fa
Feedback
KA Medical Notes ✨

KA Medical Notes ✨

رفتن به کانال در Telegram

Clinical pearls💡 - Simplified medicine with updates at your fingertips 🧩🧬- towards better practise 💫 🔺LINK :https://t.me/+Tod1h9Jlcog5MWU0

نمایش بیشتر

📈 تحلیل کانال تلگرام KA Medical Notes ✨

کانال KA Medical Notes ✨ (@ka_medical_notes) بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 17 068 مشترک است و جایگاه 1 376 را در دسته پزشکی و رتبه 7 072 را در منطقه العراق دارد.

📊 شاخص‌های مخاطب و پویایی

از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 17 068 مشترک جذب کرده است.

بر اساس آخرین داده‌ها در تاریخ 03 ژوئیه, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر 35 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر 5 بوده و همچنان دسترسی گسترده‌ای حفظ شده است.

  • وضعیت تأیید: تأیید نشده
  • نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 9.56% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً N/A% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب می‌کند.
  • دسترسی پست‌ها: هر پست به طور میانگین 1 631 بازدید دریافت می‌کند. در اولین روز معمولاً 0 بازدید جمع‌آوری می‌شود.
  • واکنش‌ها و تعامل: مخاطبان به‌طور فعال حمایت می‌کنند؛ میانگین واکنش به هر پست 8 است.
  • علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند عِيَان, سُكَّر, ضَغط, مَرِيض, عِلَاج تمرکز دارد.

📝 توضیح و سیاست محتوایی

نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاه‌های شخصی توصیف می‌کند:
Clinical pearls💡 - Simplified medicine with updates at your fingertips 🧩🧬- towards better practise 💫 🔺LINK :https://t.me/+Tod1h9Jlcog5MWU0

به لطف به‌روزرسانی‌های پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 04 ژوئیه, 2026)، کانال همواره به‌روز و دارای دسترسی بالاست. تحلیل‌ها نشان می‌دهد مخاطبان به‌طور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کرده‌اند.

