Газовый гигант (ibs.doc)🪐

Дорогие подписчики, В эту субботу мы со сразу двумя (!!) психологами, основателями пространства доказательной психологии ВЫДОХ Полиной Камневой и Ольгой Антоновой проведем совместный эфир🎙️ и обсудим очень актуальные вопросы касающиеся Синдрома Раздраженного кишечника! 1️⃣9️⃣🔴0️⃣0️⃣ 🦋🦋🦋🦋 1️⃣1️⃣ ❤️💚💛💛❤️💛 Основная проблема в том, что некоторые функциональные нарушения могут красть вашу счастливую жизнь. Вы можете чего-то очень хотеть и быть идеально подготовлены: к встрече, поездке, разговору. Но если ваш ЖКТ решил иначе, планы резко становятся второстепенными и вы бежите искать уборную или печально остаться дома. А самое раздражающее: ваши анализы «в норме», но при этом чувствуете вы себя совсем не нормально. На эфире мы обсудим: — СРК и другие функциональные расстройства ЖКТ; — как связаны тревога и диарея; — как отличить отравление от приступа тревоги; — где проходит граница между гастроэнтерологией и психологией (и что мне тогда лечить?); — какие шаги реальной эффективной помощи вообще есть и с чего начать; — наведем порядок в этом хаосе из симптомов, тревоги и советов из интернета. Более того: мы будем отвечать на ваши анонимные вопросы, так что можно спрашивать всё, что обычно стыдно гуглить. 💌 Оставить вопрос можно по ссылке Это отличная возможность наконец понять, что с вами происходит, и перестать жить в режиме «что со мной не так». 👢Приходите. Сохраняйте ссылку на эфир📎 👍И обязательно подпишитесь на канал пространства "ВЫДОХ" 👆

Когда Вы знаете, где все туалеты в радиусе километра Синдром раздражённого кишечника (СРК) - это когда анализы чистые, а Вы отменяете планы, потому что в радиусе 200 метров нет туалета. Боль, вздутие, непредсказуемый стул. Врачи кивают: "Функциональное". А Вы мысленно составляете карту общественных уборных района. У 45% людей с СРК - тревожность. У 25% - депрессия. Мозг и кишечник перестали нормально общаться. Как это работает Кишечник и мозг постоянно переписываются. Кишечник шлёт: "Я сократился". Мозг отвечает: "Ок, это нормально". При СРК эта переписка ломается. 1. Мозг → Кишечник (сверху вниз): Стресс → мозг посылает сигнал "опасность" → выброс гормонов стресса (кортизол и др.) → эти гормоны активируют иммунные клетки в кишечнике → иммунные клетки выделяют вещества (гистамин, цитокины — те же, что вызывают отёк при аллергии) → эти вещества раздражают нервные окончания в стенке кишечника → они становятся сверхчувствительными → обычное сокращение кишечника (которое происходит у всех постоянно) читается как боль. Зачем это вообще нужно? В норме, чтобы кишечник быстрее отреагировал на реальную угрозу (например, отравление: нужно срочно вывести токсины). Но при хроническом стрессе этот механизм включается постоянно, даже когда угрозы нет. 2. Кишечник → Мозг (снизу вверх): В кишечнике живут триллионы бактерий. Они не производят серотонин сами, но регулируют его выработку: бактерии вырабатывают вещества (короткоцепочечные жирные кислоты), которые стимулируют специальные клетки кишечника (энтерохромаффинные, прекрасное слово для тренировки дикции) производить больше серотонина (того самого, который связан с настроением; 90–95% серотонина в организме производится именно в кишечнике). При СРК баланс бактерий нарушается → они вырабатывают другие вещества в других пропорциях → энтерохромаффинные клетки получают искажённые сигналы → серотонина становится слишком много или слишком мало → кишечник работает неправильно, а мозг интерпретирует это как угрозу. Результат: Мозг начинает бояться кишечника. А кишечник - реагировать на страх мозга. Замкнутый круг. Что дальше: Когда кишечник раз за разом выдаёт боль без видимой причины, мозг начинает относиться к нему как к угрозе. Это называется висцеральная тревога ("висцеральная" = связанная с внутренними органами). Обычная тревога - это когда Вы боитесь волка, начальника, публичного выступления. Чего-то снаружи. При висцеральной тревоге Вы боитесь того, что происходит внутри Вашего тела. Боитесь, что кишечник снова заболит. Что снова придётся срочно бежать в туалет. Что снова подведёт в неподходящий момент. И вот Вы начинаете сканировать: "А сейчас заболит? А сейчас? А вот это ощущение - это уже оно самое?". Внимание постоянно направлено внутрь. Любое бурчание, любое движение в животе, и мозг кричит: "ГОТОВЬСЯ!!". Это запускает избегание. Оно и понятно: кому охота в самый ответственный, и не очень, момент, судорожно бегать в поисках толчка? Отменяете встречи "на всякий случай". Не едете туда, где нет туалета. Не едите то, что "может спровоцировать". Жизнь сужается до безопасных маршрутов и безопасных продуктов. Мозг думает: "Если избегать - этого не случится". Спойлер: случится. Потому что избегая вы делете это лишь еще более пугающим и усиливаете и разгоняете этот круг. Мезим и позитивное мышление тут бесполезно. А вот когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - работает. → Продолжение в следующем посте: как КПТ ломает этот круг.

