CARDIO-NOTES

الـESC 2026 حددت مرضى ال heart failure اللي ممكن يستفيدوا من العلاج بال Semaglutide or tirzepatide بثلاثة شروط: Symptomatic Heart Failure LVEF ≥45% BMI ≥30 kg/m² بغض النظر عن وجود سكر (DM) من عدمه #cardionotes

Iron deficiency and anaemia are common in patients with HF and are associated with reduced functional capacity, and worse QoL and prognosis independently of each other. #cardionotes

Misinterpretation of changes in kidney function is a leading cause of insufficient dosing or inappropriate discontinuation of FMT and should be avoided. #cardionotes

If patients continue to have chronic symptomatic HFrEF and they tolerate an ACE-I or an ARB, it is recommended that they be switched to an ARNI to reduce morbidity and mortality. #cardionotes

UACR is independent of glomerular filtration rate (GFR), and severe albuminuria (grade A3) may be present despite GFR ≥90 mL/min/ 1.73 m2. UACR has strong independent prognostic value for patients with HF. #cardionotes

التعريف الجديد لنقص الحديد في مرضى ضعف عضلة القلب Iron deficiency in HF patients بيعتمد فقط على ال TSAT لو اقل من ٢٠٪؜ تدي حديد لا تعتمد على ال Serum ferritin ESC 2026 #cardionotes

لما بتستخدم ال Aspirin or NSAID in pericarditis دايما يضاف معاهم PPI روتين ESC 2025 #cardionotes

في علاج ال pericarditis بخصوص ال Anti-inflammatory لو المريض بياخد Antiplatelet therapy with aspirin يبقى تستخدم الاسبرين (بجرعة مضاد الالتهاب) لو مش بياخد Antiplatelet استخدم البروفين ESC 2025 #cardionotes

Chronic kidney disease is a strong risk marker for future HF risk #cardionotes

The suggested age-adjusted NT-proBNP levels, above which HF is ‘likely’ in the outpatient setting, were ≥125 pg/mL for those aged <50 years, ≥250 pg/mL between 50 and 75 years, and ≥500 pg/mL over 75 years #cardionotes

تبدا بمين الاول من أدوية ضعف عضلة القلب؟ Foundational therapy (ACEI, BB, MRA, SHLT2i) مفيش ترتيب معين لبدء العلاج ما يٌنصح به بشكل عام هو البدء بالاربع ادوية معا ثم زيادة الجرعة كل اسبوع او اتنين للوصول للجرعة المناسبة (أقصى جرعة منصوح بها او أقصى جرعة يتحملها المريض) والامر فيه تفاوت بين المرضى ويجب ضبط العلاج (سواء اختيار المجموعة اللي هتبدا بيها او هتبدا الادوية كلها معا) حسب حالة المريض #cardionotes

جرعة ال torsemide ممكن توصل ل 200-300 mg daily حسب الجايدلاينز الجديدة في مرضى ال HF ESC 2026 HF #cardionotes

لو مريض بياخد اي دواء من ال Anti-failures زي ال ARNI/ACEI/ARB BB MRA SGLT2i لاي سبب اخر (مثلا ارتفاع الضغط) دي ادوية بتقلل ال BNP/ NT-proBNP ودا يتاخد في الاعتبار اثناء قراءة التحليل (استثناء هو ال ARNI بيرفع ال BNP فقط) كذلك لو مريض Obese or African او مريض عنده Constrictive pericarditis دول بيقللوا ال NP #cardionotes

The individual diuretic dose may change significantly over time. Therefore, dynamic and individualized dosing of loop diuretic is recommended. ممكن تحتاج تغير جرعة مدر البول من وقت للتاني في نفس الشخص #cardionotes