17 068
مشترکین
+524 ساعت
+47 روز
+3530 روز
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+15
در 0 کانال‌ها
ژوئن '26
+73
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '26
+118
در 1 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '26
+209
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '26
+462
در 1 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '26
+122
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '26
+233
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '25
+72
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '25
+67
در 1 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '25
+322
در 3 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '25
+50
در 1 کانال‌ها
Get PRO
اوت '25
+124
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '25
+102
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '25
+393
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '25
+179
در 1 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '25
+256
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '25
+277
در 2 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '25
+173
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '25
+233
در 3 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '24
+264
در 4 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '24
+326
در 3 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '24
+630
در 1 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '24
+159
در 1 کانال‌ها
Get PRO
اوت '24
+244
در 2 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '24
+239
در 3 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '24
+205
در 2 کانال‌ها
Get PRO
مه '24
+414
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '24
+397
در 1 کانال‌ها
Get PRO
مارس '24
+1 424
در 1 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '24
+1 248
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '24
+582
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '23
+282
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '23
+313
در 1 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '23
+397
در 1 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '23
+219
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '23
+542
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '23
+451
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '23
+168
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '23
+360
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '23
+598
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '23
+571
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '23
+1 114
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '23
+466
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '22
+1 084
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '22
+2 140
در 0 کانال‌ها
تاریخ
رشد مشترکین
اشارات
کانال‌ها
04 ژوئیه0
03 ژوئیه+8
02 ژوئیه+1
01 ژوئیه+6
پست‌های کانال
random notes 69 1- امته اقيم الeGFR اعتمادا على ليفيل cystatin c وليس creatinine ؟ ~cachexia ~sarcopenic obesity ~اللي بيروحوا الجيم وياخدوا مكملات لان ديه حاجات هتعمل false normal eGFR لو اعتمدت ع creat. 2- anterior MI مضاعفته غالبا heart failure و INFERIOR MI بيعمل heart block اكتر. 3-ايه الفرق بين carotid message لو عملناه ل SVT ولو عملناه ل flutter SVT: gradual reduction of HR flutter : algebric manner, يعني rate ينزل من ١٥٠ ل ١٠٠ مره واحده ثم ٧٥ ، jumping كده 4- لو عيانه liver cirrhosis, decompensated ومعاها pancytopenia عنيفه ، بعد استبعاد الاسباب ال2ry اللي ممكن تكون عامله كده ،زي drug , infection, BM disease نعمل splenectomy 5- Elevated 1,25-(OH)₂D with suppressed PTH = granulomatous disease until proven otherwise 6- لو عيان shocked ,tachycardia لازم تشوف مين اللي جابت التانيه، تشوفي مين اللي حصل الاول, لان لو AF عمل الشوك هنحتاج نكهربه ، لكن لو AF مضاعفه وارده من الشوك ساعتها صلح السبب ٧- لو مريضه lupus دخلت معاك ف اعراض HF فجاه زي نهجان و orthopnea غالبا بتكون myocarditis ٨- لو جالك حد بيقولك عملت جلسه اشعاع وبعدها جلدي بدا يلتهب او يقع ،ده radiation dermatitis ٩- اشهر الادويه اللي بتعمل hyperprolactinemia : metocloperamide domperidone COC antipsychotic ١٠-لو عيان سكر و CKD بندي glp 1 ف اي eGFR بندي SGLT2 inh طالما العيان لسه مش بيغسل بالنسبه لل metformin لو ماشي عليه اصلا: هكمل لحد   eGFR 30 or more لكن اقل من كده مش بكمل اما لو لسه هبدأه: مبدأوش لو eGFR اقل من 45 ١١- عيانين السكر ، ٤٠% منهم بيجيلهم درجه من درجات chronic kidney disease في الاخر ١٢- لازم إيكو ف اي عيان AF with rapid ventricular response, عشان لو طلع Mitral Stenosis وانت اديته DOAC as Apixaban ده بزود فرصه stroke ٢٠ ضعف طب اديله ايه لو Mitral stenosis ؟ warafrin ١٣- if erectile dysfunction with diabetes, exclude psychiatric probelms and give diamon recta once daily ١٤- rivarospire 2.5 mg ق يوميا ده جرعه مريض chronic coronary syndrome ١٥- لو عيان vegan نباتي ، لازم يمشي على تعويض مدى الحياه ل vit b12 لان مصدره حيواني فقط ١٦- cobolamin is Vt b12 folate is Vit b9 ١٧- السكريات ليها تقسيمه حسب السكر بسيط بيعلى ف دم بسرعه ولا ببطئ حيث ان الhigh بيعلى سكر الدم بسرعه high glycemic index >70 moderate 55-70 low <50 وده لينك موضح اكتر. ١٨- عادة اول شكوى لمريض multiple sclerosis تعب ف عينه وضعف نظر يليها تنميل ف الأطراف عشوائي وبيرح وييجي لوحده remitting , presentation ١٩- لو حد معاه bony pain ولقيت ف تحاليله total proteins high s.albumin low فكر في multiple myeloma ٢٠- مهم تكون عارف ان مش اي حد بييجي الاستقبال باعراض anaphylaxis بتكون histamine induced لكن فيه bradykinin induced وديه مش بتتحسن ع ادرينالين ٢١- DM kidney disease 80% albuminuric 20% non-albuminuric شكرا💖💖💖