Любой грамотный специалист в области питания знает, что рекомендация для пациента «просто меньше ешьте» 🙄не работает, а строгие диеты могут спровоцировать срывы и компульсивное переедание. ⚡️Порой бывает непросто отличить НПП и РПП от функциональных нарушений в организме, мы можем пропустить «красные флаги» просто из-за недостаточной осведомленности в этой теме. В результате пациент теряет мотивацию, а мы – время и силы. ✨Такие случаи показывают, как важно иметь четкое понимание расстройств на стыке гастроэнтерологии и психологии. Специалисты сети «Клиника Фомина» 🏥 создали на образовательной платформе Meducation «Практический курс по работе с пищевым поведением», который объединяет актуальные знания для всех, кто работает с питанием пациентов. Чему вы научитесь после прохождения курса: 🔴четко видеть и диагностировать различные формы РПП и НПП; 🔴этично и грамотно работать с различными формами переедания пациентов; 🔴умению внедрять правильные пищевые привычки; 🔴мотивировать и поддерживать даже самых непростых пациентов В основе курса — доказательный подход: свежие клинические рекомендации, международные стандарты и кейсы врачей сети «Клиника Фомина».🏥 Готовы углубить знания в области пищевого поведения? Переходите по ссылке и регистрируйтесь – старт уже сегодня. Успейте начать обучение со скидкой 10% по промокоду РПП10! Ссылка на курс!

🚀 Коллеги из Физиобота выкатили веб-версию своего приложения! 😇 Теперь вы его не потеряете даже без телеграма! Ваши любимые упражнения теперь в браузере и на вашем телефоне! Вход с сайта feez.io или по прямой ссылке на приложение: 🌐 feeziobot.ru Напоминаю дорогим подписчикам, что в Физиоботе вы можете найти упражнения по-гастроэнтерологической и тазовой тематике (да и если пятка заболит - спросите у ИИ-чата): ✨Программа #145 - вздутие живота 💨

Эта программа поможет эвакуировать газы, которые не хотят покидать изгибы вашего кишечника, а также простимулируют моторику при запоре

✨Программа #207 - Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь

Прокачайте свою диафрагму, чтобы ее ножки поддержали нижний пищеводный сфинктер!💪 Пожалуй, единственный консервативный способ, реально снижающий вероятность рецидивов эзофагитов и уменьшающий частоту рефлюксов после еды

✨Программа #155 - Диафрагмальной дыхание

Даже без рефлюкса - это важнейший навык, обрести который стоит каждому. Помогает расслаблять переднюю брюшную стенку и мышцы таза, облегчает запоры, улучшает вентиляцию нижних отделов легких и увеличивет их емкость! Также вы сможете легче удерживать прямую осанку!

