اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
Dr.abbasova.gastro
رفتن به کانال در Telegram
4 569
مشترکین
+224 ساعت
+117 روز
+12830 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+8
در 0 کانالها
ژوئن '26
+189
در 6 کانالها
Get PRO
مه '26
+65
در 4 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+89
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '26
+103
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+192
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+267
در 8 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+300
در 4 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+499
در 8 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+283
در 11 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+149
در 3 کانالها
Get PRO
اوت '25
+99
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+359
در 9 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+85
در 8 کانالها
Get PRO
مه '25
+83
در 6 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+161
در 7 کانالها
Get PRO
مارس '25
+216
در 10 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+214
در 10 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+255
در 3 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+226
در 5 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+174
در 10 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+254
در 5 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+578
در 8 کانالها
Get PRO
اوت '24
+121
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+80
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+137
در 4 کانالها
Get PRO
مه '24
+861
در 5 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 04 ژوئیه | 0 | |||
| 03 ژوئیه | +3 | |||
| 02 ژوئیه | +3 | |||
| 01 ژوئیه | +2 |
پستهای کانال
Repost from Академия Нейрогастроэнтерологии
Большинство врачей не любит работать с пациентами с ВЗК 🥲
И дело не в самих пациентах 🙌🏻
Сложности начинаются уже на этапе диагностики. Затем появляются вопросы выбора терапии, ее доступности, контроля эффективности, ведения осложнений и коморбидных состояний. Добавьте к этому непредсказуемое течение заболевания, необходимость поддерживать приверженность лечению и множество организационных нюансов и становится понятно, почему ведение таких пациентов нередко вызывает напряжение даже у опытных специалистов.
Но когда есть четкий алгоритм действий, работа с ВЗК перестает казаться хаотичной.
➡️Мы собрали все ключевые аспекты ведения пациентов в ОДНОМ ИНТЕНСИВЕ: от диагностики и выбора терапии до разбора сложных клинических ситуаций.
🚨 Старт 18 июля
➡️10 дней полного погружения в тему 🔥
➡️Самые важные и сложные вопросы — структурно, последовательно и с опорой на современную доказательную базу🚀
После интенсива вы будете понимать не только что написано в рекомендациях, но и что делать с конкретным пациентом прямо сейчас.
Чтобы работать с ВЗК было понятно и уверенно приглашаем на интенсив:
🔗ГО НА ИНТЕНСИВ ПО ВЗК 🔥
| 2 |  ПЦР кала на H. pylori – это хорошо
Все, похоже я таким заявлением нарвался на гнев доказательных мифологов.
Ага, сегодняшний доказательный миф гласит: ПЦР кала не информативна, допустимо делать только антиген в кале. Ну, и никуда не делся С13 дыхательный тест, конечно.
Если покопать мои старые публикации, я писал ровно тоже самое.
Почему сейчас этот анализ я регулярно назначаю, в прочем, как и два других упомянутых тоже.
Во всем виноват ковид. Куда без него. Он привел к глубоким изменениям в методах постановки ПЦР и это повлияло на результаты.
Когда мы писали, что ПЦР кала не информативна, речь шла о старом методе в геле. Чувствительность 50% против 92 у антигена. Те методы ПЦР которые примерно с 2023 года пришли во все наши крупные лаборатории – автоматизированный ПЦР в реальном времени, чувствительность для определения ДНК хеликобактера 95%.
И, что самое важное в этой истории, ПЦР мало чувствительна к приему ингибиторов протонной помпы. Снижение чувствительности примерно на 5%, это существенно меньше чем у других неинвазивных методов и даже классической гистологии, где падение примерно на 30%.
На приеме пациент с 4 большими язвами, который перенёс кровотечение. «Стандарт» - С13 дыхательный и антиген в кале сильно теряют чувствительность на ингибиторах протонной помпы, а отменять нельзя. Для таких случаев им достаем с пыльной полки определение антител в крови, это годится для первичной диагностики, но чувстительность оставляет желать.
