𝚌𝚊𝚛𝚍𝚒𝚘𝚕𝚘𝚐𝚞𝚜
رفتن به کانال در Telegram
hey, это Маник)) я врач-кардиолог, репетитор по кардиологии и ЭКГ🫶🏻 здесь я рассказываю о жизни и кардиологии связь со мной - @masamvely💕
نمایش بیشتر731
مشترکین
-124 ساعت
+27 روز
اطلاعاتی وجود ندارد30 روز
در حال بارگیری داده...
کانال‌های مشابه
هیچ داده‌ای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
ابر برچسب‌ها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
اکتبر '26اکتبر '26
اکتبر '26
+4
در 0 کانال‌ها
سپتامبر '26
+17
در 1 کانال‌ها
Get PRO
اوت '26
+70
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '26
+44
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '26
+12
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '26
+21
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '26
+34
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '26
+80
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '26
+25
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '26
+50
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '25
+96
در 2 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '25
+93
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '25
+27
در 1 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '25
+77
در 2 کانال‌ها
Get PRO
اوت '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '25
+180
در 2 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '250
در 2 کانال‌ها
Get PRO
مه '25
+100
در 3 کانال‌ها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانال‌ها | |
| 07 اکتبر | 0 | |||
| 06 اکتبر | 0 | |||
| 05 اکتبر | 0 | |||
| 04 اکتبر | 0 | |||
| 03 اکتبر | +4 | |||
| 02 اکتبر | 0 | |||
| 01 اکتبر | 0 |
پست‌های کانال
| 2 |  پیام ویدیو | 175 |
| 3 | я решила пересмотреть лекцию РусланаКардио по метаболизму липидов (потому что смотрела ее аж 3 года назад и половину забыла) и решила очень сжато рассказать о том, как основные гиполипидемические препараты снижают уровень холестерина.
💕статины
статины ингибируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу и тем самым снижают синтез холестерина в печени.
в ответ на уменьшение внутрипечёночного холестерина печень увеличивает количество рецепторов к ЛПНП на поверхности гепатоцитов. в результате она начинает активнее захватывать ЛПНП из крови, и концентрация ЛПНП в плазме снижается.
помимо этого в ответ на снижение уровня холестерина увеличивается продукция печенью ЛПВП.
ЛПВП участвуют в обратном транспорте холестерина: забирают холестерин из периферических тканей, в том числе из макрофагов сосудистой стенки, и переносят его в печень, где он далее утилизируется.
💕эзетимиб
эзетимиб блокирует белок NPC1L1 в энтероцитах тонкого кишечника и уменьшает всасывание холестерина.
в результате в печень поступает меньше холестерина, в связи с чем печень увеличивает экспрессию рецепторов к ЛПНП, и усиливается захват ЛПНП из крови.
💕ингибиторы PCSK9 (эволокумаб и алирокумаб)
PCSK9 — это белок, который способствует разрушению рецепторов к ЛПНП на поверхности гепатоцитов.
ингибиторы PCSK9 связываются и блокируют действие этого белка, поэтому рецепторы к ЛПНП дольше сохраняются на поверхности гепатоцитов.
в результате печень может захватывать больше ЛПНП из крови, таким образом уровень ЛПНП значительно снижается.
сюда можно отнести еще инклисиран, но он именно нарушает образование PCSK9, в отличие от кумабов, которые связываются с готовым белком | 257 |
| 4 |  پیام ویدیو | 418 |
| 5 |  پیام ویدیو | 339 |
| 6 |  پیام ویدیو | 514 |
| 7 | произошло обсуждение клинического случая👉👈
клинический случай не отличается своим, но я все равно поделюсь
ко мне на прием приходил пациент 40 лет с жалобами на перебои в работе сердца на фоне психоэмоционального напряжения на протяжении 6 месяцев без каких бы то ни было головокружений и синкопальных состояний, при этом на фоне физ. нагрузки (занятий бегом) отмечает улучшение состояния (перебои либо не ощущает, либо их не бывает)
сам астеничный, давление 100/70
он до приема сдавал клинику (без патологии), биохимию (небольшое повышение общего холестерина и ЛПНП), ТТГ в норме, Эхо без структурной патологии, 2 раза делал ХМ-ЭКГ с разницей в 6 месяцев, по первому было около 3000 НЖЭС, по последнему выявили 4200 НЖЭС
я сказала, что данное состояние доброкачественное, не требует медикаментозного лечения, основные рекомендации связаны с изменением образа жизни, налаживанием сна и занятий спортом
но мне сказали, что если он их чувствует, то стоило ему что-то назначить, хотя бы для улучшения эмоционального фона (панангин), а то получается, он пришел к врачу и ушел без рекомендаций
я не знаю, как бы вы поступили в этой ситуации, могла ли я что-то проглядеть, но я лично посчитала, что он вполне способен скорректировать свой образ жизни, он сам попросил написать рекомендации: как и сколько заниматься спортом, как ему питаться, если бы я не видела в нем этого желания, то препараты даже как плацебо могли бы повлиять в этом случае, но я решила обойтись без них
вообще, я адепт всех мероприятий по улучшению распорядка дня, потому что убеждена в том, что качественный сон, питание, спорт способны сотворить чудеса со всеми нами, естественно, нужно понимать кому и что предлагать, но я пока только учусь (8 лет было мало😪)
короче, такая история, что вы думаете?🩷 | 439 |
| 8 | что могу сказать по итогам сегодняшнего приема:
• я приняла 2х пациентов, вы скажете, чот маловато, я скажу, что для меня это был стресс и шок, потому что об их приеме я узнала буквально в секунду, когда они ко мне зашли
• я чуть-чуть научилась пользоваться программой
• задержалась на 2 часа, потому что сидела и вчитывалась в свои протоколы, чтобы не дай божЕ не накосячить
• амбулаторный прием знатно отличается от привычного мною стационарного, пока мне все же более симпатичен второй, но я просто себя успокаиваю тем, что я набираюсь опыта
я не знаю, сколько продлится этот лютый дискомфорт и от нового рабочего места, и от кардинальных перемен, связанных с взвалившейся ответственностью и необходимостью самостоятельного принятия решений, но очень надеюсь, что в скором времени все наладится.
