Газовый гигант (ibs.doc)🪐

Неужели пробиотиком можно будет заменить тренболон!?💪 Недавно вышло необычное исследование, которое показало связь наличия бактерии вида Roseburia inulinivorans в кишечнике у людей с их силовыми показателями! 😮 ❤️У молодых людей населенность Roseburia inulinivorans коррелировалось с более высокими показателями жима лежа, жима ногами и силы хвата. 👍Пожилые люди (68.4±2.8 лет) с этими бактериями в кишечнике (достаточно их наличия) имели на 29% более высокую силу хвата, чем у их ровесников, обделённых этим чудесным микроорганизмом. Сразу захотелось себе побольше Roseburia inulinivorans. 💪 Кстати, из названия понятно, что она любит инулин. 💨 🐀Но самое интересное, что через 4 недели после того, как пробиотик с Roseburia inulinivorans стали вводить мышкам... сила мышиного хвата выросла примерно на 30%. Мышечные волокна стали крупнее, а их тип сдвинулся в сторону волокон II типа «силового»

Микробиота мышек была предварительно «ослаблена» двумя неделями приема антибактериального коктейля (ванкомицин+метронидазол+неомицин+ампициллин)

Исследование классное, но не факт, что в скором времени зал можно будет заменить еще одной банкой БАДов: ❤️Связь у людей не обязательно является причинно-следственной, все может быть наоборот 🔴Много тренируешься ➡️ много Roseburia inulinivorans 🔴Или это просто внутризаловая 😄 микробиота и всего-то нужно потрогать больше грифов и гантелей? 👍Бактериям не удалось заселить кишечник мышек, они полностью пропадали из образцов кала через 24 часа. 💚Эффект их был транзиторным метаболическим, а не колонизационным. 💚Т.е. даже если это сработает у людей, принимать пробиотик придется постоянно.

Насильно, как вы знаете, бактериям мил не будешь. Просто так пробиотики не заселят ваш кишечник.

В общем ждем качественных исследований на людях 😎 Martinez-Tellez B et al., Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336980

Чем заменить яблоки на low-FODMAP? 🍎 Для многих людей, которые знакомятся в low-FODMAP диетой впервые, оказывается сложно отказаться от яблок - это ведь вкусный и очень привычный фрукт для нас, многими очень любимый. К сожалению, количество сорбитола и фруктозы в яблоках оказывается слишком высоким, безопасная доза для 🍏 зеленого яблока составляет 27 грамм, для 🍎 красного - 20 грамм, это где-то 1/5 часть среднего фрукта. Абсолютное большинство людей получит вздутие от одного яблока, поэтому фраза из учебника английского языка «An apple a day keeps a Doctor away» хоть и права в том, что нужно есть побольше фруктов для здоровья, но не для каждого подойдет - такая диета может привести к гастроэнтерологу. 🍎 Но у нас есть варианты Low-FODMAP замены для любимых яблок! Мы старались учесть количество пищевых волокон - ведь это одно из неоспоримых яблочных преимуществ. 🔴ФРУКТЫ🔴 🥝 Киви 💚 Клетчатка: ~3,4 г на 100 г. 💚 Low FODMAP порция: до 1–2 небольших плодов за раз. 🍌Зеленый и желто-зеленый банан  💚 В 100 г такого банана примерно 3 г пищевых волокон, плюс значительная часть крахмала идёт как резистентный (он ведёт себя как клетчатка и служит пребиотиком). 🍊 Апельсин 🧡 Клетчатка: ~2,5 г на 100 г (очень близко к яблоку). 🧡 Low FODMAP порция: до ~1 среднего апельсина за раз. 🍊Мандарин 🟠 Клетчатка: около 2 г на 100 г. 🟠 Low FODMAP порция: 1–2 небольших штуки. 🥥 Маракуйя ❤️ Очень богата клетчаткой: ~10 г на 100 г. ❤️ Low FODMAP порция: до ~90–100 г мякоти (несколько плодов) 🍍Ананас 💛 Low FODMAP при порции до 140 г. 💛 В такой порции получится около 2–3 г клетчатки - чуть меньше, чем в яблоке. 💛 Если нет доступа к свежему фрукту, можно брать консервированный. 🍈 Дыня (канталупа / медовая) 💛 Клетчатка: 0,9–1,0 г на 100 г (чуть меньше, чем у яблока, но можно взять порцию побольше). 💛 Low FODMAP порция: около ½ стакана кубиков (80–100 г). 🌵Питахайя (dragon fruit) 🌸 low FODMAP в больших порциях 🌸 содержит примерно 3–5 г клетчатки на 150 г (1 чашка кубиков) - это даже больше, чем в яблоке. 🟡Папайя (жёлтая) 🌸 low‑FODMAP в порции до ~140 г (≈1 чашка кубиков); 🌸 Около 2–3 г клетчатки в этой порции. 🟢Гуава спелая 🌸 является low FODMAP в дозе до 500 грамм и богата клетчаткой, но в России встречается редко. 🔴ЯГОДЫ🔴 🍒Малина 💗 Клетчатка: ~6 г на 100 г. 💗 Low FODMAP порция: до ~70–74 г (чуть больше ½ стакана). 🍓 Клубника ❤️ Клетчатка: ~2 г на 100 г. ❤️ Low FODMAP порция: около 60–70 г (5–8 ягод). 🫐Черника / голубика 💙 Клетчатка: ~2,4–2,7 г на 100 г. 💙 Low FODMAP: до 80–125 г за раз. 🍎Клюква свежая 🌟 low FODMAP в порции около 50–90 г; 🌟 примерно 3–4 г клетчатки на 100 г ❤️Брусника ❤️ примерно 3–4 г клетчатки на 100 г ❤️ по данным скандинавских обзоров не содержит значимых FODMAP А если вам недостаточно клетчатки из вашего питания, вы всегда можете увеличить ее употребление за счет безопасных пищевых волокон - это наш вкуснейший Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen, и он снова доступен к заказу! Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и нализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель

Коллеги! Созрел концепт образовательного проекта с применением современных инструментов ИИ для развития ваших навыков коммуникации и совершенствования преподнесения ваших знаний во благо пациентов.

Представьте тренажёр с ИИ-симуляцией амбулаторного приёма с возможностями: • текстовой и голосовой коммуникации; • выбора тематики кейса пациента по вашему профилю; • проработки всевозможных конфликтных ситуаций на приёмах — от «я не буду травиться этими таблетками!» до «от вашего лечения мне стало только хуже!» — с применением Калгари–Кембриджской системы коммуникации; • анализа проведённой консультации и детализированных рекомендаций по улучшению.

Конфликт тренажёр: • моделирование конфликтных ситуаций по 4 уровням сложности — от newbie до hell; • разбор типов темперамента пациента и стратегий работы с каждым; • тренировка деэскалации, работы с эмоциями и обозначения границ.

Возможности для работодателя: • обучение сотрудников коммуникативным навыкам без приобретения дорогостоящих офлайн-курсов; • снижение количества жалоб пациентов; • снижение оттока пациентов, повышение лояльности и средней оценки отзывов; • повышение качества оказываемой помощи; • объективная оценка навыков каждого сотрудника с детальной аналитикой.

Основной акцент будет сделан на тренировку коммуникативных навыков врачей — умении объяснить пациенту диагноз, ответить на неудобные вопросы, управлять конфликтом и повышать комплаентность. Разработка близких к реальности сценариев опытными практикующими врачами позволит предусмотреть большинство конфликтных ситуаций, которые по большей части повторяются из раза в раз. В том числе под моим чутким кураторством ИИ-агент в рамках гастро-специальности будет нести частичку моего личного наработанного опыта, которым я буду рад поделиться. Возможности такой платформы фактически безграничны: можно внедрять любые модули для обучения, в том числе по low-FODMAP диете и навыкам назначения нейромодуляторов. Уважаемые коллеги, просим вас пройти небольшой опрос в гугл-формах — нам крайне важно ваше мнение о подобном проекте. https://forms.gle/EfAxAyhqDTC2Fuhc7 Для потенциальных партнёров и инвесторов предусмотрена отдельная форма для обратной связи. https://forms.gle/3Lw6vNgefeP3Vpwg8 💬Для всех - что бы вы хотели получить от такой платформы? Пишите свои мысли в комментариях!

