اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
Клинфарм замес | Евгений Никитин
رفتن به کانال در Telegram
Врач-клинфармаколог, к.м.н. https://clck.ru/3SiS5t — лекция по АБТ Nktndrugs@bk.ru или @evgenynikitin2—сотрудничество Включена РКН в перечень персональных страниц https://knd.gov.ru/license?id=673a5010290fef0e0115076d®istryType=bloggersPermission
نمایش بیشتر📈 تحلیل کانال تلگرام Клинфарм замес | Евгений Никитин
کانال Клинфарм замес | Евгений Никитин (@tgnikitin) در بخش زبانی روسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 45 204 مشترک است و جایگاه 370 را در دسته پزشکی و رتبه 14 062 را در منطقه روسيا دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 45 204 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 16 ژوئن, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر 233 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر -5 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 8.93% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 3.59% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 4 036 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 1 621 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 42 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند абт, аад, пробиотики, штамм, рки تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“Врач-клинфармаколог, к.м.н.
https://clck.ru/3SiS5t — лекция по АБТ
Nktndrugs@bk.ru или @evgenynikitin2—сотрудничество
Включена РКН в перечень персональных страниц
https://knd.gov.ru/license?id=673a5010290fef0e0115076d®istryType=bloggersPermissi...”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 17 ژوئن, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
45 204
مشترکین
-524 ساعت
-867 روز
+23330 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئن '26
ژوئن '26
+133
در 11 کانالها
مه '26
+678
در 7 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+1 425
در 22 کانالها
Get PRO
مارس '26
+1 436
در 20 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+1 288
در 9 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+1 423
در 13 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+1 062
در 12 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+1 937
در 34 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+1 518
در 13 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+1 761
در 29 کانالها
Get PRO
اوت '25
+2 589
در 14 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+2 584
در 30 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+918
در 1 کانالها
Get PRO
مه '25
+1 137
در 10 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+1 784
در 9 کانالها
Get PRO
مارس '25
+465
در 10 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+3 447
در 18 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+432
در 4 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+1 476
در 43 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+959
در 2 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+1 046
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+412
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '24
+1 843
در 9 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+3 376
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+2 050
در 3 کانالها
Get PRO
مه '24
+1 119
در 5 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+739
در 5 کانالها
Get PRO
مارس '24
+637
در 35 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+1 048
در 5 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+183
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+710
در 3 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+328
در 2 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+1 069
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+14 381
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 17 ژوئن | 0 | |||
| 16 ژوئن | +1 | |||
| 15 ژوئن | +1 | |||
| 14 ژوئن | +3 | |||
| 13 ژوئن | +4 | |||
| 12 ژوئن | +6 | |||
| 11 ژوئن | +7 | |||
| 10 ژوئن | +3 | |||
| 09 ژوئن | +9 | |||
| 08 ژوئن | +4 | |||
| 07 ژوئن | +2 | |||
| 06 ژوئن | +13 | |||
| 05 ژوئن | +32 | |||
| 04 ژوئن | +23 | |||
| 03 ژوئن | +3 | |||
| 02 ژوئن | +14 | |||
| 01 ژوئن | +8 |
پستهای کانال
Дозировка, препарат и длительность выбраны верно. Но почему ребёнку стало хуже? ❓
Разберем 5 клинических кейсов в прямом эфире:
1️⃣ ошибка после укуса клеща, и что врач забыл сделать
2️⃣ одна деталь, которая довела мальчика до септического шока
3️⃣ АБТ, после которой ребёнку стало хуже
4️⃣ упущение, из-за которого девочка попала в ОРИТ
5️⃣ кейс, в котором ошибается каждый второй врач, когда о нем рассказываю на лекциях
Покажу, где можно ввести себя в заблуждение, даже если по ощущениям «все сделано верно»
Когда? Во вторник, 23 июня
Во сколько? 19:00 по мск
Лекция бесплатная, нужно только зарегистрироваться
➡️ ЗАПИСАТЬСЯ
| 2 |  Я не курю больше года 🚭
И недавно впервые почти пожалел об этом
После лекции по АМТ ко мне подошел коллега со словами:
«Сейчас в курилке обсуждали ваше выступление и сколько крутых вопросов вы подняли, спасибо!»
Тут я понял, что самые горячие обсуждения пропустил
А ведь так и собирается материал
Каждый раз при общении
— с разными врачами
— из разных стран
— с разным опытом
Мой мозг постоянно фиксирует ВСЕ:
клинические кейсы, заблуждения, убеждения, вопросы, сомнения, страхи
Потом сажусь с командой из 5 врачей и мы вместе превращаем это в материал на 180+ слайдов, где подробно разбираем
Например,
➡️ из-за какой 1 ошибки врача, у ребенка после укуса клеща случилось осложнение
➡️ как из-за маленькой ошибки у мальчика случился септический шок
➡️ почему после старта АБТ ребенку стало хуже
➡️ что пропустил доктор и девочка попала в ОРИТ
Все эти ситуации легли в основу предстоящей бесплатной лекции
В которой я дам четкий алгоритм действий, чтобы избежать подобного
Вся лекция — это запросы:
— амбулаторных врачей
— стационарных докторов
— молодых специалистов
— ординаторов и студентов
— заведующих отделений
— главных врачей
и даже тех, кто пишет рекомендации, по которым работают тысячи врачей
Поэтому неважно, насколько вы разбираетесь в АБТ, вам точно надо быть
⭐ ПОДКЛЮЧАЙТЕСЬ | 3 092 |
| 3 |  Каждая моя лекция = индикатор состояния медицины в вопросах АБТ детей
На них собираются тысячи докторов, и в последний раз чат разрывался от сложностей, которые вы испытываете каждый день
Когда я начал разбирать неочевидные нюансы, в чате вообще началась натуральная паника 🤯
Я такого эффекта не хотел, но кто-то даже писал, что хочет уйти из медицины, потому что вообще ничего не знает
Думаете, это были молодые коллеги, которые «еще не разобрались»?