2
Edit, Sign and Share PDF files on the go. Download the Acrobat Reader app: https://adobeacrobat.app.link/Mhhs4GmNsxb
1 672
3
ديه فورم يا شباب لو حد هيملاها هتفرق معايا ك feedback، وفيها خانه للمقترحات لو حد عنده مقترح
3 424
4
random notes 68 1-absent p wave could be hyperkalemia especially if bradycardia , high s.k level 2- only anti epileptic to cause wt loss is topiramate 3- malabsorption بتزود تكوين urine oxalate stones عشان ca بينزل مش بيمتص، بينما oxalate بينفصل عنه وينزل ف البول 4- من ضمن اسباب الacute pancreatitis هي hypercalcemia، لو عيان كده بس ممكن اول ما تقيس الca ف الacute pancreatitis يطلع كويس اول كذا يوم !! لان ca deposits in pancreas فيبان طبيعي ف الدم ، بعد كذا يوم لما pancreatitis تتحسن يبدا يرفع 5- لو عيان pancreatitis مينفعش تدي tirazepatide اما لو فيه gall stones بس حاول تعالجها قبل ما تديه ،ومدرسه تانيه بتقول ينفع تدي عادي 6- فيه ٢ اسماء تجاريه لل semaglutide المستخدم للسكر والتخسيس ozempic wegovy الwegovy فيه منه جرعات اعلى 7- 15 % من العيانين اللي ماشيين على كورتيزون ممكن يكملوا اديسون بعد فشل محاولات tapering 8- امته to screen for pheochromocytoma ? لو HTN ف حد young او adrenal incidentaloma Family history for pheochromo ٩- ازاي اعرف ان pheochromocytoma ديه benign or malignant؟ بعرفها من الmetastasis لو فيه تبقا خبيثه ١٠- متنساش لو شخصت pheochromocytoma تدي اول يوم phenoxybenzamine 10 mg tab daily وبعدين يومين تضيف inderal 40 معاه ، اوعى تبدا Beta blocker only كارثه هتعمل unopposed action of alpha receptor leads to HTn crisis ده غير ان بنحتاج نعمل surgery 11- امته تاخد قرار ب surgical excision للadrenal incidentaloma هي لو الحجم اكبر من ٦سم او functioning يعني بتطلع هرمون ١٢- كورس فري للinsulin pumps ١٣- ماذا لو سونار فيه complex ovarian cyst وعايز استبعد malignancy فيها؟ اعمل ca- 125 لو عالي يبقا تتشال وتتحلل ،ليه مينفعش اخد عينه من cyst ؟ عشان هتفرقع وتبقا عملت seedings للورم ف البطن فتتشال ، او MRI abdomen with contrast ولو فيه ascites حلله malignant cells ١٤- متديش انسولين مائي short acting زي اكترابيد تحت الجلد لعيان على levo على ارقام عاليه ، لانه مش هيمتص، ساعتها تديه iv ١٥- اختبار ADHD , رايه اعمله ليك مش هتخسر حاجه برضه، واعمله لاي حدد مش بيقعد ثابت ولازم يهز رجله او يتحرك ، واعمله لحد بينسى مواعيده وبيقاطع اللي قدامه اثناء الحوار ،ومش بيعرف يركز فتره طويله ١٦-20- covid-19 can raise CRP ,but monitor with titre ١٧- هل يستلزم نوقف methimazole قبل ما نعمل مسح ذري ع ثيرويد ؟ اه اسبوع ١٨- هل يستلزم عزل بعد اشعاع على الغده ؟ لو اشعاع تشخيصي اللي هي thyroid scan لا مش محتاج عزل اما علاجي زي الاورام؟ اه محتاج عزل اسبزع لاسبوعين حسب جرعه اليود المشع. ١٩- مريض الpre- diabetes يتعمله work up زيه زي dm في fundus - A/C ratio in urine - uric acid - echo - alt- creat - u/s on liver ٢٠- اي حد فوق ٣٥ سنه لازم يتعمله screenings للسكر، هنفترض طلع نورمان نعيد تاني امته؟ كل ٥ سنين طب لو pre DM وطلع سكره كويس نعيد امته ؟ كل سنه 21- تظبيط الوزن هيفرق ف pre DM ؟ طبعا ده فقدن كيلو واحد يقلل فرصه تحوله ل Type 2 dm بنسبه ١٦% ٢٢- امته ادي ادويه ف عيان pre DM ■metformin if Hba1c >6% or BMI > 35 or hx of GDM ■GLP-1 agonist of BMI above 35 with failed trials to lose weight with metformin and lifestyle ■ SGLT2 inhibitor if established CKD or heart disease شكرا 💖 💖
3 584
5
كل سنه وانتم طيبين اعاده الله علينا وعليكم بالخير واليمن والبركات💖🌙
2 821
6
skin lesions that has systemic causes "differential"
skin lesions that has systemic causes "differential"
2 773
7
