Сдвиг по фазе
رفتن به کانال در Telegram
На канале говорим о психиатрии без выпендрежа и заумных терминов и расслабляемся @lesyakaminskaya — запись на консультации
نمایش بیشتر7 289
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
-187 روز
-9230 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+18
در 0 کانالها
ژوئن '26
+13
در 0 کانالها
Get PRO
مه '26
+33
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+86
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '26
+476
در 4 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+194
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+14
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+281
در 3 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+645
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+582
در 6 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+1 037
در 7 کانالها
Get PRO
اوت '25
+785
در 6 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+461
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+502
در 5 کانالها
Get PRO
مه '25
+975
در 7 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+263
در 14 کانالها
Get PRO
مارس '25
+484
در 19 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+547
در 10 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+440
در 11 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+689
در 15 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+28
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+66
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+16
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '24
+179
در 9 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+645
در 15 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+682
در 6 کانالها
Get PRO
مه '24
+499
در 13 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+1 137
در 18 کانالها
Get PRO
مارس '24
+1 022
در 17 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+1 114
در 12 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+1 259
در 24 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+634
در 33 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+712
در 10 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+1 590
در 20 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+800
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+634
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+1 060
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+315
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+826
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+910
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+486
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+244
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+351
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+91
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+43
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+60
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+2
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+10
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+21
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+25
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+21
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '22
+249
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 23 ژوئیه | 0 | |||
| 22 ژوئیه | +3 | |||
| 21 ژوئیه | 0 | |||
| 20 ژوئیه | 0 | |||
| 19 ژوئیه | +1 | |||
| 18 ژوئیه | 0 | |||
| 17 ژوئیه | 0 | |||
| 16 ژوئیه | 0 | |||
| 15 ژوئیه | 0 | |||
| 14 ژوئیه | +2 | |||
| 13 ژوئیه | +1 | |||
| 12 ژوئیه | +1 | |||
| 11 ژوئیه | 0 | |||
| 10 ژوئیه | 0 | |||
| 09 ژوئیه | +1 | |||
| 08 ژوئیه | 0 | |||
| 07 ژوئیه | 0 | |||
| 06 ژوئیه | +1 | |||
| 05 ژوئیه | +1 | |||
| 04 ژوئیه | +1 | |||
| 03 ژوئیه | +6 | |||
| 02 ژوئیه | 0 | |||
| 01 ژوئیه | 0 |
پستهای کانال
Диалог с пациенткой сегодня.
— Вы лучший психиатр! Уже через 2 дня приема таблеток, я стала такой энергичной! Представляете, мне теперь надо всего лишь 3 часа для сна. И я такая активная сразу же становлюсь. Я даже не сижу дома, мне надо что-то делать постоянно. Я хожу в зал и тусуюсь там по 4 часа и совершенно не устаю, — говорит она с улыбкой на пол-лица.
— И настроение, наверное, у вас такое хорошее… И с людьми, наверное, общаетесь и знакомитесь, — говорю я с прищуром.
— Да! А еще я поеду в отпуск в Турцию. А еще я разучила новый танец, показать вам? — говорит она, хлопая в ладоши и еле удерживаясь в сидячем положении.
— Билеты взяли сегодня и на кредитку, небось? — тут я уже не сдерживаю улыбку.
— Ну да! Пока прием ждала. Постойте… А как вы угадали?— удивляется она.
— Ну что, с первой манией вас! Меняем схему лечения и срочно…
Пациентка понуро соглашается, хотя и не понимая до конца, в чем подвох. Далее последовало долгое и нудное объяснение с моей стороны. Со всеми последствиями, рисками и прочим.
Так тоже бывает в нашей специальности.
| 2 |  Гении маркетинга!
Сдвиг по фазе | 801 |
| 3 | Алкогольная подборка!
Это я про посты, а не о том, о чем вы подумали. До новых постов руки пока не доходят, зато приготовила вам дайджест по старым постам. Всем приятного чтения!
Почему алкоголик не может не выпить? Что такое патологическое влечение к алкоголю? Часть 1, часть 2, часть 3 и часть 4.
Почему тревогу «лечат» алкоголем и чем это опасно?
Что будет, если пить каждый день по 0.5 литра пива?
Почему иногда пьянка заканчивается дракой? Почему некоторым совсем не весело после вливаний? И как еще может быть при опьянении? Читайте про патологическое опьянение — часть 1, часть 2.
Почему некоторые алкоголики могут ревновать к каждому столбу и психиатрия ли это?
