KA Medical Notes ✨

random notes 69 1- امته اقيم الeGFR اعتمادا على ليفيل cystatin c وليس creatinine ؟ ~cachexia ~sarcopenic obesity ~اللي بيروحوا الجيم وياخدوا مكملات لان ديه حاجات هتعمل false normal eGFR لو اعتمدت ع creat. 2- anterior MI مضاعفته غالبا heart failure و INFERIOR MI بيعمل heart block اكتر. 3-ايه الفرق بين carotid message لو عملناه ل SVT ولو عملناه ل flutter SVT: gradual reduction of HR flutter : algebric manner, يعني rate ينزل من ١٥٠ ل ١٠٠ مره واحده ثم ٧٥ ، jumping كده 4- لو عيانه liver cirrhosis, decompensated ومعاها pancytopenia عنيفه ، بعد استبعاد الاسباب ال2ry اللي ممكن تكون عامله كده ،زي drug , infection, BM disease نعمل splenectomy 5- Elevated 1,25-(OH)₂D with suppressed PTH = granulomatous disease until proven otherwise 6- لو عيان shocked ,tachycardia لازم تشوف مين اللي جابت التانيه، تشوفي مين اللي حصل الاول, لان لو AF عمل الشوك هنحتاج نكهربه ، لكن لو AF مضاعفه وارده من الشوك ساعتها صلح السبب ٧- لو مريضه lupus دخلت معاك ف اعراض HF فجاه زي نهجان و orthopnea غالبا بتكون myocarditis ٨- لو جالك حد بيقولك عملت جلسه اشعاع وبعدها جلدي بدا يلتهب او يقع ،ده radiation dermatitis ٩- اشهر الادويه اللي بتعمل hyperprolactinemia : metocloperamide domperidone COC antipsychotic ١٠-لو عيان سكر و CKD بندي glp 1 ف اي eGFR بندي SGLT2 inh طالما العيان لسه مش بيغسل بالنسبه لل metformin لو ماشي عليه اصلا: هكمل لحد   eGFR 30 or more لكن اقل من كده مش بكمل اما لو لسه هبدأه: مبدأوش لو eGFR اقل من 45 ١١- عيانين السكر ، ٤٠% منهم بيجيلهم درجه من درجات chronic kidney disease في الاخر ١٢- لازم إيكو ف اي عيان AF with rapid ventricular response, عشان لو طلع Mitral Stenosis وانت اديته DOAC as Apixaban ده بزود فرصه stroke ٢٠ ضعف طب اديله ايه لو Mitral stenosis ؟ warafrin ١٣- if erectile dysfunction with diabetes, exclude psychiatric probelms and give diamon recta once daily ١٤- rivarospire 2.5 mg ق يوميا ده جرعه مريض chronic coronary syndrome ١٥- لو عيان vegan نباتي ، لازم يمشي على تعويض مدى الحياه ل vit b12 لان مصدره حيواني فقط ١٦- cobolamin is Vt b12 folate is Vit b9 ١٧- السكريات ليها تقسيمه حسب السكر بسيط بيعلى ف دم بسرعه ولا ببطئ حيث ان الhigh بيعلى سكر الدم بسرعه high glycemic index >70 moderate 55-70 low <50 وده لينك موضح اكتر. ١٨- عادة اول شكوى لمريض multiple sclerosis تعب ف عينه وضعف نظر يليها تنميل ف الأطراف عشوائي وبيرح وييجي لوحده remitting , presentation ١٩- لو حد معاه bony pain ولقيت ف تحاليله total proteins high s.albumin low فكر في multiple myeloma ٢٠- مهم تكون عارف ان مش اي حد بييجي الاستقبال باعراض anaphylaxis بتكون histamine induced لكن فيه bradykinin induced وديه مش بتتحسن ع ادرينالين ٢١- DM kidney disease 80% albuminuric 20% non-albuminuric شكرا💖💖💖

