اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
Павел Яковлев | Репродуктивная Медицина
رفتن به کانال در Telegram
⚜️Яковлев Павел Павлович ✅Репродуктолог, к.м.н., врач высшей категории ✔️https://www.ngc.ru/doctors/99-yakovlev-pavel-pavlovich/ ✔️ https://dr-yakovlev.ru ➖По всем вопросам @dryakovleff
نمایش بیشتر9 471
مشترکین
+1324 ساعت
+157 روز
+7230 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئن '26
ژوئن '26
+89
در 1 کانالها
مه '26
+210
در 3 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+150
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+120
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+126
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+208
در 2 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+238
در 3 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+194
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+242
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+252
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '25
+200
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+226
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+202
در 2 کانالها
Get PRO
مه '25
+231
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+297
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '25
+321
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+244
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+317
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+225
در 3 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+350
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+378
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+352
در 2 کانالها
Get PRO
اوت '24
+338
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+761
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+282
در 4 کانالها
Get PRO
مه '24
+227
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+240
در 2 کانالها
Get PRO
مارس '24
+672
در 4 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+346
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+249
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+126
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+130
در 2 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+208
در 5 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+177
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+85
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+335
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+374
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+314
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+168
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+150
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+404
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+143
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+146
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+342
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+379
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+511
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+413
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+2 305
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 17 ژوئن | +8 | |||
| 16 ژوئن | +14 | |||
| 15 ژوئن | +5 | |||
| 14 ژوئن | +10 | |||
| 13 ژوئن | +1 | |||
| 12 ژوئن | +4 | |||
| 11 ژوئن | +3 | |||
| 10 ژوئن | +3 | |||
| 09 ژوئن | +4 | |||
| 08 ژوئن | +2 | |||
| 07 ژوئن | +3 | |||
| 06 ژوئن | +5 | |||
| 05 ژوئن | +3 | |||
| 04 ژوئن | +10 | |||
| 03 ژوئن | +2 | |||
| 02 ژوئن | +2 | |||
| 01 ژوئن | +10 |
پستهای کانال
Кому интересно основное хобби автора канала - можете посмотреть по ссылке )
https://scholar.google.com/citations?user=ksbweKwAAAAJ
| 2 | Можно я еще раз напишу и донесу до коллег и пациентов. Эта информация не новая, но очень важная. В медицине сейчас однозначная позиция.
Если у женщины привычное невынашивание беременности мы не назначаем:
🙅♂️Никаких иммунологических тестов
🙅♂️Никакого лечения связанного с иммунологическими проблемами (кроме АФС)
А точнее:
❌Мы не обследуем женщину на наследственную тромбофилию
❌Не назначаем Аспирин (без АФС)
❌Не лечим Аденомиоз и Эндометриоз
❌Мы не лечим наследственную Тромбофилию и не обследуем на нее!
❌Не назначаем внутривенные иммуноглобулин
❌Не назначаем Интралипид
❌Не назначаем Метипред
❌Не назначаем Преднизолон
❌Не назначаем фраксипарин и гепарин
❌Не назначаем гранулацитраный фактор роста ни поджкожно ни в матку
❌Просто так не назначаем Прогестерон
❌Про Дюфастон я уже писал - его вообще нет в рекомендациях
❌Не обследуем на HLA совместимость и не лечим ЛИТ!
Перед вами все доказательства этому. Вопрос - если врач зная это, а сейчас врач обязан это знать вам назначает эти обследования и лечения - по этическим вопросам он кто? Просто все лечение основывается на врачебной этике. В этике есть 4 столпа:
1️⃣не навреди (всем этим можно навредить).
2️⃣Благодеяние - действуй исключительно в интересах пациента (вопрос -если ты знаешь, что это не работает но назначаешь - в чьих интересах ты работаешь?).
3️⃣Справедливость. Справедливо исследовать то, что не рекомендовано?
4️⃣Автономия. Если ты скажешь пациенту - все это не имеет доказательств успеха - будете лечить и обследовать это? Как думаете пациенты согласятся? Говорить, что это может помоюсь нельзя, так как доказательств этому нет.
