Briefly ER 🐥

اجاك مريض فاقد الوعي او وعيه مخربط يعني البرزنتيشن هو altered mental status زين هسه شنو يعني هذا الكيس CVA و اخابر ابو النيور مدسن كبل ؟؟؟ الجواب اكيد لا اهم شي اقيس random blood sugar لانو احتمال هذا الكيس هايبو كلاسيميا ... وراها بعدها اجي اخلي سستم ابالي ... هذا المريض فاقد الوعي لوحده من ذني ال 3 مشاكل .... ياما structural metabolic toxicology زين خلي نجي على وحده وحده اولا : structural شنو يعني .. معناها اكو اسكيميا او هيمورج او ماس بالبرين ... ثانيا : metabolic احتمال hypoglycemia او hyponatremia او uremia او Sepsis ثالثا : Toxicology يعني احتمال هاي حالة تسمم من الكاربون مونوكسايد الى الكحول و ادويه الامفيتامين او ادويه ال benzodiazepine و غيرها زين شسوي حتى اشخص ذني حسب تحاليل اوليه من ضمنها CBC. RFT , LFT , s. electrolyte , CRP titer , ABG و GUE و CXR حتى اكدر اعرف الميتابولك كوز و ندز وراها Brain CT scan حتى نستبعد الحالات ال structural و ندز وراها tox screen اذا جان اكو شك بالموضوع التوكس ( حسب الهستري ). ⭐| @medical_st7 .

مريض عنده انخفاض بالسكر(hypoglycemia) ومن سويت اله تحاليل شفت نسبه الأنسولين صاعده والc peptide صاعد كذلك منو من الادويه ممكن المريض ماخذها ومسبب هل شي

#Emergency ⭕️ Altered mental status (DLOC) ملاحظة : الشرح نقلا عن د. مصعب عامر الخطيب، اخصائي طب الطوارئ بفيديو منشور في الكروب الطبي التعليمي. ✅ احسن طريقة نشوفها علمود نسوي approach لل DLOC هو نتبع ال ABCDF 🔻A Airway اغلب المرضى يكونون conscious وال Airway عندهم ممتأثرة ... 🔻B ندور بيها على Hypoxia RR Chest auscultation اكو خلل .. نسوي ذني الشغلات ... O2 Saturation Chest X-ray Blood gas analysis (VBG) 🔻C ال Hemodynamic parameters Vitals (BP, PR) Shock and sepsis ECG (Some arrhythmias cause Alteration in consciousness) IV fluid Connect to monitor 🔻D شوية نركز بيه ... GCS Focal neurological deficits that points to focal disease/disorder (if there is FND then patient is indicated for Neuroimaging) No focal = Systemic causes Hypoglycemia Hypo/hyperthyroidism وندز تحاليل ... RFT LFT Thyroid function test 🔻E Exogenous toxins, overdose and withdrawal Meningiococcemia Rash 🔻F Focal infection (neck stiffness, Renal angel tenderness, Murphy's sign) Focal history ✅ بالنهاية نركز ع الاسباب التالية ... MOST important causes of DLOC:- Hypoxia/hypercapnia Hypoglycemia Sepsis and shock Drugs and toxins

من الشغلات نلاحظها بالطوارئ يجيك بيشنت dizziness or confusion, palpitation, headache, tremor, numbness...etc تركز وياه بالهستري بالذات PSHx راح تلكاه مسوي عمليه المعدة كاصها Gastric sleeve هنا خلي بالك نقطتين حتى ما تضيع نفسك أما بسبب - Dumping syndrome تنقسم 👈 إلى early تصير بعد الاكل حوالي بنصف ساعة يصير عنده hyperglycemia نتيجة rapid gastric emptying 👈 أول late تصير حوالي بعد ساعتين نتيجة rapid absorption ويدخل ب hypoglycemia لهذا RBS is a mandatory investigation in the ED كل شي ما تسويله مجرد فهمه الوضع يحتاج اختصاص تغذيه يرتب اله اموره ويقلل الوقت بين الوجبات بدال 3 يسويهن 6 مرات ياكل ويقلل الكمية ..الخ ويعوض الاملاح او يكون سبب - Vitamin deficiency like B12 #emergency

ليش دائما نركز ونوصي جماعه الـ Diabetics الي يستخدمون beta blocker ينتبهون على الـ Sweating ؟! ⚫️ من يصير Hypoglycemia حتنفرز عندي الـ Catecholamines والي من ضمنها الـ Norepinephrine وهذا حيسويلي ↙️↙️ - palpitations. Hunger, tremor, irritability, confusion ، Sweating .. ⚫️ الـ Beta blocker حيسويلي mask لكل هاي الـ Signs & Symptoms لان ↙️↙️ - most physiologic responses to sympathetic activation are mediated by the release of norepinephrine .. - والـ Norepinephrine حينمنع بواسطه الـ Beta Blocker وبالتالي حتختفي كل الاعراض .. - ولكن حيبقى شي واحد الـ Beta blocker مراح يكدر يسويلي اله mask والي هو الـ Sweating والسبب ↙️↙️ - Sweating is mediated by the release of acetylcholine, which then activates nicotinic receptors on the sweat gland. - واحنا نعرف الـ Beta blocker ماعدها اي effect على الـ Acetylcholine وبالتالي هاي الـ Sweating حتبقى موجوده و واضحه عند المريض .. #Mohammed_Khader

تفريغ و ترتيب ١٠٠٪ شكرا للدكتور وسام فدعم #pediatric

🤔شدگولون منو أخطر ارتفاع مستوى السكر بالدم أم انخفاض مستوى السكر بالدم فى حالة الغيبوبة❓ Hypoglycemia ⏩ with diabetes mellitus ⏩ ketoacidosis ⏩ low ph ⏩ more +H inter to cell ⏩ more +K go outer from cell ⏩ not sufficient of +Ca ⏩ disorders in nerves and synapses ⏩ not sufficient and working of neurotransmitters ⏩ coma ⏩ death :. Hypoglycemia more dangerous 🥺😥 Alkaline ⏩ elevated ph ⏩ More +H go outer from cell ⏩ more +K inter to cell ⏩ increase positivity of cell ⏩ muscles can work ( contraction, relaxation) ⏩ not lead to coma 😍😎 @medical_st7