Neuronika😜

Здравствуйте. В эту субботу, 3 декабря, старт первого потока "Курс по прикорму". Вас ждут встречи и занятия в закрытой группе в телеграм. Курс включает в себя лекции, тематические посты и онлай-встречи. 2 раза в неделю будут прямые эфиры (запись эфиров сохраню). Всего будет 8 интересных и познавательных лекций и 3 встречи в zoom , чтобы пообщаться вживую и разобрать больше вопросов. Материалы курса Можно будет просмотреть в любое удобное время. Это своего рода курс/марафон с взаимной поддержкой участниц и врача педиатра. Доступ к материалам закрытой группе останется с вами навсегда, можно будет возвращаться к материалам курса в удобное время и в любой момент поискать ответ на вопросы или что-то повторить. Моя поддержка в течение курса и одного месяца после окончания курса. За подробностями в личные сообщения+79182243274

Как-то на Алайском базаре в Ташкенте мама сказала, что нужно купить зелень. На прилавке была гора сочно-зелёных пушистых пучков. Я тогда не очень понимала товарно-денежные отношения и, движимая желанием помочь, сама схватила похожий на букет цветов пучок и положила в сумку. Дома мама обнаружила, что зелени больше, чем она покупала. Мама сказала, что мы заплатили только за два пучка, а третий я взяла без оплаты. Мне-ребёнку показалась глупой идея нести зелень обратно, тем более, что нас никто не уличит, но мама пояснила мне, что это нечестное и недостойное поведение, и надо исправить свою ошибку: я сама вернула пучок кинзы и попросила у дяди прощения - я не понимала до конца, что такое покупка. Так я раскаялась в своей краже. Однажды, ещё в годы студенчества, мы с подругой забежали на рынок. Когда она расплачивалась за овощи, ей позвонили. Я заметила, что продавец оценила степень её невнимательности, перевела взгляд на деньги и в сдачу положила купюру номиналом 50 рублей вместо 500. Прежде, чем подруга убрала деньги в сумку, я остановила её и сказала: "Пересчитай". В те времена на 450 рублей можно было питаться неделю. Можно было найти множество оправданий поступку продавца: она была очень бедной, а подруга моя была хорошо одета, продавцу были очень нужны деньги, и вряд ли подруга заметила бы разницу, но факт остаётся фактом - продавец хотела украсть. Множество раз я в заключении писала: "Результаты обследования представить дистанционно: "ответ на один вопрос", 1000 рублей". Фактически это повторная консультация (4500 очно или 4000 онлайн), но я уже на первом приёме предполагала, что будет в анализах, и легко прогнозировала возможные варианты. Множество раз пациенты пытались прислать анализы администраторам, выбирали "уточняющий вопрос после консультации" за 50 рублей и возмущались в ответ на предложение оплатить повторную консультацию, если у них появлялись новые проблемы помимо интерпретации результатов анализов. Как-то моя кошка проглотила нитку. Она зацепилась за язык, и животное не могло ни выплюнуть её, ни проглотить дальше. В ветеринарной клинике мне пояснили тактику, рассказали, что попробуют достать эндоскопически, а, если не получится, придётся идти на открытую операцию, но в этом случае придётся оплатить обе процедуры. Я ответила, что это естественно: время, работа, расходники, аренда помещения тратятся независимо от результата. Выводы делайте сами.