Что такое «белочка» и как это выглядит?
Как формируется зависимость от алкоголя (и не только)?
Что такое синдром зависимости от алкоголя и какие есть стадии?
Что такое «кодировка» и работает ли она?
❤️ — ставьте, если нравятся такие подборки, буду собирать для вас. | 923 |
| 4 |  Пока в усиленном режиме работаю на приемах и не успеваю выходить к вам. Поэтому вот фото моих заместителей вам!
А так — готовлю для вас посты про алкоголизм! Не переключайтесь. | 1 351 |
| 5 |  И правда
Сдвиг по фазе | 1 414 |
| 6 |  Кто?
Сдвиг по фазе | 1 536 |
| 7 | Тяжелая форма шизофрении.
Давненько мы с вами не обсуждали никаких клинических случаев, да и с постами я как-то задолжала вам сильно. Пора исправлять это недоразумение и обсудить один интереснейший случай с множественными госпитализациями, солевым употреблением и с резистентной к лечению клинической картиной.
В общем, это было еще в пору ординатуры, где мы очень много времени проводили в психиатрических больницах. Пытливые умы неистово стремились к знаниям, да и интересных случаев было в то время хоть отбавляй.
И вот в одной из больниц был молодой человек, лет 23-24. Никогда не работал, жил с родителями и с 18 лет госпитализировался в психиатрию примерно раз в пару месяцев. В этот раз он только поступил после попытки суицида, когда решил выйти в окно, подумав, что он «птица, которая умеет летать». Он был возбужден, активно размахивал крыльями и гримасничал, когда кто-либо обращался к нему. А еще денно и нощно занимался самоудовлетворением и демонстрировал свои половые органы всем и каждому. Вот таким мы его и увидели. В стационаре он был пару суток, когда мы познакомились.
Мы долго пытались собрать анамнез и как-то выяснить все обстоятельства его жизни, но натыкались только лишь на бессвязную речь:
— Я птицераптор, в моем теле антенны, оно ловит гамма-лучи. Все вы плоские, а я сфера. Сфера, сфера… А еще мои пальцы — это братья Луны, — говорил он, прыгая по палате, размахивая руками, словно крыльями, и громко смеясь.
И так было каждый раз. Ну, плюс-минус. Но, благо, у нас были все выписки и данные со слов родителей, так что картина хоть как-то сложилась.
Его дед по матери и бабушка по отцу страдали шизофренией и покончили с собой. А сам парень накануне первой госпитализации употреблял так называемые «соли для ванн» (думаю, комментарии тут не нужны, вы и сами поймете, о чем я. И да, не забываем про ст.228 УК РФ и все вытекающие). И вот факт употребления запустил необратимый процесс и «разбудил спящие гены».
Первая госпитализация была по скорой и сопровождалась религиозным бредом. Парень описывал себя как «посланника Иисуса и современного пророка». После назначенного лечения все стабилизировалось, бред купировался, но… он просто бросил принимать препараты. По поводу запрещенки — не уточнялось, но тут скорее да, чем нет.
Что же было дальше? А госпитализации шли одна за одной. Заболевание начало злостно прогрессировать, симптоматика была все более и более ужасающей.
В частности, в эту госпитализацию, помимо описанного в начале поста, он начинал внезапно рыдать, потому что ему стало «жалко занавеску, потому что она без ног», сменялось это внезапным смехом и гримасничанием (когда он увидел, как соседу по палате стало плохо). И прочее-прочее-прочее… И без особой динамики, хотя пробовались разные схемы лечения и очень серьезные препараты.
Страшно, согласитесь.
Подобное состояние носит название гебефренной (гебефренической) шизофрении. Она рано дебютирует и очень быстро прогрессирует. Тяжелая форма, быстро заканчивается волевым дефектом — утрачиваются желания, побуждения. Нет ни целей, ни влечений, ни эмоций.
Вот так. Парень долго находился в стационаре, и купировать симптоматику полностью так и не удалось. Прогноз в таком случае — сами понимаете, что неблагоприятный.
❤️ — ставьте, если хотите больше историй из практики. | 1 536 |
| 8 |  Это, скорее, когда пациент боится отказывается назначенное и мотивирует свой страх тем, что «дип сик сказал, что будет почечная недостаточность и нарушения сердечного ритма». И говорит, что «алкоголь и запрещенка точно помогут, а не эти ваши бесполезные таблетки»
Сдвиг по фазе | 1 193 |
| 9 |  Как вам такое продолжение фразы?
