Детский уролог Москва
رفتن به کانال در Telegram
Раншаков Алексей - детский уролог. Запись на консультацию: kidsdoktor.ru Очный прием в Москве. Онлайн консультация Операции в ФНКЦ детей и подростков ФМБА РФ Вопросы сотрудничества: @EkaterinaZaii
نمایش بیشتر8 374
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
-97 روز
-2630 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '26
سپتامبر '26
+16
در 1 کانالها
اوت '26
+57
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '26
+102
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+75
در 1 کانالها
Get PRO
مه '26
+77
در 2 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+116
در 2 کانالها
Get PRO
مارس '26
+103
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+242
در 6 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+180
در 3 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+139
در 5 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+495
در 35 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+138
در 10 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+112
در 3 کانالها
Get PRO
اوت '25
+120
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+280
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+154
در 4 کانالها
Get PRO
مه '25
+162
در 3 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+123
در 6 کانالها
Get PRO
مارس '25
+143
در 2 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+103
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+194
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+235
در 3 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+74
در 3 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+88
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+76
در 4 کانالها
Get PRO
اوت '24
+152
در 7 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+122
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+315
در 2 کانالها
Get PRO
مه '24
+264
در 4 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+164
در 4 کانالها
Get PRO
مارس '24
+173
در 2 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+274
در 5 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+383
در 2 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+52
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+206
در 3 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+481
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+197
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+669
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+634
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+250
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+166
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+49
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+214
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+84
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+175
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+187
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+206
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+699
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+1 574
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+1 484
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+1 647
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+567
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+771
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 06 سپتامبر | +1 | |||
| 05 سپتامبر | +2 | |||
| 04 سپتامبر | +2 | |||
| 03 سپتامبر | +1 | |||
| 02 سپتامبر | +8 | |||
| 01 سپتامبر | +2 |
پستهای کانال
Варе 4,5 года
Она приехала на прием из другого региона с мамой и папой, которые выглядели очень уставшими.
С 2 лет Варя страдает постоянными инфекциями мочевыводящих путей. Все началось с того, что моча в подгузнике утром ужасно пахла. Мама привела Варю к педиатру, сдали мочу. Анализ пришел плохой и Варе назначили антибиотики. После курса антибиотиков запах пропал.
Сдали анализ снова для контроля, он все равно плохой. Снова назначили антибиотик, уже другой. После 2 курса антибиотиков анализ снова плохой, моча опять стала пахнуть через 5 дней после завершения курса. Так Варя впервые попала в больницу.
Ее обследовали в урологическом отделении, сделали узи, цистографию, урографию. Никакой патологии не нашли. Назначили принимать фурагин и канефрон постоянно и приехать через 7 мес. Через несколько месяцев приема фурагина, моча снова стала противно пахнуть.
Снова больница, уколы антибиотиков, обследование и выписка с теми же рекомендациями.
С тех пор прошло 2,5 года. Варя лежала в больнице 6 раз, она боится врачей и начинает дрожать, когда видит человека в белом халате.
Распрашивая родителей выяснили, что Варя ходит в туалет какать 1 раз в 3-4 дня. У нее бывают гигантские какашки, а до 3,5 лет она какала стоя в подгузник. Писала при этом на унитаз.
Мы договорились, что она разрешит мне погладить ее животик, а половые органы мама сфотографирует и просто мне покажет на фото. Я знал, что там увижу и в общем осмотр мне был не особо нужен, скорее нужен чтобы показать родителям, как выглядит проблема.
У Вари был вульвит, синехии половых губ и тяжелый запор. Показал как нужно правильно сидеть на унитазе, когда писаешь, какие упражнения нужно делать чтобы захотелось покакать, обсудили дозировку слабительного, лечение вульвита, красные флаги и Варя поехала смотреть жирафа в зоопарке.
Родители выглядели расстроенными. Они не поверили, что все их проблемы связаны с позой на унитазе и запором. Но выбора не было, они решили попробовать то лечение, что я предложил.
Прошло почти 3 года. Варя выросла и в этом году пошла в школу. У нее никогда не было инфекций мочевыводящих путей, как собственно не было и до этого, у нее не пахнет моча, она ходит какать каждый день и больше не дрожит при виде белого халата. Родители иногда присылают видео, где Варя передает привет дяде Леше и говорит, что у нее ничего не болит и она будет врачом...
| 2 | Если у ребенка учащенное мочеиспускание, запор и вульвит, какой врач должен его лечить, если родителей беспокоит только учащенное мочеиспускание, его смотрел педиатр - 2 шт, уролог - 2 шт , а запор и вульвит нашел третий уролог? Это вам не про яблоки у Вити и Пети задача, потому что запор провоцирует и вульвит и учащенное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание может провоцировать вульвит. И сколько различных врачей нужно посетить, чтобы разобраться в болезни на стыке патологий? | 1 053 |
| 3 | Боль при мочеиспускснии - не всегда цистит❗️
Иногда это просто эрекция, которая возникает утром и мешает помочиться. Это не совсем боль, скорее дискомфорт, но ребенку это не нравится и он беспокоится. Иногда подобные ощущения возникают из-за растяжения мочевого пузыря, когда долго терпишь. | 1 028 |
| 4 | А вот еще был случай.
