СклифФМ
رفتن به کانال در Telegram
Личный блог о профессиональном и не очень. Своя история, внезапный репост - всё, что касается спасения жизни человеков
نمایش بیشتر1 251
مشترکین
+124 ساعت
-17 روز
+1430 روز
در حال بارگذاری داده‌ها
کانال‌های مشابه
ابر برچسب‌ها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
نوامبر '26نوامبر '26
نوامبر '26
+1
در 0 کانال‌ها
اکتبر '26
+37
در 5 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '26
+28
در 2 کانال‌ها
Get PRO
اوت '26
+19
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '26
+14
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '26
+20
در 1 کانال‌ها
Get PRO
مه '26
+26
در 5 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '26
+62
در 9 کانال‌ها
Get PRO
مارس '26
+30
در 4 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '26
+1 044
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '26
+50
در 6 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '25
+31
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '25
+52
در 2 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '25
+36
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '25
+34
در 3 کانال‌ها
Get PRO
اوت '25
+23
در 4 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '25
+80
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '25
+47
در 3 کانال‌ها
Get PRO
مه '25
+54
در 10 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '25
+58
در 6 کانال‌ها
Get PRO
مارس '25
+50
در 4 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '25
+76
در 4 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '25
+45
در 6 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '24
+80
در 5 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '24
+49
در 5 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '24
+43
در 2 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '24
+48
در 4 کانال‌ها
Get PRO
اوت '24
+36
در 5 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '24
+63
در 3 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '24
+53
در 7 کانال‌ها
Get PRO
مه '24
+24
در 2 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '24
+33
در 1 کانال‌ها
Get PRO
مارس '24
+64
در 5 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '24
+82
در 3 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '24
+97
در 3 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '23
+73
در 6 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '23
+15
در 2 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '23
+16
در 1 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '23
+26
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '23
+26
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '23
+15
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '23
+21
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '23
+14
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '23
+14
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '23
+14
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '23
+139
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '23
+17
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '22
+26
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '22
+50
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '22
+297
در 0 کانال‌ها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانال‌ها | |
| 03 نوامبر | 0 | |||
| 02 نوامبر | +1 | |||
| 01 نوامبر | 0 |
پست‌های کانال
Repost from Делай то, что ближе
Для меня красной нитью через весь эксперимент виден один момент: при одинаковой температуре внешней среды тепловое состояние внутренних слоёв экипировки может существенно различаться в зависимости от предшествующего воздействия.
Получается, что тепловая нагрузка на пожарного определяется не только условиями, в которых он находится сейчас, но и тем, через какие температурные воздействия он уже прошёл.
И здесь прослеживается интересная параллель с данными из моей работы про некомпенсируемый тепловой стресс: между рабочими заходами каждый последующий начинается уже с более высокого исходного температурного уровня ядра тела.
Получается, что свою тепловую историю имеет не только организм пожарного, но и его экипировка. И при повторных заходах эти два процесса могут накладываться друг на друга, усугубляя тепловую нагрузку.
| 2 |  بدون متن... | 113 |
| 3 |  🔥 Температурный режим
Механизм изменения Т° в слоях БОП
Контекст
Наверное каждый из нас задавался вопросом:
«Насколько та или иная БОП защищает нас от тепловых потоков?»
📚 Если разбираться глубже в этом вопросе, то рано или поздно мы удивимся. Так как нет однозначного ответа.
🛠️ В первую очередь нельзя не затронуть инженерную составляющую.
Любое технологическое изделие (экипировка, оборудование и т.д.) — это всегда поиск компромиссов.
⚖ Допустим: мы не можем полностью исключить проникновение водяного пара сквозь слои БОП чтобы исключить паровые ожоги, при этом сохраняя функцию отвода влаги (пота) из организма пожарного.
Приходится искать компромиссы.
📌 Так же немаловажно разобраться в некоторых механизмах образования и проникновения тепла в слои БОП.
Дисклеймер
🎯 Предлагаю сразу зафиксировать цель:
В этом эксперименте нас интересуют исключительно механизмы передачи тепла в слоях БОП, которые мы будем интерпретировать через изменение температурного режима.
❌ Поэтому в данном контексте, нам не будут важны некоторые параметры, такие как:
- топливная нагрузка,
- цвет носков у пожарного,
- бренд БОП и т.д.
✅ Безусловно, изменение перечисленных параметров могли бы существенно изменить данные температуры, при этом те самые механизмы передачи тепла остались бы почти не изменимы на графике.
📌 Повторюсь, у нас нет цели сравнивать экипировку.