Сдвиг по фазе | 1 355 |
| 10 | А дальше что с этим делать? Я хочу обратно затолкать и забыть все то, что было.
Не смогла пройти мимо одного из комментариев в предыдущем посте. И это потому, что подобное звучит практически на каждом приеме и каждый день. И я не могу не понять этого желания просто стереть себе память.
Знаете, желание затолкать обратно и забыть — это не слабость. Это желание сохранить себя, которое орет: «Мне больно! Сделайте, чтобы больше не было больно!»
Почему «затолкать обратно» — плохая идея?
Представьте, что у вас в квартире прорвало трубу. Вода хлещет, заливает пол. Можно, конечно, попытаться затолкать воду обратно в трубу ладонями. Или заклеить дыру скотчем. Или просто закрыть глаза и сделать вид, что ничего не происходит.
Но вода будет прибывать. И в один прекрасный момент она затопит не только пол, но и соседей снизу, и вашу психику в придачу.
Воспоминание, которое вы прячете, — это вода под давлением. Вы можете его вытеснить, но оно никуда не уйдёт. Оно будет просачиваться в сны, в необъяснимую тревогу, в напряжение в шее, в панические атаки и прочую симптоматику. Оно не исчезнет. Оно просто перейдет в тело и будет терзать его.
И что делать? Давайте разбираться на примере конкретных техник, которые вы можете применить уже сегодня.
Перестать сражаться.
Самое сложное — это перестать бороться с флешбеком. Не надо его гнать. Не надо кричать ему: «Пшел вон!»
Вместо этого скажите (можно вслух, можно про себя): «Да, я знаю, что это воспоминание. Я вижу его. Но сейчас я здесь, в 2026 году, в этой комнате, и оно мне не угрожает».
Это не капитуляция. Это — смена стратегии. Вы перестаёте быть боксёром, который ведет бой с тенью (или игру с самом собой), и становитесь наблюдателем.
Дать воспоминанию контейнер во времени.
Не пытайтесь переработать всё сразу. Выделите себе 15 минут в день, специально отведённых для того, чтобы встретиться с этим воспоминанием.
Например: «Я буду думать об этом с 19:00 до 19:15 каждый день. А после — уберу в мысленный сейф и продолжу жить».
Это обманывает мозг: он перестаёт бояться, что воспоминание захватит всё ваше время. И тогда оно перестаёт атаковать врасплох — оно знает, что его ждут.
Переписать концовку — это мы уже обсуждали, но все равно повторюсь.
Как мы уже говорили — это техника для спокойного состояния. Вы берёте ту самую сцену и придумываете для неё альтернативный финал. Не чтобы переписать историю, а чтобы увидеть: у вас была бы возможность поступить иначе.
Допустим, вы пишете: «А в этот момент я выхожу из комнаты. Я звоню в полицию. Я говорю этому человеку: "Нет" — и слышу собственный голос».
Вы не меняете прошлое. Вы встраиваете в себя новую нейронную связь: ощущение, что вы можете действовать. Это снижает беспомощность — самый токсичный компонент травмы.
Позволить себе горевать.
Это парадокс, но часто мы хотим забыть, потому что не разрешили себе прожить ту боль. Мы её заморозили, а теперь она тает, и мы пугаемся.
Вы имеете право плакать. Злиться, бояться и ненавидеть. Вы имеете право сказать: «Мне очень жаль, что это случилось».
Горевание — это не слабость. Это — единственный способ выписать старую боль из тела. Как только вы разрешаете себе чувствовать, напряжение начинает уходить.
«А если терапия не помогла, и я всё ещё хочу забыть?» — спросите вы.
Я скажу вам честно: это нормально.
Иногда мы проходим годы терапии, но где-то в глубине всё равно остаётся это желание — «стереть, уничтожить и забыть». Это желание — не признак неудачи. Это признак того, что внутри ещё живёт надежда, что можно вернуться к «той» жизни, когда было легко.
Но «той» жизни больше нет. И ваша задача сейчас — не забыть, а научиться жить с этим знанием, как с шрамом. Он есть, он иногда ноет, но он больше не определяет вашу свободу.
Вы не обязаны любить своё прошлое. Но вы можете перестать бояться его тени.
Ваше желание «затолкать обратно» — это просьба о безопасности, которую вы не получили когда-то. И теперь вы можете дать её себе сами.