Жил себе мальчик Миша 8 лет и было у него все хорошо, но однажды ночью заболел у Миши живот. Сильно заболел, так что Миша проснулся от боли. Встал, пошел разбудить маму и пока шел его вырвало.
Мама проснулась, посмотрела на Мишу и дала ему смекту и но-шпу и положила спать. Боль не проходила, но больше не рвало. Утром мама пошла с Мишей в поликлинику к педиатру. Педиатр выслушал историю, послушал легкие потрогал живот и отпустил Мишу домой с рекомендациями больше пить воды, пить энтерофурил, есть бульон и не есть чипсы и бургеры.
Миша все соблюдал, но живот все равно болел. Миша пролежал весь день, вечером мама приехала с работы, посмотрела на парня и решила, что странно он выглядит и лучше не становится.
Вызвала скорую. Приехал врач, осмотрел, послушал легкие, потрогал живот, сказал, что ничего страшного нет, видимо отравление.
Ночью Миша практически не спал. Утром мама повезла его в больницу. В приемном отделении Мишу смотрел хирург. Осмотрел живот и сказал, что нужно снять штаны, чтобы осмотреть половые органы. Мама Миши удивилась:
зачем на них смотреть, если болит живот?
Потому что боль в мошонке, часто маскируется под боль в животе.
Одна часть мошонки была красная и горячая. При осмотре Миша закричал и попытался убрать руки доктора.
Доктор сказал, что Мишу нужно срочно оперировать и у него перекрут яичка.
Мишу прооперировали, яичко удалось спасти, но к сожалению, так бывает не всегда. Часто при поздней диагностике яичко погибает в первые 4-6 часов.
Важно помнить:
1. Если у мальчика заболел живот - обязательно осмотреть половые органы
2. Если мошонка изменена, покраснела, увеличилась в размере - необходимо в ближайший час оказаться в экстренном хирургическом стационаре
3. Часто для диагноза не требуется УЗИ и другие методы диагностики, достаточно просто осмотреть ребенка
Берегите себя и не занимайтесь самолечением - это может быть опасно! | 2 700 |
| 5 | У всех 1 сентября, а мы разбираем ваши вопросы в комментариях😌
#неглупыйвопрос
Запись на консультацию по ссылке:
kidsdoktor.ru | 1 232 |
| 6 | Помните, учеба, как беременность. Длится 9 месяцев, а тошнит со 2 недели🤪 | 1 438 |
| 7 | Дорогие друзья, я пытаюсь собраться и выбраться из комы рабочего отпуска. Немного мечтаю улучшить работу с контентом, чтобы вам было интереснее и полезнее. Просьба, ответить на несколько вопросов по ссылке. Опросы анонимные, никаких личных данных не собираю, исключительно предпочтения и интересы. https://forms.yandex.ru/cloud/6a9586be068ff0f122bf0dc2 | 1 340 |
| 8 | Про лечение недержания для врачей подробно в бесплатном вебинаре:
https://kidsdoktor.getcourse.ru/inc_web | 1 395 |
| 9 | Риски ИМП у ребенка есть, они не очень высокие, но есть, особенно когда ему меньше года, но регулярной смены подгузника и адекватной гигиены для профилактики достаточно. А с чем вы стираете детское белье - плевать.
*оригинальное видео взято у @ma_kriska | 1 566 |
| 10 | Основные причины инфекции мочевыводящих путей у ребенка:
1. Дисфункция кишечника
2. Дисфункция мочевого пузыря
3. Избыточная масса тела
4. Аномалии мочевыводящих путей | 1 585 |
| 11 | Иногда в жизни каждого врача возникает тот самый пациент, который открывает дверь ногой и с порога начинает требовать.
Требования чаще всего весьма идиотские: вы должны выключить кондиционер, закрыть окно или что-то подобное.
Еще такие очень любят ругаться с администраторами перед приемом и всячески демонстрировать окружающим свою невероятную богоизбранность.
Всегда в такой ситуации возникает вопрос: а что же делать?
У врача конкретная задача: выслушать жалобы, собрать анамнез, проанализировать все что есть, объяснить пациенту что с ним происходиь и обозначить тактику. На это есть конкретно обозначенное количество времени.
Задачи: раскидывать говно наваленное в голове пациента, улучшать его настроение или ублажать его, вообще не стоит. В связи с этим, как мне кажется тактика у врача зависит от ситуации приема.
Если прием экстренный: то есть пациент попал в экстренный стационар с жизнеугрожающим состоянием, сделать максимум возможного с минимальными потерями, при этом зафиксировав в карте, что пациент ведет себя не адекватно. (Возможно это просто реакция на стрессовое состояние ибо экстренность)
Если ситуация возникла на плановом приеме: такой прием необходимо завершить до его начала.
