Профессия – эндокринолог

Правительство отозвало из Госдумы законопроекты об исполнении бюджетов ФОМС и Соцфонда за 2025 год Правительство РФ отозвало из Госдумы законопроекты об исполнении бюджетов Федерального фонда ОМС (ФОМС) и Фонда пенсионного и социального страхования за 2025 год. Уведомление об этом появилось в системе обеспечения законодательной деятельности. Причины решения официально не уточняются. По данным источников, профильный комитет Госдумы по охране здоровья не был заранее проинформирован о данном шаге, тема в последние недели не обсуждалась. Ранее Минздрав представлял проект исполнения бюджета ФОМС за 2025 год. Согласно документу, доходы фонда составили 4,44 трлн руб. (102,5% от плана), а бюджет был исполнен с профицитом около 80,7 млрд руб. при запланированном дефиците 136,6 млрд руб. Основной вклад в рост доходов обеспечили страховые взносы на ОМС.

В структуре расходов значимую долю заняли специальные социальные выплаты медицинским работникам первичного звена — 202,1 млрд руб., а также софинансирование зарплат вновь принятых сотрудников — 9,4 млрд руб.

Отдельно отмечалось снижение просроченной кредиторской задолженности медицинских организаций до 12,8 млрд руб. к началу 2026 года. По оценкам экспертов, подобных прецедентов отзыва уже подготовленных законопроектов об исполнении бюджетов в современной практике ранее практически не фиксировалось.

💧 Железо и щитовидная железа при беременности: что важно понимать ⚡️В систематическом обзоре (47 исследований, более 53 000 беременных) оценивали, как показатели железа связаны с функцией щитовидной железы. Главный результат: связь зависит от того, какой маркер использовать. Ферритин не показал устойчивой связи с уровнями ТТГ и тиреоидных гормонов. А вот гемоглобин оказался более чувствительным показателем: при его снижении чаще отмечались более высокий ТТГ и более низкий свободный Т4.

Вывод авторов простой: именно гемоглобин может лучше отражать функциональное влияние дефицита железа на щитовидную железу во время беременности, чем ферритин.

Источник

Эндокринологи выпустили рекомендации по центральному преждевременному половому созреванию Опубликованы первые клинические рекомендации Эндокринологического общества (J Clin Endocrinol Metab). Документ отстаивает персонализированный подход: для девочек 7–8 лет с начальной телархией рекомендуют выжидательную тактику с осмотрами.

Авторы пришли к выводу, что девочкам в возрасте от семи до восьми лет с начальным развитием молочных желез следует рекомендовать выжидательную тактику с физикальными осмотрами каждые 4—6 месяцев вместо немедленного проведения лабораторных и инструментальных исследований. Для девочек младше семи лет также рекомендовано наблюдение в течение 4—6 месяцев, чтобы отличить медленно прогрессирующее половое созревание от быстро прогрессирующего.

Источник: Медвестник: Практика

💧 Биофармацевтическая компания СиннаГен вывела на рынок еще один препарат из группы GLP-1. На отечественном рынке появился препарат Масиза на основе лираглутида. 😇Это второй продукт компании в линейке для эндокринологов. Масиза произведена с использованием технологии рекомбинантной ДНК, комплектуется многодозовой шприц-ручкой с возможностью дозирования от 0.6мг до 3.0мг. 😇Препарат показан в качестве дополнения к низкокалорийной диете и усиленной физической нагрузке для длительного применения с целью коррекции массы тела у взрослых пациентов и подростков с 12 лет.

В НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова внедряют персональный подход к реабилитации пациентов с лишним весом и ожирением.

Руководитель отделения реабилитации ЭНЦ, врач-физиотерапевт, к.м.н. Елена Федоровна Гаврилова подчеркивает: при ожирении стандартные рекомендации по физической активности могут быть не только малоэффективны, но и небезопасны, если не учитывать состояние сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, дыхания, мышечной силы и переносимости нагрузки. Перед началом тренировок пациент проходит комплексную оценку: тесты с нагрузкой, биоимпедансометрию, оценку сердечно-сосудистых рисков, функции внешнего дыхания, координации, состояния стоп, позвоночника и мышц. На основании этих данных подбирается индивидуальная программа реабилитации.