❤️ — ставьте, если тема нашла отклик в вашем сердце. И пишите свое мнение в комментариях, давайте подискутируем! | 1 874 |
| 11 |  А еще лучше вообще вылететь за пределы солнечной системы🤣
Сдвиг по фазе | 1 752 |
| 12 |  Признавайтесь, захотели?
Сдвиг по фазе | 2 319 |
| 13 | «Я забыл травму на несколько лет. А на терапии вдруг вспомнил. Почему?»
Это спрашивает буквально каждый первый. Серьезно.
Теперь представьте. Вы живёте в квартире, где на самом верху, под самым потолком, есть антресоли. Туда вы закидываете всё, что не влезает в шкафы, что не нужно каждый день и что просто не хочется видеть. Старые фотографии, сломанные часы, коробка с письмами от бывшего, детские игрушки, которые навевают тоску.
И еще коробка. Без подписи, тяжелая. Вы даже не помните, когда вы её туда закинули. И не заглядываете в неё, потому что сразу становится тревожно и немного душно. Вы просто знаете: она там есть. Но вы о ней забыли.
Проходят годы. Вы меняете работу, влюбляетесь, разводитесь, заводите кота. Антресоли покрываются пылью. Коробка лежит себе тихо, не напоминая о себе. Вы почти поверили, что её не существует.
А потом вы вдруг приходите на психотерапию. Садитесь в удобное кресло, начинаете говорить о каких-то пустяках — и вдруг чувствуете: а в кабинете-то чисто, светло и спокойно. Тут никто не осудит, не накричит и не сбежит. И тут где-то внутри раздаётся щелчок.
Это ваша собственная психика, которая, словно опытная домработница, поднимает голову и говорит:
— О! Я вижу, тут безопасно. Можно я наконец достану ту коробку с антресолей? А то она мне уже плечи оттянула. Давно пора разобрать.
И она вытаскивает её. И открывает. И оттуда выходят не пыльные тряпки, а целая жизнь. События, лица, звуки, запахи, которые вы не помнили. Потому что они были не в памяти, а в теле. В зажимах плеч, в комке в горле, в бессоннице по ночам.
Почему же коробка пролежала так долго?
Потому что психика — не враг. Она заботливый хранитель. Она спрятала туда то, что вы не могли переварить: слишком острые осколки, слишком горькие чувства, слишком тяжёлые сцены. Она прикрыла их слоем диссоциативной амнезии, как одеялом, чтобы вы могли ходить на работу, кормить детей, улыбаться прохожим. Она дала вам отсрочку. Три года, пять, десять — столько, сколько требовалось, чтобы вы не развалились по дороге.
Почему именно сейчас?
Потому что терапия — это не про «копание в прошлом». Это про безопасность. Как только вы почувствовали, что здесь можно не притворяться, что кто-то видит вашу боль и не отворачивается, — внутренний хранитель решил: «Всё, её можно доставать. Он готов. Мы справимся».
И она выдает вам материал дозированно. Не всё и сразу, а «лёгкое погружение». Это как приоткрыть крышку и увидеть только верхний слой: чуть-чуть, чтобы привыкнуть, чтобы не захлебнуться. Психика проверяет: выдержишь? Если да — покажет ещё. Если нет — прикроет обратно, до следующего раза.
Так что это не регресс. Это огромный, мучительный, но такой необходимый прогресс. То, что лежало в морозильной камере памяти, наконец-то начало оттаивать при комнатной температуре. А значит, внутри достаточно тепла и доверия, чтобы пережить эту встречу с собой прошлым.
❤️ — ставьте, если стало понятнее. | 2 297 |
| 14 |  И мысли о бренности бытия тоже
Сдвиг по фазе | 2 274 |
| 15 | Что делать, если флешбек застал врасплох?
Обещала продолжение. И вот оно.
В прошлый раз мы говорили о том, как прошлое врывается в настоящее. Теперь — о самом важном: что делать в тот самый миг, когда реальность начинает трещать по швам, а земля уходит из-под ног.
Эти техники я даю в ходе терапии и всегда оставляю клиентам как «карманный арсенал». Не для того, чтобы бороться с флешбеком (борьба здесь только вредит), а для того, чтобы вернуть себя в собственное тело и в эту комнату.
Цель одна: остановить диссоциацию и снова почувствовать опору — стопами, спиной, ладонями. «Здесь и сейчас».
Техника №1. «Стоп-кадр».
Она идеальна, если флешбек приходит с картинкой — той самой сценой, которая вдруг заслоняет все вокруг.
Представьте, что ваше сознание — это пульт, а флешбек — фильм, который внезапно включили без вашего ведома.