random notes 67 1- ازاي مريض سكر بيقلك انا يا دكتور مباكلش نقطه كاربوهيدرات{وده تصرف غلط} ومع ذلك سكري بيعلي ؟ اولا ده فعل غلط احنا بنقلل السكريات مش بنمنعها ،ثانيا البروتين مثلا ممكن يتحول ل جلوكوز ف الاخر عادي gluconeogenesis ثالثا الكبد بيفك الجليكوجين ل جلوكوز برضه وعادي ٢- ايه علاج hydatid cyst تفتكر يعني ادويه ولا aspiration ولا جراحه ؟ جراحه ٣- اشهر extraintestinal manifestation لل IBD ◇crohns: gall stones"oxalate" ◇Ulcerative Colitis : primary sclerosing cholangitis 4-ماذا لو عيان اريست وبعدها لقيت AlT ,AST كذا الف ؟ التفسير غالبا ISCHEMIC COLITIS الحل ف maintain hemodynamics 5- لو عيان pre DM بتقوله يظبط وزنه ، هيسالك يعني المفروض اخس قد ايه؟ الاجابه ١٠% فما اكثر ٦- ايه السن اللي آمن ادي من بعده statin ؟ ٨ سنين ، عشان لو قابلك طفل familial Hypercholesterolemia حد هيقلي معلش يعني هيبقا طفل ١٣ سنه وهيجيله MI يعني ؟! هقولك اه وحصلت ٧- امته مريض سكر يحتاج CGM continous glucose monitoring لو type 1 DM او type 2 بس على انسولين ٨- محتاجين pump لو عيان سكر type 1: بيحصله fluctuation ف السكر او hypoglycemia unawarness او type 1 plan for pregnancy او brittle diabetes او needle phobia او TIME in range اقل من ٥٠% ، من الوقت بمعنى ٥٠% او اكتر من القياسات بره الرينج ده اللي هو سكر من ٧٠ ل ١٨٠ ٩- warfarin and pregnancy ف اول trimester تكمل عليه فقط لو جرعته يوميا ٥ مجم فما اقل ،اما لو اكتر شفته ل LMWH عشان ريسك teratogenicity اما ف 2nd 3rd trimesters هما safe بس يتوقف قبل الولاده ١٠- في وصف abdominal epilepsy انها مؤقته بتاخد دقايق وبيكون فيه fatigue بعدها ونوم ± العيان يكون epileptic اصلا ،بيتعمل mri brain تستبعد الاسباب التانيه. وتعمل eeg وتاخد Tiratam, dapakin ١١- اول اسعه بتطلب لو شاكك ف ماس suprarenal هي ct with contrast الا لو شاكك في neuroendocrine tumor تطلب pet scan ١٢- امته تطلب تحليل s.aldosterone/ renin ratio? > hypertension in young > refractory hypertension > hypertension with hypokalemia > adrenal incedintaloma وتتاكد ان موقفين Spironolactone قبل التحليل بشهر ١٣- مش دايما hyperaldosteronism هيكون سببه suprarenal mass ، ولكن ممكن يكون 2ry سببه HF او liver,renal failure او renal artery stenosis ١٤- hypertension could be controlled medically in 70% of hyperaldosteronism patient's 15- اشهر سبب لل 1ry hyperaldosteronism is Bilateral adrenal hyperplasia ولكن اشهر سبب لل 1ry cushing syndrome is adrenal adenoma 16 - screening s.AFP sensitivety 60% in excluding HCC 17- renal biobsy مهمه قبل عمليه زرع الكلى لانها بتحدد السبب الرئيسي لل end stage kidney disease بالتالي فرصه قد ايه recurrence ، ولو طلع معانا حاجه active بناجل الزرع ، مثال active nephritis 18- لو عيان داخل Bilateral adrenalectomy مثلا عشان adenoma او carcinoma لازم قبل العمليه بيومين ياخد : cortilone 0.1 mg tab daily + 100 mg hydrocortisone iv then 50mg/6 H daily وبعد اسبوع يشفت على solupred 80 mg ويسحب ٥ مجم اسبوعيا باذن الله 19- من ضمن الحاجات اللي هتميز ال2ry adrenal insufficiency ان فيه abscence of pigmentation panhypopituirism normal K , mild hyponatremia ACTH low signs of increased ICP, visual field affection طيب لو عيان معاه acth قليل فعلا و cortisole am قليل كده بنفكر ف 2ry بنعمل mri pituitary غالبا بتطلع السبب طب لو طلعت فري ؟ بنفكر كمتخصصين غدد ف حاجه نادره اسمها isolated ACTH defeciency بتعمل antipituitary AB بتكون ايجابي وممكن يخف الوحده او يكمل pituitary failure 20- مش هيظهر لحد اعراض Addison لو 1ry يعني ،غير بعد تدمير 90% من الغده الكظريه، الا لو سبب acute زي نزيف هيظهر ع طول 21- اسم الantibody في حاله autoimmune addison هو anti 17hydroxylase antibody شكرا 💖💖💖
3 124
8
https://t.me/drahmedabdelsadek لو حد حابب ده لينك join قناة عمي أ.د أحمد عبد الصادق استاذ امراض الصدر بطب بنها ، هيشرح chest medicine كله باذن الله على مدار الفتره القادمه
2 846
9