Базовые рекомендации остаются прежними: умеренный дефицит калорий 15–20%, достаточное количество белка, баланс жиров и углеводов, 3–4 приема пищи в день, сочетание аэробных и силовых нагрузок. Но ключевой акцент — не в универсальной схеме, а в персонализации. В ЭНЦ также используют интервальные гипокси-гипероксические тренировки как один из немедикаментозных методов поддержки пациентов с метаболическими нарушениями. Вывод для практики: снижение веса — это не только «меньше есть и больше двигаться». Для пациента с ожирением безопасная физическая активность должна начинаться с оценки рисков и функционального статуса. Источник: НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова Минздрава России

📊 Онлайн-интенсив «Статистика для клиницистов за 3 дня» — 22–28 июня Для врачей, аспирантов и ординаторов, которые пишут статью или диссертацию и хотят разобраться со статистикой раз и навсегда. За три вечера лекций и воскресный практикум — вся база, которая нужна на практике: ✅ как корректно описать выборку и проверить распределение ✅ как выбрать правильный тест по понятному алгоритму ✅ как сравнить группы, посчитать отношение шансов и риски ✅ как собрать раздел «Материалы и методы», готовый для публикации Работаем руками в двух программах — SPSS и MedStat.Pro. Без сложной математики: задача интенсива — научить выбирать тест и верно читать результат, а не пересказать учебник. Ведёт Михаил Чащин, к.м.н., врач-кардиолог, основатель Школы Медицинской Статистики и создатель профессиональной платформы MedStat.Pro. Тарифы от 5 900 ₽. Программа и запись → 📊 Онлайн-интенсив «Статистика для клиницистов за 3 дня» — 22–28 июня Для врачей, аспирантов и ординаторов, которые пишут статью или диссертацию и хотят разобраться со статистикой раз и навсегда. За три вечера лекций и воскресный практикум — вся база, которая нужна на практике: ✅ как корректно описать выборку и проверить распределение  ✅ как выбрать правильный тест по понятному алгоритму  ✅ как сравнить группы, посчитать отношение шансов и риски  ✅ как собрать раздел «Материалы и методы», готовый для публикации Работаем руками в двух программах — SPSS и MedStat.Pro. Без сложной математики: задача интенсива — научить выбирать тест и верно читать результат, а не пересказать учебник. Ведёт Михаил Чащин, к.м.н., врач-кардиолог, основатель Школы Медицинской Статистики и создатель профессиональной платформы MedStat.Pro. Тарифы от 5 900 ₽. Программа и запись → https://clck.ru/3UCkdy Промокод для участников канала ENDOCRINOCOLOGIST - 15%

💤Дневной сон >30 мин связан с повышенным риском МАСБП у СД2 Крупное наблюдательное исследование 1 900 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа показало: ежедневный дневной сон более 30 минут независимо ассоциирован с повышенной вероятностью метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени (МАСБП, ранее НАЖБП). При сочетании плохого ночного сна и длительного дневного сна риск возрастал более чем в 3 раза; за средний период наблюдения ~3 года зарегистрировано 379 новых случаев МАСБП. Практический вывод для клиники: опрашивайте о характере сна как часть оценки риска у больных СД2. Источник: Remedium 🩺 Профессия - эндокринолог Telegram

💧 Ремиссия СД2 — не «выздоровление»: почему пациент остается под наблюдением В диабетологии все чаще обсуждают не только контроль гликемии, но и возможность ремиссии СД2. На Национальном конгрессе эндокринологов среди ключевых тем 2025–2026 годов выделили новый код Е11А для СД2 в стадии ремиссии, данные по инкретиновой терапии и развитие клеточных технологий при СД1. Практически важный акцент касается именно ремиссии СД2. Даже если у пациента удается достичь нормализации показателей без сахароснижающей терапии, это не означает, что заболевание полностью ушло в прошлое.

Эксперты подчеркивают: формулировки вроде «выздоровление» или «диабет в анамнезе» могут создавать у пациента ложное ощущение безопасности. В реальности сохраняется необходимость динамического наблюдения.

Пациенту в ремиссии все равно требуется контроль HbA1c, артериального давления, липидного профиля, массы тела и риска осложнений. Это особенно важно, потому что возврат гипергликемии возможен при наборе веса, снижении физической активности, изменении питания или прогрессировании метаболических нарушений. Ремиссия СД2 — это не финальная точка, а отдельный клинический статус. Он требует другой коммуникации с пациентом: не «диабета больше нет», а «сейчас показатели под контролем, и задача — сохранить этот результат». Источник: https://medvestnik.ru/content/articles/tri-glavnye-novosti-diabetologii-2025-2026-goda.html

💧 Популяризация инозитола: тема впервые выходит на федеральные каналы Интерес к инозитолу заметно растет: за два года число запросов выросло примерно в 5 раз: с 116,9 тыс. в июне 2024 года до 585,9 тыс. в мае 2026 года. На «России 1» в программе доктора Мясникова об инозитоле говорили не как о «добавке для похудения», а в контексте инсулинорезистентности, нерегулярного цикла, контроля массы тела и СПКЯ (с недавних пор — ПМОС).

