𓂆 علم التخدير 𓂆 𓂆 Anesthesiology 𓂆

#معلومة 🔝 🔺️معايير خروج المريض من المشفى بعد التخدير الشوكي: 1- استعادة الحس العميق، على سبيل المثال يمكن للمريض إدراك حركة إصبع القدم الكبير بشكل سلبي. 2- استعادة نشاط الجهاز العصبي الودي، على سبيل المثال، هناك حد أدنى من التغيرات الانتصابية (انخفاض ضغط الدم أو الإغماء عند الوقوف). 3- استعادة وظيفة المثانة أي القدرة على إفراغها. 4- استعادة القوة الحركية، على سبيل المثال، يستطيع المريض تحريك ساقيه وقدميه بحرية أو يكون هناك ثني طبيعي للقدمين. 🦵🏻اختبار بسيط: قدرة المريض على المشي إلى الحمام والفراغ. ⚠️ملحوظة: عدم أنتهاء حصار التخدير النصفي أو تخدير فوق الجافية بعد 6 ساعات يزيد من احتمالية الإصابة بالورم الدموي فوق الجافية، وهو ما يجب استبعاده بواسطة التصوير الشعاعي. 〰️〰️〰️〰️ 🔺️Criteria for Regional Anesthesia: 1- Recovery of proprioception e.g., the patient can perceive big toe movement passively. 2- Recovery of sympathetic tone e.g., there are minimal orthostatic changes (hypotension or syncope on standing). 3- Recovery of the bladder function i.e., there is ability to void. 4- Recovery of the motor strength e.g., the patient can move his/her legs and feet freely or there is a normal planter flexion of feet. 🦵🏻A Simple Test: Patient's ability to walk to the bathroom and void. ⚠️N.B.: Failure of a spinal or epidural block to resolve after 6 hours raises the -possibility of epidural hematoma, which should be excluded by radiological imaging. . #علم_التخدير #Anesthesiology . _خذ ما شئت واترك لنا دعوة🤍 . t.me/Anesthesiology2001 . https://chat.whatsapp.com/LjlqxnMgooF3vw0UUSZaF3

. - #لاتستـعجلـش_علـئ حقـگك الدنيـا صغيـرة وگل مـن ظلمـگك فيـهـا عيـجـي وقـت يدفـع ثمـن ظلمـةة وقـسـوتـةة بفاتـورة غاليـةة جـدآ “🚶🏻‍♂️.. - #عيـجـي_يـووم وتسـمـع بنفسـگك ان البـاري نصفـگك ورد حقـگك وبزيـادة “ اللـي خذلـگك “ او قلگك گلمـةة گسـرتـگك “ او استهـان بمشـاعـرگك وتلاعـب بـهـا “ واللـي قـروط عليـگك وقال عليـگك حاجـات ماهنـش فيـگك ‘لاستـعجلـش واصبـر وتـذگر ذيـةة الآية {إنِ ربِك لَبِآلَمَرصٌآدِ} لـو زعلـگك هـان علـئ گـل النـاس علـئ ربـگك #مـا_يـهـونـش !!💜. .

