𓂆 علم التخدير 𓂆 𓂆 Anesthesiology 𓂆

اللهم في يوم عرفة أرنِي الفرح في كُل ما أُريد، يارب العوض بعد الصبر الطويل، اللهُم درباً لا تضيق به الحياة وقلباً لا يزول منهُ الأمل، يارب إزرع في قلوبنا راحة دائمة وأمل لا يخيب اللهم طمأنينة وثبات لا سُقوط ولا تعثر، اللهم قدراً جميلاً، وخبراً جميلاً، ودعوهً مستجابة❤️

لا تيأس! القلب القاسي قد يلين والغائب البعيد قد يعود قريباً المستحيل يحتاج بعض الوقت ليصبح ممكناً والصعب مع السَّعي والمثابرة يسهل ماتظن أنه اليوم لا يكون، غداً قد تجده بين يديك الأشياء الأجمل هي التي تتأخر في الوصول إلينا ولكنها حتماً ستصل لحظة لقاء بعد طول انتظار قد تمحو أعواماً من الصبر على مشقة البعد ولكن عليك أن تعرف ما يستحق انتظارك . #اقتباس

#معلومة 🔥 🏮A . M . B . U _Bag 💯كلمة Ambu تكون أختصار للجملة التالية: Artificial Manual Breathing Unit or Air Mask Bag Unit 🏮وحدة التنفس الصناعي اليدوي. #علم_التخدير #Anesthesiology . _خذ ما شئت واترك لنا دعوة🤍 . t.me/Anesthesiology2001 . https://chat.whatsapp.com/LjlqxnMgooF3vw0UUSZaF3

#معلومة 🔥 😖تصنيف الألم ★حسب الحالة السريرية: ■الألم الحاد: الألم الناجم عن التحفيز الضار (استقبال الألم) نتيجة لإصابة حادة (بما في ذلك الجراحة)، أو عملية استئصال، أو وظيفة غير طبيعية للعضلات أو الأحشاء. ➖ ■الألم المزمن: الألم يرجع في المقام الأول إلى الإحساس بالألم (ولكن مع عوامل نفسية وسلوكية) وبسبب عمليات الشفاء التي لا يحدث فيها الشفاء أو يستمر بعد الوقت المتوقع للشفاء (عادة من 1 إلى 6 أشهر). ⚠️ملحوظة: بمعنى آخر، الألم الحاد هو أحد أعراض المرض أو الإصابة، في حين أن الألم المزمن هو المرض نفسه. ➖ ★وفقا للفيزيولوجيا المرضية: ■الألم المسبب للألم: بسبب تنشيط أو حساسية مستقبلات الألم الطرفية (المستقبلات المتخصصة التي تنقل المحفزات المؤلمة) الناتجة عن تلف الأنسجة. إنه ألم جسدي أو حشوي. ➖ ■آلام الأعصاب: بسبب إصابة أو آفة الجهاز العصبي المحيطي و/أو المركزي. ➖ ★ وفقا للمسببات: ■على سبيل المثال، آلام ما بعد الجراحة وآلام السرطان. ➖ ★حسب المنطقة المتضررة: ■على سبيل المثال، الصداع أو آلام أسفل الظهر. ➖➖➖➖ 😖Classification of Pain ★According to the Clinical Status: ■Acute pain: Pain caused by noxious stimulation (nociception) due to acute injury (including surgery), a discase process, or the abnormal function of muscle or viscera ➖ ■Chronic pain: Pain is primarily due to nociception (but with psychological and behavioral factors) due to discase processes in which healing does not occur or persists beyond the expectedt time of healing (usually 1-6 months) N.B: In other words, acute pain is a symptom of disease or injury, whereas chronic pain is the diseasc itself. ➖ ★According to Pathophysiology ■Nociceptive Pain: due to activation or sensitization of peripheral nociceptors (specialized receptors that transduce noxious stimuli) resulting from tissue damage. It is cither somatic or visceral pain. ➖ ■Neuropathic Pain: due to injury or lesion of peripheral and/or central nervous system. ➖ ★According to Etiology: ■For example, postoperative pain and cancer pain. ➖ ★ According to the Affected Area: ■For example, headache or low back pain. ➖وبس🤓 . 🧠ذاكرة_مخدر #ANESTHETIST_MEMORY . https://chat.whatsapp.com/CUgl61nOSIXKNfbs8SYZyZ . https://t.me/memory_of_An