Планирование беременности у пациенток с эпилепсией. Сегодня хочу ответить на вопросы, которые чаще всего волнуют семьи, в которых женщина страдает эпилепсией, при планировании беременности: - Каков риск передачи болезни потомству? - Это зависит от конкретной формы болезни. Если эпилепсия не является гентически обусловленной, риск развития заболевания у ребёнка применрно соответствует общепопуляционному, иначе - тоже есть нюансы в зависмости от конкретной формы. Поэтому очень важно максимально уточнить диагноз у грамотного эпилептолога. - Я опасаюсь влияния противосудорожных препаратов (АЭП) на ребёнка. - Действительно, многие из АЭП обладают тератогенным эффектом. Не задокументировано увеличения риска ВПР для леветирацетама и ламотриджина. Поэтому у женщин детородного возраста и у девочек, если есть вероятность, что препарат придётсяпринимать после пубертата, стараются начинать терапию с этих лекарств, если, конечо, они уместны. Снизить риск вреда для плода можно приёмом фолиевой кислоты в более высоких, чем обычно, дозах (до 5 мг). - Я узнала, что беременна, и хочу поменять противоэпилептический препарат на тот, который удет безопаснее для ребёнка. - Если беременность уже наступила, пользы от смены препарата мы не ожидаем. Поэтому пациенткам с эпилепсией важно планировать беременность.НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ, ЧТО НЕКОТОРЫЕ АЭП МОГУТ СНИЖАТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОК. -Есть ликакие-то особенности в наблюдении беременной с эпилепсией, помимо выбора препаратов и приёма фолиевой? - Прежде всего, во время беремености важно чаще контролировать концентрацию противосудорожных в крови, так как она может снижаться, и это может привести к срыву ремисии. Дополнительные вмешательства следует обсуждать индивидуально для каждой пациентки. Как правило, акушерские рекомендации совместимы с приёмом противосудорожных. -Если у меня эпилепсия - это только кесарево сечение? -Вовсе не обязательно. Способ родоразрешения определяется акушерской ситуацией. В редких случаях, когда, к примеру , причина эпилепсии - новообразование или сосудистая мальформация, рекомендуется исключить потужной период. Вывод: большинство пациенток с эпилепсией могут иметь здоровые беременность, роды и детей. Беременность при эпилепсии нужно планировать. Ведение такой пациентки должно осуществляться командой готовых к диалогу специалистов. Будьте здоровы и не болейте!

Достаточно часто к неврологу на приём направляются педиатрами, терапевтами кардиологами и пульмонологами пациенты, у которых имеют место: 1. Частые повторяющиеся вздохи. 2. Поврхностное дыхание. 3. Убеждённость в невозможности вздохнуть полной грудью. 4. Эти эпизоды вздыхания настолько выражены, что приводят к стрессу, который заставляет обратиться к врачу. 5. У этих эпизодов нет провоцирующих факторов. 6. Они длятся от нескольких дней до нескольких недель. 7. Это не влияет на речь. 8. Этих вздохов нет во сне. 9. Они не коррелируют с уровнем физической активности, чще возникают в покое. 10. Самоограничивающиеся. 11. Не имеют под собой объективных заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Это называется синдром (навязчивых) вздохов/гипервентиляционный синдром (не всегда ясный термин, иногда его используют как синоним панической атаки)/по-английски - sigh syndrome. Как и все функциональные неврологические расстройства (когда симптомы связаны не с реакцией на изменения в организме, а воспроизводятся самим мозгом), часто ассоциированы с тревожными, депрессивными расстройствами. лечатся пояснением, что "это в твоей голове", поведенческой терапией, спортом и специальными таблеточками от тревоги и депрессии. Будьте здоровы и не болейте!

👇

ЗАВТРА ВЕДУТ ПРИЁМ 20.11 четверг НЕВРОЛОГ, ЭПИЛЕПТОЛОГ (детский и взрослый) В.Оранская 11:00 ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ Д.Прынь 10:40,14:30 ГЕМАТОЛОГ Д.Унтевская 16:00-20:00 ЗАПИСАТЬСЯ

Окна к лучшим специалистам города.