И вот сейчас, прямо в этот миг, вы ставите его на паузу. Просто нажимаете воображаемую кнопку.
Кадр застывает.
Теперь накладываете на него чёрно-белый фильтр. Убираете цвет, убираете объём, убираете звук.
И уменьшаете — до размера крошечной почтовой марки.
А потом спокойно берёте эту марку и приклеиваете... ну, хотя бы в угол потолка. Пусть висит там, маленькая и плоская. Вы всегда знаете, где она лежит, но она больше не закрывает вам обзор.
Техника №2. Переключение на алфавит.
Это техника — как спасательный круг. Когда тело начинает дрожать, а паника затапливает голову, нужно дать мозгу другую, сложную, но безопасную задачу.
Усилием воли вы начинаете перечислять.
Страны по алфавиту: Австралия, Бельгия, Венесуэла, Гондурас...
Если страны надоели — города. Или имена. Или просто любые слова, которые приходят в голову на букву «А», затем на «Б», на «В»...
Это не магия. Это физиология. Рабочая память перегружается новой информацией, и у старых «плёнок» с ужасом просто не остаётся ресурса, чтобы звучать так громко. Вы возвращаете себе управление через счёт и звук собственного голоса.
Техника №3. Письмо с переписыванием.
Эта техника — не для момента флешбека. Её нужно делать в спокойном, стабильном состоянии, когда у вас есть час и безопасное пространство.
Садитесь и пишете о травмирующем событии от первого лица, в настоящем времени. В деталях. В запахах. В ощущениях. Так, как оно было.
А через день-два вы перечитываете написанное и переписываете концовку.
Добавляете новый ход: «Теперь я выхожу из комнаты», «Я звоню в полицию», «Я громко кричу и зову на помощь», «Я хватаю ребёнка за руку и бегу».
Вы не отрицаете то, что случилось. Вы даёте себе право на то действие, которое тогда, в прошлом, было невозможно. Это не меняет историю — это меняет ваше отношение к себе в этой истории. Вы перестаёте быть беспомощным свидетелем. Вы становитесь тем, кто нашёл выход.
Если этот пост оказался полезным — ставьте ❤️
А если у вас есть свои проверенные техники или вопросы о том, как адаптировать эти упражнения под себя — пишите в комментариях.
Следующий раз поговорим о том, почему некоторые воспоминания вытесняются, но в ходе психотерапии «всплывают». | 2 554 |
| 16 |  Кто?
Сдвиг по фазе | 2 138 |
| 17 | Флешбек: когда прошлое врывается в настоящее
Давно обещала написать об этом. И вот, пользуясь паузой между пациентами, сажусь за текст. О том, что такое флешбек при ПТСР — не по учебнику, а по опыту и по жизни.
Флешбек — это не просто воспоминание. Это внезапная вспышка пережитого однажды ужаса, которая накрывает человека с головой. В одну секунду реальность исчезает — и ты снова там. В том дне, в том часе, в том теле. Время схлопывается. Прошлое становится настоящим.
Это не поддаётся контролю. Оно приходит без стука — как вор, который ломает дверь. И не словами, а телом: дрожь, сердцебиение, тошнота, пот. Человек не вспоминает травму — он проживает её заново, прямо сейчас, в этой комнате.
Иногда это — картинка. Сцена, которая внезапно встаёт перед глазами, заслоняя собой стены и лица. Иногда — звуки: взрывы, крики, голоса, которых здесь нет. Иногда — запах. Самый противный триггер: запах крови, дыма, больничной стерильности — и тело уже реагирует раньше, чем мозг успел осознать.
А иногда — чистая эмоция. Страх или стыд, который накатывает волной без причины. Или действие: человек вдруг падает на землю, пригибается, заслоняет голову руками — и сам не понимает, зачем. Потому что в тот момент он не здесь. Он там.
Как это бывает клинически? Разделяют по степени погружения.
Флешбек — как ныряние под воду. Бывает:
— Лёгкая степень — как рябь на поверхности. Человек «зависает» на несколько секунд, взгляд стекленеет. И уже через миг возвращается, часто сам, без помощи.
— Средняя степень — как погружение с головой, но с дыхательной трубкой. Человек в воспоминании, но где-то в глубине ещё держится за реальность: слышит голос, понимает, что он в комнате. Это длится минуты.
— Тяжёлая степень — уход на глубину без воздуха. Полная диссоциация. Человек не видит, не слышит собеседника. Он там, в том времени. А после — провалы памяти: не помнит, что делал, что говорил, сколько длился эпизод.