#معلومة📍 🧒🏻الخصائص الخاصة للرضع والأطفال. - مساحة جسم الأطفال أكبر مقارنة بوزنهم. - ضيق المسالك الهوائية، عدم نضج مركز الجهاز التنفسي، انخفاض احتياطي الجهاز التنفسي، وارتفاع النتاج القلبي ومعدل الأيض، وعدم نضج وظائف الكبد والكلى تجعل هؤلاء الأطفال عرضة لانخفاض حرارة الجسم، نقص الأكسجة، بطء نبضات القلب، نقص السكر، لذلك من المهم جدا بأن تكون مراقبتك لهم أثناء التخدير دقيقه جدا. 〰️〰️〰️ ⚠️ مشاكل التخدير عند الأطفال حديثي الولادة: • لا يتحمل الأطفال حديثي الولادة الخدج الإجهاد بشكل جيد. • الجهاز التنفسي: الأضلاع أفقية، والعضلات الوربية، والحجاب الحاجز ضعيف النمو، وارتباط الحجاب الحاجز أفقي. وبالتالي، فإن التنفس التلقائي تحت التخدير العام قد يؤدي إلى إرهاق عضلات الجهاز التنفسي وحتى فشل الجهاز التنفسي. • انقطاع التنفس بعد العملية الجراحية، وخاصة عند الأطفال الخدج، يحدث مع التخدير العام أكثر منه مع التخدير الناحي. • القلب والأوعية الدموية: ضعف امتثال البطينين يؤدي إلى نقص الأكسجة والحماض وارتفاع ضغط الدم الرئوي. • بطء القلب وانقطاع التنفس لهما آثار ضارة على الوليد. بطء القلب <80 نبضة في الدقيقة - يتضاءل تدفق الدم في المخ. • بطء القلب <60 نبضة في الدقيقة - يجب البدء بأنعاش القلب. • قد يؤدي انخفاض حرارة الجسم إلى الحماض، وضعف التروية، وانخفاض وظيفة الصفائح الدموية، ونقص السكر في الدم، وزيادة استهلاك الأكسجين، وحتى تشنج الحنجرة أثناء التنبيب وبعد نزع الأنبوب. • يجب أن تبقى درجة حرارة OT عند 32 درجة مئوية. • الخط الوريدي: يجب أن يوضع في الاعتبار خطر حدوث انسداد هوائي والإفراط في نقل الدم. • زيادة خطر القلس بسبب انتفاخ المعدة أثناء تهوية القناع. •قد يسبب الفنتانيل بطء نبضات القلب وتخشب العضلات.. ▪︎▪︎▪︎ ★The special characteristics of infants and young ▪︎children which include bigger surface area compared to weight, ▪︎narrow airways, immaturity of respiratory center, decreased respiratory reserve, higher cardiac output and metabolic rate and immaturity of hepatic and renal function make these children vulnerable to hypothermia, hypoxia, bradycardia, hypoglycemia emphasizing the importance of monitoring. 〰️〰️〰️ ⚠️Problems of Anesthesia in Neonates: •Stress is poorly tolerated in premature neonates. • Respiratory system: Ribs are horizontal, intercostal muscles and the diaphragm are poorly developed, attachment of the diaphragm is horizontal. Thus, spontaneous respiration under general anesthesia may lead to respiratory muscle fatigue and even respiratory failure. •Postoperative apnea, especially in premature infants is more with general anesthesia than with regional anesthesia. • Cardiovascular system: Poor compliance of ventricles leads to hypoxia, acidosis and pulmonary hypertension. Bradycardia and apnea have adverse effects on the neonate. Bradycardia < 80 bpm–cerebral blood flow is diminished. Bradycardia < 60 bpm–cardiac massage is to be started. •Hypothermia may lead to acidosis, impaired perfusion, decreased platelet function, hypoglycemia, increased oxygen consumption, and even laryngospasm during intubation and after extubation. OT temperature should be kept at 32°C. •lntravenous line: Risk of air embolism and over-transfusion should be kept in mind. •Increased risk of regurgitation due to distension of the stomach during mask ventilation. •Fentanyl may cause bradycardia and muscle rigidity. . #علم_التخدير #Anesthesiology . _خذ ما شئت واترك لنا دعوة🤍 . t.me/Anesthesiology2001 . https://chat.whatsapp.com/LjlqxnMgooF3vw0UUSZaF3

#معلومة🔝 ★الصورة اليسرى: انسداد مجرى الهواء العلوي بسبب سقوط اللسان للخلف عند المريض فاقدًا ل الوعي وهو مستلقٍ على الأرض. ★الصورة اليمنى: إدخال مجرى الهواء الفموي البلعومي يعيد سالكية مجرى الهواء. 〰️〰️〰️ ★Left image: Upper airway obstruction caused by the tongue  falling posterior in the supine unconscious patient. ★Right image: Insertion of an oropharyngeal airway restores airway patency. . . 🧠ذاكرة_مخدر #ANESTHETIST_MEMORY . https://chat.whatsapp.com/HurjYGhT6myDN0dYI4d2Gk . https://t.me/memory_of_An

