Профессия – эндокринолог

🔎Витамин D: российские эндокринологи предлагают отказаться от массового скрининга Российская ассоциация эндокринологов подготовила проект новых клинических рекомендаций по лечению дефицита витамина D. Как пишет «Коммерсантъ», документ должен сменить версию 2021 года и предлагает пересмотреть подход к обследованию: не списывать большинство жалоб на дефицит витамина D и не назначать анализ всем подряд. Одна из причин — отсутствие единого научного консенсуса о норме витамина D. Сейчас часто используется диапазон 30–60 нг/мл, но международные данные показывают, что у значительной части жителей Европы, Северной Америки и России уровень витамина D ниже 30 нг/мл. При этом почти все исследователи сходятся, что уровень ниже 12 нг/мл является явным дефицитом для любого возраста. В проекте рекомендаций обследование на дефицит витамина D предлагается проводить преимущественно людям из групп риска. Среди них — пожилые пациенты, люди с заболеваниями костей, эндокринными нарушениями, хронической болезнью почек, ожирением, нарушением всасывания в кишечнике, беременные и кормящие, пациенты с темной кожей, а также те, кто принимает препараты, влияющие на обмен витамина D. Отдельно указывается тактика интерпретации: если у пациента из группы риска уровень ниже 20 нг/мл, нужно искать другие заболевания; при уровне 20–30 нг/мл — поднимать показатель до 30–60 нг/мл и повторять анализ через 8–12 недель. Это смещает фокус с массовой самодиагностики на обследование по показаниям и работу с пациентами, у которых дефицит действительно может иметь клиническое значение. Источник: «Коммерсантъ»

🔺Ожирение: почему для врача это не только вопрос массы тела Исследование НИУ ВШЭ (журнал «Вопросы экономики») оценило экономические потери России от заболеваний, связанных с избыточным весом, методикой человеческого капитала на данных Росстата и ВВП‑2023. Совокупный непроизведённый ВВП из‑за смертей в 2023 г. — ≈1,25 трлн руб. (0,7% ВВП), что сопоставимо с 14% госрасходов на здравоохранение. Около 73% потерь приходится на мужчин; основная доля бремени связана со смертностью в возрасте 35–59 лет. Минздрав сообщает распространённость ожирения ≈25%, ВСП предлагает включить в стратегию до 2030 г. конкретные меры против ожирения. Источник: Медвестник: Здравоохранение

Мокрышева на форуме: долголетие достигается через управление метаболизмом Опубликованы материалы выступления академика РАН Натальи Мокрышевой на II Форуме «Россия и мир: тренды здорового долголетия» (9–10 июля 2026). Мокрышева подчеркнула системную роль эндокринной регуляции: ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия и хроническое воспаление формируют «метаболическую базу», запускающую каскад ХНИЗ — ССЗ, ХБП, НАЖБП, остеоартрит, репродуктивные расстройства и онкологию; ключевой драйвер — висцеральное ожирение. Сдвиг парадигмы — от симптоматического лечения к медицине ранних рисков: в НМИЦ создан «Эндолаб», развиваются скрининги, цифровая платформа «Про Диабет», образовательные проекты и мультидисциплинарные центры. В стране развернуты 100 региональных и 186 межрайонных эндокринологических центров и свыше 3 300 «Школ сахарного диабета». Источник: Эндокринологический научный центр

❓После подтверждения ПХНН: почему ребенку нужна этиологическая диагностика 🔎У детей ПХНН часто связана с наследственными заболеваниями, поэтому после подтверждения диагноза важно уточнить причину. 🧬Рекомендации отдельно указывают: всем детям с подтвержденной ПХНН рекомендовано молекулярно-генетическое исследование на наличие мутаций в генах, связанных с развитием заболевания.

Выбор гена или панели зависит от возраста манифестации, пола пациента, клинической картины и семейного анамнеза. В перечне наследственных форм есть нарушения стероидогенеза, врожденная гипоплазия надпочечников, резистентность к АКТГ, Х-сцепленная адренолейкодистрофия, аутоиммунные полигландулярные синдромы, митохондриальные заболевания и другие редкие состояния.

