Павел Яковлев | Репродуктивная Медицина
الذهاب إلى القناة على Telegram
⚜️Яковлев Павел Павлович ✅Репродуктолог, к.м.н., врач высшей категории ✔️https://www.ngc.ru/doctors/99-yakovlev-pavel-pavlovich/ ✔️ https://dr-yakovlev.ru ➖По всем вопросам @dryakovleff
إظهار المزيد9 539
المشتركون
+224 ساعات
+227 أيام
+3730 أيام
جاري تحميل البيانات...
القنوات المماثلة
سحابة العلامات
الإشارات الواردة والصادرة
---
---
---
---
---
---
جذب المشتركين
سبتمبر '26
سبتمبر '26
+31
في 0 قنوات
أغسطس '26
+126
في 2 قنوات
Get PRO
يوليو '26
+129
في 3 قنوات
Get PRO
يونيو '26
+159
في 3 قنوات
Get PRO
مايو '26
+210
في 3 قنوات
Get PRO
أبريل '26
+150
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '26
+120
في 1 قنوات
Get PRO
فبراير '26
+126
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '26
+208
في 2 قنوات
Get PRO
ديسمبر '25
+238
في 3 قنوات
Get PRO
نوفمبر '25
+194
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '25
+242
في 1 قنوات
Get PRO
سبتمبر '25
+252
في 1 قنوات
Get PRO
أغسطس '25
+200
في 1 قنوات
Get PRO
يوليو '25
+226
في 3 قنوات
Get PRO
يونيو '25
+202
في 2 قنوات
Get PRO
مايو '25
+231
في 1 قنوات
Get PRO
أبريل '25
+297
في 3 قنوات
Get PRO
مارس '25
+321
في 3 قنوات
Get PRO
فبراير '25
+244
في 2 قنوات
Get PRO
يناير '25
+317
في 1 قنوات
Get PRO
ديسمبر '24
+225
في 3 قنوات
Get PRO
نوفمبر '24
+350
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '24
+378
في 2 قنوات
Get PRO
سبتمبر '24
+352
في 2 قنوات
Get PRO
أغسطس '24
+338
في 1 قنوات
Get PRO
يوليو '24
+761
في 3 قنوات
Get PRO
يونيو '24
+282
في 4 قنوات
Get PRO
مايو '24
+227
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '24
+240
في 2 قنوات
Get PRO
مارس '24
+672
في 4 قنوات
Get PRO
فبراير '24
+346
في 2 قنوات
Get PRO
يناير '24
+249
في 1 قنوات
Get PRO
ديسمبر '23
+126
في 1 قنوات
Get PRO
نوفمبر '23
+130
في 2 قنوات
Get PRO
أكتوبر '23
+208
في 5 قنوات
Get PRO
سبتمبر '23
+177
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '23
+85
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '23
+335
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '23
+374
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '23
+314
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '23
+168
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '23
+150
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '23
+404
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '23
+143
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '22
+146
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '22
+342
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '22
+379
في 0 قنوات
Get PRO
سبتمبر '22
+511
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '22
+413
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '22
+2 305
في 0 قنوات
| التاريخ | نمو المشتركين | الإشارات | القنوات | |
| 05 سبتمبر | +3 | |||
| 04 سبتمبر | +6 | |||
| 03 سبتمبر | +6 | |||
| 02 سبتمبر | +8 | |||
| 01 سبتمبر | +8 |
منشورات القناة
перед нами природа человеческих эмбрионов в зависимости от возраста женщины. Самые главные показатели это:
✔️голубая линия (эуплоидные - с нормальным хромосомным набором) и
✔️Красная (анеуплоидная - с аномальным набором хромосом).
Вот аосновыне результаты:
🔹30 лет - эуплоидных 61%, анеуплоидных 21%
🔹31 год - эуплоидных 59%, анеуплоидных 21%
🔹32 года - эуплоидных 58%, анеуплоидных 22%
🔹33 года - эуплоидных 54%, анеуплоидных 27%
🔹34 года - эуплоидных 57%, анеуплоидных 27%
🔹35 лет - эуплоидных 50%, анеуплоидных 33%
🔸36 лет - эуплоидных 49%, анеуплоидных 34%
🔸37 лет - эуплоидных 47%, анеуплоидных 38%
🔸38 лет - эуплоидных 41%, анеуплоидных 45%
🔸39 лет - эуплоидных 36%, анеуплоидных 48%
🔸40 лет - эуплоидных 29%, анеуплоидных 59%
🔸41 год - эуплоидных 22%, анеуплоидных 67%
🔸42 года - эуплоидных 20%, анеуплоидных 74%
🔸43 года - эуплоидных 13%, анеуплоидных 82%
🔸44 года - эуплоидных 8%, анеуплоидных 86%
🔸45 лет - эуплоидных 2%, анеуплоидных 91%
| 2 |  В Fertility and Sterility - главном журнале репродуктивной медицины - вышла статья, в которой ваш покорнвц слуга, как принято писать и Николай Валерьевич участвовали в числе соавторов от клиники NGC.