Если ты пришел в ресторан и начал хамить официанту, тебе откажут в обслуживании. Если ты в медицинском учреждении начал хамить персоналу - простите, мы сегодня не можем вас принять, до свидания.
Только такой подход позволит не поехать чердаком к концу смены. Да и в конце концов, почему я должен тратить свой ресурс на тех, кому важно поругаться, если можно потратить их на того, кому важно получить консультацию.
Пы.Сы.: интересно, но мои пациенты, чаще всего очень вежливые и приличные, даже если вынуждены ожидать под кабинетом, иногда времени приема не хватает по объективным причинам. | 1 773 |
| 12 | Сегодня вторник, и мы разбираем ваши вопросы в комментариях😌
#неглупыйвопрос
Запись на консультацию по ссылке:
kidsdoktor.ru | 1 512 |
| 13 | Ко мне тут привели девочку с недержанием мочи. И это были не мои пациенты. Не в плане, что их кто-то лечил, там как всегда кто только не развлекался, а в плане того, что они ничего не знали обо мне, не шли хотели попасть на прием. Им педиатр предложил зайти обсудить, без большой веры, что придут.
Короче, я почувствовал себя врачом поликлиники. Сейчас объясню.
Врачам не доверяют. Ну так устроено у нас, что врачам не доверяют. Особенно врачам поликлиник. Уверен, что каждый врач частной клиники слышал на приеме: ну мы сначала сходили к бесплатному врачу, он чет нам назначил, а потом уже к вам пришли.
Иногда пациент приходит на прием, чтобы защитить свою теорию. Это как с уникальным случаем. Возникли жалобы, пациент прочитал интернет, сформировал представление о болезни и пришел к врачу "защищать" это представление. Врач поликлиники для этого не подходит, потому что у него 12 минут и нет времени объяснять пациенту что с ним, а вот в частной, да за свои кровные, сейчас я этого сосунка погоняю каверзными вопросами.
Вот так мне родители сначала 20 минут рассказывали свою теорию, потом показали мне девчонку. Сразу не стали, а то она нервная, тревожная и переживает. Ну так со слов родителей, я ничего такого в ней не заметил. Дальше я почти 30 минут объяснял и отвечал на шквал "провокационных" вопросов и примеров. И только к концу этого часа у родителей и ребенка возникло какое-то доверие. Не знаю что будет дальше, сложно сказать, но вот эту дуэль я очень явго почувствовал. Тут уже и остеопаты и тарологи с нумерологами были и даже к бабке ребенка возили. Остался последний способ: попробовать лечить😃 | 2 436 |
| 14 | Ну а что, с урологией я понимаю что к чему, с хирургией тоже более менее, чего по проходимости рта у детей?😁 | 2 067 |
| 15 | Как только мальчик дотянулся - он начал трогать. И трогает всю жизнь. Просто взрослые стараются скрывать это😁 | 2 778 |
| 16 | Моносимптомный энурез проходит у 15% детей в год. Но и встречается он сильно реже других расстройств мочеиспускания. Они тоже проходят, но статистика чуть другая. Самое грустное, что мы не можем прогнозировать когда пройдет само у конкретного ребенка в 7, в 17 или в 27🤷♂️ | 2 941 |
| 17 | Сегодня отвечаю на все ваши вопросы 😌
#неглупыйвопрос
Записаться на консультацию можно по ссылке: kidsdoktor.ru | 2 538 |
| 18 | У вас такой необычный случай! Кажется, пациенты, очень рады слышать, что их случай именно такой. Возможно это связано с нашим желанием быть особенными, возможно еще с чем-то, но часто пациенты с порога заявляют о своей вот этой уникальности. На практике, уникальных пациентов уникально мало. Не редко уникальность, которую вселили в голову пациента связана с ограниченностью конкретного специалиста, который эту "уникальность" увидел.
Так например, по мнению моей мамы все ее болезни чертовски нетипично проявляются. На практике - это конечно же не так, но ничего не поделаешь. Так же уникально текут некоторые "заболевания" у некоторых моих друзей. Там правда из заболеваний чаще всего ипохондрия и тревожное расстройство, но страдать от тревожного расстройства менее почетно, чем страдать, от уникальной непонятной хвори😆.
В общем уникальные ситуации действительно бывают, но среднестатистический пациент болеет среднестатистической болезнью и если у кабинета одного врача вы слышите из двух разных углов, про уникальность случаев, скорее всего вопрос не в случаях....
Чего в вашем опыте про уникальные случаи?
Пы.Сы: я кстати в детстве полежал какое-то время в онкогематологии, потому что у меня искали такое вот "уникальное" заболевание. Но, как сказал умный человек: отстаньте от ребенка, он ничем не болеет😁 (ох как же часто теперь я говорю эту фразу ) | 2 656 |
| 19 | Если долго растягивать плоть, то можно натянуть до обрезания | 2 235 |
| 20 | Сегодня отвечаю на все ваши вопросы 😌
#неглупыйвопрос
Записаться на консультацию можно по ссылке: kidsdoktor.ru | 2 463 |