Для пациентов мужского пола отдельно рекомендовано исследование уровня очень длинноцепочечных жирных кислот в крови для исключения Х-сцепленной адренолейкодистрофии. При повышении этих показателей или невозможности их определения рекомендовано молекулярно-генетическое исследование гена ABCD1. Если предполагается приобретенный ненаследственный генез заболевания, всем детям рекомендована визуализация надпочечников: КТ, МРТ или УЗИ надпочечников. Это нужно для уточнения причины ПХНН, включая деструктивные, инфильтративные, инфекционные, опухолевые и другие варианты поражения. Источник: клинические рекомендации «Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность». #РазборКР

📎Интервальное голодание при диабете: данные есть, но не для всех групп пациентов В The Lancet Diabetes & Endocrinology опубликован материал о роли интервального голодания при диабете. Авторы рассматривают накопленные данные по пациентам с СД2, СД1, предиабетом и гестационным диабетом и обсуждают, достаточно ли доказательств, чтобы пересматривать клинические рекомендации. Наиболее уверенная доказательная база относится к СД2.

По данным обзора, интервальное голодание может снижать гликемию у взрослых с СД2 и предиабетом. При этом для СД1 и гестационного диабета данных пока недостаточно, чтобы рекомендовать такой подход как стандартную терапевтическую стратегию.

Ключевой вопрос для эндокринолога — не только «работает ли режим», но и у кого он безопасен. Любые схемы с ограничением времени приема пищи или отдельными днями снижения калорийности требуют учета сахароснижающей терапии, риска гипогликемии, режима физической активности, сопутствующих заболеваний и способности пациента к самоконтролю. Поэтому эту тему лучше обсуждать не как универсальную рекомендацию «голодать при диабете», а как вариант индивидуализированной нутритивной стратегии у отдельных пациентов с СД2 или предиабетом. Для пациентов с СД1, беременных и пациенток с гестационным диабетом позиция остается более осторожной: данных для широкого применения недостаточно. ❤️ — скорее положительно отношусь к интервальному голоданию 🔥— скорее негативно отношусь к интервальному голоданию Источник:

The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2026. https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(26)00119-1/abstract

ENDO 2026: 5️⃣ направлений, где меняется эндокринологическая терапия

На ENDO 2026 представили данные сразу по нескольким эндокринным направлениям: хроническому гипопаратиреозу, первичному альдостеронизму, классической врожденной дисфункции коры надпочечников, остеопорозу и X-сцепленной гипофосфатемии.

При хроническом гипопаратиреозе финальные данные исследования PaTHway показали долгосрочный эффект palopegteriparatide — пролекарства ПТГ 1-34. Через 182 недели 96% участников не нуждались в терапевтических дозах кальция, никто не получал активный витамин D, а нормокальциемия сохранялась у 89%. Также отмечались стабилизация маркеров костного обмена, нормализация ранее повышенной суточной экскреции кальция и улучшение/стабилизация рСКФ. Еще одно направление — первичный альдостеронизм. На ENDO 2026 представили ИИ-модель на основе данных электронных медкарт для выявления пациентов с повышенным риском до постановки диагноза. Модель показала AUROC 0,71 для прогноза на 30 дней и 0,67 для прогноза на 1 год. При низком пороге 0,3 она отбирала для скрининга 68% пациентов с гипертензией, при более высоком пороге 0,6 — 5,9%. Это не готовый клинический алгоритм, но пример того, как можно сделать скрининг более таргетным там, где массовое обследование сложно реализовать. При классической ВДКН двухлетние данные CAHtalyst Adult показали, что crinecerfont был связан со снижением глюкокортикоидной нагрузки на 37% к 12-му месяцу и на 38% к 24-му месяцу. При этом сохранялись улучшения по массе тела, ИМТ, композиции тела и HOMA-IR. Среди пациентов с избыточной массой тела или ожирением на старте 38% достигли снижения веса более чем на 5% к 24-му месяцу. Также были представлены real-world данные по romosozumab у пациентов с высоким риском остеопороза: у завершивших терапию отмечалось значимое улучшение МПК поясничного отдела позвоночника и правой шейки бедра. Отдельно обсуждались данные по burosumab при X-сцепленной гипофосфатемии: за 3 года терапия была связана со статистически значимым улучшением 17 из 24 пунктов WOMAC, включая боль, скованность и физическую функцию. Общий акцент этих данных — не только достижение лабораторной цели, но и более долгосрочные исходы: снижение лекарственной нагрузки, функция почек, костный обмен, метаболические риски, физическое функционирование и качество жизни. Источник

Диагностика ПХНН: какие анализы нужны для подтверждения диагноза

Клиническая картина ПХНН у детей не является достаточной для постановки диагноза. В рекомендациях указано, что диагноз устанавливается только на основании лабораторных тестов. Базовый набор включает АКТГ, общий кортизол, ренин или активность ренина плазмы, альдостерон, калий, натрий и глюкозу крови.

