Немедицина

Монета в дыхательных путях (видео) Здоровый 14-летний мальчик был представлен в отделение неотложной помощи с 6-часовой историей охриплости и трудностями с глотанием после того, как случайно проглотил монету. При физикальном осмотре пациент спокойно дышал без стридора или слюнотечения. Rg грудной клетки Фото A и шеи Фото B показали закругленный, радионепрозрачный инородный объект, расположенный вертикально между голосовыми связками и трахеей. Был поставлен диагноз аспирации инородного тела. При аспирации в дыхательные пути детьми старшего возраста инородные тела обычно оседают более дистально, чем в этом случае (в трахее или бронхе основного ствола), из-за гравитации и большего размера дыхательных путей. Инородные тела дыхательных путей, особенно в трахее и гортани, нуждаются в немедленном удалении, чтобы снизить риск нарушения дыхания. Жесткая бронхоскопия была выполнена, когда пациент находился под общим наркозом, монета была визуализирована и удалена с помощью оптических щипков (Видео 1). При повторном осмотре дыхательных путей было замечено легкое субглоттическое изъязвление слизистой оболочки из-за пролежня от монеты (Фото D, и Видео 2). После процедуры симптомы пациента утихли и его выписали домой. Источник

Медицина не терпит полумер.☝🏻 Компания ООО «НПФ «МЕДИКОН» — ведущий в России производитель медицинской техники для стерилизации и дезинфекции, а также медицинских изделий из нержавеющей стали. В нашем канале мы собрали самую полезную информацию для тех, кому небезразличны качество и безопасность. У нас вы найдете экспертный контент, который точно пригодится на практике. Подписывайтесь и будьте в курсе самых актуальных новостей✊🏻 ООО «НПФ «Медикон» Erid: 2VtzqvV6XSY

Сифилис среднего пальца после анального фингеринга 35-летний мужчина обратился к врачу с жалобой на бессимптомное поражение среднего пальца. Это повреждение появилось во время отпуска в Австралии и сохранялось в течение нескольких недель. Пациент объяснил его укусом насекомого. На среднем пальце правой руки у него была обнаружена одиночная, четко очерченная, размером 15 × 15 мм, инфильтрированная коричневато-красная бляшка с дискретным шелушением фото 1а. Остальной кожный покров был совершенно интактен, а лимфатические узлы не были увеличены при пальпации. Пациент не упомянул о каких-либо сопутствующих заболеваниях. Основываясь на показаниях пациента и клинических данных, в качестве дифференциальных диагнозов рассматривались гранулематозная реакция на инородное тело, кожный лейшманиоз, стригущий лишай (опоясывающий лишай), саркоидоз, атипичный микобактериоз и экзема. Была проведена биопсия кожи. Гистологическое исследование выявило псориазоподобную гиперплазию эпителия с выраженной лихеноидной воспалительной реакцией с поверхностным дерматитом и глубоким гранулематозным компонентом с большим количеством плазматических клеток фото 1b. Какой бы вы поставили диагноз? Ответ👇🏻 Первичное сифилитическое поражение пальца руки. Подозрение на сифилис возникло из-за инфильтрации плазматическими клетками. Иммуногистохимический анализ с использованием антител к бледной трепонеме выявил наличие большого количества спирохет в эпидермисе и в дермо-эпидермальном соединении фото 2. Экстрагенитальные поражения при первичном сифилисе встречаются редко (около 5%). Однако это хорошо узнаваемый симптом сифилиса. Необычная распространенность экстрагенитального сифилиса и вариабельная клиническая картина часто приводят к постановке ложного диагноза или запоздалой задержке. Пациенту был поставлен диагноз и он сообщил, что в Австралии у него было множество гомосексуальных контактов с гомосексуалистами высокого риска, в том числе с дигито-анальным половым актом. Он отрицал наличие каких-либо предыдущих случаев заражения сифилисом. Мы расширили спектр нашей диагностики и дополнительно провели серологические исследования на сифилис, ВИЧ и гепатит. Результаты были следующими: Скопление частиц T. pallidum. (TPPA) 1:327680, лабораторный тест на кардиолипиновую реакцию на венерические заболевания (VDRL) 1:2, FTA-ABS IgG/IgM (IFT) положительный, анти-Treponema pallidum IgG (IB) положительный, анти-T. pallidum gM (IB) отрицательный, а серологические данные на гепатит и ВИЧ отсутствуют. Мы трижды вводили пациенту бензатин пенициллин внутримышечно по 2,4 млн МЕ с интервалом в неделю. Поражение зажило в течение 3 недель после начала терапии. Серологические исследования на сифилис и ВИЧ были проведены через 3, 6 и 12 месяцев, в течение которых уровень специфических антител к иммуноглобулину G (IgG) к T. pallidum снизился более чем на 2 ступени титра. Соотношение кардиолипиновой реакции VDRL оставалось равным 1:2. Серологические анализы на ВИЧ и гепатит остались отрицательными.В данном случае диагностике препятствовал ряд специфических особенностей. У пациента был обнаружен не классический твердый шанкр, а бляшка на пальце без изъязвления, и он не предоставил полную информацию о своей сексуальной жизни. Как следствие, диагноз был окончательно поставлен путем гистологического исследования. Серологические результаты также были необычными: анти-T. pallidum IgM на момент постановки диагноза был отрицательным, а титр VDRL был слабо реактивным, но, с другой стороны, тест TPPA был очень положительным. При первичном сифилисе можно ожидать положительного результата теста на анти-T. pallidum IgM и определенно реактивного скринингового теста на VDRL. Возможно, наш пациент уже болел сифилисом в прошлом, поэтому повторное заражение не приведет к стойкому повышению титра IgM. Выводы авторов