Я все понимаю - кто-то на этом делал науку и получал звания, у кого-то бизнес и обороты клиник, у кого-то ЗП и т п , но мы же врачи. Наша цель помогать, а не думать о своих интересах. Не судите пожалуйста строго - я могу ошибаться, но это не моя точка зрения - эта позиция Американского общества репродуктивной медицины от 2026 https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2026.03.00 | 874 |
| 3 | Здесь я сделал краткую и четкую выжимку Американских рекомендаций по привычному невынашиванию с акцентом на ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ при привычном невынашивании беременности.
Обратите внимание - все это нерекомендуется! Ни обследовать - ни лечить! (кроме АФС)
На сегодя - это единственные свежи рекомендации и позиция ASRM и вершина доказательной медицины. Надеюсь доктора и киники придерживаются доказатеьной медицины и мировых стандартов. Оригинал прикрепил в комментариях | 1 097 |
| 4 | На прошлой неделе ко мне подошло несколько коллег, работающих в разных регионах РФ. И все они сказали спасибо за этот канал. Они так же сказали, что информация здесь настолько бывает важной, что они обсуждают некоторые посты с коллегами на работе .
Если это так - спасибо вам за то, что интересуетесь и поддерживаете доказательную и мировую медицину. Да и мою личную позицию, а она на 99% основана на мировых рекомендациях . | 1 240 |
| 5 | Здесь я сделал перевод рекомендаций США по привычному невынашиванию и применению прогестрона. Обратите пожалуйста внимание - по международным рекомендациям доказательная база есть по вагинальным формам прогестерона. И даже если вы назначите ВАГИНАЛЬНЫЙ прогестерон - вы повысите шасн на роды на 3-5%.
Я знаю, что многие в РФ назначают Дюфастон. Я сделал свои сравнения и заключения по нему в конце документа. | 1 496 |
| 6 |  Ну а здесь все мои переносы с ПГТ-А (включая мозаичные эмбрионы).
Как можно видеть частота положительного ХГЧ на перенос 63%
Частота наступления клинической беременности 54% на перенос 1 эмбриона
Частота прерывания беременности 12,5% на уже наступившую беременность.
Вывод - ПГТ-А хорошо если у вас много эмбрионов и вам больше 36-37 лет. Всем спасибо) | 1 820 |
| 7 |  Делать ли ПГТ-А до 35 лет? Я беру лично свою статистику. Везде перенос 1 эмбриона и все бластоцисты.
Без ПГТ-А до 35 лет у меня было 167 переносов. Частота наступления клинической беременности 48,5%
С ПГТ-А до 35 лет у меня было 34 переноса. Частота наступления клинической беременности на перенос 52,9%.
А теперь вывод - разницы никакой нет. ПГТ-А по моей личной статистике до 35 лет вам никак не поможет. | 1 748 |
| 8 |  Здесь четкие критерии того как мы ставим диагноз АФС!
Для установления диагноза необходимо наличие:
минимум 1 клинического + минимум 1 лабораторного критерия, подтверждённого дважды с интервалом ≥12 недель.
1️⃣Клинические критерии
✔️Сосудистый тромбоз: один или более эпизодов артериального, венозного или микрососудистого тромбоза.
✔️Акушерская патология:
🌱необъяснимая гибель морфологически нормального плода на сроке ≥10 недель;
🌱преждевременные роды до 34 недель вследствие тяжёлой преэклампсии/эклампсии или плацентарной недостаточности;
🌱≥3 последовательных самопроизвольных выкидыша до 10 недель при исключении других причин.
2️⃣Лабораторные критерии:
✔️волчаночный антикоагулянт;
✔️антикардиолипиновые антитела (aCL IgG/IgM) в средних/высоких титрах;
✔️антитела к β2-гликопротеину I (anti-β2GPI IgG/IgM).
Все лабораторные тесты должны быть положительными в двух анализах с интервалом не менее 12 недель.
Ну а теперь самое важное - вы не можете поставить этот диагноз если у вас не было клинических критериев и вы не пересдали лабораторные анализы через 12 недель! Ну не можете! Если у вас гдето повысились АТ - это норма!!! у вас нет этого диагноза! Пожалуйста - ищите грамотных врачей. Носительство лабораторных критериев НЕ ПОКАЗАНИЕ к лечению! бегите от таких врачей. и да, АФС не причниа бесплодия! Если при бесплодии врач говрит сдайте анализ на АФС - сразу уходите от такого врача | 1 692 |
| 9 | Справедливости в мире не жди, её не будет. Мне недавно сказал человек, которого я очень уважаю и ценю. И, видимо, он прав.