📎Исследование АКТГ и общего кортизола рекомендовано проводить в ранние утренние часы, не позднее 8:00, если состояние пациента позволяет. При подозрении на криз забор крови проводят в любое время суток до введения глюкокортикоидов, если это не задерживает экстренную терапию. 📎Дефицит глюкокортикоидов подтверждается при уровне общего кортизола менее 138 нмоль/л, или 5 мкг/дл, на фоне уровня АКТГ более двух норм. Уровень общего кортизола от 140 до 500 нмоль/л требует подтверждения стимуляционным тестом с АКТГ; если он недоступен, может использоваться инсулинотолерантный тест. Повышение общего кортизола более 500 нмоль/л делает ПХНН маловероятной. 📎Дефицит минералокортикоидов устанавливают при повышении ренина в сочетании с низким уровнем натрия и повышенным калием, с низким или нормальным уровнем альдостерона. В начале заболевания электролитные нарушения могут отсутствовать или быть минимальными, поэтому изолированно «почти нормальные» натрий и калий не всегда исключают раннюю стадию. Источник: клинические рекомендации «Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность». #РазборКР

📌Минздрав готовит новые требования к внутреннему контролю качества в медорганизациях

Минздрав РФ разработал проект обновлений к приказу № 785н, который регулирует организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Новый приказ может вступить в силу с 1 сентября 2026 года.

Главное изменение — смещение фокуса с самого факта внутреннего контроля на создание системы управления качеством и безопасностью. Проект описывается как более риск-ориентированный и основанный на принципах системы менеджмента качества по стандарту ISO 9001. В документе также много внимания уделено цифровизации. Мероприятия внутреннего контроля можно будет планировать, проводить и анализировать с применением цифровых инструментов. Руководитель медорганизации сможет принять решение об использовании информационного цифрового ресурса или технологий для внутреннего контроля. Еще одно изменение — возможность создания в медорганизациях отделов контроля качества. Также Минздрав рекомендует формировать рабочие группы по разработке локальных актов и включать в них профильных специалистов по направлениям деятельности. Если проект будет принят, внутренний контроль качества станет не только проверочной процедурой, а частью управленческой системы медорганизации: с локальными актами, ответственными командами, цифровыми инструментами и анализом рисков. Источник

КР. Адреналовый криз у ребенка: рвота и «острый живот» могут быть эндокринной катастрофой 🔴Адреналовый криз в рекомендациях определяется как жизнеугрожающее состояние, связанное с дефицитом глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Он сопровождается острой кардиоваскулярной недостаточностью, выраженными электролитными нарушениями, гипотензией, гиповолемией, шоком и нарушением сознания разной степени. 1️⃣Клинические проявления могут начинаться с повторной рвоты, часто фонтаном, диареи, боли в животе, повышения температуры, выраженной потери массы тела и анорексии. Боли в животе могут имитировать клиническую картину «острого живота», что важно учитывать при маршрутизации ребенка. 2️⃣Лабораторно при кризе возможны гипонатриемия, с гиперкалиемией или без нее, гипогликемия, метаболический ацидоз, возможна гиперкальциемия. Клинически могут развиваться гипотензия или гиповолемический шок, делирий, синкопальные состояния и генерализованные судороги. 3️⃣При подозрении на криз лечение не откладывают до получения результатов анализов. Если возможно, до введения глюкокортикоидов берут кровь на АКТГ и общий кортизол, а также оценивают натрий, калий и глюкозу, но при невозможности быстрого забора крови терапию начинают незамедлительно. Источник: клинические рекомендации «Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность». #РазборКР

🔴Гипогликемия может выглядеть как острое неврологическое состояние

В Clinical Case Reports опубликован клинический случай 42-летнего мужчины, который поступил с психомоторным возбуждением, тревогой, спутанностью и двусторонним баллизмом верхних конечностей. Баллизм — редкое гиперкинетическое двигательное расстройство с резкими, размашистыми, непроизвольными движениями; чаще его связывают с поражением базальных ганглиев и инсультом.