ديه فورم يا شباب لو حد هيملاها هتفرق معايا ك feedback، وفيها خانه للمقترحات لو حد عنده مقترح

random notes 68 1-absent p wave could be hyperkalemia especially if bradycardia , high s.k level 2- only anti epileptic to cause wt loss is topiramate 3- malabsorption بتزود تكوين urine oxalate stones عشان ca بينزل مش بيمتص، بينما oxalate بينفصل عنه وينزل ف البول 4- من ضمن اسباب الacute pancreatitis هي hypercalcemia، لو عيان كده بس ممكن اول ما تقيس الca ف الacute pancreatitis يطلع كويس اول كذا يوم !! لان ca deposits in pancreas فيبان طبيعي ف الدم ، بعد كذا يوم لما pancreatitis تتحسن يبدا يرفع 5- لو عيان pancreatitis مينفعش تدي tirazepatide اما لو فيه gall stones بس حاول تعالجها قبل ما تديه ،ومدرسه تانيه بتقول ينفع تدي عادي 6- فيه ٢ اسماء تجاريه لل semaglutide المستخدم للسكر والتخسيس ozempic wegovy الwegovy فيه منه جرعات اعلى 7- 15 % من العيانين اللي ماشيين على كورتيزون ممكن يكملوا اديسون بعد فشل محاولات tapering 8- امته to screen for pheochromocytoma ? لو HTN ف حد young او adrenal incidentaloma Family history for pheochromo ٩- ازاي اعرف ان pheochromocytoma ديه benign or malignant؟ بعرفها من الmetastasis لو فيه تبقا خبيثه ١٠- متنساش لو شخصت pheochromocytoma تدي اول يوم phenoxybenzamine 10 mg tab daily وبعدين يومين تضيف inderal 40 معاه ، اوعى تبدا Beta blocker only كارثه هتعمل unopposed action of alpha receptor leads to HTn crisis ده غير ان بنحتاج نعمل surgery 11- امته تاخد قرار ب surgical excision للadrenal incidentaloma هي لو الحجم اكبر من ٦سم او functioning يعني بتطلع هرمون ١٢- كورس فري للinsulin pumps ١٣- ماذا لو سونار فيه complex ovarian cyst وعايز استبعد malignancy فيها؟ اعمل ca- 125 لو عالي يبقا تتشال وتتحلل ،ليه مينفعش اخد عينه من cyst ؟ عشان هتفرقع وتبقا عملت seedings للورم ف البطن فتتشال ، او MRI abdomen with contrast ولو فيه ascites حلله malignant cells ١٤- متديش انسولين مائي short acting زي اكترابيد تحت الجلد لعيان على levo على ارقام عاليه ، لانه مش هيمتص، ساعتها تديه iv ١٥- اختبار ADHD , رايه اعمله ليك مش هتخسر حاجه برضه، واعمله لاي حدد مش بيقعد ثابت ولازم يهز رجله او يتحرك ، واعمله لحد بينسى مواعيده وبيقاطع اللي قدامه اثناء الحوار ،ومش بيعرف يركز فتره طويله ١٦-20- covid-19 can raise CRP ,but monitor with titre ١٧- هل يستلزم نوقف methimazole قبل ما نعمل مسح ذري ع ثيرويد ؟ اه اسبوع ١٨- هل يستلزم عزل بعد اشعاع على الغده ؟ لو اشعاع تشخيصي اللي هي thyroid scan لا مش محتاج عزل اما علاجي زي الاورام؟ اه محتاج عزل اسبزع لاسبوعين حسب جرعه اليود المشع. ١٩- مريض الpre- diabetes يتعمله work up زيه زي dm في fundus - A/C ratio in urine - uric acid - echo - alt- creat - u/s on liver ٢٠- اي حد فوق ٣٥ سنه لازم يتعمله screenings للسكر، هنفترض طلع نورمان نعيد تاني امته؟ كل ٥ سنين طب لو pre DM وطلع سكره كويس نعيد امته ؟ كل سنه 21- تظبيط الوزن هيفرق ف pre DM ؟ طبعا ده فقدن كيلو واحد يقلل فرصه تحوله ل Type 2 dm بنسبه ١٦% ٢٢- امته ادي ادويه ف عيان pre DM ■metformin if Hba1c >6% or BMI > 35 or hx of GDM ■GLP-1 agonist of BMI above 35 with failed trials to lose weight with metformin and lifestyle ■ SGLT2 inhibitor if established CKD or heart disease شكرا 💖 💖