#معلومة🔥 🔰نعلم بأن المحلول المفضل لمرضى الحروق هو ringer lactate، ولكن يبقى السؤال هنا هو كيف نقوم بأعطائه؟🤔 ✔لتعلم الجواب تابع:👇🏻 🔰كيفية استخدام  محلول RL ringer lactate في إنعاش المريض المصاب بالحروق. ★تبرز الحاجة إلى الإنعاش بالسوائل الوريدية عند الأطفال مع مساحة حرق %11 TBSA ) Area Surface Body Total) ★وعند البالغين مع مساحة حرق %15 TBSA. ❕ يمكن حساب السوائل المطلوبة من RL عبر معادلة Formula Parkland وهي المعادلة الأبسط و الأكثر استخداما يتم فيها حساب مقدار السوائل الواجب تعويضها خلال ال 24 ساعة الأولى باتباع ما يلي: . 🚹وزن المريض X مساحة الحرق بالنسبة المئوية % 4X مل RL 🚹Body wt X % TBSA X 4 ml RL . ❗يتم إعطاء نصف هذه الكمية خلال الساعات الثمانية الأولى. ❗وربع الكمية من ذلك خلال الساعات الثمانية الثانية. ❗وربع الكمية الأخرى خلال الساعات الثمانية الثالثة. ➖ 🚹مثال لذلك: مريض وزنة 75 كيلو ونسبة الحروق لديه 25% كيف سنحسب له كمية محلول RL ؟ #الجواب: ✔سيتم احتساب الكمية من محلول RL خلال ال 24 ساعة الأولى كالتالي: 75 X 25 X 4 = 7500ml / 24 hours 50% 1ST 8 hours = 3750 ml 25% 2nd 8 hours = 1875 ml 25% 3rd 8 hours = 1875 ml ➖➖ ⛔ملاحظات مهمة: ✔تعطي المحاليل الوريدية في معالجة الحروق من الدرجة الثانية والثالثة فقط. ✔من المهم أيضا في معالجة الحروق بالمحاليل الوريدية هو مراقبة البول عند المريض ومراجعة الطبيب. ⚠نشر حديثا بأن استخدام طريقة Formula Parkland  ️تؤدي إلى زيادة حمل السوائلfluid overload، لذا فإن التوصية الحالية هي البدء بالسوائل وفقًا لصيغة Parkland (أو أي صيغة أخرى) وثم البدء فورًا في التناقص التدريجي للسوائل بمجرد أن يصبح إنتاج البول أكبر من 0.5-1 مل / كجم / ساعة. ➖وبس🤓 . 🧠ذاكرة_مخدر #ANESTHETIST_MEMORY . https://chat.whatsapp.com/CUgl61nOSIXKNfbs8SYZyZ . https://t.me/memory_of_An

#توضيح❗ مالفرق بين كلاً من: 〰️Endotracheal intubation: 〰️Esophageal intubation: 〰️Endobronchial intubation: 〰️التنبيب الرغامي: وهو عبارة عن أنبوب تنفس يتم إدخاله عبر الحنجرة إلى القصبة الهوائية ويستخدم كمجرى هوائي اصطناعي. ➖ 〰️التنبيب المريئي: هو وضع أنبوب ETT في المريء في وقت التنبيب أو إزاحة ETT لاحقًا من القصبة الهوائية إلى المريء.. ➖ 〰️التنبيب القصبي أو الشعبي: وهو الوضع غير المقصود لـ ETT في القصبة الهوائية الرئيسية أو القصيبات الهوائية، مما يؤدي إلى التهوية المفرطة لرئة واحدة أو جزء من الرئة ونقص التهوية في الجزء الآخر (الأجزاء الأخرى). ➖➖➖ 〰️Endotracheal intubation: It is a breathing tube that is inserted through the throat into the windpipe and used as an artificial airway. ➖ 〰️Esophageal intubation: is the placement of the ETT in the esophagus at the time of intubation or the subsequent displacement of the ETT from the trachea into the esophagus. ➖ 〰️Endobronchial intubation: is the unintentional placement of the ETT in a mainstem or segmental bronchus, resulting in excessive ventilation of one lung or lung segment and hypoventilation of the other(s). ➖➖➖ ⚠️ملاحظة_هامة التنبيب الذي نحتاجه ويفيدنا هو التنبيب داخل الرغامي_Endotracheal intubation:_ بينما أنواع التنبيب الأخرى فهي عبارة عن مضاعفات للتنبيب الرغامي. ➖وبس🤓 #علم_التخدير #Anesthesiology . _خذ ما شئت واترك لنا دعوة🤍 . t.me/Anesthesiology2001 . https://chat.whatsapp.com/LjlqxnMgooF3vw0UUSZaF3

