Neuronika😜
رفتن به کانال در Telegram
https://t.me/+UykQGuNnp5G6AxWP Канал, посвящённый вопросам и ответам в медицинской неврологии с позиций доказательной медицины.
نمایش بیشتر1 203
مشترکین
+124 ساعت
+17 روز
-330 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
هیچ دادهای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '24
سپتامبر '24
+5
در 0 کانالها
اوت '24
+4
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+7
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+3
در 0 کانالها
Get PRO
مه '24
+3
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+163
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '24
+4
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+1
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '240
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+1
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+4
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+6
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+5
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+17
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+7
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+3
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+174
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+6
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+5
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+7
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+3
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+4
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+12
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+15
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+63
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+1 281
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 25 سپتامبر | 0 | |||
| 24 سپتامبر | 0 | |||
| 23 سپتامبر | +2 | |||
| 22 سپتامبر | 0 | |||
| 21 سپتامبر | 0 | |||
| 20 سپتامبر | 0 | |||
| 19 سپتامبر | 0 | |||
| 18 سپتامبر | 0 | |||
| 17 سپتامبر | 0 | |||
| 16 سپتامبر | 0 | |||
| 15 سپتامبر | 0 | |||
| 14 سپتامبر | 0 | |||
| 13 سپتامبر | 0 | |||
| 12 سپتامبر | 0 | |||
| 11 سپتامبر | +1 | |||
| 10 سپتامبر | 0 | |||
| 09 سپتامبر | 0 | |||
| 08 سپتامبر | +1 | |||
| 07 سپتامبر | 0 | |||
| 06 سپتامبر | +1 | |||
| 05 سپتامبر | 0 | |||
| 04 سپتامبر | 0 | |||
| 03 سپتامبر | 0 | |||
| 02 سپتامبر | 0 | |||
| 01 سپتامبر | 0 |
پستهای کانال
-Эдвардс, почему Вы мешкали?
-Я думал.
Один из моих любимых моментов в фильме «Люди в чёрном» - когда Джей в панике говорит Кею, что на Землю летит огромный инопланетный корабль, а Кей поясняет, что это- рутина, так бывает каждый день. На приёме врач нередко чувствует себя, как агент MIB.
Люди «увлекаются медициной» и знают, что к неврологу – когда нервы шалят, защемило что-то, странности всякие. Они хорошо осведомлены, что нервные болезни развиваются из-за гипоксии, родовых травм, которые могут проявить себя в любом возрасте, нехватки чего-то в мозге. Они ожидают, что врач это поправит микстурами и мануальными методиками. Этот бред так распространён даже среди врачей, что с ним бороться труднее, чем с церковными догматами о геоцентризме.
То, что больше всего тревожит пациента и его родных, очень часто мелочь по сравнению с тем, что на самом деле опасно.
Приходит пациент с жалобами, по которым я понимаю, что это Роландическая эпилепсия (как раньше она называлась), и по основному запросу поработать – пять минут делов. Но выясняется, что у ребёнка, к примеру, странная анемия или хронический панкреатит (странновато в этом возрасте), сахар пляшет, мигрени, - он обследован и отпущен коллегами с заключениями, в которых я читаю: «Я не знаю, что это, и где искать дальше», - но родителям дали какое-то объяснение, и они уверены, что диагноз есть. И тут мне надо сказать, что то, с чем Вы пришли ко мне – ерунда, а вот с этими-то закрытыми жалобами надо бы разобраться. А ещё это долго и довольно дорого иногда, и может оставить диагноз открытым. Иногда есть возможность сработать по запросу и обозначить опасения перед следующим приёмом, но нередко проблему нужно раскрыть как можно раньше. При этом ещё нужно сделать всё так, чтобы не шокировать пациентов, в чьём представлении здоровье – гарантия, а все проблемы – от пережатых сосудов.
Если врач задаёт странные вопросы, лезет в, по Вашему мнению, не его дело, говорит, что не знает, что с Вами, поясняет, что он уже исключил и назначает следующий визит, чтобы поискать новые симптомы – это не плохой врач. Просто он знаком с инопланетными военными кораблями и понимает, что девочка на ночной дороге с учебником по квантовой физике выглядит подозрительно.