«Не обязательно быть толстым. Ты можешь быть худой, как щепка, у тебя будет этот механизм нарушения резистентности к инсулину», — отметил доктор Мясников.

😓 Нарушение цикла само по себе может быть маркером инсулинорезистентности, даже без лишнего веса и выраженных метаболических симптомов. При гиперинсулинемии усиливается стимуляция тека-клеток яичников, растет выработка андрогенов. Одновременно снижается активность ароматазы в гранулезных клетках, нарушается конверсия андрогенов в эстрадиол, страдает фолликулогенез и овуляция. 🤗 Хроническое воспаление и оксидативный стресс дополнительно поддерживают инсулинорезистентность независимо от ИМТ. Поэтому «худая пациентка» — не исключение из правила, а другой фенотип метаболического нарушения. 📺В эфире отдельно обсудили сочетание мио-инозитола и D-хиро-инозитола 40:1 как физиологическое соотношение, которое помогает поддерживать инсулиновый сигнал внутри клетки.

Также прозвучало, что инозитол включен в клинические рекомендации Минздрава РФ как альтернатива метформину при нерегулярном менструальном цикле, метаболическом синдроме и ожирении.

Венарель Инозит — комплекс с несколькими точками приложения: 1. Мио-инозитол + D-хиро-инозитол (40:1) — физиологическое соотношение, нарушенное при ИР. Восстанавливает инсулиновый сигнал, ↓ гиперандрогению, ↑ овуляцию. Включён в клинрекомендации Минздрава РФ. 2. Хром — ↓ гликемию и тестостерон, сглаживает инсулиновые пики после еды. 📌 Бонус: контроль тяги к углеводам. 3. АЛК, витамин D3, L-метилфолат, марганец — антиоксидантная защита яичников, чувствительность к инсулину, поддержка фолликулогенеза. Один препарат — патогенетический подход при нерегулярном цикле на фоне инсулинорезистентности. Когда такие темы выходят в массмедиа, пациентки приходят уже с запросом. Задача врача — перевести популярный интерес в грамотный медицинский маршрут. Источник: программа «О самом главном», Россия 1.

Избыточный вес есть у каждого второго, но до врача доходят не все По данным Ipsos Comcon, 55% россиян старше 16 лет имеют ИМТ выше 25, то есть избыточный вес или ожирение. При этом только 13,8% населения декларируют наличие заболевания «избыточный вес». Среди них 17,4% обращались к врачу по этой проблеме, а 29,9% принимали лекарства. Большая часть людей с ИМТ>25 не воспринимает лишний вес как медицинскую проблему. Среди тех, кто не отмечает у себя заболевание, только 4,8% принимали меры по снижению веса, а 95,2% не предпринимали никаких действий. Чаще всего пациенты начинают с самостоятельных решений: диеты, изменения образа жизни, спорта и БАДов. Лекарственные препараты для снижения веса используют значительно реже. В категорию БАДов для снижения веса пациенты могут относить очень разные продукты: клетчатку, белковые коктейли, комплексы для контроля аппетита, “жиросжигатели”, дренажные чаи, а также добавки для углеводного обмена, например хром, берберин или инозитол. Поэтому врачу важно уточнять не только сам факт приема БАД, но и конкретный состав и цель приема: “для похудения”, “для сахара”, “от тяги к сладкому” или “при инсулинорезистентности” Источник: Ipsos Comcon, Индекс Здоровья, 1 кв. 2026

💧 Семаглутид и кости: новые данные не подтверждают роста риска переломов На фоне быстрого снижения массы тела у пациентов с ожирением и СД2 врачи все чаще обсуждают не только метаболические эффекты терапии, но и состояние костной ткани. Потеря веса может сопровождаться снижением мышечной массы, изменением нагрузки на скелет и потенциальными рисками для костного здоровья. На ENDO 2026 представили ретроспективный анализ базы Atropos Health Eos, включающей данные 161 млн пациентов. Исследователи оценивали риск переломов у взрослых с СД2, получавших семаглутид, и сравнивали его с другими препаратами, включая дулаглутид и другие средства для снижения веса.

