Павел Яковлев | Репродуктивная Медицина

Обновленный гайдлайн по бесплодию NICE Стоит ли делать царапину/биопсию (скретчинг) эндометрия перед ЭКО? Рекомендация: Не следует выполнять скретчинг эндометрия (эндометриальный скретчинг) в качестве метода предварительной подготовки для повышения эффективности ЭКО. [2026]

Обоснование: Доказательства в отношении эндометриального скретчинга были неубедительными. В различных исследованиях были получены противоречивые результаты, включая потенциальный вред, потенциальную пользу или отсутствие какого-либо эффекта. Эндометриальный скретчинг является инвазивной процедурой, которая требует дополнительных затрат времени, ресурсов и финансовых средств, поскольку её невозможно совместить с другой процедурой. В связи с неопределённостью и противоречивостью имеющихся доказательств, а также потенциальной возможностью отрицательного влияния эндометриального скретчинга на исходы ЭКО либо полного отсутствия какого-либо эффекта, комитет пришёл к выводу, что его не следует предлагать.

Стоит ли проводить гистеросокпию для повышения эффективности ЭКО если нет патологии по УЗИ? Рекомендация: Не следует выполнять гистероскопию в качестве метода предварительной подготовки с целью повышения эффективности ЭКО. Обоснование:

Имелись противоречивые данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) относительно эффективности скрининговой гистероскопии перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий у пациентов без известных или предполагаемых аномалий матки в отношении таких исходов, как живорождение и клиническая беременность. Более крупные, более качественные, многоцентровые РКИ не продемонстрировали преимуществ по этим исходам, тогда как несколько небольших РКИ с более высоким риском систематической ошибки (bias) показали существенную пользу. Сопоставив неопределённость доказательств возможной пользы с инвазивностью и стоимостью процедуры, комитет пришёл к выводу, что гистероскопию не следует предлагать как способ улучшения результатов ЭКО. Вместе с тем комитет признал важность гистероскопии в случаях, когда имеется подозрение на патологию матки или эндометрия.

Почему важно лечить по мировым стандартам? Возможно сокращение количества ненужных процедур, поскольку эндометриальный скретчинг и гистероскопия в настоящее время иногда выполняются в клинической практике.