Medical Knowledge

a patient with OP poisoning can drain the entire hospital atropine storage #Mustafa

"نائب نقيب الأطباء يزور رئيس المجلس العراقي" الخميس 27 حزيران، زار الدكتور هادي سلمان الشمري نائب النقيب و يرافقه الدكتور مصطفى باسم السعدي رئيس فرع بغداد، السيد رئيس المجلس العراقي للاختصاصات الطبية الأستاذ الدكتور حيدر عبدالحسين في مكتبه، و جراء خلال الزيارة التباحث حول زيادة اعداد المقبولين لدارسة البورد العراقي لكافة الاختصاصات حيث أكد السيد رئيس المجلس العراقي بعد ظهور أسماء المقبولين سوف تصدر أسماء المقبولين على النفقة الخاصة (الموازي) و الذين يشكلون نسبة ٢٠٪؜ من اعداد المقبولين و يجب عليهم تقديم طلباتهم قبل ٧/٤ لغرض إعتماد الأسماء ضمن ٢٠٪؜ من المقبولين و هنالك مساعي حثيثة من قبل السيد رئيس المجلس ألعراقي من أجل زيادة نسبة ٢٠٪؜ دعما للأطباء الشباب من اجل زيادة قبولهم في الدراسات العليا المركز الإعلامي لنقابة أطباء العراق 2024-6-27

Common skin lesions #Mustafa

🔴 عاجل/ السوداني يوجه بتقليص ساعات الدوام الرسمي مراعاةً لظروف ارتفاع درجات الحرارة، وخصوصًا أوقات الذروة، وبهدف تخفيف الأعباء على المواطنين عمومًا والموظفين خصوصًا وترشيد استهلاك الطاقة الكهربائية. وجه رئيس مجلس الوزراء ما يأتي: 1. يكون وقت بدء الدوام الرسمي في المؤسسات الحكومية كافة في المحافظات، عدا العاصمة بغداد، في الساعة السابعة صباحًا وانتهاء الدوام في الساعة الواحدة ظهرًا. 2. يخول المحافظون صلاحية تعطيل الدوام الرسمي في المؤسسات الحكومية كافة، بما فيها الدوائر المركزية غير المرتبطة بالمحافظة العاملة في محافظاتهم في الأيام التي تبلغ فيها درجات الحرارة (50) درجة مئوية فأكثر. 3. يستمر العمل في المؤسسات الحكومية كافة في العاصمة بغداد، وفقًا للتوقيتات المذكورة بحسب قرار مجلس الوزراء (24213) لسنة 2024 مع مراعاة التعديلين الآتيين: ‌أ. تقديم وقت بدء الدوام الرسمي مدة ساعة واحدة بحسب التصنيف المبين في القرار المذكور آنفًا. ‌ب. تقليص عدد ساعات الدوام الرسمي لمدة ساعة واحدة في نهاية الدوام، فيكون وقت نهاية الدوام قبل ساعتين من الوقت المعمول به قبل هذا التوجيه (ساعة بسبب التقديم، وساعة إضافية بسبب التقليص). 4. تكون أوقات الدوام الرسمي وفقًا للتوقيتات المذكورة في هذا التوجيه، بدءًا من يوم الاحد 23/6/2024 لغاية يوم الخميس 29/8/2024 ثم يعاد العمل بالتوقيتات المعمول بها قبل إصدار هذا التوجيه. 5. للوزير المختص تمديد العمل خارج التوقيتات المذكورة في هذا التوجيه في حالات الضرورة، ووفقًا للقانون.

فى امتحان العملى: - تعالى يبنى حسلى liver edge شوفها كام سم تحت Costal margin - 6 سم يا بيه. - حلو ... و ده معناه ايه؟ - و الله ما عارف يا بيه ... أنا حسيتها بس اكراما لحضرتك يعنى! من كتاب Evidence-based physical diagnosis و ده كتاب أنصح أى حد داخل نيابة باطنه أنه يشتريه. 1. المسافه بين liver edge و costal margin علامة ضعيفه على وجود Hepatomegaly بالاضافه أن نص المرضى اللى الكبد فيهم نازل تحت Costal margin مش هتعرف تحسه أصلا و خصوصا لو parenchyma مش firm. 2. حتى لو لقيت enlarged palpable liver edge فدى علامة ضعيفه على وجود cirrhosis من عدمه Likelihood ratio only 2.3. 3. حتى أنها تفشل أن تضيف لل Clinical context بشكل عام أو أنها تعرفك سبب enlargement ... فمثلا لو مريض عنده Jaundice و لقيت الكبد tender & firm ده مش هيساعدك تميز نوع jaundice ده ايه ... و غيرها. ملحوظة: نفس الكلام ينطبق على Spleen بل أكتر لأن الاحساس ب Splenic edge أصعب من الكبد نظرا لموقعه التشريحى. و تصدق بالله لحد دلوقتى أنا معرفش ايه حوار splenic notch ده! مبقولش اننا منعلمش ده للطلبة (و ان كنت عمرى ما شفت attending فى Yale بيحس liver edge) ... بس ما نسقطش الطلبة عليها ... منحطهمش فى مواقف سخيفه انهم يحسوا ال spleen فى عيان شايل spleen و هيخخخخو. عشان عيب ... و الله عيب!