Что нашли: применение семаглутида ассоциировалось с 15% снижением риска переломов и более выраженным снижением ИМТ по сравнению с группами сравнения.

Авторы подчеркивают, что эти данные нельзя трактовать как доказательство защитного действия семаглутида на костную ткань. Исследование ретроспективное, поэтому для подтверждения связи нужны проспективные работы. Практический вывод для врача: на фоне терапии GLP-1 важно не только контролировать массу тела и гликемию, но и учитывать костное здоровье пациента, особенно при быстром снижении веса, дефиците витамина D, саркопении, постменопаузе или высоком риске переломов. Источник: https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/jairo-norena-press-release-endo-2026

GLP-1 терапия: пациент не всегда «бросает», иногда он делает паузу Препараты GLP-1 все чаще становятся частью долгосрочной терапии ожирения и СД2. Но в реальной практике вопрос не только в эффективности, а в том, сможет ли пациент оставаться на лечении достаточно долго. На ENDO 2026 представили ретроспективное исследование по данным страховых записей более чем 60 тыс. пациентов с СД2, ИМТ ≥25 кг/м² и терапией лираглутидом, семаглутидом или тирзепатидом. 😇Что изучали: как часто пациенты прекращают GLP-1 терапию и возвращаются к ней после перерыва. 😇Что нашли: около 4 из 10 пациентов прекращали лечение в первый год, почти 6 из 10 — к концу второго года. При этом более половины пациентов, которые остановили терапию, возобновляли ее в течение года.

Это важный сигнал для практики: прекращение терапии не всегда означает окончательный отказ. Пациент может столкнуться с ценой, нежелательными явлениями, дефицитом препарата, снижением мотивации или ожиданием слишком быстрого результата.

GLP-1 терапию стоит обсуждать с пациентом как долгосрочный маршрут, а не как короткий курс. 🥹Чем раньше проговорены возможные паузы, побочные эффекты, ожидания и план возвращения к терапии, тем выше шанс сохранить клинический результат. Источник: https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/sontha-press-release-endo-2026

💧 Риск рака щитовидной железы у женщин: новая роль гормональных факторов? Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, и одна из обсуждаемых гипотез связана с влиянием репродуктивных и гормональных факторов. На ENDO 2026 представили крупное корейское популяционное исследование, в которое вошли около 5,7 млн женщин старше 40 лет. Авторы оценивали связь между репродуктивным периодом, менопаузальной гормональной терапией и риском рака щитовидной железы. 😊Что нашли: более длительный репродуктивный период был связан с постепенным повышением риска рака щитовидной железы. Применение менопаузальной гормональной терапии также ассоциировалось с повышенным риском, причем более выраженная связь наблюдалась при длительности терапии 5 лет и более. 😊Эти данные не означают, что МГТ «вызывает» рак щитовидной железы, и не являются основанием для автоматического отказа от терапии. Речь идет об ассоциации, которую нужно интерпретировать с учетом дизайна исследования и индивидуального профиля пациентки. 😆Для эндокринолога это повод внимательнее обсуждать гормональный анамнез, длительность репродуктивного периода, факт и продолжительность МГТ, а также факторы риска заболеваний щитовидной железы. При назначении и сопровождении МГТ важна не только оценка менопаузальных симптомов, сердечно-сосудистого и онкологического анамнеза, но и более широкий эндокринологический контекст. Источник: https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/kim-press-release-endo-2026

💧 Полный ОТКАЗ от сахара: как донести пациенту? В рекомендациях по питанию при ожирении, предиабете и СД2 обычно говорят о снижении потребления добавленного сахара. Но новая работа, представленная на ENDO 2026, показывает: полное исключение сахарозы из рациона может иметь неожиданные эффекты — по крайней мере в экспериментальной модели. 🐁Исследователи сравнили две группы мышей в течение 16 недель. Одна группа получала низкожировую диету с сахарозой, другая — низкожировую диету без сахарозы.

Несмотря на сопоставимую массу тела, у мышей на диете без сахарозы отмечались худший контроль глюкозы, признаки инсулинорезистентности, изменения кишечной микробиоты, воспаление в кишечнике и печени, а также признаки жировой болезни печени.