Будьте здоровы и не болейте!
| 2 | Завтрева тоже есть😊 | 0 |
| 3 | Завтра, 6 июня, в ЦЭН им.А.А. Казаряна освободились окошки. Ул.Ленина, 64, 89614229922 | 0 |
| 4 | Родителям, малышам и нам безумно понравился этот формат теплых встреч❤
Ждем Вас на очередную лекцию в парке
3 июня в 11:00
🌐Ботанический сад
ЛЕКТОРЫ:
👩🏻⚕️педиатр Эмма Мамян @doctor_mamyan
👩🏻⚕️невролог Вероника Оранская @neuronika_doc
Обсудим ВАКЦИНАЦИЮ
✅ график вакцинации
✅ как готовиться к вакцинации
✅ нежелательные явления
✅ кому и когда нельзя вакцинироваться
➕️ свободное общение, ответы на вопросы
С собой:
ОБЯЗАТЕЛЬНО - коврик, хорошее настроение,
ПО ЖЕЛАНИЮ - перекус, детей, бабушек, пап )
Участие бесплатно❗️
Для записи и дальнейшего информирования нужно вступить в группу в телеграмм
https://t.me/seeeviclinic
Пишите какие вопросы по этой теме вас тревожат 👇🏻 | 0 |
| 5 | БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР
«Ошибки в реабилитации тазового дна»
Уже завтра, 11 мая!
Что разберём?👇
📌ТОП частых ошибок в самостоятельных интимных тренировках
📌 Разбор вредных советов
📌Сколько делать Кегелей? И вообще, нужны ли они?
📌 Ошибки в кардионагрузках
📌Мифы об интимных тренировках
📌Упражнения на пресс-делать или нет?
📌Ответы на вопросы
🔥Открытие продаж курса «ЕВА»
🔥Бонусы и специальные предложения только для участников вебинара
📌 Когда?
11 мая в 12:00 по Москве
Как попасть на вебинар❓
Условия:
1️⃣ заполнить анкету предзаписи на курс ЕВА
2️⃣Следить за почтой, 10 мая, то есть сегодня, придет ссылка-приглашение на вебинар. Будьте внимательны, письмо может попасть в папки «Спам», «Рассылки»!
Распространите этот пост, за это моя особая благодарность ❤️
Будет ТАКООЙ концентрат пользы, без воды🔥
Какой из пунктов хотите подробнее разобрать на вебинаре? | 0 |
| 6 | В наше время подмены ценностей и смыслов, хочу привести цитату из книги Антуана де Сент-Экзюпери "Цитадель":
"Человек жив, пока сердце помнит запреты. Мало-помалу они забываются. И тот, кого хотели спасти, гибнет. Вот почему я ненавижу издёвку - оружие циников.
Циник говорит: "Каких только обычаев у вас не было! Почему бы не переменить и эти?" И ещё слова циника: "Зачем держать зерно в амбаре, а овец в хлеву? Можно ведь и наоборот..."
Он меняет местами слова. Он не знает, что, кроме слов, существует на свете и другое. Ему невдомёк, что человек живёт и нуждается для жизни в доме. Наслушавшись циников, люди теряют из виду дом и разрушают его. Так расточают они самое драгоценное из своих сокровищ - смысл существующего.
В праздник гордятся тем, что свободны от обычая, что презрели традиции, что чужое им дороже своего. Святотатство радует их, пока остаётся святотатством. Люди попирают то, что пока ещё весомо и ощутимо для них. Живут, пока дышит их враг. Тень закона ещё так крепко держит их, что они способны ею возмущаться. Но вот и тень исчезла. Радоваться нечему, забыт даже вкус победы. Наступило царство скуки. Вместо замка они на рыночной площади.
Исчерпав удовольствие хвастливо и высокомерно попирать былое, они не знают, что им делать на этой ярмарке. И тогда просыпаются смутные мечты об огромном доме с тысячью окон, с завесами, падающими на плечи, с прохладными двориками. Мечты о потайной комнате, которая придаёт вкус тайны всему жилищу... Сами того не подозревая, они тоскуют о замке моего отца, где каждый шаг был осмыслен, - замке, который они успели позабыть.
Я знаю, что будет, и своим произволом мешаю обнищанию сущего, и не желаю слушать твердящих мне о благодати естественных склонностей. Естественные склонности питают лужи ледниковой водой, истирают скалы в песок, разбивают бегущую к морю реку на сотни разбредающихся ручейков. Естественные склонности ведут к разделению власти и уравниванию людей.
Но веду я, и я выбираю. Перед моими глазами кедр, торжествующий над бегом времени. Время должно было обратить его в прах, но вопреки силе, гнущей ствол к земле, год от года раздвигается гордый храм его кроны. Я - жизнь, я упорядочиваю. Я творю ледники вопреки интересам луж. И пусть лягушки квакают о несправедливости. Я готовлю человека к тому, чтобы он жил.