1️⃣ У пациента была зафиксирована гипогликемия: глюкоза 1,8 ммоль/л при инсулине 11,9 мЕд/л и C-пептиде 2,60 нмоль/л. После введения глюкозы двигательные симптомы и подергивания лица частично регрессировали, сохранялись тревога и спутанность. МРТ головного мозга и исследование ликвора были без патологических изменений, а сочетание гипогликемии, нейрогликопенических симптомов и улучшения после коррекции глюкозы позволило авторам расценить триаду Уиппла как выполненную. 2️⃣ Дальнейший поиск причины гиперинсулинемической гипогликемии привел к выявлению инсулиномы: Ga-DOTA-exendin-4 ПЭТ/КТ показала образование 20 × 24 мм в краниальной части головки поджелудочной железы. До операции гипогликемию контролировали приемом пищи, инфузиями глюкозы и диазоксидом; затем пациенту выполнили энуклеацию опухоли. Гистологически это была хорошо дифференцированная панкреатическая нейроэндокринная опухоль pT2, pN0, G2. 3️⃣ Через 1 год после операции гликемия оставалась в норме, симптомов не было. Кейс полезен именно для эндокринолога тем, что показывает широту неврологических проявлений гипогликемии. При остром неврологическом дебюте, особенно если картина атипична или быстро меняется, измерение глюкозы должно быть одним из ранних шагов. Это не отменяет неврологический поиск, но помогает не пропустить обратимую метаболическую причину и быстрее выйти на диагноз, включая инсулиному. Источник: Reichert S. et al. Bilateral Ballismus: An Unusual Clinical Sign With an Unexpected Origin. Clinical Case Reports, 2026.

КР. Симптомы ПХНН у детей: когда слабость и рвота требуют эндокринологического поиска Проявления ПХНН (первичная хроническая надпочечниковая недостаточность) у детей неспецифичны, поэтому заболевание может маскироваться под гастроэнтерологическую, инфекционную или неврологическую проблему. В клинических рекомендациях симптомы разделены по механизму: проявления дефицита глюкокортикоидов и проявления дефицита минералокортикоидов.

Для дефицита глюкокортикоидов характерны слабость и повышенная утомляемость, тошнота, рвота, утренние головные боли, боли в животе, гипонатриемия, потеря массы тела, резкое снижение аппетита. Важный внешний признак — гиперпигментация кожи, особенно над суставами и в местах трения одежды, а также пигментация слизистых: края десен, язык, небо.

Дефицит минералокортикоидов может проявляться головокружением, головными болями, выраженной тягой к соли и соленой пище, тошнотой, рвотой, признаками дегидратации, гипотензией, гипонатриемией, гиперкалиемией и летаргией. Обследование для исключения ПХНН рекомендовано, если у ребенка есть выраженная мышечная слабость, снижение массы тела, «бронзовый» оттенок кожи, гиперпигментация кожи или слизистых, гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия, повторная рвота, боли в животе, головокружение, судорожный синдром или признаки дегидратации, особенно если эти симптомы не объясняются другим установленным заболеванием. Источник: клинические рекомендации «Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность». #РазборКР

Заболеваемость сахарным диабетом в России выросла на 29% за 2015–2024 годы Опубликованы данные ЦНИИОИЗ Минздрава по форме №12 и Rosstat: в 2024 г. заболеваемость сахарным диабетом достигла 310,7 случая на 100 тыс. населения в год, прирост за период 2015–2024 гг. составил 29%. Прирост обеспечен в основном за счёт СД2; заболеваемость СД1 в среднем оставалась на уровне 14,8 случая на 100 тыс. населения и почти не менялась. Доля случаев, выявленных при диспансеризации и профилактических осмотрах, выросла с 19,1% до 31,7% за десять лет, при этом авторы отмечают, что «эффективность» профосмотров в выявлении диабета за этот период не выросла. Приведены расхождения с данными регистра НМИЦ эндокринологии (оценка общей заболеваемости в 2024 г. ≈300/100 тыс., СД1 ≤13,5/100 тыс.), и предложена разработка новой федеральной отчётной формы с подробной информацией о впервые выявленных пациентах. Источник: Медвестник: Здравоохранение

Блогер поделилась способом снять стресс всего за 30 секунд Речь шла о технике «физиологического вздоха», эффективность которой изучали ученые Стэнфордского университета. Она может помочь, когда накрывает тревога, злость или накапливается фоновое напряжение. Вместо попыток мысленно приказать себе успокоиться можно воздействовать на состояние через дыхание. Как выполнять: 🧘‍♀️Сделать глубокий вдох через нос почти до максимума. 🧘‍♂️Сразу добавить еще один короткий вдох, чтобы полностью наполнить легкие. 🫁 Медленно и продолжительно выдохнуть через рот. Повторять 3–5 раз. А у вас есть свой авторский или основанный на исследованиях способ быстро справиться со стрессом?