ال NT pro BNP اصبح ليه ميزة عن ال BNP في الارشادات الجديدة وهي انه ليه Age-specific cuff-offs دا بيخلي قراءة النتائج أدق للتشخيص لكن لو متاح فقط BNP فينفع وليه Cut-off value واحده لكل الاعمار عندهم Natriuretic peptide بيتم طلبه لو متاح قبل فحص الايكو، لان ممكن اللي بيشوف المريض لاول مرة بيكون ممارس عام سلبية التحليل بتوفر تحويل المريض لعمل ايكو وعرضه على متخصص (لكن لو مازال هناك شك اكينيكي في التشخيص يبقى لازم تنتقل للخطوة التالية وعمل ايكو) #cardionotes

SGLT2I MRA تٌوصف لكل مرضى ال Heart failure بغض النظر عن ال LV ejection fraction ESC 2026 #cardionotes

لمرضى ال Heart failure اللي بياخدوا ادوية ضعف عضلة القلب انخفاض الضغط بلا أعراض واللي بيتحمل هالمريض بشكل طبيعي مش المفروض يكون سبب لايقاف او تخفيف العلاج Asymptomatic or tolerable hypotension should not lead to down- titration or discontinuation of FMT but may require re-evaluation of diuretic use. ESC 2026 #cardionotes

نقطة بتلخبط بعض الزملاء خاصة لو بتقرأ في كتاب بطبعة قديمة شوية فيه مصطلح اسمه Valvular AF (حديثا الارشادات بتنصح بعدم استخدامه لكن هو مازال مستخدم بينا في الشغل) كان فيه تعريف قديم ليه بيحدده بمريض عنده AF ومعاه Rheumatic MS (باي درجة) او Prosthetic heart valves (يعني صمام معدني او نسيجي) ثم اتحدث المصطلح ليشمل نفس المرضى واٌضيف معاهم مريض تاني اللي هو عامل Mitral valve repair (عامل اصلاح للصمام الميترالي) ثم اخير اصبح المصطلح ليه تعريف تاني يشمل مريض عنده AF معاه Moderate or severe MS (بغض النظر عن الباثولوجي) او مريض Mechanical heart valve (يعني صمام معدني فقط) المصطلح الاخير دا طلع من الدراسات اللي اتعملت على ال NOACs في مرضى ال AF والغرض منه تحديد المرضى اللي مش هينفع تديهم NOAC بناء على كدا الارشادات (الاوربية خاصة) بتحدد ال OAC حسب المريض، هل هو Vlavular AF (طبقا لاخر تعريف) دا ياخد VKA بدون اي حسابات او مريض Non-vlavular AF (اي مريض تاني غير الاتنين المحددين في التعريف الاخير) دا لازم تحسب ليه ال CHA2DS2VA score علشان تحدد اذا كان هياخد OAC او لا وهنا محدد ال OAC انه ياخد NOAC ما لم يكن ممنوع (لو واحد او اكتر بياخد) لو رجعت للتعريفات هتلاقي فيه مريض عامل لينا مشكلة كدا حسب التعريفات والتوصيات المختلفة وهو مريض ال Mild rheumatic MS (فيه كمان حالتين تانيين بس سيبهم دلوقتي علشان اللخبطة) مريض ال R mild MS بالتعريف الجديد، المفروض لا يعتبر Valvular AF وبناءا عليه محتاج تحسب ليه الscore لكن بالتعريف القديم فهو Valvular AF وياخد OAC بدون حسابات الارشادات الامريكية سواء خاصة بال AF or VHD بتؤيد القرار التاني؛ عندها اي مريض Rheumatic MS + AF ياخد OAC ومحدد هنا يكون VKA اما الارشادات الاوربية الخاصة بال AF لم تحدد هذا المريض (حسب معرفتي) لكن في الارشادات الخاصة بال VHD ذكرت ان مريض Rheumatic MS + AF ياخد VKA (وذكرت لو ال MVA اقل من ٢ تجنب ال NOACs) ودي قصة ال mild rheumatic MS #cardionotes

AF may be a marker of subclinical HFpEF. #cardionotes