Эксперимент
📈 В продолжении серии экспериментов с температурным режимом в огневом симуляторе, мне захотелось попробовать получить фактические данные температуры в разных слоях БОП. После чего попытаться их интерпретировать.
🐳 Наш ФейрКит все ещё плавающий по тепловым потокам был одет в:
- БОП «х»,
- свитер «у»,
- термобелье «z».
♨️ Так же он оставался значительную часть времени на первой позиции инструктора в огневом симуляторе.
Датчики
🌡 Все данные были получены на 4 термопары, которые фиксировались на регистратор.
📎 Датчики были расположены по одной горизонтальной оси в разных плоскостях (слоях экипировки):
- Внешний слой
(на поверхности БОП, окружающая среда);
- Внутренний слой
(между внутренним пакетом БОП и свитером);
- Между свитером и термобельем;
- Поверхность кожи
(между кожей и термобельем).
На самом деле, эти уточнения очень важны, так как:
🔹 Датчик 2 и 3 находятся с обеих сторон свитера. Таким образом в одном случае при получении одного и того же значения на обоих датчиках — мы будем условно считать, что средняя температура свитера сравнялась.
🔹 В другом случае: мы будем интерпретировать передачу тепла не только из окружающей среды к пожарному, но и наоборот.
Графики
📉 Как обычно в комментариях вы найдёте графики с моими комментариями. 👇
📝 Там, будет много «предположений» и меньше откровенных выводов. Отчасти, потому что у нас нет возможности получить напрямую данные теплового потока, мы будем строить наши предложения исходя из данных о температурном режиме.
Так же на графиках вы увидите 4 временных маркера: вертикальные пунктиры.
⚪ Двое из них белые (фактические):
- Начало огневых занятий;
- Выход из симулятора с последующим снятием БОП.
🟣 Двое из них другого цвета (вычисления):
- Оранжевым: критическая точка при которой тепло от организма пожарного кратно меньше отводится в окружающую среду;
- Розовым: точка условного охлаждения «БОП», когда внешний и внутренний слой БОП сравнялись в температурном режиме.
График математического сглаживания
〽️ На этом графике хочется остановиться более подробно. Так как с его помощью можно зайти намного глубже в рассуждения и понять как некоторые механизмы происходят поэтапно.
📌 Важно: в этом графике кривая «внешний слой БОП» находится ниже кривой «внутренний слой».
Данное явление совершенно нормально при математическом сглаживании, так как берётся за основу средняя температура датчика в рамках заданного времени.
В этом случае, внешний датчик имел свойство быстро нагреваться и также быстро охлаждаться.
Рекомендации к изучению
Рекомендую изучить графики в следующей последовательности по цвету шрифта:
- ⚪ Белым;
- 🟠 Оранжевым;
- Далее справа: сверху вниз.
Всем удачи 💪🔥 | 95 |
| 4 | بدون متن... | 123 |
| 5 |  +1Это тоже должно было войти в рубрику, но я опубликую это отдельно 😏 | 173 |
| 6 |  +5Традиционная пятничная рубрика #Доктор_П #ихнравы #медтехпорно
К которой уже присоединились все админы)))
#скораяпомощь #пожарнаяохрана #санитарнаяавиация | 168 |
| 7 | Крч, поразвлекаться:
Гугловскую нейронку можно попросить протестировать вас на NREMT с использованием адаптивного механизма САТ
Узнаете, настоящий вы парамедик или да 😏
Динамика вашей траектории: После стартовой ошибки на первом шаге, алгоритм опустил вас на базовый уровень, с которого вы начали уверенно и безошибочно подниматься вверх. С 5-го по 10-й шаг вы дали 6 правильных ответов подряд, успешно ответив на вопросы повышенной и максимальной сложности (острый отек легких/CPAP, тампонада сердца/триада Бека, детская SVT).
Компьютер NREMT остановил бы тест досрочно с результатом: 🏆 EXAM PASSED (Экзамен сдан). Вы продемонстрировали великолепную устойчивость к стрессу и глубокое понимание приоритетов американской скорой помощи. | 244 |
| 8 |  +4Нашему коллеге Дмитрию сейчас очень нужна помощь. Его мама борется с лейкозом
Ко мне обратился Дмитрий Ясаков, пожарный из Московской области. Его семья оказалась в тяжёлой ситуации, и сейчас им необходима наша помощь.
У мамы Дмитрия, Ольги Николаевны Карцевой, 1977 года рождения, диагностирован острый миелоидный лейкоз — злокачественное заболевание кроветворной системы.
Диагноз был установлен в начале 2026 года. С тех пор Ольга Николаевна проходит продолжительное и тяжёлое лечение.