Запущено исследование «ОРБИТА: Территория риска» по ожирению в регионах На полях форума «Россия и мир: тренды здорового долголетия» официально стартовал трек программы ОРБИТА — масштабное междисциплинарное исследование, инициированное ГЕРОФАРМ в партнёрстве с НМИЦ эндокринологии им. И.И. Дедова и Аналитическим центром ВЦИОМ. Проект объединит медицинские, социологические и экономические данные, включая обследования и анкеты по стандартам ВОЗ, чтобы выявить факторы, объясняющие региональные различия в распространённости избыточной массы тела и ожирения. В рамках старта АЦ ВЦИОМ представил опрос, в котором 61% респондентов имеют ИМТ выше нормы; ранее оценки охвата избыточного веса в популяции варьировали 25–30%. Планируемая «территориальная карта» факторов риска должна дать научную базу для разработки региональных стратегий профилактики и управления ожирением и сопутствующими метаболическими расстройствами. Источник: Эндокринологический научный центр

💬Почему кальций при гипопаратиреозе не поддается логике «чем выше, тем лучше»

При гипопаратиреозе цель лечения — не максимальное повышение кальция, а поддержание его на безопасном уровне без симптомов гипокальциемии и с профилактикой осложнений.

⚡️В рекомендациях целевой диапазон альбумин-скорректированного кальция крови указан как 2,1–2,3 ммоль/л. Для ионизированного кальция при беременности указан диапазон 1,05–1,15 ммоль/л, а в общей логике долгосрочной терапии кальций поддерживают на нижней границе или чуть ниже нижней границы референса при отсутствии симптомов. ⚡️Второй важный показатель — суточная экскреция кальция. Из-за дефицита ПТГ у пациентов с гипопаратиреозом характерна гиперкальциурия, а значит, повышается риск нефролитиаза и нефрокальциноза. Целевой уровень кальция в суточной моче: для мужчин менее 7,5 ммоль/сут, для женщин менее 6,25 ммоль/сут или менее 0,1 ммоль/кг/сут для лиц обоего пола. ⚡️Фосфор и магний рекомендуется поддерживать в пределах референсного диапазона лаборатории. Для 25(OH)D целевой диапазон соответствует общей популяции: 30–60 нг/мл, или 75–150 нмоль/л. Уровни 25(OH)D более 100 нг/мл могут быть причиной токсического действия витамина D и не рекомендуются. ⚡️Мониторинг при компенсированном заболевании включает общий кальций, альбумин, фосфор и креатинин с расчетом СКФ 1 раз в 3–6 месяцев. Суточную экскрецию кальция рекомендуется контролировать 1 раз в 6–12 месяцев, а при гиперкальциурии или назначении тиазидных/тиазидоподобных диуретиков — повторно через 1,5–2 месяца. Источник: клинические рекомендации «Гипопаратиреоз у взрослых». #РазборКР

Негормональная терапия симптомов менопаузы: первые real-world данные по фезолинетанту На ENDO 2026 представили первые real-world данные исследования OPTION-VMS по негормональной терапии вазомоторных симптомов менопаузы. В анализ включили 656 женщин 40–75 лет с выраженными приливами и/или ночной потливостью, которым впервые назначали негормональную терапию: фезолинетант, СИОЗС/СИОЗСН или другие варианты, включая габапентин и оксибутинин.

У женщин, получавших фезолинетант, оценивали динамику симптомов через 4, 8 и 12 недель. Приливы и ночная потливость значимо уменьшались уже к 4-й неделе, и эффект сохранялся до 12-й недели. Также отмечалось улучшение депрессивных и тревожных симптомов с 4-й недели наблюдения.

В группах СИОЗС/СИОЗСН и других негормональных препаратов также наблюдалось улучшение депрессивных и тревожных симптомов к 4, 8 и 12 неделям. Авторы подчеркивают, что real-world данные важны, потому что в клинических исследованиях обычно участвуют более строго отобранные и в среднем более здоровые пациентки. Эти данные расширяют разговор о менопаузе за пределы выбора «МГТ или ничего». Для части пациенток негормональная терапия может быть отдельным маршрутом, особенно когда гормональная терапия не подходит, нежелательна или требует дополнительного обсуждения рисков и пользы. Источник: Endocrine Society, ENDO 2026, исследование OPTION-VMS.