random notes 66 1- لو مريض سكر هيسوق عربيه مسافه طويله، يخلي معاه حاجه مسكره ،وقيس سكر قبل الرحله ثم كل ساعتان , تفاصيل 2- لو مريض سكر داخل عمليه، لو elective يفضل يكون السكر التراكمي اقل من ٨.٥ ، أمان ٣- لو عيان Hypothyroidism، اتابع tsh كل قد ايه ؟ ~لو حامل : تعمله كل شهر لحد لما تبقا targeted ثم كل شهران. ~لو مش حامل : تعمله كل شهران ولما تبقا targeted تعمله كل ٦ شهور ٤- لو حامل عندها السكر توقع hypoglycemia ف بدايات الحمل ٥- ايه الملاحظات اللي تقولها لحامل عندها السكر pre-existing DM ف زيارة بدايه الحمل : فوليك اسيد ٥ مجم - تخس لو bmi فوق ٢٧ - مشي يوميا نص ساعه - تراجع ادويتها عشان لو فيها حاجه teratogenic - متابعه السكر - تعمل فحص قاع عين - alb/ creat ratio بالبول ٦- لو مركب nasogastric tube للتغذيه : تعملش فلش ب ٥٠ ملم مياه كل ٦ ساعات وفلش بعد كل علاج و تدي prokinetic لازم وتقلق من aspiration خصوصا ان ممكن ميظهرش ع عيان ترجيع ،انت فجاه هتلاقي نهجان وحراره وكحه، ومضاعفه مشهوره برضه مع التغذيه بالرايل هي الاسهال ٧- agitation related with parkinson associated dementia >>bexipiprazole, clozapine or qutiapine, 🧭 if agitation with other causes of dementia >> give resperidone 8- لو لقيت مريض سكر بيشتكي من تنميل في lateral thigh هل ده ممكن يكون له علاقه بالسكر ؟ اه بيتخنق عصب lateral cutanous nerve of thigh كذلك لو اشتكى من تنميل ف رجله و drop foot ممكن يكون بسبب common peroneal nerve entrapment فيما يعرف ب tarsal tunnel syndrome ٩- لو UTI مش بتتحسن ، اسحب مزرعه وادي antifungal , diflucan ١٠- من ضمن الحاجات اللي بندي في العيان الحرج اللي intubated هي diprivan ،ملحوظتي هنا هي ان لو واد استخدامه عن ٣ ايام لازم تحلل triglycerides عشان لو عليت عن ٥٠٠ ممكن تعمل pancreatitis ١١- لعلاج hirtustism مع PCO مناح كعلاجات ل ده COC - spectone-topical eflornithine -laser ١٢- ليه منقيسش الضغط في الدراع العيان اللي عنده جلطه مخ من قبل كده hemiplegia ؟ عشان بيكون فيه hypertonia فهيدي false high measure ١٣- criteria diagnosis familial Mediterranean fever ١٤- investigation of choice in suspected chronic pancreatitis is ct abdomen ١٥ - لو عيان advanced crohns وعمل عمليه استئصال للقولون ، وظهر معاه اسهال ندي cholestyramine 100 /6 ١٦- البيوتين وهو vit b7 فيتامين يستخدم لصحه الشعر والاظافر ، هو كويس مشكلتنا معاه بس انه بيلخبط تحليل thyroid لو اتعمل ، ف تلاقي المريض معندوش اي امراض ف الغده ومع ذلك تحليل الغده ملخبط ، ساعتها تدور ف ادويته ع حاجه فيها بيوتين وتوقفه اسبوع وتعيد التحليل ، وايه العلاقه طيب ؟ الassay اللي بيتقاس بيها TSH هي biotin bases 16- colorectal cancer sites prevalence: 40% rectal 30% sigmoid 30% others 17- long perood ppi use can cause microscopic colitis 18- افرض انت بتدي antipsychotics وخصوصا resperidone ولقيت العيان بتاعك اشتكى من galactorrhea ساعتها تحلل برولاكتين هتلاقيه عالي ، ايه العمل؟ هتدي معاه aribiprazole ده will block hyperprolactinemic effect of other antipsychotic ويقلل ليفيل البرولاكتين كمان 19- فيه حاجه اسمها rockwall score ، بتعمله للمريض gi bleeding بعد ما عمل المنظار ،لو اخد صفر home discharge لو اكتر استنى عليه وعيده بعد يوم 20- حوالي ١٠ % من المرضى اللي بيطلع ايجابي تحليل fecal occult blood او الاحدث منه بقا اللي هو fit test ، ١٠% بيطلع colorectal cancer 21- لو مدي دورميكم ف العنايه لعيان مفوق ، المفروض بتعمل trial يوميه توقفه to asses , sedation, scale ، بتوقفه ومتوقع يرجع السكيل في فتره من نص ساعه الى ٢٤ ساعه ، لو عدا الوقت ده ct brain عشان تستبعد اسباب confusion بجانب الmetabolic , طب لو فاق بعد ساعه مثلا ، هتشوف حسب RAAS score محتاج ينام ولا لا 22- drug of choice in primary biliary cholangitis is ursodeoxycholic شكرا😇😇
3 996
10
https://drive.google.com/file/d/1ltNrQAUOTlD6bLa9kEeBn3_IQ8xVU5yo/view كلمتي كامله بمؤتمر الغدد السنوي جامعه بنها بعنوان the silent cost of skin relief
0