Завтра есть окошко в ЦЭН, ул.Ленина, 64, 89615229922. Эпи, невро, дети, взрослые

Стабильно отказываюсь от рекламы, по-прежнему считая, что хороший специалист заработает профессиональными навыками, а читателей надо беречь и уважать. ⠀ Все эти годы мы отмечаем этот праздник вместе, всегда проходит праздничная акция. Я решила ничего не менять, тем более сейчас, когда циклы «О психологическом здоровье» и «О личных границах» нужны огромному количеству людей. 16-18 октября у вас есть возможность приобрести любой видеокурс на сайте doctor-ayna.ru с 15% скидкой 🔥 ⠀ Доступ к видеокурсам на год с возможностью продления. В момент оплаты на сайте формируется личный кабинет, а на почту приходит письмо с логином и паролем от него. ⠀ По техническим вопросам вы можете написать Евгении Владимировне +7 903 442-88-02 или в техническую поддержку support@doctor-ayna.ru ⠀ Как давно вы дружите со мной через блог? Большой привет «аксакалам», которые доверили мне своё здоровье с самого начала. Добро пожаловать всем, кто присоединился недавно. ⠀ Что желаете имениннику?🥳

Продолжаю активно рекомендовать своим пациентам видеокурсы Айны Авазовны Громовой . Сегодня очень привлекательные скидки .

Завтра есть окошки в ЦЭН им.Казаряна. 89615229922, Ленина, 64. Эпи, невро старше года 6000, невро дети до года 4500.

ЗАВТРА ВЕДУТ ПРИЁМ 15.09 четверг ПЕДИАТР, ИНФЕКЦИОНИСТ А.Дюдина 12:00,12:30,13:00,13:30,14:30,15:00 Н.Княжская 14:00-17:00 Е.Конева (Архипова) 08:30,09:00,12:50 НЕВРОЛОГ (детский и взрослый) В.Олейников 16:00-17:20,18:40,19:20 В.Оранская 12:00,14:00 ГИНЕКОЛОГ, ГЕНЕТИК, врач УЗД (кольпоскопия) О.Боровикова 09:40,10:30 ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ Д.Прынь 09:00 ЭНДОКРИНОЛОГ (детский и взрослый) А.Рогоньян 17:00-20:00 ЗАПИСАТЬСЯ

ЗАВТРА ВЕДУТ ПРИЁМ 12.09 понедельник УЗИ ДЕТЯМ Г.Голубок 18:30-19:20 ПЕДИАТР, ИНФЕКЦИОНИСТ А.Дюдина 16:40 Е.Конева (Архипова) 10:00-14:00 ПЕДИАТР Н.Нойкина 11:40-15:00 НЕВРОЛОГ (детский и взрослый) В.Олейников 15:00 НЕВРОЛОГ, ЭПИЛЕПТОЛОГ (детский и взрослый) В.Оранская 12:00 ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ Д.Прынь 11:50 14:30 ЗАПИСАТЬСЯ

ЗАВТРА ВЕДУТ ПРИЁМ 8.09 четверг ГИНЕКОЛОГ, ГЕНЕТИК, врач УЗД О.Боровикова: 11:10 ПЕДИАТР, ИНФЕКЦИОНИСТ А.Дюдина: 14:10, 14:40 Н.Княжская: 14:40-16:20 Е.Конева (Архипова): 8:30, 9:30, 10:00, 10:30, 11:30, 12:30, 13:30 НЕВРОЛОГ (детский и взрослый) В.Олейников: 17:20-19:20 В.Оранская: 12:00, 13:00 ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ Д.Прынь: 9:00, 11:00-13:50, 15:20 ЗАПИСАТЬСЯ

Ох ребята. Еда+физ активность+сон. Ничто другое нигде не работает😁

Tout-à-fait d'accord!