✨Программа #175 - расслабление мышц тазового дна

Еще не успели дойти до своего тазового терапевта? Начните с простого

Браво коллегам! Подпишитесь на создателя Физиобота - Дарью Тишину P.s. Ну и мы уже работаем над веб-версией @ibs_doc_bot Помимо еще более удобного поиска в нем будут рецепты, рекомендованные врачи и многое другое!

Цикорий - "Проделки дьявола" или один из самых газообразующих продуктов на белом свете 😈 Отрывок из "Вызовите акушерку/Call the Midwife" 14 сезон 3 серия Мои подписчики знают, что корень цикория содержит ужасающую концентрацию инулина (длинный фруктан), который 100% достигнет толстой кишки и по больше части будет успешно ферментирован бактериями с образованием массы газов. По данным разных источников, в России продажи цикория растут на 15-20% ежегодно!!11 А по импорту РФ на первом месте

Россия, по данным ООН за 2024 год, импортировала 1,5 тысячи тонн корней цикория — более 15% от всех мировых закупок. Источник

По мнению одного из экспертов, причиной роста интереса к этому корню является цена на кофе и ЗОЖ-тренды:

«Пачка кофе подорожала, и подорожала она в разы за последние три года. Если мы берем с вами разрез от 2022 до 2026 года, то кофе в целом, как обжаренный, так и сырой, так и кофейные напитки, подорожал в два-три раза, в зависимости от сегмента. Что касается цикория, то в этот же период он подорожал на 20-40%. Сейчас тренд на ЗОЖ, и огромное количество напитков делается с цикорием, потому что он тоже, скажем так, бодрит, имеет кофейный вкус, но не вызывает привыкания, не вызывает раздражения, и множество зожников сейчас выбирают напитки именно на основе цикория. И конечно, в связи с этим спрос на него растет. Источник

💬А вы по какой причине пьете или пили цикорий? Сожалеете ли об этом? 😅 💬Рекомендовали ли вам его врачи или родители/бабушки?

Тыква при low FODMAP 🎃 Тыква может переноситься по-разному, причина этому - фруктаны и фруктоза в составе. 🙂Хорошая новость: в разных сортах тыквы их содержание различается. 😅Плохая новость: самые сладкие сорта оказываются самыми опасными. 😓Еще одна плохая новость: Привычные сорта из наших широт не проходили тестирования на FODMAP.

По данным Monash, самое большое содержание FODMAP в мускатной тыкве (Butternut) - ее безопасная порция всего 45 грамм. Зато японские тыквы Kabocha, Kent, Queensland Blue, Jarrahdale относится к Low FODMAP с безопасной порцией в 75 грамм.

🌀 Как же выбирать тыкву в магазине? По виду! Визуально похожие сорта, с большой вероятностью, будут иметь схожий состав. ✔️Что ищем: зимние сорта, тыкву с плотной, не водянистой мякотью, серо‑зелёной или зелёной кожурой: 🪻 Серые/сине‑серые крупные тыквы  — аналоги Queensland Blue 🌸 Зелёные или зелёно‑пятнистые плотные тыквы небольшого/среднего размера — аналоги Kent/kabocha ❗️Быть осторожнее: 🌸 Сладкие оранжевые сорта 🌸 Продолговатые «грушевидные» тыквы с очень сладкой, ярко‑оранжевой мякотью, похожие на batternut squash 🌱А если у вас есть огород, можно вырастить для себя подходящий сорт! *️⃣Японские сорта, протестированные на FODMAP, например: 〰️ кабоча 〰️ Японская черная 〰️ Кацумо нанкин *️⃣Или локальные сорта, максимально близкие по характеристикам, предпочтительно зимние сорта, например, такие: ➖волжская серая ➖зимняя сладкая ➖мраморная 🥒Вы еще успеваете выбрать подходящий сорт в этом сезоне!

Интересный факт: тыква, кабачок и патиссон - это разные сорта одного биологического вида растения Cucurbita Pepo.

В заключение еще раз отмечу, что точных доз FODMAP в наших тыквах мы не знаем. Даже оранжевые тыквы и тыквы-гитары могут хорошо переноситься вами - вопрос дозы и ваших индивидуальных особенностей. Поэтому пробуйте и выбирайте то, что подойдет именно вам! 👌 Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель А дополнительная безопасная клетчатка ждет вас тут: Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen.