كل سنه وانتم طيبين اعاده الله علينا وعليكم بالخير واليمن والبركات💖🌙

skin lesions that has systemic causes "differential"

random notes 67 1- ازاي مريض سكر بيقلك انا يا دكتور مباكلش نقطه كاربوهيدرات{وده تصرف غلط} ومع ذلك سكري بيعلي ؟ اولا ده فعل غلط احنا بنقلل السكريات مش بنمنعها ،ثانيا البروتين مثلا ممكن يتحول ل جلوكوز ف الاخر عادي gluconeogenesis ثالثا الكبد بيفك الجليكوجين ل جلوكوز برضه وعادي ٢- ايه علاج hydatid cyst تفتكر يعني ادويه ولا aspiration ولا جراحه ؟ جراحه ٣- اشهر extraintestinal manifestation لل IBD ◇crohns: gall stones"oxalate" ◇Ulcerative Colitis : primary sclerosing cholangitis 4-ماذا لو عيان اريست وبعدها لقيت AlT ,AST كذا الف ؟ التفسير غالبا ISCHEMIC COLITIS الحل ف maintain hemodynamics 5- لو عيان pre DM بتقوله يظبط وزنه ، هيسالك يعني المفروض اخس قد ايه؟ الاجابه ١٠% فما اكثر ٦- ايه السن اللي آمن ادي من بعده statin ؟ ٨ سنين ، عشان لو قابلك طفل familial Hypercholesterolemia حد هيقلي معلش يعني هيبقا طفل ١٣ سنه وهيجيله MI يعني ؟! هقولك اه وحصلت ٧- امته مريض سكر يحتاج CGM continous glucose monitoring لو type 1 DM او type 2 بس على انسولين ٨- محتاجين pump لو عيان سكر type 1: بيحصله fluctuation ف السكر او hypoglycemia unawarness او type 1 plan for pregnancy او brittle diabetes او needle phobia او TIME in range اقل من ٥٠% ، من الوقت بمعنى ٥٠% او اكتر من القياسات بره الرينج ده اللي هو سكر من ٧٠ ل ١٨٠ ٩- warfarin and pregnancy ف اول trimester تكمل عليه فقط لو جرعته يوميا ٥ مجم فما اقل ،اما لو اكتر شفته ل LMWH عشان ريسك teratogenicity اما ف 2nd 3rd trimesters هما safe بس يتوقف قبل الولاده ١٠- في وصف abdominal epilepsy انها مؤقته بتاخد دقايق وبيكون فيه fatigue بعدها ونوم ± العيان يكون epileptic اصلا ،بيتعمل mri brain تستبعد الاسباب التانيه. وتعمل eeg وتاخد Tiratam, dapakin ١١- اول اسعه بتطلب لو شاكك ف ماس suprarenal هي ct with contrast الا لو شاكك في neuroendocrine tumor تطلب pet scan ١٢- امته تطلب تحليل s.aldosterone/ renin ratio? > hypertension in young > refractory hypertension > hypertension with hypokalemia > adrenal incedintaloma وتتاكد ان موقفين Spironolactone قبل التحليل بشهر ١٣- مش دايما hyperaldosteronism هيكون سببه suprarenal mass ، ولكن ممكن يكون 2ry سببه HF او liver,renal failure او renal artery stenosis ١٤- hypertension could be controlled medically in 70% of hyperaldosteronism patient's 15- اشهر سبب لل 1ry hyperaldosteronism is Bilateral adrenal hyperplasia ولكن اشهر سبب لل 1ry cushing syndrome is adrenal adenoma 16 - screening s.AFP sensitivety 60% in excluding HCC 17- renal biobsy مهمه قبل عمليه زرع الكلى لانها بتحدد السبب الرئيسي لل end stage kidney disease بالتالي فرصه قد ايه recurrence ، ولو طلع معانا حاجه active بناجل الزرع ، مثال active nephritis 18- لو عيان داخل Bilateral adrenalectomy مثلا عشان adenoma او carcinoma لازم قبل العمليه بيومين ياخد : cortilone 0.1 mg tab daily + 100 mg hydrocortisone iv then 50mg/6 H daily وبعد اسبوع يشفت على solupred 80 mg ويسحب ٥ مجم اسبوعيا باذن الله 19- من ضمن الحاجات اللي هتميز ال2ry adrenal insufficiency ان فيه abscence of pigmentation panhypopituirism normal K , mild hyponatremia ACTH low signs of increased ICP, visual field affection طيب لو عيان معاه acth قليل فعلا و cortisole am قليل كده بنفكر ف 2ry بنعمل mri pituitary غالبا بتطلع السبب طب لو طلعت فري ؟ بنفكر كمتخصصين غدد ف حاجه نادره اسمها isolated ACTH defeciency بتعمل antipituitary AB بتكون ايجابي وممكن يخف الوحده او يكمل pituitary failure 20- مش هيظهر لحد اعراض Addison لو 1ry يعني ،غير بعد تدمير 90% من الغده الكظريه، الا لو سبب acute زي نزيف هيظهر ع طول 21- اسم الantibody في حاله autoimmune addison هو anti 17hydroxylase antibody شكرا 💖💖💖