Но какое же счастье иметь возможность быть на стороне правды. Да, мы проиграем, зато совесть наша будет чиста, и намерения наши будут на стороне света.
Что самое важное? Самое важное — не продать свою честь и чистоту, с которой всё рождаются, и не принять условия тёмной стороны. Я пишу здесь о медицине, но это работает во всех отраслях жизни. Как работает тёмная сторона? Ты предаёшь свои принципы (если они есть) и продвигаешь их интересы, получая взамен финансы, должности и возможность удовлетворить своё тщеславие.
Почему я решил это написать? Вчера я познакомился с доктором с 39-летним стажем, и она рассказывала, как при приёме в час выставляет талон на 30 минут и как она не навязывает услуги. Да, у неё маленький чек, и руководство делает ей замечание, но я понимал её и восхищался, ведь 39 лет работы! Ну, должно быть уже безразлично на финансы пациентов, но нет. И вокруг меня много таких врачей! И я на одной волне с ними и не переношу физически тех, кто говорит «не нужно считать деньги пациентов». Можете считать это популизмом, я не обижусь. | 1 614 |
| 10 | Подготовил для вас самые свежи и новые рекомендации, это позиция Американского общества репродуктивной медицины по лечению и диагностики привычного невынашивания беременности! Они еще официально не опубликованы.
Я выделил красным самые важные моменты. То, что здесь написано - это актуальная информация на сегодняшнее время. Оригинал прикреплю в комментариях | 1 893 |
| 11 |  +2Рекомендации Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) по привычному невынашиванию беременности 2026 года и Хронического эндометрита.
Дословная рекомендация "До недавнего времени имелось ограниченное количество данных для определения оптимальной тактики ведения, и некоторые данные указывали на пользу скрининга и лечения эндометрита. Однако недавно высококачественное рандомизированное контролируемое исследование, представленное в форме тезисов, показало отсутствие преимуществ назначения доксициклина пациенткам с хроническим эндометритом при привычном невынашивании беременности.
Диагноз привычного невынашивания ставится при потере 2 или более беременностей до 22 недель.
Связь с ХЭ: Хронический эндометрит обнаруживают у 7–57% женщин с ПНБ. Его определяют по наличию плазматических клеток (биопсия с окрашиванием на маркер CD138).
Антибиотики не работают: Свежее исследование (438 пациенток) доказало, что 2-недельный курс доксициклина при ХЭ дает такой же результат, как плацебо. Риск нового выкидыша он не снижает и частоту живорождения не повышает.
Главный вывод: Рутинный скрининг и обязательное лечение ХЭ антибиотиками при привычном невынашивании беременности признаны неэффективными из-за отсутствия убедительных доказательств пользы.
при этом в рекомендациях указано, что лечение ХЭ возможно будет полезно с ограничениями! Так как исследования противоречат друг другу.
А теперь представьте сколько женщин принимало до этого антибиотики при привычном невынашивании? Антибиотики - это препараты от бактериальной инфекции при угрозе жизни! Цените себя и старайтесь НИКОГДА не принимать антибиотики без однозначных показаний! | 1 916 |
| 12 |  Важно понимать: для прицельного удаления полипов нужен не просто гистероскоп. Необходимы резектоскоп (или операционный гистероскоп), рабочий канал и специальные манипуляторы, позволяющие видеть полип и удалить его полностью под контролем зрения.
Во многих клиниках гистероскопия есть, но инструментов для полноценной полипэктомии нет!!! Их просто не закупили, так как они стоят дороже . В таких случаях нередко предлагают РДВ (выскабливание). И это катастрофа .
Проблема РДВ в том, что это «слепая» методика: можно не удалить полип полностью, оставить его основание, пропустить отдельные образования или, наоборот, излишне травмировать здоровый эндометрий. Это повышает риск рецидива, образования внутриматочных синехий и может негативно влиять на репродуктивные планы пациентки. Поэтому при наличии полипов предпочтение всегда отдаётся их прицельному удалению под визуальным контролем. | 1 697 |
| 13 |  +1Поздравляем победителя с вариантом (HLA-типирование).