Дорогие друзья, 16 апреля в 19:30 в научно-популярном лектории Medio Modo прочитаю лекцию "Вековые гонения желчи: короткая история одной навязчивой идеи"

Представьте: 400-е годы до нашей эры, Древняя Греция, Гиппократ осматривает пациента и определяет избыток какой желчи — чёрной или желтой — является причиной его недуга. Спустя более 2000 лет, листая ленту рилсов, вы натыкаетесь на специалиста «интегрантивной медицины», призывающего купить гайд по улучшению желчеоттока, дабы очистить ваши «загрязненные органы», полные токсинов, чтобы вернуть чистоту кожи, энергию, молодость и многое другое! Проходят века, а идея претерпевает лишь незначительные изменения. Что не так с этими представлениями, а также почему нужно гнать не желчь, а мысли о детоксах, накоплении токсинов и эфемерном нарушении желчеоттока?

Интересно? Тогда увидимся 16-го апреля в Библиотеке по естественным наукам Российской академии наук! Билеты по ссылке https://mediomodo.ru/yazev-msk

Неужели пробиотиком можно будет заменить тренболон!?💪 Недавно вышло необычное исследование, которое показало связь наличия бактерии вида Roseburia inulinivorans в кишечнике у людей с их силовыми показателями! 😮 ❤️У молодых людей населенность Roseburia inulinivorans коррелировалось с более высокими показателями жима лежа, жима ногами и силы хвата. 👍Пожилые люди (68.4±2.8 лет) с этими бактериями в кишечнике (достаточно их наличия) имели на 29% более высокую силу хвата, чем у их ровесников, обделённых этим чудесным микроорганизмом. Сразу захотелось себе побольше Roseburia inulinivorans. 💪 Кстати, из названия понятно, что она любит инулин. 💨 🐀Но самое интересное, что через 4 недели после того, как пробиотик с Roseburia inulinivorans стали вводить мышкам... сила мышиного хвата выросла примерно на 30%. Мышечные волокна стали крупнее, а их тип сдвинулся в сторону волокон II типа «силового»

Микробиота мышек была предварительно «ослаблена» двумя неделями приема антибактериального коктейля (ванкомицин+метронидазол+неомицин+ампициллин)

Исследование классное, но не факт, что в скором времени зал можно будет заменить еще одной банкой БАДов: ❤️Связь у людей не обязательно является причинно-следственной, все может быть наоборот 🔴Много тренируешься ➡️ много Roseburia inulinivorans 🔴Или это просто внутризаловая 😄 микробиота и всего-то нужно потрогать больше грифов и гантелей? 👍Бактериям не удалось заселить кишечник мышек, они полностью пропадали из образцов кала через 24 часа. 💚Эффект их был транзиторным метаболическим, а не колонизационным. 💚Т.е. даже если это сработает у людей, принимать пробиотик придется постоянно.

Насильно, как вы знаете, бактериям мил не будешь. Просто так пробиотики не заселят ваш кишечник.

В общем ждем качественных исследований на людях 😎 Martinez-Tellez B et al., Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336980