السلام عليكم اني طبيب اسنان من الخارج وهاي السنه عادلت ونجحت من الدور الاول جامعه بغداد بس بعدنه مماخذ هويه النقابه لان الامر الجامعي ماصدر ادور ع شغل بجانب الكرخ دوام صباحي او مسائي اني متفرغ بغداد جانب الكرخ @prof_Jim_Moriarty

نايت تور وحدك ومريض ديمشيله هيبارين انفيوشن او كليكسان وفجأه صار Sever Bleeding سألت علـ Protamine Sulfate كلولك متوفر طيب شلون راح تنطي ؟! ⚫️ بالاول الرفرنس والكايدلاين شويه راح تختلف بالاوقت بالاخص ويه الهيبارين بس بالاخير الرزلت وحده ، فراح نختار الي يولم وضعنا .. 🟤 بالاول نسولف علـ Heparin infusion اول شي نسوي نوقف الهيبارين الدوز راح تنحسب كالاتي↙️↙️ - 1mg Protamine Sulfate = 100 unit of heparin Max dose (50 mg) 🔴 Be highly careful if The patient has allergy to Fish or Fish products. May cause Anaphylaxis ! .. - هنا اكو trick بسيطه وهي انو من اريد احسب المريض كم unit المريض ماخذ من الهيبارين ماحسبه على طول اليوم وانما على ( اخر ساعتين ونص ) الي مشى بيها الهيبارين يعني ↙️↙️ - For example Pt on Heparin infusion 1000 unit \ 1h فمن اريد احسب شكد اخذ هيبارين اجي على اخر ساعتين ونص احسب شكد مشاله وانطي على ضوئها الـ Protamine Sulfate - فيعني اذا نرجع على المثال الفوك يعني مريضنا خلال ساعتين ونص ماخذ 2500 unit وبالتالي يعني الدوز مالـ Protamine Sulfate راح تكون 25mg ( لا تنسى max dose 50mg ) هاي تحسبها من الفياله وتخليها اما G/W or N/S انفيوشن خلال ثلث الى نص ساعه .. 🟤 شتسوي وراها شلون تراقب ؟! ادز على aPTT وره ربع ساعه اذا تعدلت فتمام واذا لا فراح تنطي مره لخ Protamine Sulfate بس الدوز حتكون كالاتي ↙️↙️ 0.5mg Protamine Sulfate = 100 unit of heparin ( Max dose 50mg ) وهم تجيك aPTT وره ربع ساعه .. 🟣 هسه نجي على Enoxaparin ( Clexane ) تعرفون هو ينطي S.C فأهنا الوقت حيهمنا كلش .. الدوز كالتي ↙️↙️ 🟣 Dose given <8 hours prior: 1 mg protamine per 1 mg LMWH (max dose = 50 mg) 🟣 Dose given 8-12 hours prior: 0.5 mg protamine per 1 mg LMWH (max dose = 50 mg ) 🟣 Dose given >12 hours prior Unlikely useful to administer protamine Sulfate .. - مفروض حتى نراقب ندز anti-Xa وره ربع الى نص ساعه بس للأسف ماعدنا فأكو كايدلاين تكلك يابه اذا ممتوفر يمك anti- Xa و بقى الـ Bleeding وره ( 2 - 4 ساعه ) من اعطاء الـ Protamine Sulfate انطي دوز اخرى وتكون كلاتي ↙️↙️ 0.5 mg protamine Sulfate = 100 unit Enoxaparin ( Clexane ) . إن شاء الله وصلت الفكره .. #Mohammed_Khader