#اقتباس احترم خبرات الأخرين في مجالهم ولا تسابق في غير ُمضمارك، إن لم تكن عالماً بالمسألة فلا تفت الَّناس فيها، وإن لم تكن طبيباً فلا تعالج الناس بمزاجك ولا هواك، احترم خبرة الميكانيكي في مجاله ولو كنت عالم ذرة، والخباز أعلم بالعجين منك وإن كنت تحمل جائزة نوبل في الفيزياء، مشكلتنا نحن أننا نطرح أنفسنا على أننا خبراء في كل المجالات ومن المستحيل أن يتقدم إنسان لا يتواضع لمساحة الجهل فيه. #أدهم_شرقاوي

🔄Recurarization 💢التعريف: ✔مصطلح التكرار يعرف بأنه تكرار شلل العضلات (إلى حد ما) بعد الشفاء الكامل من الشلل العضلي.. ➖ تعريف آخر: ✔إعادة التكرار هو المصطلح الذي تمت صياغته للمرضى الذين تمت إعادة شلل العضلات لديهم بعد الانعكاس المناسب على ما يبدو لشلل العضلات في غرفة العمليات. ➖➖➖ ★خلفية: ⚠️إذا لم يتم استقلاب المرخيات العضلية غير المستقطبة NMBA بسرعة أكبر من مضادات الكولينستراز، فيمكن أن يتكرر الأرخاء العضلي. ❗يعمل كل من النيوستجمين والإدروفونيوم على معاكسة 90% من الإحصار العصبي العضلي الناجم عن د-توبوكورارين لمدة تتراوح من ساعة إلى ساعتين، وبعد ذلك سوف يتكرر الإحصار العصبي العضلي إذا لم يتم إزالة NMBA بالكامل من البلازما. ❗تجدر الإشارة إلى أنه حتى بعد التعافي الموثق TOF بمقدار 0.9، لا يزال عدد كبير من مستقبلات الأسيتيل كولين النيكوتينية مشغولاً بالحاصرات العصبية العضلية حتى يحدث التخلص التام من الجسم. ⚠️إذا كان الانعكاس غير كافٍ بسبب طول مدة ال NMBAs أو بسبب المدة المحدودة لعمل مضادات الكولين (على سبيل المثال، 20-30 دقيقة للنيوستيغمين)، فإن التهوية غير الكافية يمكن أن تؤدي إلى حماض تنفسي تدريجي، مما سيحفز عمل NMBAs ويضعف المعاكس_آثار مضادات الكولينستراز_ النيوستغمين_ ⚠️على الرغم من أن هذه كانت مشكلة سريرية أكثر مع أدوية NMBAs ذات المفعول الأطول (مثل البانكورونيوم)، إلا أنه لا يزال من الممكن أن تحدث مع الأدوية الأحدث ذات المفعول الأقصر(مثل روكورونيوم). ➖➖➖ ⚠️ملاحظة هامة: ⛔من المهم التفريق بين "الحصار العصبي العضلي المتبقي" بسبب عدم كفاية المعاكس للمرخيات العضلية ومصطلح التكرار الذي يعني تكرار شلل العضلات (إلى حد ما) بعد الشفاء الكامل من الأرخاء العضلي. ➖➖➖ ✔ "recurarization;' which means the reccurrence of muscle paralysis (to some degree) after adequate recovery. ▪︎ ✔Recurarization is the term that initially was coined for patients who were reparalyzed after seemingly adequate reversal of neuromuscular blockade in the operating room. ▪︎ ⛔It is important to distinguish between "residual neuromuscular blockade" due to inadequate antagonism of neuromuscular blockade and the term "recurarization;' which means the reccurrence of muscle paralysis (to some degree) after adequate recovery. 〰️وبس🤓 . . 🧠ذاكرة_مخدر #ANESTHETIST_MEMORY . https://chat.whatsapp.com/CUgl61nOSIXKNfbs8SYZyZ . https://t.me/memory_of_An