Чем заменить яблоки на low-FODMAP? 🍎 Для многих людей, которые знакомятся в low-FODMAP диетой впервые, оказывается сложно отказаться от яблок - это ведь вкусный и очень привычный фрукт для нас, многими очень любимый. К сожалению, количество сорбитола и фруктозы в яблоках оказывается слишком высоким, безопасная доза для 🍏 зеленого яблока составляет 27 грамм, для 🍎 красного - 20 грамм, это где-то 1/5 часть среднего фрукта. Абсолютное большинство людей получит вздутие от одного яблока, поэтому фраза из учебника английского языка «An apple a day keeps a Doctor away» хоть и права в том, что нужно есть побольше фруктов для здоровья, но не для каждого подойдет - такая диета может привести к гастроэнтерологу. 🍎 Но у нас есть варианты Low-FODMAP замены для любимых яблок! Мы старались учесть количество пищевых волокон - ведь это одно из неоспоримых яблочных преимуществ. 🔴ФРУКТЫ🔴 🥝 Киви 💚 Клетчатка: ~3,4 г на 100 г. 💚 Low FODMAP порция: до 1–2 небольших плодов за раз. 🍌Зеленый и желто-зеленый банан  💚 В 100 г такого банана примерно 3 г пищевых волокон, плюс значительная часть крахмала идёт как резистентный (он ведёт себя как клетчатка и служит пребиотиком). 🍊 Апельсин 🧡 Клетчатка: ~2,5 г на 100 г (очень близко к яблоку). 🧡 Low FODMAP порция: до ~1 среднего апельсина за раз. 🍊Мандарин 🟠 Клетчатка: около 2 г на 100 г. 🟠 Low FODMAP порция: 1–2 небольших штуки. 🥥 Маракуйя ❤️ Очень богата клетчаткой: ~10 г на 100 г. ❤️ Low FODMAP порция: до ~90–100 г мякоти (несколько плодов) 🍍Ананас 💛 Low FODMAP при порции до 140 г. 💛 В такой порции получится около 2–3 г клетчатки - чуть меньше, чем в яблоке. 💛 Если нет доступа к свежему фрукту, можно брать консервированный. 🍈 Дыня (канталупа / медовая) 💛 Клетчатка: 0,9–1,0 г на 100 г (чуть меньше, чем у яблока, но можно взять порцию побольше). 💛 Low FODMAP порция: около ½ стакана кубиков (80–100 г). 🌵Питахайя (dragon fruit) 🌸 low FODMAP в больших порциях 🌸 содержит примерно 3–5 г клетчатки на 150 г (1 чашка кубиков) - это даже больше, чем в яблоке. 🟡Папайя (жёлтая) 🌸 low‑FODMAP в порции до ~140 г (≈1 чашка кубиков); 🌸 Около 2–3 г клетчатки в этой порции. 🟢Гуава спелая 🌸 является low FODMAP в дозе до 500 грамм и богата клетчаткой, но в России встречается редко. 🔴ЯГОДЫ🔴 🍒Малина 💗 Клетчатка: ~6 г на 100 г. 💗 Low FODMAP порция: до ~70–74 г (чуть больше ½ стакана). 🍓 Клубника ❤️ Клетчатка: ~2 г на 100 г. ❤️ Low FODMAP порция: около 60–70 г (5–8 ягод). 🫐Черника / голубика 💙 Клетчатка: ~2,4–2,7 г на 100 г. 💙 Low FODMAP: до 80–125 г за раз. 🍎Клюква свежая 🌟 low FODMAP в порции около 50–90 г; 🌟 примерно 3–4 г клетчатки на 100 г ❤️Брусника ❤️ примерно 3–4 г клетчатки на 100 г ❤️ по данным скандинавских обзоров не содержит значимых FODMAP А если вам недостаточно клетчатки из вашего питания, вы всегда можете увеличить ее употребление за счет безопасных пищевых волокон - это наш вкуснейший Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen, и он снова доступен к заказу! Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и нализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель

Коллеги! Созрел концепт образовательного проекта с применением современных инструментов ИИ для развития ваших навыков коммуникации и совершенствования преподнесения ваших знаний во благо пациентов.

Представьте тренажёр с ИИ-симуляцией амбулаторного приёма с возможностями: • текстовой и голосовой коммуникации; • выбора тематики кейса пациента по вашему профилю; • проработки всевозможных конфликтных ситуаций на приёмах — от «я не буду травиться этими таблетками!» до «от вашего лечения мне стало только хуже!» — с применением Калгари–Кембриджской системы коммуникации; • анализа проведённой консультации и детализированных рекомендаций по улучшению.

Конфликт тренажёр: • моделирование конфликтных ситуаций по 4 уровням сложности — от newbie до hell; • разбор типов темперамента пациента и стратегий работы с каждым; • тренировка деэскалации, работы с эмоциями и обозначения границ.

Возможности для работодателя: • обучение сотрудников коммуникативным навыкам без приобретения дорогостоящих офлайн-курсов; • снижение количества жалоб пациентов; • снижение оттока пациентов, повышение лояльности и средней оценки отзывов; • повышение качества оказываемой помощи; • объективная оценка навыков каждого сотрудника с детальной аналитикой.