«Multicenter Assessment of Outcomes After Intended or Non-selective Transfer of Whole Chromosome and Segmental Aneuploid Embryos»
Это работа международного реестра IRMET: 8 центров из разных стран собрали 250 переносов немозаичных анеуплоидных эмбрионов за 2016–2026 годы и проанализировали исходы беременности и неонатальные исходы. Выборка такого размера в этой теме возможна только в консорциуме одной клинике её не набрать. Когда будет официальная публикация обязательно ее разберем.
Хорошо ли это? Однозначно и больше для нашей страны и нашего научного сообщества.
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(26)01741-3/fulltext | 1 474 |
| 3 | Честность и прозрачность в медицине. Насколько это обязательно ? | 1 637 |
| 4 |  +1С 1 сентября ! Иногда нужно обойти весь мир, чтобы понять, что счастье …. | 1 696 |
| 5 |  Хронический эндометрит при привычном невынашивании: лечить или не лечить?
В Human Reproduction опубликовано первое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, оценившее, улучшает ли доксициклин репродуктивные исходы у женщин с привычным невынашиванием беременности и CD138-положительным хроническим эндометритом.
И главный результат - прием антибиотиков не улучшил частоту живорождения.
Что сделали исследователи?
В исследование включали женщин ≥18 и <42 лет с ≥2 последовательными потерями беременности в I триместре.
Из 2173 обследованных женщин биопсию эндометрия выполнили у 728, а интерпретируемый результат получили у 715.
CD138-положительный эндометрит выявили у 505 женщин (71%).
Важный методологический момент: за положительный результат принимали ≥5 CD138+ клеток на 10 мм² ткани эндометрия. При этом учитывали все CD138-положительные клетки стромы, а не только морфологически идентифицируемые плазматические клетки.
438 женщин с CD138+ результатом рандомизировали:
⭕️ доксициклин 100 мг 2 раза в сутки 14 дней
vs
⭕️ плацебо
Ни пациентки, ни врачи, ни оценщики исходов не знали о распределении по группам.
Что получили?
Кумулятивная частота живорождения или продолжающейся беременности ≥24 недель:
✅При приеме доксициклина - 52%
✅В группе плацебо - 50%
aRR 1,02; 95% CrI 0,85–1,21.
То есть убедительных доказательств преимущества антибиотикотерапии не получено.
Не было различий и по:
— времени до наступления беременности;
— времени до 24 недель;
— частоте выкидышей;
— исходу первой беременности после лечения.
А действительно ли доксициклин «лечил» эндометрит?
Это, пожалуй, один из самых интересных результатов.
После лечения повторную биопсию выполнили у части участниц.
CD138+ эндометрит стал отрицательным:
после доксициклина - 31,7%
после плацебо - 26,5%
Различий не было: P=0,44.
Более того, характер и выраженность CD138-окрашивания менялись примерно одинаково после доксициклина и плацебо.
Авторы предполагают, что часть ранее описываемого «излечения» хронического эндометрита может быть связана не с антибиотиком, а с межцикловой вариабельностью CD138-экспрессии.
Что это меняет?
Полученные данные ставят под сомнение довольно распространённую клиническую цепочку:
CD138+ → хронический эндометрит → антибиотик → повышение шанса на рождение ребёнка.
В этом первом плацебо-контролируемом исследовании такая стратегия не привела к улучшению репродуктивных исходов.
Заключение авторов:
В этом первом плацебо-контролируемом исследовании совокупность полученных нами данных не поддерживает применение доксициклина для лечения хронического эндометрита, определяемого по окрашиванию стромальных клеток на CD138, у женщин с привычным невынашиванием беременности.
По сравнению с плацебо доксициклин не изменял частоту живорождения, частоту выкидышей, время до наступления беременности или состояние эндометрия.
Оригинал в комментариях | 3 671 |
| 6 |  +4Итак доклад на ESHRE в этом году, с докторами из нашей киники (NGC) в соавторах.
Это крупнейшие мультицентровые данные в мире на сегодняшний день.