И ещё раз рейтинг обследований, который должен всех насторожить насчет компетенции специалиста. | 1 861 |
| 14 |  Ну и победитель с вариантом HLA-типирование в рейтинге бесполезных обследований получил свой приз ! | 1 |
| 15 | بدون متن... | 1 |
| 16 |  +1Помимо лука теперь у меня дума два цветка ! Алое-Вера и лук мама дала, а второй пациентка подарила ))) | 1 956 |
| 17 |  +1Как вы знаете некоторое время назад я решил перейти на Ипрожин при поддержке лютеиновой фазы. Это было связано с тем, что он не подтекает, стоит дешевле и пациенткам нравится.
Я редко провожу переносы на ЗГТ и в прошлом месяце 2 пациентки были только на нем. За день до переноса я обычно определяю уровень прогестерона и представьте мое удивление когда приходят настолько низкие уровни ! Я прикрепил значения.
Вчера я Волею судьбы общался с медицинским представителем от этой компании и рассказал эту ситуацию. Говорю - я почти полностью перешел на него и тут такая ситуация. И прошу - покажите мне пожалуйста сравнительные исследования Ипрожина с другими или любые , где определяли бы уровень прогестерона в крови ? Ответ был такой - отправляете письменный запрос . Почему я должен отправлять запрос то ? Препарат выведен на рынок РФ. Где исследования ? Я прям очень зол. Кто-то использует Ипрожин на ЗГТ? Смотрели уровни прогестерона ? Я понимаю, что 2 случая ни о чем , но я такого на других препаратах не встречал . | 2 052 |
| 18 |  По пути на работу в парке Сокольники мужчина средних лет с лишним весом, скромно одетый, попросил меня его сфотографировать. Я взял фотоаппарат и увидел, что он очень простой и недорогой (это мягко сказано), ему лет 10 или 15. Ну совсем простой. Потом вспоминаю племянников с айфонами и айпадами в начальной школе и эту ситуацию. Отдаю ему фотоаппарат, и он говорит: «Спасибо, с праздником!». А я даже не знал, что сегодня праздник.
Я всех поздравляю с Днём России. Дай бог людям, которые руководят страной и занимают руководящие посты не только в правительстве, но и в научных институтах (здесь и наша специальность «акушерство и гинекология и репродуктивна медицина», и наука), и других учреждениях, понять: если они не будут развивать и развиваться, вкладывать в развитие ВСЁ, что у них есть — ум, время и себя, — тогда нас всех будет ждать печальное будущее. Мир устроен так, что если ты не развиваешься и не конкурируешь, тогда тебя опережают те, кто может и делает это. И тогда ты оказываешься в конце паровоза, либо тебя просто высадят.
Сил нашим руководителям, нашим компаниям, нашим институтам, клиникам и нам с вами, простым научным работникам , с праздником вас ! С Днём России ! | 1 927 |
| 19 | raf-RAF-25-0166.pdf | 1 |
| 20 | Поводом для написания этой обзорной статьи стали ваши многочисленные вопросы о хроническом эндометрите. Я долго не отвечал на них, потому что хотел дождаться появления достаточного количества качественных данных. Потребовалось два года работы, и сегодня я могу представить наш ответ в виде нарративного обзора на тему:
«Хронический эндометрит и повторные неудачи имплантации».
Статья опубликована в текущем выпуске журнала Reproduction and Fertility (Q1 Scopus) — официального журнала Британского общества репродукции и фертильности.
Особую благодарность хочу выразить соавторам:
✔️Кордыс Арине Алексеевне, врачу клиники NGC и Семейной поликлиники (последний год Арина Алексеевна работает в нашей команде);
✔️Супранович Дарье Дмитриевне (клиника «ЕВА», Минск).
Если получится, я подготовлю перевод этой публикации на русский язык.
Статья доступна по ссылке:
https://raf.bioscientifica.com/view/journals/raf/7/2/RAF-25-0166.xml | 2 283 |