По словам Дмитрия, его мама уже перенесла восемь курсов химиотерапии. Лечение дало определённые результаты, однако впереди ещё один крайне важный этап — трансплантация костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток).
Донор уже найден. Сейчас продолжается подготовка к трансплантации, проводятся необходимые обследования.
Семья самостоятельно справляется с этой ситуацией уже много месяцев, однако финансовые возможности не безграничны. Дмитрий обратился за помощью к коллегам и всем, кто готов поддержать его маму.
Мы не можем повлиять на течение болезни или гарантировать результат лечения. Но вполне можем помочь семье пройти этот непростой период, не оставаясь один на один с финансовыми трудностями.
Медицинские документы, подтверждающие диагноз и проведённые обследования, предоставлены.
Помочь семье Дмитрия:
Сбор в Сбербанке:
https://messenger.sbrf.ru/sl/kXw5pkxpkkkHtIdLe
Если у вас есть возможность помочь — будем благодарны за любую посильную поддержку. Если такой возможности нет, распространение публикации тоже будет полезным.
Дмитрию и его маме желаем сил, успешного лечения и возможности как можно скорее вернуться к обычной жизни. | 143 |
| 9 | Это настолько смешно, что не могу не рассказать.
На прошлой неделе работали с пациентом 60 лет после укуса пчелы. Вместо анафилактической реакции у него началась боль в груди с иррадиацией в спину, и STEMI на ЭКГ. Когда мы его в итоге нашли на его пасеке посередине ничего, он лежал на земле в истерике, что сейчас умрёт, бледный, в холодном поту, без явных признаков того, что произошло. Весь анамнез был на арабском, так что я пропустил половину анамнеза, а место укуса он толком назвать не мог. Я прошёлся по очень широкому DD, но на осмотре не было никаких признаков анафилаксиса, уртикарии или ангиоэдемы, и ничего другого подозрительного не нашёл. Он жаловался на боль в груди которая прошла после фентанила, только несколько раз повторил, что не падал и не ударялся. После нескольких проверок давления в итоге получил гепарин и мы объявили STEMI alert и подозрение на инфаркт и повезли его в cath lab на стентирование, где ему успешно поставили стент в закрытую RCA.
Наутро рассказал о кейсе своему супервайзеру, счастливый как щенок от того что увидел Kounis syndrome, про который узнал из Инстаграма the.prehospitalist (синдром при котором выброс катехоламинов при аллергической реакции может привести к вазоспазму и отрыву тромба в коронарных артериях). Тот загорелся, захотел опубликовать case report и связался с врачами в cath lab. Потом перезвонил мне и спросил, не уронил ли я Корпульс своему пациенту на лицо по дороге и не забыл ли об этом упомянуть.
Врачи ему рассказали, что после ангиопластики пациент не восстановился и начало падать давление. Они перебрали все варианты осложнений стентирования, но ничего очевидного не нашли, а гемоглобин за пару часов упал с 15 до 9. Повезли на CT и нашли переломы рёбер с гемотораксом и пневмотораксом и перелом скуловой кости. Он до сих пор своим опухшим посиневшим лицом говорит им, что не падал, но объяснить механизм травмы не может и не хочет.
И теперь я спрашиваю себя, была ли пчела вообще в тот день. И в скольких статьях про всякие странные синдромы пациенты просто стеснялись признаться, что кто-то отметелил их до полусмерти. | 174 |
| 10 |  +5بدون متن... | 166 |
| 11 | #платинаотколлег #страна103
Вспомнилось, как на одном вызове делали ЭИТ, бригада на себя дёрнула.
Налепились, к вене присосались, заряд пошёл, и
"Есть заряд!". И хор в четыре глотки басом "Е.ашь!"
Вот это синхронизация, я понимаю, а не вот эта ваша по зубцу R. | 247 |
| 12 |  В номер на первую полосу!(с) Доктор_П | 278 |
| 13 |  Друзья!
4 ноября, в День народного единства, мы предлагаем всем участникам проекта «Спасатель.Ряды», на территории России, присоединиться к акции - "Спасатель.Рядом, что бы не случилось".
Что нужно сделать в этот день:
• Проверить свои укладки и аптечки.
• Включить «Готовность к вызовам» в мобильном приложении.
- Быть готовым принять вызов и оказать первую помощь.
• В регионах где реализованы дежурства мобильными группами, обеспечить выход на дежурство максимального количество групп.
Данное мероприятие нацелено на проверку времени прибытия спасателей к пострадавшему, проверку эффективности работы системы в целом, при условии максимального количества дежурящих, а так же на обеспечение безопасности в праздничный день.