Не мне обращать внимание на глупого болтуна, упрекающего кедр за то, что он не пальма, и пальму за то, что она не кедр: книжное несварение тяготеет к хаосу. Для закоснелости, позабывшей о жизни, болтун прав: отвлечённо и кедр, и пальма одно и то же и одинаково превратятся в прах. Но жизнь не терпит смешения и борется с естественными склонностями. Из праха она созидает кедр.
Истинность моих законов - в человеке, который порождён ими. Я не считаю, что смысл вот в этом обычае, законе, наречии моего царства. Я знаю другое: складывая камни, творишь тишину, но ничего о ней не узнаешь, разглядывая камни. Знаю, что живит любовь, а бинты и мази только подспорье. Знаю, что ничего не узнает о жизни тот, кто рассечёт труп и ощупает печень, сердце, кости. Сами по себе что они значат? Что значат чернила и бумага в книге? Значима мудрость книги, но она вне вещественности.
Я отвергаю споры, в них ничего не рождается.
Язык моего народа, я хочу сберечь и сохранить тебя. Помню умника, который пришёл к моему отцу.
- Ты приказал молиться по чёткам из тринадцати бусин. Но что есть число тринадцать? Благодать пребудет благодатью, а вот число бусин хорошо бы переменить...
И он стал приводить мудрейшие доводы в пользу чёток из двенадцати бусин. Я был мал, а детство податливо на слова. Я смотрел на отца и боялся, что ответ его не затмит блеска этих доводов.
- Так объясни мне, - продолжал гость, - чем так дороги тебе тринадцать бусин?
- Дороги платой, за них заплачено не одной головой, - ответил отец.
Бог помог умнику, он уверовал…" | 0 |
| 7 | С Днём Победы!
С днём подвига советского народа!
С днём отваги, чести и благодарности!
78 лет назад наши деды положили конец страшнейшей войне в истории, чтобы в мире стало больше места для любви. | 0 |
| 8 | Приветствуем мам,
которые доверяют Evi Clinic
самое ценное - здоровье малыша 👋🏻
Чем полезен Evi mom Chat?
✅ общение по интересам с мамами, которые за доказательную медицину;
✅ возможность получать общие рекомендации от врачей, читать статьи, задавать вопросы;
✅ аудио-рассказы от врачей на волнующие темы;
✅ делиться опытом и узнавать о том, как другие мамы справлялись с похожими трудностями;
✅ моральная поддержка (вы можете рассказать о своих трудностях материнства);
Обсуждаем не только медицинские темы,
всё, что касается материнства :)
Приглашайте подруг, которым может быть полезно общение в Evi mom Chat✔
🔕Отключайте оповещение в группе, чтобы вас не беспокоила активная переписка.
Когда в чате будет более 100 человек, появится удобная разбивка по темам, навигация.
‼️ВНИМАНИЕ‼️
Чат - это общение, получение информации,
положительных эмоций от контакта с понимающими людьми со схожими проблемами.
Никакие комментарии ни от кого не должны восприниматься, как назначение лечения❌ | 0 |
| 9 | Кому интересно, вступаем | 0 |
| 10 | #Наутровам
Получу я тумаков за этот текст от коллег, вероятно. Но когда меня это останавливало?😅
Вины с себя не снимаю.
Вообще думаю порой, что это инста просвещение, в котором я имела не последнюю роль, сыграло с нами злую шутку в глобальном масштабе. А может и нет. Может просто для того, чтобы проросло, нужно пройти через все это.🤷🏻♀️
У нас эпидемия в России:
мимикрия под ДокМед.
https://dzen.ru/a/ZCTL0GzpbAqLwgwn | 0 |
| 11 | Очень согласна с Дарьей и тоже не знаю, как быть пациентам. | 0 |
| 12 | 🔥🔥🔥🔥🔥🔥 до 1.04 👇🏻
-1000р. любой пиджак
-1000р. классические брюки
-1000р. брюки из экокожи
-500р. любой свитер
-500р. футболки
__________
*указан размер скидки, ассортимент и цены в профиле
__________
🇰🇷 made in Korea
Отправка
по г.Краснодар в день заказа Яндекс
по России СДЭК, Почта
от 5000р. доставка бесплатно | 0 |
| 13 | Записала видео о том, какой длительности ЭЭГ выбрать, если хочется прийти на приём уже с ЭЭГ | 0 |
| 14 | "Ждите, пока само пройдёт, или когда уже станет поздно", - часто именно так понимают принципы доказательной медицины и детской неврологии в частности завсегдатаи родительских форумов.