Любите квашеную капусту? Но боитесь ее? Выход есть! И он в этой банке 😍 Краснокочанная квашеная капуста - 🟢low-FODMAP🟢 Прихожу домой с работы, а любимая теща привезла целую банку, по вкусу ничем не хуже обычной)

Коллеги, ранее я уже не раз делился с вами курсом "Гастроэнтерология для своих". Если вы, как практикующий гастроэнтеролог, терапевт или эндоскопист, сталкиваетесь со сложными гастроэнтерологическими кейсами и не хотите тратить уйму времени на поиск решения в клинических рекомендациях и научной литературе, то этот продукт для вас!🫀 Этот курс, пожалуй, самый выделяющийся среди доступных курсов по гастроэнтерологии на других образовательных платформах. ❤️ В нем с вами делятся своим практическим опытом ведущие специалисты «Клиники Фомина».🏥 Обсуждение сложных клинических случаев в кругу единомышленников, разбор последних гайдлайнов, структурированные знания по тем нозологиям, с которыми вы встречаетесь в повседневной работе или еще не успели столкнуться в своей практике!😍 На все вопросы в чате отвечают автор курса «Гастроэнтерология для своих», главный гастроэнтеролог сети Юлия Александровна Хабарова, и спикеры курса🧑🏼‍⚕️👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️, каждый из которых погружает слушателей в свою тему максимально глубоко. ❗️Сейчас у вас есть возможность приобрести программу со скидкой по промокоду ГАСТРО10, который действует до конца месяца. Торопитесь, пока есть такая возможность!❗️

Low-FODMAP масленица! 🥞Ну что, все уже заметили, что началась масленица? Пока не осилила написать пост про муку, но без блинчиков мы точно не останемся! ✍️Мы уже публиковали отличный рецепт блинчиков из КЛЕЙКОЙ рисовой муки, на мой взгляд, наиболее приятные по текстуре, вкусу и толщине. ⭐️А что у нас по начинкам? ❤️ Со сливочным маслом и сахаром 🧡 С безлактозным творогом и сметаной (сахар по вкусу) 💛 С безлактозной сгущенкой 💚 С вареньем - черничным, брусничным, малиновым, апельсиновым, лимонным 🩵 С икрой 💙 С мясным фаршем (к фаршу можно добавить морковь, немного капусты, зеленый лук) 💜С безлактозным творожным сыром и красной рыбкой 🩷 С курицей и грибным соусом А какие масленичные рецепты ваши любимые? Делитесь в комментариях! Желаю вам веселой масленицы и легких животиков! И пусть весна поскорее наступает☀️ Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель

Раз уж телегу блокируют с 1 апреля, придется вести блог и в максе https://max.ru/ibs_doc 😐

Эфир с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной! Поговорили о болях, связанных с мышцами, из-за которых пациенты годами безуспешно лечатся у гастроэнтерологов! 00:00 Знакомство со Светланой Заболотной 01:10 Стык гастроэнтерологии и неврологии - боли в животе 02:41 Пациенты, которым долго не могут помочь гастроэнтерологи, как их видит невролог? 05:29 Сомнения пациентов о том, что это болят мышцы 10:26 Как гастроэнтеролог может понят, что болит не ЖКТ, а мышцы? (проба Карнетта) 11:53 Про чувствительность - двигательные и чувствительные волокна; противоболевые системы 15:14 "Ущемления нервов" 17:07 Синдром ущемления переднего кожного нерва (синдром ACNES) 22:35 "кто втягивает живот?" "ВТЯНИ ЖИВОТ!!!111" 26:17 Подвздошно-поясничная мышцы (ilipsoas) 31:30 А как все это лечится? ACNES - диагностическая блокада? 33:00 Работа с мышцами, хроническая боль - антидепрессанты, антиконвульсанты, мультидисциплинарная работа 33:58 Реабилитолог/физический терапевт 34:45 Антидепрессанты и психиатры при боли 37:20 Упражнения, миофасциальный релизинг, сухие иглы 44:00 Активные методы, а не пассивные! 45:00 Проблемы с мышцами/нервными пучками после операций 47:50 Постуральные факторы 51:50 Зал с железом или йоги/пилатес? 54:10 Резюмируем эфир

Через час в 1️⃣9️⃣🔴0️⃣0️⃣ состоится долгожданный эфир с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной! Ссылка на эфир - ждем вас