Отсюда: https://vk.ru/wall-162846137_2235 | 586 |
| 14 |  💉 Виртуальный инфузомат: от ампулы до монитора пациента
Как связаны доза вазопрессора, его разведение, скорость инфузии и гемодинамический ответ пациента?
В теории всё кажется понятным. Но когда приходится самостоятельно рассчитать разведение, выставить скорость на инфузомате и оценить результат, возникают вопросы.
Мы подготовили новый интерактивный тренажёр МЕДЭКСО — «Виртуальный инфузомат»!
Здесь вы сами управляете введением препарата и наблюдаете за изменениями показателей на мониторе виртуального пациента.
🔹 Выбираете препарат и готовите раствор.
🔹 Настраиваете скорость инфузии.
🔹 Наблюдаете за изменением гемодинамических показателей.
🔹 Экспериментируете с дозировками и учитесь понимать связь между дозой, скоростью введения и эффектом.
✅ Четыре препарата: норадреналин, адреналин, допамин, добутамин.
✅ Четыре типа шока: септический, анафилактический, кардиогенный, геморрагический.
Это учебная модель, а не воспроизведение реакции реального пациента. Её задача — помочь разобраться в принципах работы с вазоактивными препаратами.
👉 Попробовать
📄 А если нужен не тренажёр, а расчёт для конкретных параметров?
Для этого мы сделали ещё один инструмент — шпаргалку по шокам, со встроенным онлайн-калькулятором вазоактивных препаратов!
Краткие ориентиры, которые помогут систематизировать знания и освежить в памяти важные моменты диагностики и лечения, а также рассчитать скорость введения с учётом массы пациента, выбранного препарата, дозы и разведения.
Получить шпаргалку можно через нашу рассылку в ВК:
👉 vk.cc/d3eeJW
______________________________
🚨 Напоминаем, что уже завтра, 26 октября, в 17:00 МСК стартует онлайн-интенсив «ШОК: ФИЗИОЛОГИЯ КРИТИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ»!
Три эфира, три клинические ситуации:
🩸 26.10: "Геморрагический шок: между кровопотерей и инфузией"
💉 27.10: "Анафилактический шок: ловушки догоспитального этапа"
🫀 28.10: "Кардиогенный шок: искусство гемодинамической поддержки"
Разберём патофизиологию, диагностические ловушки и выбор терапии в условиях ограниченного времени и ресурсов.
🤝 Присоединиться к интенсиву
📲 Канал Медицины Экстренных Состояний
#МЕДЭКСО #Шок #Вазопрессоры #Инотропы #Симулятор #СМП | 233 |
| 15 |  С ПалВалеричем немножко подежурили. Тот случай, когда сутки запоминаются не вызовами, а ПХД)
#добровольцы #пожарнаяохрана | 252 |
| 16 |  Забавная штука, надо чуть внимательней читать) | 679 |
| 17 |  🚨 Смена на СМП: Шок
Вы заступили на смену, диспетчер передаёт первый вызов.
У пациента падает давление, монитор подаёт сигналы тревоги. Время на принятие решения ограничено!
Что будете делать?
Предлагаем вам пройти интерактивный клинический симулятор для врачей и фельдшеров СМП!
🚑 Вас ждут три вызова: мотоциклист с тяжёлой кровопотерей, анафилаксия в кафе и боль в груди в 5 утра в доме без лифта.
Плюс бонусный вызов, в котором всё может оказаться не тем, чем кажется!
⚡️ Как это работает?
📈 На экране — монитор пациента: ЭКГ, давление, сатурация.
⏱️ 40 секунд на ответ, бонусы за скорость и серии верных решений, за правильную тактику начисляются очки.
Каждый ответ сопровождается коротким разбором с физиологией и современными рекомендациями.
🏆 В финале узнаете свой ранг: от «Стажёра подстанции» до «Врача санавиации»! И получите премию за отработанную смену)
⏱️ Около 15 минут, можно пройти с телефона.
А какой ранг получите вы? Делитесь результатами в комментариях!)
🚑 Принять вызов!
📲 Канал Медицины Экстренных Состояний | 209 |
| 18 | Ещё из недавних цитат.
Привожу в одну городскую больницу социально неблагополучного пациента в наручниках под конвоем.
Девушка - регистратор, распечатав ленту с куар-кодом (электронная история болезни), подходит к подконвойному:
- Вытяните руку, я надену Вам браслет... Ещё один. | 240 |
| 19 |  Вышел вечером гулять с собакой. Стоим на лужайке возле дома. Тут скорая едет на вызов… | 213 |
| 20 | - ...Разряд современных дефибрилляторов биполярный...
- Быфазный. Биполярные - это мы...
#оговоркипоФрейду
#страна103 #платинаотколлег | 372 |