Что происходит в мозге?
Центр страха — миндалина — включается на полную мощность. Как пожарная сирена, которая заглушает всё остальное. А центры, которые отвечают за время, за контекст, за рациональность (гиппокамп и префронтальная кора) подавляются. Мозг перестаёт понимать, что угроза осталась в прошлом. Он мобилизуется здесь и сейчас. На войну. Которой уже нет.
❤️ — ставьте, если было полезно.
В следующем посте расскажу, что делать в этот момент. Как вернуть человека из прошлого в настоящее. | 2 263 |
| 18 | Поздравляю всех причастных с днем медика!
Если честно, то я даже забыла, что он именно сегодня. Но пациенты успели мне об этом напомнить.
В общем, коллеги, желаю всем легких рабочих будней и дежурств. Все мы с вами делаем непростое дело и отдаем себя профессии. Но пусть все же девиз «Светя другим, сгораю сам» — превратится в «Свети, но не сгорай». Берегите себя, уважаемые коллеги. Желаю здоровья, сил и достойной оплаты труда! Ура! | 2 253 |
| 19 |  Оставлю это здесь. С постами пока не очень успеваю, но обязательно все будем обсуждать! | 2 296 |
| 20 | «Заткнись, Донни!» или как ветеран Вьетнама Уолтер Собчак учит нас критериям ПТСР.
Разбираем персонажа культового фильма «Большого Лебовски» — и находим идеальный клинический случай. Если вы вдруг не видели фильм — не страшно. Кратко расскажу.
Есть Чувак. Он любит коктейль «Белый русский» и боулинг. У него похищают ковер, который «задавал стиль всей комнате». У него есть друг Уолтер Собчак — ветеран войны во Вьетнаме, трижды разведенный, безработный и орущий на третьего приятеля Донни (который, по некоторым версиям, вообще является галлюцинацией Уолтера).
Если будете смотреть, то рекомендую сразу в гоблинском переводе. В нем Уолтер выглядит так, как будто бы его только вчера демобилизовали из ада.
И по сути мы видим персонажа с хроническим ПТСР с 20-летним стажем. И теперь давайте просто пройдемся по всем критериям ПТСР с примерами.
Критерий А — стрессор (травматическое событие).
Уолтер многократно упоминает в фильме, что он ветеран войны и делает это постоянно, в ходе любого диалога.
Критерий В — интрузии (или же флешбеки).
Например, сцена, где он крушит машину битой и не помнит, сколько было ударов — диссоциативная реакция, в ходе которой он не осознает себя и всего происходящего (ассоциируя себя с нахождением на войне).
Сюда же — дистресс при возможных напоминаниях. Например, сцена с нарушениями правил в боулинге, когда он достал оружие и угрожал судье. Для Уолтера — это «хаос и неуважение к павшим» — прямое напоминание о беспорядке войны.
Критерий С — избегание.
Он никогда не говорит об ужасах войны. Вместо этого агрессия, бравады, постоянные ритуалы. И еще он живет в изоляции: три развода, не поддерживает отношения с дочерью, не работает. Даже Чувак — это, скорее, «сослуживец» по боулингу, чем близкий друг.
Критерий D — негативные изменения в мышлении и настроении.
Мы видим, что он достаточно презрительно относится к окружающим, называет их «дилетантами», хронически агрессивен и ни разу не смеется, не радуется за весь фильм. Испытывает отчуждение, изолирован и ничего не строит.
Критерий Е — изменение реактивности и возбудимости.
В любой сцене мы видим несоразмерные вспышки ярости и гнева, безрассудное поведение (угрожать пистолетом в общественном месте, крушить машину битой), он гипербдителен — постоянно сканирует все происходящее на предмет угрозы и замечает то, чего не видят другие.
Критерий F — длительность симптомов более месяца.
Война во Вьетнаме закончилась в 1975, а действие фильма происходят в 1991.
Критерий G — клинически значимый дистресс.
Мы видим, что он постоянно напряжен, несчастлив, не социализирован и не может существовать без конфликтов.
И, наконец, критерий Н — исключение (симптомы не вызваны употреблением психоактивных веществ или ЧМТ).
В итоге, мы видим хрестоматийный случай ПТСР, который так детально показан в фильме. Так что, если не смотрели, то обязательно посмотрите!
❤️ — ставьте, и я подробнее расскажу о флешбеках! | 2 745 |