#سؤال_وجواب💯 ➖هل يمكن استخدام الاسكولين لاسترخاء العضلات لدى مريض مصاب بحروق🔥؟ ✔يمكن استخدام Suxamethonium في أول 24 ساعة لتسهيل التنبيب الرغامي، ثم لا يستخدم أبدا. ➖السبب🤓 ⚠️بعد الحروق هناك زيادة في عدد مستقبلات ما بعد الوصلة التي تسبب نزع الاستقطاب لفترات طويلة وإطلاق ملحوظ للبوتاسيوم تستغرق عملية تكاثر المستقبلات هذه عدة أيام لتتطور مع نافذة أولية للسلامة غير معروفة المدة. يُعتقد أن الفترة الأكثر خطورة هي ما بين 4 أيام و 10 أسابيع بعد الإصابة الحرارية. ➖كم من الوقت تستمر الاستجابة المفرطة لبوتاسيوم سوكساميثونيوم؟ ✔ غير واضح. ومع ذلك، من المستحسن تجنب سوكساميثونيوم لمدة تصل إلى عامين بعد الحروق. يجب أيضًا تجنبه في المرضى الذين يعانون من تلف عضلي واسع لأنه يمكن أن يتسبب في إفراز كميات كبيرة من البوتاسيوم في الدورة الدموية بما يكفي للتسبب في السكتة القلبية. ⚠️قد يكون Rocuronium بديلاً لـ suxamethonium في مثل هذه الحالات. ➖➖➖ ▪︎مشاكل استخدام مرخيات العضلات غير المستقطبة في المرضى الذين يعانون من الحروق. ▪︎ المرضى الذين يعانون من إصابة حرارية يقاومون عمل مرخيات العضلات غير المستقطبة (NDMR). ▪︎تتطور هذه المقاومة لمدة أسبوع وعادة ما تستمر لمدة 8 أسابيع. ▪︎ تحدث مقاومة ملحوظة لـ NDMRs فقط عندما يكون الحرق> 30٪ TBSA. ▪︎تكاثر مستقبلات الأسيتيل كولين هو المسؤول عن مقاومة NDMR. ▪︎تشير مقاومة NDMRs إلى أن المريض المحروق سيحتاج إلى جرعات أكبر من NDMR لتحقيق التأثير المطلوب وأن مدة العمل ستكون أقصر من المعتاد. ▪︎يجب استخدام مراقبة الوصلات العصبية العضلية لتقييم مدى كفاية الحصار العصبي العضلي وكذلك الانعكاس باستخدام مضادات الكولينستراز. ➖➖➖ ➖Can suxamethonium be used for muscle relaxation in a patient with burns🔥? ✔Suxamethonium can be used in the first 24 hours to facilitate endotracheal intubation. • After burns there is an increase in the number of post-junctional receptors which causes prolonged depolarization and marked releaze of potassium. • This process of receptor proliferation takes several days to develop, with an initial window of safety of unknown duration. The most dangerous period is thought to be between 4 days and 10 weeks after thermal injury. • How long the hyperkalemic response to suxamethonium persists is also unclear. However, it is advisable that suxamethonium should be avoided for up to 2 years post burns. • It should also be avoided in patients with extensive muscle damage as it can cause the releaze of large amounts of potassium into the circulation sufficient to cause cardiac arrest. • Rocuronium may be an alternative to suxamethonium. ➖➖➖ ▪︎problems with the use of non-depolarizing muscle relaxants in patients with burns. ▪︎Patients with thermal injury are resistant to the action of non-depolarizing muscle relaxants (NDMR). This resistance develops by 1 week and usually persists for 8 weeks. ▪︎Marked resistance to NDMRs only occurs when the burn is >30% TBSA. Proliferation of the acetylcholine receptors is responsible for the resistance to NDMR. ▪︎The resistance to NDMRs implies that the burned patient will require larger than normal doses of NDMR to achieve a desired effect and that the duration of action will be shorter than normal. ▪︎ Hence neuromuscular junction monitoring should be used to assess  the adequacy of neuromuscular blockade as well as reversal with anticholinesterases. . . 🧠ذاكرة_مخدر #ANESTHETIST_MEMORY . https://chat.whatsapp.com/CUgl61nOSIXKNfbs8SYZyZ . https://t.me/memory_of_An