https://t.me/drahmedabdelsadek لو حد حابب ده لينك join قناة عمي أ.د أحمد عبد الصادق استاذ امراض الصدر بطب بنها ، هيشرح chest medicine كله باذن الله على مدار الفتره القادمه

random notes 66 1- لو مريض سكر هيسوق عربيه مسافه طويله، يخلي معاه حاجه مسكره ،وقيس سكر قبل الرحله ثم كل ساعتان , تفاصيل 2- لو مريض سكر داخل عمليه، لو elective يفضل يكون السكر التراكمي اقل من ٨.٥ ، أمان ٣- لو عيان Hypothyroidism، اتابع tsh كل قد ايه ؟ ~لو حامل : تعمله كل شهر لحد لما تبقا targeted ثم كل شهران. ~لو مش حامل : تعمله كل شهران ولما تبقا targeted تعمله كل ٦ شهور ٤- لو حامل عندها السكر توقع hypoglycemia ف بدايات الحمل ٥- ايه الملاحظات اللي تقولها لحامل عندها السكر pre-existing DM ف زيارة بدايه الحمل : فوليك اسيد ٥ مجم - تخس لو bmi فوق ٢٧ - مشي يوميا نص ساعه - تراجع ادويتها عشان لو فيها حاجه teratogenic - متابعه السكر - تعمل فحص قاع عين - alb/ creat ratio بالبول ٦- لو مركب nasogastric tube للتغذيه : تعملش فلش ب ٥٠ ملم مياه كل ٦ ساعات وفلش بعد كل علاج و تدي prokinetic لازم وتقلق من aspiration خصوصا ان ممكن ميظهرش ع عيان ترجيع ،انت فجاه هتلاقي نهجان وحراره وكحه، ومضاعفه مشهوره برضه مع التغذيه بالرايل هي الاسهال ٧- agitation related with parkinson associated dementia >>bexipiprazole, clozapine or qutiapine, 🧭 if agitation with other causes of dementia >> give resperidone 8- لو لقيت مريض سكر بيشتكي من تنميل في lateral thigh هل ده ممكن يكون له علاقه بالسكر ؟ اه بيتخنق عصب lateral cutanous nerve of thigh كذلك لو اشتكى من تنميل ف رجله و drop foot ممكن يكون بسبب common peroneal nerve entrapment فيما يعرف ب tarsal tunnel syndrome ٩- لو UTI مش بتتحسن ، اسحب مزرعه وادي antifungal , diflucan ١٠- من ضمن الحاجات اللي بندي في العيان الحرج اللي intubated هي diprivan ،ملحوظتي هنا هي ان لو واد استخدامه عن ٣ ايام لازم تحلل triglycerides عشان لو عليت عن ٥٠٠ ممكن تعمل pancreatitis ١١- لعلاج hirtustism مع PCO مناح كعلاجات ل ده COC - spectone-topical eflornithine -laser ١٢- ليه منقيسش الضغط في الدراع العيان اللي عنده جلطه مخ من قبل كده hemiplegia ؟ عشان بيكون فيه hypertonia فهيدي false high measure ١٣- criteria diagnosis familial Mediterranean fever ١٤- investigation of choice in suspected chronic pancreatitis is ct abdomen ١٥ - لو عيان advanced crohns وعمل عمليه استئصال للقولون ، وظهر معاه اسهال ندي cholestyramine 100 /6 ١٦- البيوتين وهو vit b7 فيتامين يستخدم لصحه الشعر والاظافر ، هو كويس مشكلتنا معاه بس انه بيلخبط تحليل thyroid لو اتعمل ، ف تلاقي المريض معندوش اي امراض ف الغده ومع ذلك تحليل الغده ملخبط ، ساعتها تدور ف ادويته ع حاجه فيها بيوتين وتوقفه اسبوع وتعيد التحليل ، وايه العلاقه طيب ؟ الassay اللي بيتقاس بيها TSH هي biotin bases 16- colorectal cancer sites prevalence: 40% rectal 30% sigmoid 30% others 17- long perood ppi use can cause microscopic colitis 18- افرض انت بتدي antipsychotics وخصوصا resperidone ولقيت العيان بتاعك اشتكى من galactorrhea ساعتها تحلل برولاكتين هتلاقيه عالي ، ايه العمل؟ هتدي معاه aribiprazole ده will block hyperprolactinemic effect of other antipsychotic ويقلل ليفيل البرولاكتين كمان 19- فيه حاجه اسمها rockwall score ، بتعمله للمريض gi bleeding بعد ما عمل المنظار ،لو اخد صفر home discharge لو اكتر استنى عليه وعيده بعد يوم 20- حوالي ١٠ % من المرضى اللي بيطلع ايجابي تحليل fecal occult blood او الاحدث منه بقا اللي هو fit test ، ١٠% بيطلع colorectal cancer 21- لو مدي دورميكم ف العنايه لعيان مفوق ، المفروض بتعمل trial يوميه توقفه to asses , sedation, scale ، بتوقفه ومتوقع يرجع السكيل في فتره من نص ساعه الى ٢٤ ساعه ، لو عدا الوقت ده ct brain عشان تستبعد اسباب confusion بجانب الmetabolic , طب لو فاق بعد ساعه مثلا ، هتشوف حسب RAAS score محتاج ينام ولا لا 22- drug of choice in primary biliary cholangitis is ursodeoxycholic شكرا😇😇

https://drive.google.com/file/d/1ltNrQAUOTlD6bLa9kEeBn3_IQ8xVU5yo/view كلمتي كامله بمؤتمر الغدد السنوي جامعه بنها بعنوان the silent cost of skin relief