Основной акцент будет сделан на тренировку коммуникативных навыков врачей — умении объяснить пациенту диагноз, ответить на неудобные вопросы, управлять конфликтом и повышать комплаентность. Разработка близких к реальности сценариев опытными практикующими врачами позволит предусмотреть большинство конфликтных ситуаций, которые по большей части повторяются из раза в раз. В том числе под моим чутким кураторством ИИ-агент в рамках гастро-специальности будет нести частичку моего личного наработанного опыта, которым я буду рад поделиться. Возможности такой платформы фактически безграничны: можно внедрять любые модули для обучения, в том числе по low-FODMAP диете и навыкам назначения нейромодуляторов. Уважаемые коллеги, просим вас пройти небольшой опрос в гугл-формах — нам крайне важно ваше мнение о подобном проекте. https://forms.gle/EfAxAyhqDTC2Fuhc7 Для потенциальных партнёров и инвесторов предусмотрена отдельная форма для обратной связи. https://forms.gle/3Lw6vNgefeP3Vpwg8 💬Для всех - что бы вы хотели получить от такой платформы? Пишите свои мысли в комментариях!

Любите квашеную капусту? Но боитесь ее? Выход есть! И он в этой банке 😍 Краснокочанная квашеная капуста - 🟢low-FODMAP🟢 Прихожу домой с работы, а любимая теща привезла целую банку, по вкусу ничем не хуже обычной)

Коллеги, ранее я уже не раз делился с вами курсом "Гастроэнтерология для своих". Если вы, как практикующий гастроэнтеролог, терапевт или эндоскопист, сталкиваетесь со сложными гастроэнтерологическими кейсами и не хотите тратить уйму времени на поиск решения в клинических рекомендациях и научной литературе, то этот продукт для вас!🫀 Этот курс, пожалуй, самый выделяющийся среди доступных курсов по гастроэнтерологии на других образовательных платформах. ❤️ В нем с вами делятся своим практическим опытом ведущие специалисты «Клиники Фомина».🏥 Обсуждение сложных клинических случаев в кругу единомышленников, разбор последних гайдлайнов, структурированные знания по тем нозологиям, с которыми вы встречаетесь в повседневной работе или еще не успели столкнуться в своей практике!😍 На все вопросы в чате отвечают автор курса «Гастроэнтерология для своих», главный гастроэнтеролог сети Юлия Александровна Хабарова, и спикеры курса🧑🏼‍⚕️👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️, каждый из которых погружает слушателей в свою тему максимально глубоко. ❗️Сейчас у вас есть возможность приобрести программу со скидкой по промокоду ГАСТРО10, который действует до конца месяца. Торопитесь, пока есть такая возможность!❗️

Low-FODMAP масленица! 🥞Ну что, все уже заметили, что началась масленица? Пока не осилила написать пост про муку, но без блинчиков мы точно не останемся! ✍️Мы уже публиковали отличный рецепт блинчиков из КЛЕЙКОЙ рисовой муки, на мой взгляд, наиболее приятные по текстуре, вкусу и толщине. ⭐️А что у нас по начинкам? ❤️ Со сливочным маслом и сахаром 🧡 С безлактозным творогом и сметаной (сахар по вкусу) 💛 С безлактозной сгущенкой 💚 С вареньем - черничным, брусничным, малиновым, апельсиновым, лимонным 🩵 С икрой 💙 С мясным фаршем (к фаршу можно добавить морковь, немного капусты, зеленый лук) 💜С безлактозным творожным сыром и красной рыбкой 🩷 С курицей и грибным соусом А какие масленичные рецепты ваши любимые? Делитесь в комментариях! Желаю вам веселой масленицы и легких животиков! И пусть весна поскорее наступает☀️ Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель

Раз уж телегу блокируют с 1 апреля, придется вести блог и в максе https://max.ru/ibs_doc 😐

