Dr.Charyev

Хочу обратиться к Господам, спасающим жизни. Не забывайте, что брюшная стенка - тоже важный орган. Удаленный апикальный лимфоузел - это похвально. Но пациент об этом чаще всего не узнает. А вот со швом проблема для него наглядная. При реконструкциях передней брюшной стенки важен каждый сантиметр ширины. И иссечение зелёных ниток, эти сантиметры крадет.

К комментариям к предыдущему посту... Перед Вами обычная паутина. Но посмотрите внимательно, она покрыта росой, каждая капля - выпуклая линза. Поэтому изображение в ней должно быть перевернутым. На этом же фото - земля снизу, небо сверху. Значит фотография - ПЕРЕВЕРНУТА. В этом и хитрость. Теперь мы с Вами научились отличать обычную паутину, от перевернутой. Просто смотреть недостаточно, нужно уметь анализировать увиденное, нужно учиться смотреть. Также и с пациентом на видео выше. Подумайте не только про гнойник. Прочитайте внимательнее, а кто способен - между строк.

Поделюсь с коллегами одним из случаев. Пациент 55 лет. 2 дня в хирургии. 20 дней в реанимации. Острый панкреатит. На КТ - парапанкреатический инфильтрат на 2 сутки. Из за сопутствующих жизненных моментов с печеночно почечной недостаточностью. Желтый ( но не критично, до 150). В периодических психозах. На фоне лечения стабилизировался. Стали нормализоваться лабораторные показатели. На контрольном КТ - через 10 дней - асцит. Признаки скопления жидкости в сальниковой сумке. С пузырьками газа. Живот не перитонеальный. К этому моменту залетел на вазопрессорную поддержку. Причем на довольно больших дозах и на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий. Сложив все за и против, решили лечить консервативно. Лечили активно еще неделю. На контрольной КТ - ограниченное скопление в сальниковой сумке. Не нарастает. Асцит меньше. Желтуха регрессировала. Почки заработали. Но... Смерть на 22 сутки лечения в стационаре. Это я все к чему? Ниже, в сообщении приложу вид поджелудочной железы. У меня большие сомнения, что таким коморбидным больным можно помочь. И даже в продвинутых стационарах. Из нюансов - на прессоры он залетел вероятнее из за возникшего на 3 неделе верхушечного ОИМ.

Осталось 2 видео на тему паховых грыж. Потерпите немного. Я исправлюсь).

Что то на ютубе пошло не так. Поэтому уже можно смотреть вечернее кино.

Можете не поздравлять.

Можете не поздравлять

Кстати. Мы ж тут с Вами законопослушные? Конечно. Ничего противозаконного не обсуждаем? Нет конечно. Так что теперь диванным экспертам орущим - уберите расчлененку с экрана - можно совать под нос х..., ну то есть конечно же лицензию Роскомнадзора на публикации в каналах и на Ютубе и в Тележеньке.

Предлагаю на завтра приготовить еды и посмотреть кино. Опять про грыжу, опять про паховую, опять про осложнения. И потом расскажите герою нашего ролика, что паховая грыжа это просто и для студентов.

В течении года, основной проблемой врачей государственных больниц стали не сложные и тяжёлые пациенты, не трудная диагностика, не череда бесконечных рабочих часов. Главной проблемой стали планы по диспансеризации и цифровизации. И их выполнение. Уверен, что и врачи, и те кто ими руководит, прекрасно понимают - что все эти специально выдуманные сложности никакого эффекта на улучшение медицинской помощи не окажут. И у меня тогда вопрос к коллегам. Мне одному кажется, что все это какие то специальные проделки, вгоняющие систему государственной БЕСПЛАТНОЙ медицинской помощи которая и так находится в состоянии предкраха, в ещё худшую бездну? Или я навожу тень на плетень?

Я оперирую грыжи и у меня никогда не бывает рецидивов. Да и вообще, после операций, выполненных мной, осложнений не бывает. Так думают и говорят некоторые хирурги. И их немало. Вот только у меня вопрос. А откуда тогда столько пациентов с рецидивными грыжами и всевозможными послеоперационными проблемами?

Любой оперирующий хирург работает в операционной из за 2-х причин. Первая - если ему это интересно ( а так бывает очень часто). Вторая - из за денег ( белая зарплата, серая в конвертах от работодателя, благодарности от пациентов - это уже частные вопросы). В государственных больницах эти 2 правила тоже работают. Но есть одно но… Бонусом к работе хирурга автоматически идут никому не нужные старики (дети которых дистанционно за ними ухаживают), алкаши со специфическими для них болезнями, бомжи с живым кормом для рыб под повязками и многие другие «радости» парамедицинской хирургии. Хирург у которого с первыми двумя пунктами хорошо - принимает эти бонусы спокойно и говорит, что это является частью его работы. Но есть ещё одна беда. Какие то умные люди, у которых есть и имя и фамилия - которые с остервенением год за годом придумывают в нагрузку хирургу (да и любому другому врачу) целую кипу никому не нужных бумажек и электронных документов. Клинические рекомендации - это хорошо. Но может не стоит возводить их в степень абсолютности. Непрерывное образование - это великолепно - но это не ИОМы - глупее которых ничего больше не придумать. И от этой кипы нововведений врач начинает ерзать. И искать выход из ситуации. И если это будет продолжаться, закончится все не особо хорошо. И у этого события тоже будет имя и фамилия как причина. Может какая нибудь врачебная палата обратит на все происходящее внимание? Или врачи депутаты, которые в предвыборных обещаниях обещали облегчить а по итогу засунули себе язык … извините. Маразм в здравоохранении имеет свои границы, и результат этого маразма мы уже начинаем видеть(. Такие мысли.

https://youtu.be/27CBq9rkym0?si=J8W-k8eaVRUsjyQb Для тех коллег, кто ещё не посмотрел видео профессора - рекомендую.