Что смотрели ? Проводили переносы эмбрионов, котрые не прошли тестирование по ПГТ-А (были анеуплоидными)
✔️169 эмбрионов с полнохромосомными поломками (моносомии или трисомии)
✔️84 эмбриона с сегментарными нарушениями (хромосомы имели нормальное число, но были делеции или дупликации)
Результаты:
1️⃣После переноса полнохромосомных эмбрионов никто не родился. Как вы видете переносили и эмбрионы с синдромом дауна - некотрые пришлось прервать (здесь просто не знали результаты на момент переноса)
2️⃣После переноса сегментарных анеуплоидных эмбрионов в 20% случаев родились ЗДОРОВЫЕ дети. Их хромосомный набор проверили и они все были нормальные.
Выводы: все эти эмбрионы сегодня подлежат утилизации. Однако при дупликациях имеются максимальные шансы, при делециях тоже, но меньше и суммарно это 20% рожденных детей.
Если получится, в следующем году я постарвюсь в РФ представить этот доклад. | 3 348 |
| 7 | Закончил я рецензирование в RBMO. Посмотрим - публикация важная, если будет опубликована скину сюда | 2 429 |
| 8 | Сейчас задам вопрос на который не требуется ответа.
Какое место в репродуктивной медицине сегодня занимает Россия? Не берите политику, возьмите только науку и РАРЧ.
Нужно ли задавать эти вопросы ? Однозначно, только не мне - а тем, кто отвечает за происходящее.
Зачем я задаю эти вопросы ? Да все просто - прийдет время, когда сегодняшнее поколение и те, кому сейчас 20-40 лет будут пожимать плоды того, что сделало для нас старшее поклонение . | 2 811 |
| 9 | У меня явно будет перекос, но я скажу то, что вижу на приемах.
Приходят пары, которым показно ЭКО и они не хотят его делать по ОМС.
Кто с таким сталкивался? Можете объяснить причины ? И часто ли такое ? | 2 842 |
| 10 |  Однажды я встречал хирурга (гинеколога) из Нидерландов на конгресс в СПб.
Мне было очень интересно, как он добился таких высот. У него там своя клиника и он лидер в Европе.
Он сказал, что утром он принимает и оперирует пациентов. И каждый день выделяет 2-4 часа на работу с научными публикациями ! И ему тогда было уже около 60 лет.
Я спросил - зачем ? Он сказал, что современный хирург, если хочет добиться высот в карьере и в помощи людям, обязан быть в курсе всех основных научных достижений .
Уже тогда я понял, что только так. | 2 926 |
| 11 |  +4Клиника IVI - Рома; более 2 тыс переносов с использованием донорских ооцитов.
Основной вопрос - как возраст пациенки связан с иходами переноса эмбрионов с ДО?
📊 Возраст реципиента и результаты ЭКО: что показывает статистика
Крупный анализ данных (более 2700 циклов) показал, как возраст женщины-реципиента влияет на исход программы. Результаты статистически значимы 👇
🤰 Клиническая беременность (p=0.04)
35–40 лет — 54.0%
41–45 лет — 51.1%
46–49 лет — 48.9%
≥49 лет — 42.6%
👶 Живорождение (p=0.001)
35–40 лет — 46.2%
41–45 лет — 43.1%
46–49 лет — 38.4%
≥49 лет — 31.7%
💔 Выкидыши (p=0.0009)
35–40 лет — 24.2%
41–45 лет — 22.9%
46–49 лет — 31.2%
≥49 лет — 37.6%
Главный вывод: с возрастом реципиента частота наступления беременности и рождения ребёнка снижается, а риск выкидыша - растёт. Особенно заметен рубеж после 46 лет.
Возраст мужчины старше 45 лет вероятно никак не влияет на эти показатели.
После 46 лет шанс выкидыша в 1.5 раз выше, а после 49 в 2 раза выше по сравнению с моодыми женщинами. | 2 731 |
| 12 |  +5РКИ по эффектам Метфармина при индукции овуляции у женщин с СПКЯ.
48 центров в Англии
871 пациентка принимала Метформин vs 868 принимала плацебо.
Что оценивали - частоту выкидыша и частоту родов.
Что получили - прием метфармина никак не влияет на частоту выкидыша и частоту родов у женщин с СПКЯ после ИО Летрозолом или Кломифенцитратом | 2 123 |
| 13 | Как ставится диагноз замершая беременность?
1) КТР эмбриона 7 мм и более и отсутвует сердцебиение
2) Плодное яйцо 25 мм и более и отсутвует эмбрион | 1 695 |
| 14 | Смотрю я на все это. Вся наша специальность - это продукт научного труда. И я очень хочу, чтобы у нас в стране было модно заниматься наукой, только настоящей. И чтобы у нас в стране были доктора с индексами Хирша под 40 - чтобы можно было консультироваться и равняться на таких.