ПЦР в этом плане хотя тоже несколько менее эффективен при ИПП, но не сильно, бактериальную ДНК он все равно ловит.
Почему доказательные юноши и девушки с горящими глазами запрещают нам ПЦР? Не потому что тест плохой, я уже написал, что он был плохим, а стал хорошим. Просто они про это еще не знают. Ведущий документ, на который мы ссылаемся, когда речь о хеликобактере, Маастрихт VI, вышел 2022. Там ПЦР рутинно не рекомендуется. Вот когда порекомендуется, тогда и назначим.
Хотя там он есть, но с целью выявления мутаций/маркеров антибиотикорезистентности. Да, по анализу кала можно это чудо делать, антибиотикорезистентность к макролидам и фторхинолонам определять. Это несложно, но пока не в России. Лаборатории легко могли бы это делать, но не делают - нет спроса со стороны врачей. Резистентность у нас никто не изучал в большом масштабе, но, похоже, она высока.
Пока в России нет ни культурального метода, ни определения мутаций ДНК кала для определения резистентности. Хотя повторю, технологически последний метод доступен любой ПЦР-лаборатории.
Что у нас есть - пара центров в Москве и Питере, где смотрят ПЦР по биоптату. И то, обычно, один клариромицин.
В общем если вы не доказательный проповедник, а адекватный врач, требуйте ПЦР кала с определением мутаций в лабораториях вашего города.
Уже сейчас доступна ПЦР просто для определения хеликобактера. Возможно, это лучший метод при биопсии и очень хороший по калу. Особенно если на фоне приема ИПП. Ограничение - при контроле после эрадикации применять не ранее 60 дней, иначе может быть ложноположительным за счет "мертвой" ДНК.
А в Маастрихт войдет уже скоро, и точно, подвинет антиген, хотя тот тоже улучшил технологии, но не настолько. | 417 |
| 3 |  Adapt survive overcome | 546 |
| 4 | Смотрите закрепы пожалуйста | 591 |
| 5 | Самый частый вопрос у меня в инсте в директе. | 591 |
| 6 | Всегда интересные доклады
👆🏼 | 879 |
| 7 | Дорогие участники!
Ссылки на трансляцию будут опубликованы завтра утром, не пропустите ☺️
Онлайн-трансляция будет проходить в VK: https://vk.ru/mamochkaznaet
Просветительский проект "Мама знает" реализуется при поддержке Росмолодёжь.Гранты
#РосмолодёжьГранты #Росмолодёжь #МамаЗнаетРосмол | 871 |
| 8 |  +9рандомный набор фоток за последнюю неделю)
Если хотите какой-то пост или у вас есть вопросы
Гоу в комменты ⬇️ | 784 |
| 9 |  НАЖМИТЕ СЮДА,ЧТОБЫ БЫТЬ В ТЕМЕ 😎 | 664 |
| 10 |  Вчера обсудили с Валерией Олеговной вечную тему про атрофический гастрит. Когда выйдет запись, я постараюсь выложить её сюда. Ну а пока тезисно расскажу о ключевых моментах вчерашней беседы.
✅ Атрофия в желудке в подавляющем большинстве случаев развивается в исходе HP-гастрита либо же при аутоиммунном гастрите. В первом случае (НР) на фоне длительного хронического воспаления происходит повреждение желёз желудка, из-за чего возникает атрофия (либо неметапластическая, либо метапластическая). Во втором случае (АИГ) происходит гибель париетальных клеток тела желудка вследствие аутоиммунного поражения.
✅ Метаплазия-это замещение эпителия желудка клетками, не свойственными органу посредством перепрограммирования дифференциации на уровне стволовых клеток, что приводит к клональным изменениям во всей железе.
Атрофия и КМ-необратимые процессы (в случае гибели стволовой клетки).
✅ КМ есть у каждого 4 пациента на ЭГДС. Нам не так важно-есть КМ или нет, полная она или неполная, нам важно, насколько она распространённая.