#تخدير_المسنين 👨🏻‍⚕️ يجب أن يهدف طبيب التخدير في مرضى الشيخوخة إلى توفير تقنية توفر ما يلي: • التوتر الطبيعي. • الحرارة الطبيعية. • الهيموجلوبين الكافي. • ضغط الدم الطبيعي. 🔝يجب أن يكون التخدير مصممًا خصيصًا للفرد لتقليل الاضطراب أثناء العملية الجراحية وبعدها. 👨🏻‍⚕️ويجب على طبيب التخدير ب: 🧓🏻 فهم فسيولوجيا مرضى الشيخوخة والمعالجة قبل الجراحة للأمراض المتعايشة. 🧓🏻 تقييم دقيق قبل الجراحة لوظيفة الأعضاء والاحتياطي. 🧓🏻اختيار الدواء بعناية ومعايرة الجرعة. 🧓🏻 المعالجة الدقيقة بالسوائل. 🧓🏻الاختيار بين RA & GA. 🧓🏻الإعداد النفسي للمرضى والإدارة السليمة. 🧓🏻السيطرة على الألم بعد الجراحة. ➖➖➖ 💉استراتيجية الأدوية المخدرة في مرضى الشيخوخة: ~خفض الجرعة❗ ~احقن ببطء❗ ~اغسل الوريد بمحلول بعد أعطاء الدواء❗ 〰️〰️〰️ ★ المهدئات - خفض الجرعة ★ أدوية المباشرة- خفض الجرعة بمقدار (50٪) ★المخدرات الأفيونية - خفض الجرعة (Remifentanil هو الأكثر فعالية) ★ مرخيات العضلات - لا تغيير في الجرعة ★ مخدرات الاستنشاق -تقليل MAC (المثالي هو 1.5 ماك) ★ المخدرات الموضعية - خفض الجرعة. 🔝المخدر الاستنشاقي المثالي هو سيفوفلوران 🔝 مرخيات العضلات المثاليةCis_Atracurium 〰️〰️〰️ 👨🏻‍⚕️Anesthesiologists must Remember and Do Understanding geriatric physiology and preoperative management of coexisting disorders Meticulous preoperative assessment of organ function and reserve Careful drug selection & dosage titration, Careful fluid therapy Selection between RA & GA Proper psychological preparation & management Good post operative pain control • Anaesthesia should be tailored to the individual to minimise intra- and postoperative derangement. • The anaesthetist should be aiming to provide a technique that provides: • normotension; • normothermia; • adequate haemoglobin; and • pain relief that maximises recovery with minimal adverse effects. In broad terms, this means using lower doses of drugs, given more slowly, and proactive management of blood pressure and temperature. 〰️〰️〰️ 💉Drug Strategy in Geriatrics ⚠️GO LOW ! ⚠️GO SLOW ! ⚠️ALWAYS FOLLOW ! 〰️〰️〰️ ★Sedations –Dose Decrease ★Induction Agents – Decrease (50 %) ★Opioids – Dose Decrease ( Remifentanil is most potent) ★Muscle Relaxants – No change in Dose ★Inhalation Agents – Reduce MAC ( Ideal is 1.5 MAC ) ★Local Anesthetics – Dose Decrease 🔝Ideal inhalation agent for is Sevoflurane 🔝Ideal muscle relaxants is CisAtracurium 〰️〰️〰️ . #علم_التخدير #Anesthesiology . _خذ ما شئت واترك لنا دعوة🤍 . t.me/Anesthesiology2001 . https://chat.whatsapp.com/LjlqxnMgooF3vw0UUSZaF3

اطباء التخدير اكثر عرضة للموت....

يدفعُ والدك تكلفة دخولك الجامعة وهو يظنُ أن إبنهُ سيرفع رأسهُ ويُنجز ما عجز عنهُ أباه في أغلب الأوقات .. هذه دوافع الأباء في أكثر الأحوال لتحمل عناء تكاليف الدراسة .. في الطرف الآخر من الحُلم تتحول الكثير من القصص إلى قاذوراتِ بشرية مُتحركة، حيث تُصبح مسألة الحديث مع فتيات الكلية مسألة أولى بالنسبة للكثير من الأمثلة السيئة للشاب الجامعي .. وما أعنيه بالحديث مع فتيات الكلية هي تلك التفاصيل الخالية من ملامح الأدب، والرجولة، والعلم! لا غرابة إن وجدت أحدهم يتفق مع الشلة الجامعية التي كونها على تحدي الترم، أو ربما تحدي الجامعة بسنينها الكاملة، وما قد تتوقعهُ عن التحدي كقارئ ربما يتلخصُ في الحصول على أعلى الدرجات مثلا، لأن هذا التوقع هو الأكثر منطقية من بين أي توقع آخر! والسبب بسيط طبعا، لأنهم هناك لأجل الدراسة وتحقيق ما خططوا له، لا لأي شيء آخر! ما الذي قد تفهمه من تكرار الذهاب للكلية كل يوم صباحا، ثم الانتظار في الكلية حتى الثانية والرابعة عصرا أحيانا، أليس هذا لأجل الدراسة فقط! لكن تحديات البعض تخرج بشكل واضح عن كل ما يتصوره الإنسان، حيثُ يتحول التحدي من إثبات الذاتِ إلى إثباتِ جدارة أكثرهم سفالة! يتحدى أحدهم أصدقاء الشلة على أنه سيستطيع أن يجعل زميلتهُ فلانة " تقيم علاقة حُب معه " يُراهن الاخرون على أنه لن يستطيع! ومن هنا تبدأ أفكار استعراض الرجولة بشكل لعين عند الكثير، تبدأ مظاهر الإهتمام والمتابعة والنظرات المتباعدة من على مسافة، حيثُ يحرص روميو الدفعة وبطل المشاعر الأول على أن يجعل الفلانة تنتبه لهُ بالوقوف بالجانب الآخر منها، والنظر إليها بشكل مستمر! ومع مرور الوقت، لن تهتم لهُ هي! سيظنُ أن استراتيجيتهُ المثالية قد فشلت، سيلجأ إلى حيل استلاف المقررات، أو خلق حوارا عن محاضرة معينة، وأثناء ذلك سيحرص على أن يضع رقمهُ في إحدى صفحات الكتاب المستعار قد لا تهتم لأمره الفلانة ايضا .. وهنا ستبدأ بالطبع سخرية الشلة من بطل العالم العاشق والساحر، قائلين لهُ " ماقدرتش تطرحها، ماشتدي راسها إلخ " تثور حمية العاشق الذي تحولت محاولات لفت انتباه الفلانة بعد ذلك إلى نبرة عداء وكراهية واستعراض شوارعي إما بالعبارات التي يقولها، أو بتعمد اصدار سمعة سيئة عنها وعن أنها كانت تريدهُ إلخ! والمشكلة في هذا هي أن الكثير منا يُصفق، أو ربما يُصدق بلا مسائلة أو أدنى اعتبار للقيم والرجولة والشرف! أنا هنا لا أعرف كيف تحدث كل هذه الحماقات، ما أعرفهُ عن الأمر وأتذكره أنا هو أن هذه الأمثلة لم تعد تخجل لم تعد تخجل من شرف الأب الذي وفر لأبنه كل شيء كي يحصل على أعلى الدرجات، لم تعد تخجل لأنها أمثلة منحطة يُصفِقُ لها الكثير منا .. مظهرين الأمر لهم كما لو أنها نوع من البطولة والشجاعة التي يتحلى بها الرجُل في نظرة المجتمع والناس .. لا شيء أكثر .. لا شيء لنا عارُ في البيوت كما لكم، والفلانة التي تُهدر رجولتك وأركان أصلك وشرفك بالإساءة لها والرهان على أنك ستجعلها تقع بك .. تلك الفلانة تمثل شرف منزل آخر وعارهُ المُصان الذي حاولت أن تمُسَهُ أنت بالأذى والإنحطاط ..