📢Продолжаем обновлять навигацию: "Ответы на частые вопросы про физиологию и заболевания ЖКТ" ✏️Полезные советы о том, как избежать изжоги и вздутия в праздники - пост 💭Почему вас вздувает? - рилс 💭От каких продуктов вас вздуло? - рилс 💭Почему человек пукает? - ютуб 💭Как понять, что в животе болит кишечник? - рилс 💭Могут ли газировки вызывать метеоризм? - рилс ✏️Я как утка! - пост ✏️Почему пахнет изо рта? - пост ✏️Про леденцы и зубы - пост 💭Про изжогу - ютуб ✏️Как правильно принимать антациды - пост ✏️Про хеликобактер - пост ✏️Усваивается ли железо из растительной пищи? ✏️Про кальций Полезности от Екатерины Валерьевны Тихомировой - Нашего главного эндоскописта клиники фомина 🏥 💭Подготовка к колоноскопии - видеоинструкция ✏️Ответы от эндоскописта про подготовку к эндоскопии - пост Полезный гайд по эластазе от Марии Анатольевны Кирюковой, панкреатолога из клиники Фомина 🏥

Дорогие подписчики, В это воскресенье мы с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной проведем совместный эфир🎙️ и обсудим очень актуальные вопросы! 1️⃣9️⃣🔴0️⃣0️⃣ 🌺🌺🌺🌺 1️⃣5️⃣ ❤️💛💛💛❤️❤️💛 В своей практике достаточно часто мы встречаем случаи, когда пациент имеет за плечами посещение нескольких гастроэнтерологов, приносит стопку обследований, как узи так и эндоскопических, а дома хранятся накопления всевозможных препаратов, которые практически не дают никакого эффекта. ☹️ А при осмотре, спустя много лет скитаний по врачам, только благодаря одной пробе Карнетта (о ней поговорим на эфире)... выясняется, что пациент то вовсе не гастроэнтерологический!😲 Как же не попасть в подобную ситуацию и вовремя обратиться к нужному специалисту? Обсудим со Светланой на эфире 🎙️ ❤️"гастро-подобные" боли в мышцах: 💚Синдром ущемления передних кожных ветвей межреберного нерва (синдром ACNES) - те самые точечные боли в проекции прямой мышцы живота 🔴Синдром подвздошно-поясничной мышцы - боли в подвздошных областях (снизу живота справа или слева) с иррадиацией в спину/паховую область/бедро 💚Другие боли, связанные с косыми мышцами живота 👍Как распознать "неврологические/мышечные" боли? 🔴Характеристики гастро- и негастро-болей 💚Простые пробы, которые могут провести даже сами пациенты ❤️Как помочь себе, пока не дошли до врача? 👍Как это лечат неврологи/реабилитологи? ❤️Как предупредить эту беду 💌Задавайте свои вопросы в комментариях, постараемся ответить на самые интересные! 💌 И обязательно подписывайтесь на канал Светланы! Там много полезного! Ссылка на эфир, обязательно сохраните у себя!

👩‍🔬Сегодня хочу вспомнить физику и обсудить процессы в наших кастрюлях. А поговорим мы про диффузию и то, как эти знания помогут нам в Low-FODMAP диете ☀️ 🌟 Итак, диффузия - это процесс перемещения вещества из области с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией, что приводит к самопроизвольному выравниванию концентраций по всему занимаемому объёму. Иными словами, молекулы сами расползаются из области, где их много, туда, где их мало. Чем больше разница концентраций, тем быстрее движутся молекулы 🏃 🍒В кулинарии мы встречаемся с диффузией везде, где смешиваем продукты в жидкой составляющей: когда варим супы и бульоны, делаем маринады, засолки, тушим. Надо понимать, что процессы эти не происходят мгновенно, и нужно время, чтобы концентрация везде выровнялась. При этом, чем выше температура и чем мельче нарезан продукт, тем быстрее происходит диффузия 🔥 🧅 А теперь давайте представим, что мы варим бульон и положили туда луковицу. Все FODMAPы растворяются в воде, поэтому между луковицей и бульоном быстро начнется обмен фруктанами: внутри лука их очень много, а в бульоне снаружи их совсем нет. За время варки, вероятно, концентрации фруктанов внутри лука и в бульоне сравняются - все молекулы равномерно распределятся по всему объему. ⬇️А если, например, мы возьмем объем кастрюли поменьше, то конечная концентрация фруктанов окажется выше как внутри лука, так и в бульоне. *️⃣Что это значит для нас? 🔵 Если мы варим бульон с добавлением лука, а потом вынимаем из него луковицу - основная масса фруктанов все равно останется в воде. Можно пробовать варить луковицу совсем немного и в малом объеме воды, чтобы диффузия не успела пройти полностью и бОльшая часть фруктанов осталась в ней (но зачем? лучше уж со спокойной душой добавить туда, например, капусту и быть уверенным, что не будет перебора по FODMAP в сумме). В целом, если мы собираемся употреблять бульон в пищу, то лучше избегать добавления туда лука, чеснока и прочих продуктов из красной зоны. 🟡Зато если мы обжариваем лук или чеснок в масле, а потом достаем их оттуда, а масло дальше используем в приготовлении, диффузия нам поможет: жирорастворимые ароматические вещества перейдут в масло, а водорастворимые FODMAPы останутся внутри лука и чеснока. По этому же принципу готовятся инфузионные масла с чесноком или луком, рецепт можно посмотреть здесь. *️⃣ Если отвлечься от лука и чеснока, эти знания дают нам и другие полезные для жизни приемы. 🔴 Варка и консервирование поможет нам значительно уменьшить FODMAP в продуктах, если мы сливаем воду/маринад. Конечно, даже многократная варка и сливание воды не помогут полностью вымыть их из продукта, но могут помочь снизить дозу до приемлемой 👌 🟢 Это работает с макаронами, бобами, фасолью (и многими другими продуктами). Так всегда делала моя бабушка с лесными грибами! И чем больший объем воды вы берете (одномоментно или постепенно сливая и добавляя новую), тем меньшая концентрация FODMAP получится в итоге в продукте 👌 🔵Точно по такому же принципу консервированные грибы и бобовые становятся более безопасными после того, как жидкость из банки слита, ведь консервация стоит достаточно долго и даже без длительного нагревания можно быть уверенным, что диффузия полностью прошла 🤗 Итого:

➖ В бульоны кладем только безопасные продукты ➖ Варим опасные продукты в большом объеме воды ➖ Для аромата чеснока и лука используем инфузионные масла ➖ Выбираем консервированную фасоль и грибы

Как вам такой формат? Полезно?

📢Обновляю навигацию, поэтому сегодня принес вам список моих полезных постов про СРК и СИБР/СИРМ: 🎨СРК ⚡️РЕПОСТ с канала Ивана Андрухова: Когнитивная терапия: как наши мысли влияют на наше ощущение и тело 💥Про диарею на нервной почве Синдром избыточного баетериального роста в тонкой кишке/ синдром избыточного роста метаногенов ❓Третий вид СИБРа ⁉️Точность дыхательных тестов на СИБР ❓Как подготовиться к дыхательному тесту 💬Разбор ваших результатов дыхательного теста 💢Препараты для похудения вызывают СИБР?!? 🫣 💨Цикорий и СИБР (мысли вслух в посте) 💕СИБР у собак

📢 Иногда помимо гастроэнтерологических жалоб у пациентов имеется запрос на "похудеть", разумеется, я могу дать общие рекомендации, а тут секретов нет:

Создайте дефицит калорий! Необходимо уменьшить их потребление с пищей или увеличить затраты за счет физической активности.

Ох, если бы этого простого ответа было достаточно. 😑 Как было бы просто, если все кейсы решались типовыми схемами. Но анамнез, сопутствующие заболевания, негативный предыдущий опыт пациента по работе с питанием могут выводить случай за пределы компетенций обычного гастроэнтеролога или терапевта. 😫 А без клинического опыта, своего или чужого, разобраться во всех индивидуальных особенностях (метаболических или даже психологических) может быть сложно. Что же делать? Набивать свои шишки?! А может... научиться у специалистов?!? Но где их взять?!?!?! Именно поэтому хочу поделиться программой, которую разработали мои дорогие коллеги — курсом «Доказательная диетология: PRO» от Meducation, образовательной платформы сети Клиника Фомина. 🏥 Курс построен вокруг реальных клинических сценариев и важно, что он постоянно пополняется новыми лекциями, которые отражают реальные запросы практики: от сложных метаболических ситуаций до питания при серьёзных заболеваниях и работы с психологическими аспектами поведения пациента. 😍 С таким обучением вы прокачаете свое клиническое мышление в диетологии, а принятые решения станут более структурированными. Бонус для коллег: по моему промокоду ЕЯ10 действует скидка 10% до 29.02 — пусть обучение станет чуть приятнее. Присоединяйтесь по ссылке: https://clck.ru/3RVHBQ