Уважаемые коллеги! С приглашаем принять участие в 8-ой ежегодной научно-практической конференции, организованной Школой Карбокситерапии. Участников конференции ждут доклады ведущих специалистов России, обладающих богатыми знаниями использования методики. На мероприятии будут представлены современные, наработанные и подтверждённые протоколы. Присоединяйтесь к этому увлекательному событии, чтобы открыть новые перспективы применения, познакомиться с коллегами и перенять современные тенденций. До встречи на конференции! Узнать программу и зарегистрироваться  ✔️ erid: LjN8KJCrt

Расследование смерти 69 летней женщины после фистинга на корабле (судебно-медицинская экспертиза). 69-летняя женщина и ее муж забронировали билет на грузовое судно с регулярными заходами в порты Дальнего Востока и Аляски. Через несколько недель корабль должен был вернуться в свой порт Сиэтл, штат Вашингтон. За полтора дня до запланированного прибытия экипаж судна устроил для пассажиров прощальную вечеринку. На вечеринке были замечены жертва и ее муж. Муж употребил умеренное количество алкоголя, затем он извинился и вернулся в свою каюту, чтобы поспать. Жертва продолжала пить еще в течение часа, затем она выразила желание вернуться в свою каюту. Предложение первого помощника сопровождать ее было принято. И она и помощник покинули вечеринку. Она была в хорошем настроении, но, очевидно, сильно пьяна. Первый помощник капитана заявил, что он проводил жертву до ее двери и это было последнее, что он помнил. Следующее, что он помнил - он очнулся раздетым, лежа рядом с жертвой, которая также была обнажена. Оба лежали в кровавой воде, которая лилась из ванной комнаты. Вода лилась из крана в ванной, а пострадавший лежал над сливным отверстием, расположенным посередине пола в ванной. Помощник капитана поднял тревогу, заявив, что женщине стало плохо. Экипаж судна извлек женщину из ванной и начал проводить искусственное дыхание. Женщина не реагировала и капитан объявил ее мертвой. В то время было отмечено, что у первого помощника капитана нижнее белье было сильно испачкано кровью, а в ванной комнате, где была найдена жертва, на стенах были видны пятна крови. Предположено, что смерть наступила в результате употребления алкоголя и желудочно-кишечного кровотечения. Капитан распорядился, чтобы тело было вымыто, переодето в халат и помещено в судовой холодильник для передачи властям во время остановки в порту. На тот момент не было никаких подозрений относительно истинной природы смерти. Сообщение с судна на берег уведомило порт Сиэтла о случившейся смерти в море. Судно было встречено следователем медицинской службы округа Кинг, который опросил экипаж судна, а затем доставил тело в морг. Во время вскрытия стало очевидно, что у женщины были серьезные повреждения прямой кишки. Зияющие рваные раны начинались от края заднего прохода и распространялись на ягодицы. Кроме того, на внутренних поверхностях обоих бедер имелись обширные ушибы. При внутреннем осмотре были обнаружены разрывы и перфорации прямой кишки, повреждения окружающих тканей и сосудов малого таза. В полости малого таза находились остатки скопившейся крови. При влагалищном осмотре были обнаружены две поверхностные рваные раны по краям. Других повреждений половых органов обнаружено не было. Спермы обнаружено не было. Другие повреждения на теле включали многочисленные кровоподтеки на конечностях и спине. Имелись переломы боковых и задних левых ребер. Эти переломы сопровождались незначительным кровотечением. Не было никаких свидетельств того, что имело место удушение. Смерть была связана с массивным кровотечением из рваных ран сосудистой сети мягких тканей таза. Содержание алкоголя в крови составило 0,18г%. Полиция была уведомлена о результатах и агенты ФБР провели расследование. Опросы капитана и экипажа судна привели к тому, что подозреваемым стал первый помощник капитана. Он признался, что в состоянии алкогольного опьянения засунул руку и предплечье в прямую кишку женщины и двигал ими туда-сюда, сжимая и разжимая кулак. Это описание преступления было подтверждено результатами вскрытия. Он отказался разглашать какую-либо дополнительную информацию, касающуюся событий, предшествовавших анальному проникновению. Кроме того, он отрицал, что когда-либо участвовал в "фистинге" раньше, но признался, что знал об этой практике из порнографической литературы. Ему было предъявлено обвинение в убийстве второй степени в соответствии с федеральными законами, которые применяются к судам, зарегистрированным в США, и находятся в море. В конечном итоге первый помощник был признан виновным и приговорен к заключению в федеральной тюрьме. Выводы авторов Источник