Действительно я сама приложила немало усилий к тому, чтобы расширить диапазон нормы в представлениях не только широких масс, но и дорогих коллег. Здоровых гораздо больше, чем мы привыкли считать. А что же с больными? Рекомендуют ли неврологи бездействие в качестве единственно верного лечения?
Давайте разбираться.
Ко мне приходит пациент. С жалобами или на проф.осмотр. В первую очередь я должна уточнить, насколько это объективно. Пациент может считать ненормальным то, что совершенно нормально для человека, и наоборот. Нередко жалоб нет, но при расспросе и осмотре я нахожу тревожные симптомы.
Вторая моя задача - установить, с чем связаны отклонения. Здесь, конечно, мне очень сложно, так как в 99,9% случаев это не ПЭП и не подвывих С1, и даже не "ВЧД". То есть почти 100% вариантов не дм-коллег я отметаю сразу.
Ну и, после установления диагноза - помощь пациенту.
Что принципиально. Любое моё вмешательство, даже простой осмотр, не должны приносить вреда больше, чем пользы. Принимая решение рекомендовать что-то или нет, я всегда задаю себе вопрос: "Что будет, если этого не сделать"? С одной стороны, я не должна упустить жизнеугрожающих или влияющих на здоровье проблем, с другой - не травмировать пациента и его родственников вмешательством физически или морально.
Поэтому нередко рекомендуется наблюдение и переоценка тактики в зависимости от динамики симптомов - я вижу, что можно ждать, точный диагноз и лечебное вмешательство сейчас вряд ли необходимы. К примеру, у ребёнка до года без жалоб заметила не очень хорошую асимметрию мышечного тонуса. Сразу назначать МРТ- наркоз, стресс для семьи. Есть история отслойки плаценты в родах. Скорее всего, если эти отклонения реальные, они связаны с повреждением мозга в родах, я могу начать с НСГ экспертного уровня, подождать 3-4 недели, и уже тогла решить, нужна ли МРТ. Если аналогичную картину я встречу у ребёнка безо всяких указаний на факторы повреждения мозга в истории жизни, да ещё и если родители отметят, что одна сторона стала менее ловкой - более зажатой, я назначу МРТ сразу.
Бывает, что отклонение есть, но мы не можем на него повлиять. К примеру, развитие ребёнка не соответствует ожидаемому по возрасту. Прогрессирующих и поддающихся какому-то лечению причин для этого не так много, а непрогрессирующие могут быть весьма тяжёлыми. Я исключила текущие болезни, пришла к выводу, что так не повезло, честно сообщаю, что может, компенсируется с возрастом, может, нет. Занимаемся, адаптируемся, гарантий не даём. Значит ли это, что я сказала, что само пройдёт? Нет. Возможно и не пройдёт. Отказалась ли я лечить пациента? А что, есть лечение?
Да, Вы можете обратиться к "доктору" , который любую Вашу жалобу объяснит гипоксией, подвывихом или внутричерепным. Обследования назначит простые (РЭГ, УЗИ ШОП, ЭЭГ 15 -30 мин (зайчики мои, назначать ЭЭГ такой длительности - расписываться в своей некомпетентности)) исследования, что-то там найдёт в подтверждение своих фантазий. Начнёт лечить. Скорее всего, "лечение" поможет. Потому что скорее всего ребёнок здоров и даже больной ребёнок будет развиваться, осваивать новые навыки.
"Дм-невролог сказал, что не надо ничего колоть из ноотропов, в итоге у нас ДЦП". Это фантазии - всегда хочется думать, что кто-то виноват. Вот если: "Дм-невролог не сделал акцент на важности позиционирования и борьбы со спастикой, в итоге у нас ригидные контрактуры", - тут претензия обоснована, правда: быть дм сложнее, чем просто не назначать кортексин.
Готовы ли Вы играть в русскую рулетку, доверяя здоровье детей "специалистам", ограниченным в своей логике, подгоняющих пациентов под шаблоны?
Я не готова. Неврология - одна из самых сложных медицинских специальностей , занимающаяся помощью пациентам с самыми тяжёлыми состояниями. И они никогда не связаны с недостатком массажа и ноотропов.
Будьте здоровы и не болейте. | 0 |
| 15 | Дорогие мои подписчики!
Самые верные, те, что здесь!
От всей души поздравляю Вас с Новым годом!
Время от времени буду продолжать радовать Вас полезными и интересным постами и ответами на Ваши вопросы.