في الجامعة، وخصوصا في السنة الأولى يعيشُ الجميع حالة من الترقُب، كنوع من الحذر أثناء تعرفهم على بعض. يُرشح الأولاد مندوب للدفعة، وهو، غالبا ما يكون الأقدر على خلق تعامل ذكي مع الزميلات، في حين تتقدم أكثرهُن جلافة، لمنصب " مندوبة الدفعة ". تحدُث الخيانة أحيانا بقيام البعض منهُن بالتصويت للولد، على منافساته، هُن يُفسرن ذلك برتابة التعامل مع امرأة في أمور كهذه، هُن بحاجة لشابِ يُعلقن آمالهُن الخفية عليه، ولأجل ذلك! تحدُث معركة مخفية، بين هذه وتلك، للظفر بحُب المندوب، قد تصل إلى كرههن لبعض حسب ما قالته الدراسات ههه  في مؤخرة الدفعة، توجد شلتين، إحداهما لمجموعة من " الأولاد " مهمتهم، خلق نوع من الفكاهة، والسخرية، ولفت انتباه الزميلات .. كفرقة  مسرحية تقدم العروض لإضحاك الفتيات .. في الجانب الآخر، ستجد شلة مكونة من خمس إلى سبع زميلات، وظيفتهُن تقوم على " ابداء المقارنات " بين الزملاء كأن يقلن في لحظة ما خلال المحاضرة " يوو بسرتي هذاك، اممم يلعن اوم المحاضرة ياعيال .. فترد الأخرى، هؤلاء مواد اغواء، اللعنة على نظراتكن .. لقد فُقع قلبي الزغير .. تختتم الحكيمة فيهن، واصل واصل تافهات، من قلي اسايركن، قدو حظي هكذا اف اف يخ ". هههههه كبرنامج تفاعلي اجتماعي، يقمن بتشخيص الجميع وإن ما كرهت إحداهُن أحد الزملاء، سيكرهنهُ الأخريات كليا، وسينتفن حياتهُ حشًا، وغيبة ونميمة😂 تمر السنة الأولى، كأنها فيلم، وفق الله فيها بين قلوب جزء من الجميلات، بجزء من الكلاب .. اقصد الشباب ههه. وبقي الأغلبية .. في حرمان مخيف جداً. " ولا أنسى، شلة صغيرة من الفتيات، من ثلاث، إلى أربع، هُن المهووسات بالتطقيم، وتنسيق الألوان، تملك إحداهن سيارة، يحبن ارتداء النظارات الشمسية، وعلى وجوههن، خارطة الجحيم المُتمثل بالمكياج هههه " حُبا لهُن 💔 بالتوفيق يا طلاب مستوى أول...