Эфир с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной! Поговорили о болях, связанных с мышцами, из-за которых пациенты годами безуспешно лечатся у гастроэнтерологов! 00:00 Знакомство со Светланой Заболотной 01:10 Стык гастроэнтерологии и неврологии - боли в животе 02:41 Пациенты, которым долго не могут помочь гастроэнтерологи, как их видит невролог? 05:29 Сомнения пациентов о том, что это болят мышцы 10:26 Как гастроэнтеролог может понят, что болит не ЖКТ, а мышцы? (проба Карнетта) 11:53 Про чувствительность - двигательные и чувствительные волокна; противоболевые системы 15:14 "Ущемления нервов" 17:07 Синдром ущемления переднего кожного нерва (синдром ACNES) 22:35 "кто втягивает живот?" "ВТЯНИ ЖИВОТ!!!111" 26:17 Подвздошно-поясничная мышцы (ilipsoas) 31:30 А как все это лечится? ACNES - диагностическая блокада? 33:00 Работа с мышцами, хроническая боль - антидепрессанты, антиконвульсанты, мультидисциплинарная работа 33:58 Реабилитолог/физический терапевт 34:45 Антидепрессанты и психиатры при боли 37:20 Упражнения, миофасциальный релизинг, сухие иглы 44:00 Активные методы, а не пассивные! 45:00 Проблемы с мышцами/нервными пучками после операций 47:50 Постуральные факторы 51:50 Зал с железом или йоги/пилатес? 54:10 Резюмируем эфир

Через час в 1️⃣9️⃣🔴0️⃣0️⃣ состоится долгожданный эфир с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной! Ссылка на эфир - ждем вас

📢Продолжаем обновлять навигацию: "Ответы на частые вопросы про физиологию и заболевания ЖКТ" ✏️Полезные советы о том, как избежать изжоги и вздутия в праздники - пост 💭Почему вас вздувает? - рилс 💭От каких продуктов вас вздуло? - рилс 💭Почему человек пукает? - ютуб 💭Как понять, что в животе болит кишечник? - рилс 💭Могут ли газировки вызывать метеоризм? - рилс ✏️Я как утка! - пост ✏️Почему пахнет изо рта? - пост ✏️Про леденцы и зубы - пост 💭Про изжогу - ютуб ✏️Как правильно принимать антациды - пост ✏️Про хеликобактер - пост ✏️Усваивается ли железо из растительной пищи? ✏️Про кальций Полезности от Екатерины Валерьевны Тихомировой - Нашего главного эндоскописта клиники фомина 🏥 💭Подготовка к колоноскопии - видеоинструкция ✏️Ответы от эндоскописта про подготовку к эндоскопии - пост Полезный гайд по эластазе от Марии Анатольевны Кирюковой, панкреатолога из клиники Фомина 🏥

Дорогие подписчики, В это воскресенье мы с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной проведем совместный эфир🎙️ и обсудим очень актуальные вопросы! 1️⃣9️⃣🔴0️⃣0️⃣ 🌺🌺🌺🌺 1️⃣5️⃣ ❤️💛💛💛❤️❤️💛 В своей практике достаточно часто мы встречаем случаи, когда пациент имеет за плечами посещение нескольких гастроэнтерологов, приносит стопку обследований, как узи так и эндоскопических, а дома хранятся накопления всевозможных препаратов, которые практически не дают никакого эффекта. ☹️ А при осмотре, спустя много лет скитаний по врачам, только благодаря одной пробе Карнетта (о ней поговорим на эфире)... выясняется, что пациент то вовсе не гастроэнтерологический!😲 Как же не попасть в подобную ситуацию и вовремя обратиться к нужному специалисту? Обсудим со Светланой на эфире 🎙️ ❤️"гастро-подобные" боли в мышцах: 💚Синдром ущемления передних кожных ветвей межреберного нерва (синдром ACNES) - те самые точечные боли в проекции прямой мышцы живота 🔴Синдром подвздошно-поясничной мышцы - боли в подвздошных областях (снизу живота справа или слева) с иррадиацией в спину/паховую область/бедро 💚Другие боли, связанные с косыми мышцами живота 👍Как распознать "неврологические/мышечные" боли? 🔴Характеристики гастро- и негастро-болей 💚Простые пробы, которые могут провести даже сами пациенты ❤️Как помочь себе, пока не дошли до врача? 👍Как это лечат неврологи/реабилитологи? ❤️Как предупредить эту беду 💌Задавайте свои вопросы в комментариях, постараемся ответить на самые интересные! 💌 И обязательно подписывайтесь на канал Светланы! Там много полезного! Ссылка на эфир, обязательно сохраните у себя!