✅ Рак желудка возникает в результате генетической нестабильности стволовых клеток при КМ, а не путем прямой трансформации клеток кишечного фенотипа в
рак «genetic instability of gastric stem cells».
Не нужно удалять или «лечить» участки КМ, поскольку рак не развивается из самой КМ.
✅ Но на сегодняшний день доказано, что КМ-это предиктор рака желудка, особенно высокодифференцированного (кишечного) типа.
✅ Заболеваемость раком желудка при атрофии легкой степени составляет 0,04-0,10% в год, при средней степени - 0,12-0,34% в год, при атрофии тяжелой степени составляет 0,31-1,60% в год.
✅ По данным S. Shichijo и соавт., рак желудка развивается у 16,0% пациентов с тяжелой атрофией в течение 10 лет.
✅ Стадировать атрофию и КМ в желудке должен в первую очередь эндоскопист. При осмотре хорошим эндоскопистом с соблюдением всех критериев качества биопсию с целью стадирования атрофии и КМ можно не выполнять.
Однако такого положения пока нет ни в одних рекомендациях. Но мы двигаемся в этом направлении. К сожалению, пока нам будут попадаться протоколы с заключениями «гастродуоденит; хр.гастрит; атрофический гастрит; субатрофический гастрит; зернистый гастрит» и прочая мракобесная ересь, мы полностью не уйдём от выполнения биопсии.
✅ Как атрофия, так и КМ могут быть распознаны эндоскопически. В настоящее время такие системы, как EGGIM, Киотский протокол и Kimura-Takemoto имеют некоторые ограничения (например, при аутоиммунном гастрите), но хорошо согласуются с морфологической оценкой и оценкой риска рака желудка. EGGIM 5 и более баллов, С3+ атрофия по К-Т требуют наблюдения.
✅ Учитывая высокую эффективность оптического стадирования КМ метаплазии EGGIM, биопсия с целью верификации кишечной метаплазии не является обязательной и необходима только в случае появления очагов, подозрительных в отношении раннего рака.
✅ Аутоиммунный гастрит не стадируется ни по одной из вышеописанных классификаций. Система OLGA также не работает при АИГе. Биопсия выполняется по протоколу 2+2 (антрум+тело) в разные флаконы.
✅ Протокол выполнения биопсии для стадирования атрофии называется «модифицированный Сиднейский протокол». Морфологическое стадирования атрофии/КМ проводиться по системе OLGA/OLGIM.
«Биопсия по OLGA; Гастроскопия по OLGA»-некорректные термины.
✅ Лечить необходимо только НР-инфекцию курсом антибиотиков и восполнять дефициты при АИГе. Никакие ребагиты, регастримы, БАДы, облепиховые масла не лечат, не восстанавливают и не защищают слизистую. Они помогают только тем, кто их продаёт.
✅ Тактика и сроки наблюдения атрофии представлены на слайде. АИГ по нашим клиническим рекомендациям наблюдается 1 раз в 1-2 года. Второй столбик в Японии наблюдают ежегодно. В РФ атрофию С1-С2 у молодых пациентов можно наблюдать 1 раз в 5 лет (это называется возврат к скринингу). После эрадикации необходимо повторить ЭГДС через 1-1.5 года для осмотра слизистой и при необходимости повторно стадировать атрофию. Если пациенту необходимо наблюдение, и биопсия по Сиднейскому протоколу уже выполнялась, её не нужно повторять на повторных ЭГДС. | 590 |
| 11 | Как БОЖЕНЬКА смолвил ⬇️ | 552 |
| 12 |  +1Риллсы, которые скидывает мне моя няня, потому что знает, что я тренируюсь 🏋️ по 2,5-3 часа))) | 680 |
| 13 |  +5Отправляйте коллеге, которому срочно нужна такая капельница.