كورس اونلاين مجاني مقدم من الجمعيه الامريكيه للسكر"ADA" لشرح السكر من مستوى مبتد

pulmonary embolism

Random notes 65 1- ممكن في عيان cirrhosis تلاقي crp مش راضي ينزل عن رقم معين ده عادي ، عشان كده بحكم ع sepsis من تغير رقم crp وليس الرقم نفسه 2- مريض cirrhosis بيكون ناحيه undernutrition عشان كده بيتعمله screening tool. اما لو overnutrition هيحصله MASLD : non-alchoholic steatohepatitis . 3- ماذا لو عيان جاله اعراض stroke بعد ما عمل قسطره قلب ؟ اولا هييجي ف صوره عدم اتزان او بيشوف الصوره اتنين او تقل ف لسان صعوبه ف بلع طيب وديه سببها ايه ؟ الارجح shedded intima hypotension vasovagal hemorrhagic stroke d.t Heparin 4- ماذا لو مريضه صغيره ف سن كل شويه بتتحجز ب hypokalemia, acidosis? طبعا هنعمل k في البول ٢٤ ساعه ونعمل vbg و cl عشان نحسب anion gap تفكر عموما في fanconi syndrome او renal tubular acidosis او اسهال او لو ادويه زي acetazolamide ٥- من ضمن investigations الweight loss هي anti-Ttg بتاع سيلياك متنساش كذلك لو مريض lactose intolerance لازم تستبعد السيلياك ٦- لو acute tender hepatomegaly لازم تستبعد budd chiari $ بالسونار هتلاقي معاه acute abdominal pain - acute refractory ascites ٧- لو عيان nephrotic اعراضه اتحسنت فجاه من غير علاج ، ديه حاجه مش كويسه، means sclerotic kidney الكلى بتبوظ خلاص ٨- لعلاج proteinuria ف CKD بتبدا ب ACEI وبوصل لل maximal tolerated dose وبعد كده تزود SGLT2- - لكن مش ببدأهم مع بعض، تارجت REDUCTION albuminuria 30% or more within 3 months 9- لو married female وفي child bearing period ومش بتاخد contraception فممنوع تدي ACEI عموما لان له teratogenic effect وهي ممكن to have pregnancy وهي متعرفش ١٠- لو اتشخص معاك حاله primary billiary cholangitis اجري دور على sjogren syndrome اللي اعراضه dryness ف كل حته فيعمل امساك و dry eye ,infections و dyspareuneia 11-any pregnant should be screened for hep B virus 12- مفاجاه GERD is not commonly associated with H.pylori يعتقد ده عشان هي بتعمل atrophy of gastric mucose فبتقلل acid ١٣- لو عيان طلع معاه ف colonoscope ، FAP ≈ familial adenomatous polyposis الحل proctocolectomy شيل كله ١٤- لو مريضه اربعينات معاها dysphagia و iron defeciency anemia و glossitis فكر في plummer vinson syndrome ١٥- عادة لما بنبدا diuretic ف حد liver failure بيكون Spironolactone then furosemide لكن غالبا هتستخدم الاتنين مع بعض يعني ١٦- لو مريضه عجوزه معاها melena or fresh bleeding per rectum ودخلت مناظير وطلع ف تقرير angiodysplasia هي سبب النزيف، هنا ف سيناريو ده هتعمل حاجتين، ايكو ع قلب و factor 8 level ليه؟ عشان لو لقيت low factor 8 و severe aortic stenosis +السيناريو بالاعلى ده heyde syndrome 17- causes of low SAAG ratio : infection TB malignancy pancreatitis bowel obstruction biliary ascites 18- عمليه TIPS في مريض الportal hypertension بتفيد ك esophageal varices وبتقلل النزيف لكن بعد ما تتعمل ع طول بتزود خطر encephalopathy لان toxins from intestine bypass detoxification by liver 19- اشهر extraintestinal manifestation in IBD هم > UC : primary biliary cholangitis >crohns : gall stones - oxalate renal stones ٢٠- مريض chronic pancreatitis عادة بييجي ب abdominal pain acute. sharp radiate to back postprandial lasts for 15-30 min وبيدي history ل attack pancreatitis حد هيقولي بس المرض ده بيحصل معاه عادة DM , malabsorption انت ليه مش قلتهم فوق ؟ هقلك لان malabsorption occur 5-25 y from onset of pain while DM occur 20 y after onset of pain ٢١- معروف ان ACEI ممكن ترفع وظائف الكلى شويه وبشكل مؤقت ، بس امته اطمن انه منها وامته اقلق واوقف؟ ACEI as ramipril leads to raise creatinine by <30% of base and return to basal creat before drug use within 2 weeks يبقا لو كريات رفع اكتر من ٣٠% من base او قعد اكتر من اسبوعين عالي او لو حصل Hyperkalemia قلل جرعته + دور ع سبب تاني لل AKI شكرا ليكم💗💗💗