#معلومة💯 📛السمية الجهازية للتخدير الموضعي (LAST) § تكون نسبة الإصابة بعد حصار الأعصاب الطرفية أعلى من الإصابة عند الحصار الشوكي. § أول حالة نجاح في استخدام مستحلب دهني 20% لمريض بعد إصابته بسكتة قلبية كان في عام 2006 § استخدام الإبينفرين مع LA يقلل من الامتصاص الجهازي مما يقلل فرصة حدوث السمية. ➖➖ 📛 عوامل الخطر: § كبار السن. § موقع حصار العصب. § العوامل المتعلقة بالمريض: أمراض القلب والكلى والكبد. § عند استخدام إجراءات متعددة، مثل تسكين آلام الولادة أثناء الولادة، والحصار الإقليمي بعد الولادة القيصرية. § طرق إعطاء متعددة للمخدر الموضعي: ترشيح موضعي، حصار شوكي، حصار الأعصاب، ولصقة الليدوكائين.. ➖➖ 🔍التشخيص: § لا يمكن التنبؤ بعلامات وأعراض وتوقيت الإصابة بالتسمم ويمكن أن تكون الأعراض خفية. ⚠️ولكن يمكن ملاحظة الأعراض التالية: § اللعثمه بالتكلم. § تثبيط التنفس. § بدء فقدان الوعي. § تغير الحالة النفسية إلى تشنجات. § عدم استقرار القلب ويتطور إلى حدوث السكتة القلبية. ⚠️ كن حذرا. التشخيص المبكر هو مفتاح الإنعاش الناجح. ➖➖ ✔ العلاج (إرشادات ASRA) §  إعطاء 20% Lipid بجرعة 1.5 مل/كجم، في الوريد لمدة دقيقة واحدة 💢 (100 مل لكل 70 كجم) § تسريب 0.25 مل/كجم/دقيقة لمدة 30-60 دقيقة § كرر الجرعة 1-2 في حالة الانهيار المستمر وتثبيط القلب والأوعية الدموية. § تدبيل جرعة التسريب إذا عاد ضغط الدم ولكنه ظل منخفضًا. § تجنب الفاسوبريسين، حاصرات بيتا، حاصرات قنوات الكالسيوم والبروبوفول. ➖➖➖➖➖ 📛Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST) 💢Background § Incidence after peripheral nerve blocks is higher than epidural § The first case of successful use of a 20% lipid emulsion in a patient  after LAST with cardiac arrest 2006 § Use of epinephrine in LA decreases systemic absorption. ➖ 📛Risk Factors § Extremes of age § Nerve block site § Patient-related factors: cardiac, renal and hepatic diseases § Multiple procedures, like labor analgesia to cesarean section, regional block after cesarean section § Multiple routes of administration: local infiltration, irrigation, neuraxial, nerve blocks and lidocaine patch. ➖ 🔍Diagnosis § The signs, symptoms and timing of LAST are unpredictable and can be subtle § Mental status change to convulsions. § Cardiac instability to cardiac arrest. § Be vigilant. ⚠️Early diagnosis is the key for successful resuscitation. ➖ ✔Treatment (ASRA guidelines) § Bolus 1.5 ml/kg, of 20% Lipid IV over 1min(100ml for 70 kg) § Infusion 0.25 ml/kg/min for 30-60 min § Repeat Bolus 1-2 times for persistent cardiovascular collapse § Double Infusion if BP returns but remains low § Avoid vasopressin, beta blockers, calcium channel blockers and propofol #علم_التخدير #Anesthesiology . _خذ ما شئت واترك لنا دعوة🤍 . t.me/Anesthesiology2001 . https://chat.whatsapp.com/LjlqxnMgooF3vw0UUSZaF3