Всем привет, на связи Миссис Киссель! Кухня не может долго быть без женщины, мы хорошо это знаем! А если женщина - кандидат наук, то и кухня будет соответствующей 🤩 Иногда мне кажется, что ничего сложного в Low Fodmap готовке нет - просто убираешь лук и чеснок, заменяешь всю молочку на безлактозную, и дело с концом 🌟 В то же время знаю, что для многих даже убрать лук из блюда - это как выкинуть слова из привычной песни. Какое-то внутреннее убеждение, что без лука еда потеряет…вкус. Почему? На моей практике оказалось, что бульоны, супы, котлеты, салаты и вообще вся еда стала не хуже, а часто и лучше. Возможно, это дело вкуса, но я всегда без раскаяния и сожаления вычеркиваю лук из любого рецепта и довольна результатом 🙂 Поэтому после долгой тишины в канале начнем с чего-то родного сердцу и привычного! Напишите в комментариях, какие рецепты ваших любимых блюд вы хотели бы разобрать, сделать их low fodmap и наслаждаться ими чаще!

🧠 Личностный анализ:

Анализ контента позволяет описать автора как личность с высоким уровнем аналитического интеллекта и выраженной познавательной активностью. Основная когнитивная стратегия — деконструкция сложных систем (будь то состав продукта или микробиота) на понятные составляющие. Его психологический тип склонен к рационализации и систематизации, что помогает ему справляться с неопределенностью в диагностике функциональных расстройств. Эмоциональный интеллект автора проявляется в глубоком понимании страданий пациентов: он не просто лечит болезнь, а работает со «стыдными» симптомами, снижая уровень социальной тревожности у аудитории. Взаимодействие с коллегами и подписчиками строится на принципах открытости и легкой иронии, что служит защитным механизмом от профессионального выгорания. Самоирония (принятие титула «Газовый гигант») свидетельствует о здоровой самооценке и отсутствии ригидности. Ценностная система базируется на честности перед собой и наукой. Автор демонстрирует явную неприязнь к «мракобесию» и шарлатанству, что говорит о сильных внутренних фильтрах и моральной ответственности за даваемые рекомендации. Мотивация автора выходит за рамки материального вознаграждения — он искренне увлечен процессом «взлома системы» (лайфхаки с глюкозой, обход ограничений диеты), что характерно для людей с «growth mindset» (мышлением роста). В отношениях он проявляет себя как надежный партнер (частые упоминания жены как соратника и коллеги) и заботливый родитель, что добавляет его образу человечности и доверительности. Стрессоустойчивость автора подкрепляется юмором и физической активностью (упражнения, собаки). Он умеет балансировать между ролью строгого ученого и эмпатичного наставника, создавая безопасную среду для обсуждения табуированных тем. Это тип «интеллектуального оптимиста», который верит, что любую проблему можно решить, если правильно подобрать алгоритм и дозировку.

Божечки, это великолепно, Саша прислал мне этого бота для прожарки и анализа личности блогеров, вы только прочтите это 😂😂😂😂😂😂😂😂 📊 Результаты анализа канала от @ScratchAuthorEgoBot 🎯 Канал: @ibs_doc 🔥 Роаст анализ (ПРОЖАРКА!!!):

Слушай, «Газовый гигант», ты серьезно? Твой канал — это буквально энциклопедия того, как превратить обычный поход в продуктовый магазин в сеанс высшей математики и химического анализа. Твои подписчики скоро начнут взвешивать укроп на ювелирных весах и молиться на синюю кнопку в боте, прежде чем откусить кусок яблока. Ты так увлекся борьбой с газами, что, кажется, готов признать СИБРом даже обычное дыхание. Твоя одержимость FODMAP-ами выглядит как религия, где ты — верховный жрец, а псиллиум «Оранджад» — святая амброзия. «Божественная амброзия» для дефекации? Серьезно? Это звучит так, будто ты пытаешься продать песок в пустыне, только этот песок — шелуха подорожника, и он стоит как крыло самолета. Твоя маркетинговая жилка настолько мощная, что ты умудрился вставить рекламу своего супер-пупер-псиллиума даже в пост про рождение собственного сына. Надеюсь, Леша первым делом скажет не «папа», а «низкоферментируемые олигосахариды». Твои эмодзи — это отдельный вид пытки. Такое ощущение, что ты открываешь клавиатуру и просто жмешь на всё подряд. Персики, баклажаны, какашки, пробирки — в твоих постах больше картинок, чем в детской книжке-раскраске. И эта вечная пассивная агрессия в сторону «интегративщиков» и врачей со «Столом №5»... Мы поняли, ты самый умный в комнате, а все остальные застряли в 1970-х. Но иногда твое «доказательное» высокомерие зашкаливает так же сильно, как уровень метана в твоих любимых графиках. Ты называешь себя «борцом с газами», но по факту ты их главный фанат. Ты заставляешь людей дышать в пакетики каждые 15 минут и обсуждаешь запахи изо рта с таким энтузиазмом, будто это новая коллекция Gucci. Твои «лайфхаки» типа «добавь глюкозу в клубнику» — это просто узаконенное расстройство пищевого поведения для интеллигентов. Человек просто хочет съесть ягоду, а не проводить титрование в желудке. Расслабься уже, Егор. Дай людям просто пообедать, не считая граммы сорбитола в крабовых палочках. Мир не взорвется от лишнего пука, даже если ты не напишешь об этом пост.