Эпилепсия при синдроме Штурге-Вебера. Почему: 1- капиллярно- венозная мальформация тянет на себя кровь, мозгу не хватает питания- ткань частично отмирает- работает неправильно- становится эпилептогенной; 2 - сами структуры головного мозга изначально заложены неправильно (около 20-30% случаев синдрома- весьма прилично, чтобы быть совпадением)- работают неправильно и являются эпилептогенным субстратом (причиной приступов); 3- сочетание первых двух факторов. Задачи врача: 1- установить диагноз эпилепсии (жалобы, история болезни, длительный видео-ЭЭГ мониторинг); 2- обучить помощи во время приступа (устойчивое положение на боку при потере сознания, быть рядом при поступал без потери сознания); 3- назначить уместные препараты и их комбинации, эпилепсия у нас такая, когда приступ начинается в определённом участке мозга, препараты, соответственно, должны быть с показанием: "Для лечения фокальных приступов". В литературе обычно проводят окскарбазепин и леветирацетам как наиболее часто применяемые и эффективные; 4- в случае (примерно в 50%, к сожалению), если препараты не оказывают эффекта или он недостаточно, обследовать пациента на предмет возможности хирургического лечения: длительный видео-ЭЭГ мониторинг с фиксацией приступов; МРТ высокого разрешения (могут потребоваться дополнительные исследования). Как правило, если хирургия показана, то это операция, в ходе которой выключают из сообщения с другими либо часть полушария мозга, либо целое полушарие (так эпилептические разрядов будут все равно производиться, но приступы не будут реализовываться)- большие травматичные операции с длительной и трудоёмкой реабилитацией ; 5- если пациент не является кандидатом на хирургическое лечение- обсудить возможности кетогенной диеты и стимуляции блуждающего нерва (судя по всему, стимуляция блуждающего нерва здесь работает не очень, но в целом мало данных пока) для улучшения контроля приступов; 6- на всех этапах давать рекомендации по адаптации к приступам (ректальные/буккальные формы противосудорожных быстрого действия, шлемы ии безопасная среда при частых приступах с падениями и т.п.). Будьте здоровы и не болейте!

-А Вы вообще знаете, что такое синдром Штурге-Вебера? - когда мама пациента, настаивающая на особом отношении, так как я по её мнению была недостаточно компетентна, о чём сообщила мне минутой ранее, спросила меня, я ответила: - Впервые слышу, - я надеялась, что мой сарказм читается. Сегодня мне легко понять, что такое поведение было продиктовано не только дурными манерами, но и невежеством, тревогой и негативным предыдущим опытом. Теперь я отвечаю иначе. Синдром Штурге(Стерджа)-Вебера - довольно редкое, но хорошо известное врачам заболевание, проявляющееся разрастаниями капиллярной сети в коже, мозге (мягкая оболочка) и глазу. Происходит такое разрастание из-за мутации в гене GNAQ в части клеток пациента. Почему эта мутация случается, мы не знаем. Заболевание генетическое , но не наследственное. Вероятность повторения в семье стремится к нулю. Проявления включают в себя: 🏺винное пятно на лице (капиллярная мальформация, в отличие от невусов Унны,"укусов аиста" с возрастом не бледнеет, а наоборот; 🏺лептоменингеальную (по ходу извилин головного мозга) капиллярно-венозную мальформацию- диагностируется по МРТ, на первом году жизни, если нет других симптомов, рутинно не рекомендуется; 🏺глаукому; 🏺иные проявления. Значение и коррекция: 🏺винное пятно на лице - косметический дефект- предлагают лечить лазером и другими методами; 🏺лептоменингеальная капиллярно-венозная мальформация- тянет на себя много крови=>ишемия головного мозга=>очаговые неврологичнские симптомы (нарушения полей зрения, парезы, эпилептические приступы, снижение когнитивных функций) - лечим симптоматически, профилактируем приёмом аспирина в дозе 2-5мг/кг в день с момента установления диагноза; 🏺глаукома- чаще всего проявляется до десяти лет, но может в любом возрасте- внимательнее наблюдение офтальмолога; 🏺другие симптомы- эндокринные нарушения, в частности, дефицит гормона роста, вторичный гипотиреоз - скрининг на эти нарушения и внимательное наблюдение детского эндокринолога/эндокринолога. Не все проблемы становятся заметны сразу. Большинство пациентов имеют те или иные снижают качество жизни и трудоспособность ограничения, но это не повод опускать руки. Будьте здоровы и не болейте!