Erid: LjN8JwNhW Тот самый момент…когда клиент принимает решение: “Пойду к этому врачу” 👨‍⚕️ Мы знаем, что стоит по ту сторону выбора… и готовы поделиться с вами! 📍Геосервисы – последняя точка. Именно при просмотре карточки в Яндекс.Картах или 2ГИС человек окончательно понимает: отзывы и рейтинг хорошие – эта клиника лучше других. Сам яндекс иногда помогает выбирать. Видели когда-нибудь отметку: “Хорошее место”? В Markway расскажут, как ее получить🤫 Если вы работаете вдолгую, то игнорировать геосервисы нельзя. Это вредно для бизнеса. 🔻 Управление репутацией сейчас – залог сильного имиджа и наличия постоянных клиентов в будущем. В нашей практике был случай, когда даже негативные отзывы не сказались на репутации клиники. Как этого добиться? Превентивные меры. Подробнее 👇 Кейс: Восстанавливаем репутацию медклиники за 3 месяца Кейс: От полного отсутствия в сети до рейтинга 4,8. Клиника китайской медицины Реклама. ООО «ДИДЖИТАЛ МАРКЕТИНГ СПЭЙС». ИНН 5007114944

Сифилис обоих сосков, после укусов женщины (с фото) 36-летний мужчина был госпитализирован в нашу больницу с черепно-мозговой травмой, в ходе лечения он обратился за консультацией к дерматологу в связи с зудящими поражениями кожи в области обоих сосков, которые сохранялись в течение 2 недель. Оба поражения постепенно увеличивались в размерах по мере развития эрозий сосков. У него не было других симптомов, кроме головной боли после черепно-мозговой травмы. Из анамнеза - 10 лет назад он прекратил злоупотреблять наркотиками, а также отрицал какие-либо случаи атопии в личном или семейном анамнезе. При физикальном осмотре на обеих ареолах были обнаружены чешуйчатые эритематозные пятна с эрозией сосков Фото 1, подмышечные лимфатические узлы не пальпировались. Изъязвлений полового члена обнаружено не было. Биопсия кожи показала диффузные и плотные инфильтраты, состоящие из большого количества лимфоцитов, выступающих плазматических клеток и редких нейтрофилов, а также очаговые нечеткие дермо–эпидермальные соединения с вышележащим эрозированным и очагово изъязвленным эпидермисом Фото 1. В эпидермисе не было обнаружено педжетоидных клеток. Иммуногистохимическое окрашивание на T. pallidum (антитело ab20923, Abcam, Гонконг) выявило многочисленные спирохеты в нижней части эрозированного эпидермиса и поверхностной дерме Фото 2. Серологический тест на экспресс-реагент плазмы (RPR) был положительным при титре 1:64, а специфическое антитело против T. pallidum (Architect Syphilis TP assay, Ab-bott, Шанхай, Китай) также было положительным при значении 29,13 S/CO (хемилюминесцентный иммуноанализ). Серологический скрининг-тест на антитела к ВИЧ оказался отрицательным. У пациента был незащищенный половой акт с женщиной, которая покусала оба его соска во время полового контакта примерно за 2 недели до появления повреждений. На основании этих данных мы интерпретировали эти повреждения как первичный сифилис. После 3 еженедельных внутримышечных инъекций 2,4 млн единиц бензатинпенициллина повреждения быстро прошли. После лечения титр RPR снизился до 1:2 через 4 месяца и стал отрицательным спустя 6-месяцев. Выводы авторов Источник