Исследование на животных, поэтому его нельзя напрямую переносить на пациентов. Оно не отменяет данных о вреде избытка добавленного сахара и не означает, что сахар нужно «возвращать» в рацион без ограничений. Практический вывод скорее другой: питание нельзя сводить к одному запрету. Для метаболического здоровья важны общий паттерн рациона, качество углеводов, клетчатка, микробиота и устойчивость изменений для пациента. 🔺Вместо жесткой формулы «исключить все сладкое» пациенту может быть полезнее понятная стратегия: меньше ультрапереработанных продуктов и добавленного сахара, больше цельных продуктов, регулярность питания и долгосрочная приверженность. Источник: https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/ahmad-press-release-endo-2026

💧НМГ и взрослые с СД1: клинический пример 🩺 Пациент 52 года с диабетом 1‑го типа обратился из‑за частых ночных гипогликемий и утомляемости при относительно приемлемом HbA1c. Диагностика: дневники пальцевых замеров и эпизоды симптомных гипо не позволяли оценить ночной профиль — ключевым оказался дефицит данных вне точечных замеров.

После подключения системы НМГ выявлена скрытая ночная гипогликемия и высокая вариабельность глюкозы; по данным мониторинга и после обсуждения с пациентом проведена индивидуальная корректировка инсулиновой тактики и режимов питания.

В последующие месяцы частота гипо снизилась, субъективное самочувствие улучшилось, появилась возможность целенаправленной терапии. НМГ у взрослых с СД1 повышает безопасность и позволяет персонализировать ведение — расширение доступа через бесплатное обеспечение важно для клинической эффективности и снижения скрытых рисков. Источник: Медвестник: Здравоохранение 🩺 Профессия - эндокринолог Telegram

До 43% пациентов теряются при переходе во взрослую службу: опубликованы первые общеевропейские рекомендации по эндокринному переходу Переход подростка с хроническим эндокринным заболеванием из детской во взрослую службу оказался одной из наиболее уязвимых точек медицинской помощи.

По данным исследований, в этот период из наблюдения выпадают от 28% до 43% пациентов с сахарным диабетом 1 типа, от 22% до 61% пациентов с ожирением и 44% пациентов с синдромом Тернера. Это может приводить к ухудшению контроля заболевания, росту числа неотложных обращений и снижению качества жизни.

В феврале 2026 года Европейское общество детской эндокринологии (ESPE) и Европейское общество эндокринологов (ESE) впервые представили единые рекомендации по организации перехода пациентов с эндокринными заболеваниями во взрослую службу. Авторы подчеркивают: переход должен рассматриваться не как единичное направление к взрослому специалисту, а как многолетний процесс подготовки. Среди ключевых положений документа: • Начинать подготовку необходимо уже в раннем подростковом возрасте • Оценку готовности к переходу следует проводить минимум за 2 года до перевода • Подросток должен постепенно осваивать навыки самоконтроля и самостоятельного взаимодействия с системой здравоохранения • Рекомендуется назначение координатора перехода для сохранения преемственности наблюдения • Важную роль играют психологическая поддержка, работа с семьей и взаимодействие между детскими и взрослыми специалистами • Первая консультация взрослого эндокринолога должна быть организована в течение 3–6 месяцев после завершения наблюдения у педиатра Новые рекомендации смещают акцент с возраста пациента на его готовность к самостоятельному управлению заболеванием. Главной целью успешного перехода становится не сам факт перевода во взрослую службу, а сохранение непрерывности медицинской помощи, приверженности лечению и стабильных клинических результатов в долгосрочной перспективе.

Больница не представила медкарты на экспертизу — суд не взыскал штраф 🩺 Опубликованы материалы дела: страховая выявила нарушения по контролю ОМС и потребовала штрафы за непредставление медкарт; после кассации и повторного рассмотрения суд иск отклонил. 📌 Суть: клиника в суде представила документы, подтверждающие оказание помощи; суды указали, что само непредставление карт не равнозначно неоказанию помощи, если есть иные доказательства лечения. Штрафы взыскивают при доказанном неоказании помощи, нарушениях сроков или качества — страховая этого не доказала. ✅ Для практики: грамотная медицинская документация и её сохранность — ключ при проверках и судебных спорах; важно уметь оперативно предоставить протоколы, выписки и реестры оказанной помощи. 🔹 Для эндокринолога: это особенно актуально при длительном наблюдении диабетических пациентов и в амбулаторной документации (эпикризы, назначения, мониторинг). ❗️ Вывод: отсутствие карт само по себе не всегда ведёт к ответственности — суд требует подтверждения фа