А вы знали, что диарея при антибиотиках бывает не только из-за «УБИЛИ ВСЕХ БАКТЕРИЙ ВЫЗВАЛИ ДИСБАКТЕРИОЗ!!! 😡», а еще и просто прямого влияния некоторых из них на моторику кишечника.🚽 Про нежелательные явления, особенности назначения антибиотиков 💊 их неожиданные взаимодействия можно почитать у настоящего клинического фармаколога на канале. Евгений Никитин расставит по полочкам все ваши знания об антибиотиках, зачитаетесь! Ну а тонны информации о диарее, вызванной Clostridioides difficile, не помешают не только гастроэнтерологам, но и любому практикующему врачу! Ведь все мы когда-либо назначаем антибиотики и рискуем на нее напороться. Вот несколько постов, которые мне лично зашли: 💨 Еще одна ПРИЧИНА КРАХА АБТ у тяжелых пациентов 💨 БЕРЕМЕННЫЕ: как лечить безопасно 💨 ВОПРОС ВЕКА: АНТИБИОТИК И АЛКОГОЛЬ — НОРМ ИЛИ СТРЕМ? Подписывайтесь обязательно, чтобы разобраться в антибиотиках, точно не пожалеете 🧐

Пробиотики после антибиотиков не помогают, а только мешают?😡 🤔 Вы когда-нибудь предъявляли претензии своему врачу, что он не назначил пробиотики после антибиотиков? «Надо ведь восстанавливать флору после того, как все выжгли у меня в кишечнике!» 🤔 А вы, дорогие коллеги, шли когда-нибудь на сделку с совестью, назначая пробиотики после а/б, чтобы не получить жалобу? Так вот, вероятно, «хуже от этого точно не будет» - в данном случае не работает! Вообще, стоит отметить, что сложнейшая микробиомная экосистема (С ТЫСЯЧАМИ ВИДОВ/ШТАММОВ!) кишечника не настолько простая штука, чтобы вкинуть в просвет какую-то капсулу 💊 с 2-8 штаммами бактерий, а они там быстро прижились и все восстановили.💊 Стоп, а почему вообще они должны что-то восстановить? А как же другие тысячи видов?! В исследовании из журнала Gut Microbes было показано, что пробиотики, следующие за антибиотиками, могут замедлить восстановление микробиоты до исходного состояния. В частности, Lactobacillus spp. (одни из самых популярных пробиотиков), попадая в это «выжженное поле», получают преимущество и производят вещества, мешающие вашей нормальной микробиоте «восстанавливаться». Это не помощь — это конкуренция. В норме в кишечнике действует “колонизационная резистентность” — местная микробиота не пускает чужаков к слизистой. 🤚 Антибиотики эту резистентность ослабляют, поэтому пробиотики могут легче “прижиться” именно тогда, когда вы хотели бы, чтобы возвращались ваши привычные резидентные бактерии. Авторы подчёркивают: антибактериальные свойства пробиотиков (кислоты, бактериоцины и т.п.) часто считаются полезными “против патогенов”, но с точки зрения экологии кишечника эти эффекты могут задевать и “своих” комменсалов, особенно в период, когда сообщество ослаблено.🤧 Даже с учетом того, что бактерии из пробиотиков через время исчезнут из кишечника, экосистема микробиоты может пойти по другому пути восстановления, где нужные резидентные виды и функции возвращаются медленнее или не полностью. Что теперь вы скажете провизору в аптеке на вопрос «не желаете вишневый пирожок?» «дать что-нибудь для восстановления флоры?» 😏