Ну и я терпеть не могу коллег, кто превратил науку в мракобесие и кто своей научной деятельностью позорит авторитет нашей страны | 1 814 |
| 15 | Согласился я на рецензирование статьи в RBMO. Представляете мое удивление. У авторов статьи индекс Хирша 45!
У меня например он всего 6.
Вот к чему нужно стремится в профессии - как минимум к такому показателю ) | 1 765 |
| 16 |  لا يوجد نص... | 1 |
| 17 |  Единомышленники, а какая у вас мечта в вашей специальности ? | 1 829 |
| 18 | Если учитывать доклад выше, то по Инозитолу, Мио-инозитолу вообще нет места приема в репродуктивной медицине. Он ни на что доказательно не влияет.
А теперь представьте ситуацию - врач назначат этот БАД пациенту и пациент сам ищет информацию в интернете или у ИИ и находит информацию о том, что это не влияет ни на что . Вы представляете что произойдут в голове у пациента ? Если врач так неточен в одном, как можно ему вообще доверять в остальном ?
Я не против того, что помогает людям, но я против «обмана» и «введения в заблуждение»
Поддерживаете - 👍; не поддерживайте- 🙈 | 1 813 |
| 19 |  +8Инозитол при СПКЯ: что останется от доказательств, если проверить сами исследования?
Инозитол - суперзвезда среди БАДов при синдроме поликистозных яичников. Его активно продвигают, пациентки массово принимают, а Международный доказательный гайдлайн по СПКЯ 2023 года (разработан при участии и с одобрения ESHRE ) осторожно допускает: «можно рассмотреть» для метаболических показателей, а при бесплодии - «экспериментальная терапия при СПКЯ».
На чём стоят эти рекомендации? На специально заказанном систематическом обзоре и мета-анализе Fitz и соавт. (J Clin Endocrinol Metab, 2024) - он свёл 43 РКИ инозитола и напрямую «информировал» гайдлайн.
Но группа Бена Мола (известного «детектива» научной добросовестности) задала другой вопрос: а можно ли верить самим этим РКИ? 🔍 И срезультатами расследования был доклад на ESHRE 2026
Что сделали. Взяли тот самый пул исследований из мета-анализа Fitz и соавт., то есть ровно ту доказательную базу, на которой стоит гайдлайн, - и обновили поиск до декабря 2025. Из 49 работ 9 отпали сразу: 5 отозваны, 4 - с официальными «выражениями обеспокоенности» журналов. Оставшиеся 38 прогнали через тройную проверку:
1️⃣ Чек-лист TRACT - 7 доменов добросовестности (регистрация, этика, правдоподобность, сроки, выбывание и т.д.)
2️⃣ Пересчёт p-значений из опубликованных данных. Итог: в среднем 45% p-значений не воспроизводится. У 6 работ -более 70%, у одной - 100%: ни одно p-значение из статьи не подтвердилось 🤯
3️⃣ Проверка рандомизации через симуляции Монте-Карло. При честной рандомизации значимые различия групп на старте - редкость (~5%). А тут у 6 исследований статистически значимо различались 40–60% исходных характеристик. Такое случайно не бывает - похоже, рандомизации просто не было.
Всем авторам, к слову, написали и дали возможность объясниться.
Итог проверки: 🔴 Не соответствуют критериям достоверности - 41 исследование (83,7%) 🟢 Соответствуют - всего 6 (12,2%)
А что в этих шести честных? Три маленьких (22–70 участниц) - за инозитол. Одно - «не хуже метформина». Два, включая самое крупное (464 участницы, Нидерланды, 2025) - пользы нет.
Вывод авторов: доказательств в пользу инозитола при СПКЯ видимо нет. Получается, рекомендация международного гайдлайна 2023 года опирается на мета-анализ, в котором ~5 из 6 исследований не проходят проверку на достоверность. Именно такие работы питают мета-анализы, гайдлайны и маркетинг добавок.
Вот такие пироги. Вы как? до сих пор пьете или назначаете этот БАД? | 1 955 |
| 20 | РКИ 2025 года - снижает ли риски (гестационный диабет + преэклампсия + преждевременные роды <37 недель) прием Миоинозитола у пациентов с СПКЯ?
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, 13 центров Нидерландов, 464 беременные с СПКЯ.
Мио-инозитол: 2 г 2 раза в день с 8–16 недель до родов.
Комбинированный исход: гестационный диабет + преэклампсия + преждевременные роды <37 недель.
Результаты:Статистически значимого снижения риска не выявлено.
Вывод: мио-инозитол во время беременности у пациенток с СПКЯ не снизил риск гестационного диабета, преэклампсии и преждевременных родов.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40920401/ | 1 667 |
