткани. На основании полученных результатов мы сформулировали требования к «идеальной» самофиксирующейся нити для урологии и предложили рекомендации по выбору нитей для различных урологических операций. Уверен, эта работа будет полезна не только урологам, но и всем хирургам, использующим современные безузловые шовные материалы. Со статьей можно познакомиться здесь: https://www.urovest.ru/jour/article/view/1239/732

Как-то снимали про нашу команду фильм «Завтра начинается сегодня». Здорово отразили атмосферу в коллективе 🙏

Уникальным видео поделился в УРОКЛУБЕ Эдуард Рашитович @ed_doctor — уролог с огромным клиническим опытом и теперь уже наш одноклубник. На видео ТРУЗ картинка уретероцеле в динамике! История этого пациента началась еще в 2011 году и вот недавно пациент вновь попал к врачу. Пациент на момент первичного обращения категорически отказался от оперативного лечения, но за все это время осложнений не возникло. В Уроклубе еще больше полезного, живое и профессиональное общение! Если ты уролог или только на пути становления - Уроклуб ждет тебя! По вопросам вступления в клуб следовать инструкциям здесь: https://telegra.ph/Kak-podat-zayavku-na-vstuplenie-v-UroKlub-06-27

А у нас недавно завершился очередной курс для врачей по чрескожной хирургии в мочекаменной болезни. 3х дневный забег состоящий из лекций, операций и работы на тренажерах. Постоянный обмен информацией и хорошим настроением стали лейтмотивом курса. Огромные слова благодарности сотрудникам КВМТ им НИ Пирогова СПбГУ за вклад в проведение курса! Напоминание для коллег: на выбранном пути нет полумер - катайтесь по курсам, читайте, развивайтесь и будет вам счастье 😌❤️ Для записи на наши курсы звонить/писать Дарье Игоревне +7 (911) 954-38-15

Про 2-ой Мега урологический форум во Владикавказе ❤️🔥

Про наставничество! Ищешь наставника - начни с себя!

Правда жизни 😀

За 12 лет можно увидеть то, что невозможно заметить за год. В журнале «Урологические ведомости» вышел наш с Виталий Гелиг @vitaliigelig клинический случай, который, на мой взгляд, хорошо показывает, почему лечение цистинурии — это марафон, а не спринт. Мы наблюдали пациентку с тяжёлым рецидивирующим цистиновым нефролитиазом в течение 12 лет. За это время: • 6 операций; • 10 самостоятельных отхождений камней; • практически постоянное камнеобразование, несмотря на стандартную профилактику; • молекулярно-генетическое исследование выявило редкую гомозиготную мутацию в гене SLC3A1, которая объяснила столь агрессивное течение заболевания. • • Самым неожиданным наблюдением стала не генетика, а лечение. Мы привыкли считать, что при цистинурии D-пеницилламин часто плохо переносится, поэтому многие пациенты прекращают терапию. Однако в нашем случае именно низкая доза — всего 250 мг/сут — оказалась хорошо переносимой и сопровождалась самым медленным ростом камней за всю историю наблюдения. За почти два года новые конкременты не появились, а существующий увеличился лишь минимально. Конечно, это не означает, что всем пациентам следует назначать низкие дозы D-пеницилламина. Это всего лишь одно клиническое наблюдение. Но оно напоминает важную вещь: Иногда лечение работает не потому, что удалось подобрать максимальную дозу, а потому, что удалось подобрать дозу, которую пациент способен принимать годами. Редкие наследственные заболевания требуют не только хирургии, но и длительного сопровождения, терпения, генетической диагностики и индивидуального подхода. Статья здесь: https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/707657/ru_RU

Наш дорогой одноклубник и большой профессионал своего дела Окишев Артем @okishevart из клиники МЕДСИ представил очередной сборник клинических случаев, которые выкладывали в УРОКЛУБЕ за прошедший месяц с их детальным разбором 25.06 Двусторонняя опухоль почки. Роботическая сложная операция справа, 5 часов с перекладкой. 23.06 Смещенное устье мочеточника. 22.06 Полипоз полостной системы при РИРХе. Резекция полипов чтобы добраться до камней. 18.06 Оставшийся шов на мошонке оказался клещом. 15.06 Гидронефроз половины удвоенной почки и мегауретер. Выбор тактики. 14.06 самокатная травма почки 11.06 ишурия парадокс, задержка мочи. Дискуссия про энцефалопатию у таких больных. 04.06 тазовая дистопия почки, РИРХ с аспирацией 03.06 Киста меатуса. 01.06 Опухоль пузыря по УЗИ В Уроклубе еще больше полезного, живое и профессиональное общение! Если ты уролог или только на пути становления - Уроклуб ждет тебя! По вопросам вступления в клуб следовать инструкциям здесь: https://telegra.ph/Kak-podat-zayavku-na-vstuplenie-v-UroKlub-06-27