С Наступившим! | 0 |
| 16 | Завтра окошко в эви.
https://eviclinic.medods.ru/clinic/1/doctor/5 | 0 |
| 17 | Сколько нужно раз прийти? Я не знаю.
«Я хочу обследоваться, установить диагноз и уже лечиться». «У меня очень много проблем, и я хочу решить их все, потому что нет уже сил терпеть».
Желания понятные. К сожалению, почти всегда не выполнимые за одну консультацию и даже за две.
На первом этапе доктор внимательно собирает жалобы и историю болезни и жизни пациента, проводит осмотр, в результате чего у него возникает диагностическая гипотеза – предположение о том, в чём причина страданий пациента.
Иногда эта гипотеза не нуждается в дополнительном подтверждении, иногда доктор должен проверить её (назначить ведение дневника или анализы). После диагностики гипотеза может подтвердиться или нет - тогда нужно искать новую. Это означает новые анализы.
Бывает, что проблема ясна, но она не одна, и решить одновременно все так же не получится. Во-первых, время консультации ограничено, а рекомендации нужно не только озвучить, но и объяснить. Во-вторых, всё часто понятно, когда объясняет врач, но приводит в ступор при переходе к выполнению рекомендаций. Поэтому в интересах самого пациента постепенно осваивать рекомендации, важные для помощи своему здоровью.
Случается так, что назначенное лечение может не помочь. В этом случае прежде, чем посоветовать, «чем заменить, если не помогает», нужно разобраться, с чем связано отсутствие желаемого эффекта. Это может быть не только неверный диагноз, но и новые проблемы, неправильное или непостоянное выполнение рекомендаций, нереалистичные ожидания от лечения, ожидание слишком быстрого эффекта. То же относится к развитию нежелательных эффектов на фоне приёма препарата.
Каждый раз это кропотливая работа , требующая учёта множества факторов.
Недавно у меня на приёме был пациент с небольшими изменениями на ЭЭГ в худшую сторону. Готовясь к приёму, я думала: «Нужно проверить, у него мутация в гене, отвечающем за формирование рецептора ГАМК, описана, как приводящая к потере функции или к усилению, - от этого может зависеть выбор второго препарата». К счастью, уже на первом этапе мы выяснили, что, скорее всего, пациент просто подрос, и дозы препарата стало не хватать, и увеличили дозу, повторили, как рассчитывать объём препарата на один приём. Мы повторим через время ЭЭГ и проверим концентрацию препарата в крови, и будем снова решать, что делать дальше, в зависимости от результатов. Так же мы с определённой периодичностью будем контролировать эффективность нашей терапии.
Всё это делается не для того, чтобы улучшить материальное положение врача, а чтобы обеспечить пациенту качественную и здоровую жизнь. | 0 |
| 18 | Завтра есть окно в эви на 11:00. https://eviclinic.medods.ru/clinic/1/doctor/5 | 0 |
| 19 | Ростов❣️
9 декабря буду принимать в @
⠀
Если у вас сложный случай дисфункций тазового дна, вы до сих пор без диагноза и эффективного лечения, приходите!
С чем вы можете обратиться ко мне?
👉любые гинекологические вопросы
👉опущение тазовых органов
👉недержание мочи, газов, кала
👉хроническая тазовая боль
👉вагинизм
👉вульводиния
👉боли при половом акте
👉жжение, зуд в уретре, вульве, частые, болезненные мочеиспускания
👉синдром болезненного мочевого пузыря
👉миофасциальный синдром в пределах тазового региона
👉состояние после операций на тазовом дне, удаления матки ( если есть какие-то жалобы, боли, рецидив, осложнение после операции)
⠀
↪️Можно ли в дни менструации прийти?
Да, менструация-не помеха приёму.
↪️Длительность приёма-1 час.
↪️Прошу перед приемом вспомнить ПЕРВЫЙ день последних менструаций, подготовить медицинские документы, что есть на руках, в хронологическом порядке.
↪️выписать все вопросы
↪️одеть удобную одежду для приёма( легко быстро снять-надеть), в том числе нижнее белье
↪️Брить кожу лобка, промежности необязательно!
Запись по телефону
⠀
🏩 Клиника Medical Home
⠀
📍 Пушкинская, 225
⠀
👉 Пишите в WhatsApp +7-938-101-97-00
⠀
👉 Звоните по телефону: 8-800-505-225-6
⠀
При необходимости открою дополнительный приём 8 декабря. | 0 |
| 20 | بدون متن... | 0 |