Erid: LjN8KPnHW почти НАУЧНЫЙ ФАКТ ‼️ 87% пациентов обращают внимание на отзывы других клиентов при поиске частной клиники. Ведь они доверяют врачам самое дорогое – жизнь и здоровье. Сделают ли они выбор в вашу пользу?🧐 Да, если: 1️⃣ ваш рейтинг выше 4,7 2️⃣ топ-5 профильных сайтов с высоким трафиком содержат хорошие отзывы о вас 3️⃣ первая страница поисковой выдачи Яндекса наполнена высокими оценками и позитивными откликами Если нет – советуем провести аудит бизнеса. Специалисты Markway бесплатно составят стратегию продвижения вашей клиники! 💬 Как оптимизировать медицинский SMM? 💬 Чем опасен таргет для клиник? 💬 На какие площадки стоит сделать упор? 💬 Почему агрессивная реклама не работает для клиник? Ответы в наших кейсах👇 - Создание репутации клиники с нуля: рейтинг 4,7 за 3 месяца - Как смена позиционирования клиники увеличила охваты на 800%? Реклама. ООО «ДИДЖИТАЛ МАРКЕТИНГ СПЭЙС». ИНН 5007114944

Целлюлит полового члена у подводника и психическое расстройство (с фото) Целлюлит полового члена - редкое клиническое явление. Мы представляем случай с 31-летним подводником, у которого наблюдались дизурия, пиурия и болезненность полового члена, диагностированные как целлюлит полового члена. 31-летний моряк-подводник, который через 5 месяцев после начала своей первой командировки обратился в местное гражданское отделение неотложной помощи с основной жалобой на сильную боль при мочеиспускании и боль в половом члене. Он состоял в моногамных отношениях и недавно имел анальный и вагинальный половой акт. Лабораторные исследования: анализ мочи показал наличие 224 лейкоцитов и 3 эритроцитов. Он прошел эмпирическое лечение от “сифилиса”, 1 г азитромицина, 2,4 млн ед бициллина внутривенно и 250 мг цефтриазона внутривенно, а также десятидневный курс лечения ко-тримоксазолом в дозе 800-160 мг внутривенно. Последующий анализ его медицинской карты в отделении неотложной помощи показал, что дальнейшие лабораторные исследования не проводились. На следующий день он обратился к врачу-подводнику с жалобой на усиливающуюся боль в половом члене, несмотря на прием ацетаминофена. У него был увеличенный пенис с ощущением диффузной болезненности, без интерстициального отека (рис. 1). Увеличение появилось из-за застойных явлений в сосудах (выступающие вены). Определялись гнойные выделения на головке полового члена. Кроме того, у него были обнаружены два закрытых комедона диаметром менее 1 мм и поверхностное изъязвление кожи площадью около 2 мм в средней части тыльной поверхности полового члена Фото 1. Пенис и мошонка были эритематозными и теплыми. Яички и предстательная железа были ничем не примечательны. Первоначальное обследование показало, что отек полового члена был вызван нарушением кровообращения, поэтому после консультации с местным гражданским урологом перед осмотром пациента была проведена компьютерная томография. Примерно через 60 часов после первоначального обращения боль у пациента заметно уменьшилась. Уролог диагностировал целлюлит полового члена и назначил завершение курса лечения ко-тримоксазолом. Примерно через 1 неделю пациент обратился к специалисту по подводной медицине. Он сообщил о соблюдении предписанного лечения и отметил полное устранение симптомов. Пациент признался, что перед половым актом использовал ножницы, чтобы сделать микроразрыв на своем половом члене Фото 1. Он сообщил, что испытывал эмоциональную боль из-за напряженной рабочей обстановки. Он также сообщил о явных признаках злоупотребления алкоголем. Кроме того, он признал, что у него были серьезные суицидальные мысли с использованием его личного пистолета, а также неспецифические мысли об убийстве. Позже в тот же день он был госпитализирован в психиатрический стационар. После нескольких пребываний в стационаре в течение нескольких месяцев его состояние в конце концов стало достаточно стабильным, чтобы оставаться на амбулаторном лечение длительное время. У него диагностированы тяжелая депрессия и тревожность. Впоследствии он был уволен с военной службы. Выводы авторов Источник

ЦИТРОСЕПТ Оригинальный Европейский препарат Эффективное похудение Доступен в любой аптеке Подробнее о схеме СНИЖЕНИЯ ВЕСА--->>> erid: LjN8KLpuc