Средний уровень тестостерона у мужчин снизился на 54% за полвека Опубликованы данные, представленные на ежегодной встрече ESHRE в Лондоне: исследователи Школы общественного здравоохранения Еврейского университета и медцентра «Хадасса» сообщили, что средний уровень тестостерона у мужчин с 1972 по 2019 год снизился на 54%, причём темп снижения ускорился после 2000 года. Анализ включал результаты шести крупных исследований (всего n=118,6 тыс. мужчин) из Израиля, США, Бразилии, Финляндии и Дании. Авторы отмечают возможную связь с ростом ожирения и диабета, а также с влиянием факторов окружающей среды — в том числе эндокринных дисрапторов и глобального потепления, и называют наблюдение признаком глобального кризиса мужского репродуктивного здоровья; связь между тестостероном и состоянием здоровья мужчин описана ими как двусторонняя и комплексная. Источник: Медвестник: Практика

Хронический гипопаратиреоз: данные длительного наблюдения за терапией ПТГ

Palopegteriparatide — пролекарство ПТГ 1-34 для ежедневного введения, разработанное для поддержания активного ПТГ в физиологическом диапазоне в течение суток. В анализе PaTH Forward оценили эффективность и безопасность терапии у взрослых с хроническим гипопаратиреозом до 214-й недели наблюдения.

Исследование фазы 2 включало 4-недельный рандомизированный двойной слепой плацебо-контролируемый период, после которого следовало открытое продолжение до 266-й недели. К 214-й неделе в исследовании оставались 95% участников — 56 из 59. К этому сроку 93% участников не нуждались в стандартной терапии: активном витамине D и элементарном кальции более 600 мг/сут. Нормокальциемия сохранялась у 98% пациентов. Суточная экскреция кальция нормализовалась и удерживалась на уровне ≤6,2 ммоль/сут. Отдельно отмечена динамика костного обмена: маркеры CTx и P1NP повысились от нижней границы нормы, достигли пика к 26-й неделе, затем снизились и стабилизировались выше исходного уровня. Повышенные исходные Z-score минеральной плотности кости в поясничном отделе, шейке бедра и бедре в целом постепенно смещались к возрастным и половым нормам. Также к 214-й неделе средняя рСКФ увеличилась на 7,6 мл/мин/1,73 м² от исходного уровня. Данные поддерживают идею, что при хроническом гипопаратиреозе цель терапии может выходить за рамки простого контроля кальция крови: важны также снижение зависимости от высоких доз кальция и активного витамина D, контроль гиперкальциурии, состояние костного обмена и почечная безопасность. Источник: https://www.endocrine-abstracts.org/ea/0117/ea0117p57?

📎Почти 40% девушек имеют дефицит железа

В JAMA были опубликованы исследование, в котором проанализировали данные более 3400 девушек и молодых женщин в возрасте 12–21 года. Результаты оказались заметными: почти 40% участниц имели дефицит железа. Один из экспертов, комментируя данные, назвал эти цифры «поразительными».

🩸Главным фактором риска ожидаемо оказались менструации, особенно обильные. При ежемесячной кровопотере организм теряет железо, и если поступление с пищей не покрывает потребности, запасы постепенно истощаются. Важно, что это не состояние «на несколько дней во время месячных», а хронический дефицит запасов железа. 🩸При этом дефицит железа выявлялся не только у девушек с менструациями. Более чем у каждой четвертой участницы, у которой менструации еще не начались, также были снижены запасы железа. Это говорит о том, что проблема может быть шире, чем только менструальная кровопотеря: роль могут играть питание, рост, повышенная потребность в железе и недооценка симптомов. Авторы отдельно обращают внимание, что жалобы при дефиците железа часто неспецифичны: усталость, головные боли, слабость, снижение концентрации, одышка при нагрузке. У подростков и молодых женщин такие симптомы нередко списывают на стресс, учебу, недосып или «обычные месячные», из-за чего дефицит железа может долго оставаться без диагностики. Вывод исследователей: существующие подходы к скринингу могут пропускать значительную часть девушек с дефицитом железа. Поэтому при характерных жалобах, обильных менструациях или факторах риска важно оценивать не только гемоглобин, но и запасы железа. Источник