С Днём медицинского работника! 💜 | 554 |
| 14 | Доброе утро, дорогие друзья ☀️
Завтра, 23 июня в 18.30 на 1med.tv состоится прямой эфир, где мы с Валерией Олеговной Кайбышевой поговорим про атрофический гастрит. Мы подробно обсудим, что такое атрофия, какая бывает атрофия, поговорим о рисках развития рака, об интервалах наблюдения, о протоколе OLGA и обо многих интересных и насущных вопросах.
Во время прямого эфира можно будет задавать вопросы, на которые мы с Валерией Олеговной постараемся ответить. Также после прямого эфира будет запись нашего выпуска. И прямой эфир, и запись бесплатные.
Подключиться можно по ссылке:
🔗 Ссылка на трансляцию | 519 |
| 15 |  +3День медицинского работника на ура отметили)
Супер душевно.
У нас лучшая профессия.
Главное : светя другим, не сгореть самому.
О нас очень заботится Ольга Александровна Горячева, наш мед лидер ака гастро мать.
Поэтому у нас такая классная атмосфера в команде. На фото лишь малая часть нашей большой гастромафии. | 1 962 |
| 16 |  بدون متن... | 739 |
| 17 | Медицинская мифология - это:
- никаких скучных лекций
- интерактив с залом (вы сами участвуете в разборе мифов)
- живые ответы на вопросы
- понятный разбор сложных тем без заумных терминов
- тест на тревогу и её влияние на ЖКТ
- кофе-брейк (безглютеновый и глютеновый) и общение с врачами
- трансляция онлайн (если Вы на отдыхе или далеко от Краснодара)
- проведение биоимпедансметрии на мероприятии!
- розыгрыши и подарки от партнёров
https://bee-mom23.timepad.ru/event/3940552/
По промокоду "Гастромафия" скидка 20% на любой тип билета
БУДЕТ ОНЛАЙН ТРАНСЛЯЦИЯ И ЗАПИСЬ!
Цена - смешная. | 3 774 |
| 18 |  Мы знали, что вам понравится😎!
Первый этап продажи билетов «на доверии» (мы даже не открывали программу и спикеров) на очное участие в конференции «Нейрогастро 3.0» был завершен за считанные дни! 50 мест уже занято!
➡️Наступает второй этап, и это всего 100 очных мест по стоимости 4990!
🔛 Начинаем раскрывать спикеров конференции:
Андрей Харитонов,
Белла Брагвадзе,
Александр Бурлаков.
Впереди ещё больше сильных имён, актуальных тем и практики, ради которой стоит быть офлайн.
⚡️Всего 100 мест по текущей цене билеты стремительно заканчиваются. Успевайте занять своё место на «Нейрогастро 3.0»!
🔗 ССЫЛКА НА НЕЙРОГАСТРО 3.0 | 761 |
| 19 |  بدون متن... | 725 |
| 20 |  +7Хеликобактер пилори — тема, вокруг которой до сих пор слишком много хаоса.
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
ХЕЛИКОБАКТЕР НАВОДИТ СУЕТУ👇🏻
Кого лечить?
Когда анализы могут врать?
Что делать, если схема не сработала?
Как отличить реинфекцию от неудачной эрадикации?
И почему после лечения иногда появляются новые жалобы?
Уже в этот вторник 16 июня в 18:00 сооснователи Академии Нейрогастроэнтерологии проведут эфир:
«Хеликобактер пилори: болезнь миллиардов»
🔥В карточках собрали программу — листайте и посмотрите, насколько глубоко будем разбирать тему 😱
Эфир будет полезен, если вы врач: гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, эндоскопист.
И если вы продвинутый пациент: читаете профессиональные страницы, хотите понимать суть происходящего, а не просто «слушать назначения».
💎 Формат зависит от тарифа:
прямой эфир + запись + чат с экспертами.
Но важный момент: мест в чат с экспертами очень мало — всего 100.
Поэтому лучше не откладывать 🙌🏻
➡️Записывайтесь сейчас и приходите разбирать H. pylori системно и без иллюзий | 810 |