👩‍🔬Сегодня хочу вспомнить физику и обсудить процессы в наших кастрюлях. А поговорим мы про диффузию и то, как эти знания помогут нам в Low-FODMAP диете ☀️ 🌟 Итак, диффузия - это процесс перемещения вещества из области с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией, что приводит к самопроизвольному выравниванию концентраций по всему занимаемому объёму. Иными словами, молекулы сами расползаются из области, где их много, туда, где их мало. Чем больше разница концентраций, тем быстрее движутся молекулы 🏃 🍒В кулинарии мы встречаемся с диффузией везде, где смешиваем продукты в жидкой составляющей: когда варим супы и бульоны, делаем маринады, засолки, тушим. Надо понимать, что процессы эти не происходят мгновенно, и нужно время, чтобы концентрация везде выровнялась. При этом, чем выше температура и чем мельче нарезан продукт, тем быстрее происходит диффузия 🔥 🧅 А теперь давайте представим, что мы варим бульон и положили туда луковицу. Все FODMAPы растворяются в воде, поэтому между луковицей и бульоном быстро начнется обмен фруктанами: внутри лука их очень много, а в бульоне снаружи их совсем нет. За время варки, вероятно, концентрации фруктанов внутри лука и в бульоне сравняются - все молекулы равномерно распределятся по всему объему. ⬇️А если, например, мы возьмем объем кастрюли поменьше, то конечная концентрация фруктанов окажется выше как внутри лука, так и в бульоне. *️⃣Что это значит для нас? 🔵 Если мы варим бульон с добавлением лука, а потом вынимаем из него луковицу - основная масса фруктанов все равно останется в воде. Можно пробовать варить луковицу совсем немного и в малом объеме воды, чтобы диффузия не успела пройти полностью и бОльшая часть фруктанов осталась в ней (но зачем? лучше уж со спокойной душой добавить туда, например, капусту и быть уверенным, что не будет перебора по FODMAP в сумме). В целом, если мы собираемся употреблять бульон в пищу, то лучше избегать добавления туда лука, чеснока и прочих продуктов из красной зоны. 🟡Зато если мы обжариваем лук или чеснок в масле, а потом достаем их оттуда, а масло дальше используем в приготовлении, диффузия нам поможет: жирорастворимые ароматические вещества перейдут в масло, а водорастворимые FODMAPы останутся внутри лука и чеснока. По этому же принципу готовятся инфузионные масла с чесноком или луком, рецепт можно посмотреть здесь. *️⃣ Если отвлечься от лука и чеснока, эти знания дают нам и другие полезные для жизни приемы. 🔴 Варка и консервирование поможет нам значительно уменьшить FODMAP в продуктах, если мы сливаем воду/маринад. Конечно, даже многократная варка и сливание воды не помогут полностью вымыть их из продукта, но могут помочь снизить дозу до приемлемой 👌 🟢 Это работает с макаронами, бобами, фасолью (и многими другими продуктами). Так всегда делала моя бабушка с лесными грибами! И чем больший объем воды вы берете (одномоментно или постепенно сливая и добавляя новую), тем меньшая концентрация FODMAP получится в итоге в продукте 👌 🔵Точно по такому же принципу консервированные грибы и бобовые становятся более безопасными после того, как жидкость из банки слита, ведь консервация стоит достаточно долго и даже без длительного нагревания можно быть уверенным, что диффузия полностью прошла 🤗 Итого:

➖ В бульоны кладем только безопасные продукты ➖ Варим опасные продукты в большом объеме воды ➖ Для аромата чеснока и лука используем инфузионные масла ➖ Выбираем консервированную фасоль и грибы

Как вам такой формат? Полезно?