хотелось быть той самой, которая везде залетает с ноги, но я так этому и не научилась🙂 | 406 |
| 9 | это треш, ко мне на завтра уже записали двоих пациентов
одному 25 лет с синдромом слабости синусового узла с имплантированным ЭКС с 8и лет🥲 | 419 |
| 10 |  پیام ویدیو | 416 |
| 11 | семгодня мой первый рамбочий день))))))
ждите вести с полей | 414 |
| 12 | пост нытья.
под этим постом можно написать и выговориться насчет всего, что вас расстроило/разочаровало/обидело или испортило настроение
я начну: у меня слетела программа, в которой я записывала лекции для нового курса по экг, над которым я работаю последние месяцы, я не нахожу слов, чтобы описать, насколько у меня опустились руки… | 621 |
| 13 |  پیام ویدیو | 697 |
| 14 |  پیام ویدیو | 589 |
| 15 | разрыв межжелудочковой перегородки
разрыв межжелудочковой перегородки - крайне тяжёлое механическое осложнение ОИМ.
чаще всего он развивается на 3-7 сутки инфаркта, когда некротизированный миокард структурно становится максимально «уязвимым».
условно выделяют простые и сложные разрывы.
🌸простой разрыв - это практически прямой дефект межжелудочковой перегородки.
если посмотреть на него со стороны левого и правого желудочка, его форма будет относительно похожей.
🌸сложный разрыв больше похож на извитой, неравномерный канал, который проходит через некротизированный миокард. поэтому с разных сторон он может выглядеть совершенно по-разному.
тут есть связь с локализацией инфаркта:
🍃при переднем инфаркте миокарда разрыв чаще располагается в апикальной части межжелудочковой перегородки (в области верхушки) и обычно имеет более простой характер.
🍃при нижнем инфаркте разрыв чаще располагается в нижне-базальных отделах и нередко имеет сложную, извилистую конфигурацию.
📍почему вообще происходит разрыв?
некротизированный миокард теряет свою механическую прочность. особенно в зоне перехода между некротизированной и жизнеспособной тканью (здесь формируется структурно слабая граница, которая подвергается значительной механической нагрузке)
поэтому разрыв обычно возникает на границе некротизированного и относительно сохранного миокарда.
📍а можно ли его просто ушить?
в острую фазу инфаркта это крайне сложная почти нереальная задача: ткани вокруг дефекта некротизированы, рыхлые и плохо удерживают швы. поэтому при возможности стараются дождаться формирования более плотной рубцовой ткани.
но обычно это неблагоприятный сценарий.
сам разрыв создаёт значимый сброс крови слева направо, что приводит к перегрузке правых отделов сердца, снижению сердечного выброса и падению гемодинамики вплоть до кардиогенного шока.
поэтому обычно рассматривают два основных варианта закрытия дефекта: хирургическое ушивание или эндоваскулярное закрытие окклюдером.
но при больших и сложных разрывах оба метода могут быть технически крайне трудными: края дефекта могут быть слишком хрупкими и неправильной формы, а окклюдер не иметь достаточной опоры.
поэтому прогноз у таких пациентов остаётся крайне тяжёлым.
успешные случаи хирургического и эндоваскулярного закрытия описаны, но многое зависит от размера и анатомии дефекта, состояния окружающего миокарда и гемодинамики пациента.
поэтому берегите себя, своих близких и профилактируйте ССЗ🌳 | 879 |
| 16 | пока я лежу с температурой, потому что в очередной раз вакцинировалась (в этот раз от столбняка и гепатита В), то предлагаю почитать небольшой пост про разрывы межжелудочковой перегородки, потому что это ну ОЧЕНЬ интересно!🔥 | 419 |
| 17 |  پیام ویدیو | 520 |
| 18 | с 14 числа выхожу на работу…
как думаете, я счастлива? | 501 |
| 19 | ребятушкииии!!!
вы не представляете, как я вам благодарна!!! столько поддержки от вас получила, я даже не ожидала🥹🌸
спасибо большое за теплые слова!💕 | 731 |
| 20 | بدون متن... | 638 |