В журнале «Урология» вышла наша @alexdoc1703 новая работа: «Трансуретральная нефролитотрипсия: анализ затрат и соответствия тарифа КСГ фактическим расходам в федеральном учреждении Санкт-Петербурга». Мы решили посмотреть на лечение мочекаменной болезни не только глазами хирурга, но и глазами экономиста. Проанализировали 157 трансуретральных нефролитотрипсий (ТНЛ/RIRS) и посчитали, сколько на самом деле стоит выполнение этих операций разной степени сложности. И вот что получилось: Стоимость лечения варьирует от 139 до 180 тысяч рублей, а тариф КСГ — около 147 тысяч. Он покрывает расходы только на относительно простые операции. При более сложных вмешательствах реальные затраты превышают тариф на 11,5–22,4%. В результате 83% выполненных нами операций оказались недофинансированы, а суммарный дефицит только на 157 случаях составил 3,01 млн рублей. И здесь возникает важный вопрос: можно ли развивать современную высокотехнологичную урологию, если чем сложнее пациент и операция, тем больше денег теряет клиника? На мой взгляд, тариф должен учитывать реальную сложность вмешательства. Современная хирургия мочекаменной болезни становится технологичнее, безопаснее и эффективнее, но современные технологии и расходные материалы имеют свою стоимость и это надо учитывать! Статья здесь https://urologyjournal.ru/articles/transuretralnaya-nefrolitotripsiya-analiz-zatrat-i-sootvetstviya-tarifa-ksg-fakticheskim-rashodam-v-federalnom-uchrejdenii-sankt-peterburga.html

Вышла очередная международная статья с нашим участием в World Journal of Urology 🔥 В большой многоцентровой работе EAU Endourology проанализировали 540 пациентов из 16 центров и 14 стран и сравнили гибкую уретероскопию с прямой аспирацией через уретероскоп (DISS) с использованием мочеточникового кожуха UAS/FANS и без него. Главный вывод - при небольших и несложных камнях DISS без кожуха может быть безопасным и эффективным вариантом, обеспечивая высокий stone-free rate и более короткое время операции. А при крупных, множественных и сложных камнях FANS по-прежнему остается востребованным инструментом. То есть будущее, похоже, не за одной универсальной технологией, а за правильным выбором техники под конкретного пациента. Статью можно найти здесь: DOI: 10.1007/s00345-026-06607-7

Методика работы в области сфинктера (апекса) во время лазерной энуклеации аденомы простаты. По сути своей - это раннее освобождение сфинктера (не путать с очень ранним освобождением). Кто-то скажет почему не лазером) Отвечаю: у нас mid-power holmium (39 Вт) лазер, идеально подходит для вылущивания, но при этом слегка «бахромит» ткани в апексе, а так как мы все равно берем для гемостаза «биполяр», то нашли ему такое вот применение!

А в это время наши одноклубники @dr_Dmitry_Gorelov и @AloyanMD находятся на международном конгрессе BeENDO в Армении и активно делятся происходящим!

🔬 Вышла наша лекция в «Вестнике урологии»: везикулоскопия в диагностике и лечении патологии семенных пузырьков! @dr_Dmitry_Gorelov @Wenerstrom @Igor_Sem12 @Karabayez Семенные пузырьки — по-прежнему «забытый» орган. А между тем их патология нередко скрывается под маской хронического простатита, и годами лечится безуспешно. В лекции разбираем: ▪️ анатомию, физиологию и механизмы тазовой боли, связанной с СП ▪️ когда неинвазивная визуализация (ТРУЗИ, МРТ) бессильна ▪️ показания к везикулоскопии: рефрактерная гематоспермия, обструкция СВП, конкременты, рефрактерный везикулит ▪️ технику пошагово — доступ через устья, лазерную реканализацию при облитерации протоков ▪️ осложнения и отбор пациентов ▪️ 2 клинических случая: камни СП и двусторонняя облитерация СВП — оба с многолетним «простатитом» в анамнезе Метод однозначно расширяет возможности уролога там, где раньше был тупик. Статья тут https://www.urovest.ru/jour/article/view/1236/728