random notes 64 1- الحاجه اللي بتميز insulinoma هي fasting hypoglycemia اما لو عيان معاك postprandial hypoglycemia only ف ده صعب يكون insulinoma 2- امته اقول على عيان bed ridden ؟ Confined to bed, usually for 15 days or more, spending >90% of time in bed. 3- متاخدش aspirin مع NSAIDS عشان هتزود فرصه الجلطات وتضعف action الاسبرين 4- 90% of carcinoid tumors have metastasis at presentation 5- اشهر مضاعفه للstroke هي aspiration pneumonia 6- دايما قبل اي عمليه thyroidectomy بنطلب laryngoscopy عشان نطمن ع vocal cords وكمان medicolegality 7- دواء resperidone هو high risk prolactinemia drug 8- من ضمن اسباب ان عيان aki ينهج congestion pneumonia copd or asthma uremic pleurisy dehydration pain 9- لو مريض عنده مشكله chronic مثلا كانسر ف اللسان وبتخليه ياكل oral اه ،لكن اخره كميات بسيطه ،فلو يعني اقل من 60% of daily needs ساعتها هيحتاج feeding gastrostomy or jejunostomy 10- تحليل fecal occult blood مبقاش يستخدم ،وحل محله FIT "fecal immunochemical test" وده ادق لانه ايجابي فقط for human hemoglobin اما القديم اللي هو fecal occult blood ممكن يبقا ايجابي لو فيه animal hemoglobin الموجود ف الاكل 11- تحليل s.DHEA بيعلى مع pco وبيقل مع اديسون 12- لو عيان كرونز وعامل عمليه illeal resection او مريض شايل المراره وجاي باسهال مستمر ووصف steatorrhea لازم تفكر في bile acid malabsorption وعلاجه cholestyramine ١٣- ينفع كونكور يتاخد معاه نورفاسك لكن مينفعش كونكور مع isoptin هيحصل heart block 14- امته تضيف vit b12 لعيان عامل illustomy بعد استئصال - لو شلنا terminal illeum فقط اشمعنا؟ لان ده مكان امتصاص الvit b12 طب يتغذى بالفم ولا وريد ؟ بالفم طبعا ،وبساعد وريدي فقط لو stoma ouput become more than 1500 ml 15- مريض celiac او حساسيه القمح ياكلو ايه ومياكلوش ايه؟ عادي لو رز دره بطاطس سمك لبن بيض جبنه اما ممنوع عيش مكرونه بسكوت كيكه وحاجه الفرن ١٦- لو فيه dyslipidemia و LDL عالي لمريضه حامل ، ينفع statin ؟ لا مينفعش ، اللي ينفع cholesatyramine 100 mg 17- الوجبات اللي reported انها بتزود الغازات بصل فول لبن كرنب توم حراق مياه غازيه ١٨- مريض عنده حصوات مراره ف سونار او حتى مكتوب muddy GB ننصح ب -وجبه الافطار مهمه as morning is highest cholesterol concentration -زياده عدد الوجبات ف اليوم حتى لو بنفس كميه الاكل العاديه -نبعد عن المسبك -تخسيس -شرب مياه كتير 19- مريض غسيل الكلى يشرب قد ايه ؟ ٥٠٠ ملم مياه + كميه البول اللي جابها في اليوم اللي قبله 20-ايه كميه السعرات اللي مريض الكلى محتاجها يوميا؟ AKI : 25-30 kcal / kg / day CKD or dialysis: 30-35 kcal / kg / day شكرا💝💝 عيد سعيد عليكم جميعا

blood film findings

https://drive.google.com/folderview?id=1EZjXm3StIHz3MP_RkEBcLEab-5_2ukE3 لينك فيديوهات فصل البلازما