Нет, это писали очень разные специалисты
— от амбулаторного звена до стационаров
— с большим опытом и без
Проблема не в том, что они некомпетентны, поверьте, я знал многих из них лично — это сильные спецы
Просто тема антибиотикотерапии очень сложная и ей катастрофически мало уделяется времени при становлении врачом
Чтобы назначить АМТ ребенку безопасно, БАЗЫ недостаточно, нужно:
➡️ разбираться в обновлениях, которые выходят каждый год
➡️ понимать нюансы назначения препаратов
➡️ знать критерии оценки эффективности терапии
и еще учесть кучу маленьких и больших деталей
❓ Что это за детали?
❓ За какими обновлениями надо следить?
❓ Где взять критерии эффективность?
Расскажу на бесплатной лекции
в следующий вторник, 23.06 в 19:00 по мск
Всего за 1,5 часа вы получите алгоритм, который сбережет вам нервы и здоровье вашим пациентам
Регистрация ➡️ ПО ССЫЛКЕ | 2 987 |
| 4 |  Что делать, если Евгений Никитин не приезжает в ваш город? 🧐
Одно из лучших решений этого года — активно выступать с лекциями по АБТ
За последние полгода мои «гастроли» набрали какие-то бешеные обороты:
— успел выступить перед академиками
— провести лекции в перинатальном центре
— побывать в разных уголках России
— слетать с лекцией в Минск
А сейчас вообще обсуждаем приглашение в одну из западных стран 🤫
И каждый раз, когда я показываю эти выступления, в директе начинается:
«А приезжайте к нам в город!»
«Когда будете у нас?»
«Нам тоже надо!»
Это приятно и спасибо, что зовете! 😁
Но всероссийский тур пока не планируется
Обычно я отвечаю: приходите на курс. Там будет 30 лекций, 27 домашки, подкасты, зумы — сможете хоть каждый день меня слушать
Но, конечно, не все готовы сходу залететь на такое большое обучение
Поэтому раз в полгода я делаю большую бесплатную лекцию для всех детских врачей по грамотному назначению АБТ детям
Если вы грустите, что я не могу приехать в ваш город — не грустите, а приходите на лекцию
📍23 июня в 19:00 по мск
Тема:
«Слепые зоны в АБТ детей:
5 фатальных ошибок врача»
И это даже круче, потому что кроме лекции будут:
— практические таблицы, алгоритмы и схемы
— подарки — 2 урока по АБТ
Ваши коллеги, которые были на прошлой лекции, не пожалели. Отзывы-пруфы прикреплю 🤝
Записаться можно и нужно ➡️ ТУТ | 3 103 |
| 5 | Бесплатная лекция «Слепые зоны АБТ у детей: 5 фатальных ошибок врача»
➡️ 23 июня в 19:00 МСК
Самая неприятная ошибка в антибиотикотерапии — не та, где сразу понятно: «да, здесь промахнулись»
Гораздо страшнее, когда врач действует уверенно, логично, вроде бы по всем правилам:
— выбрал антибиотик
— посчитал дозу
— ориентировался на посев
— учел инструкцию
— назначил лечение
А потом состояние ребенка РЕЗКО ухудшается — сепсис, шок, тяжелое течение. И непонятно, ЧТО сделал не так и ГДЕ искать ошибку
И все это произошло из-за 1 незаметной детали, которая находится в слепой зоне врача
Как «прозреть» и не допустить критического состояния у ребенка в амбулаторной и стационарной практике разберу на бесплатной лекции
Вас ждут:
— 5 клинических кейсов, где одна ошибка врача могла стоить ребенку жизни
— тактика выбора антибиотика, дозировок и длительности терапии
— ловушки мышления, в которые может попасть даже опытный врач
— практические таблицы, схемы и памятки для работы
И да, чтобы вас не унесло в тоску от тяжести кейсов, мемы тоже будут 🤌
Плюс подарки участникам:
🎁 сразу после регистрации — урок «Чёрный список АБТ-решений, которые вредят детям»
🎁 сразу после лекции — урок «3 готовых сценария эмпирической АБТ у детей при тяжелых состояниях»
Как попасть на лекцию и забрать первый подарок?
1. Перейдите по ссылке
2. Зарегистрируйтесь
3. Подпишитесь на закрытый канал в тг или макс — там будет подарок и ссылка на эфир
➡️ ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Записи в открытом доступе не будет!
Клинфарм замес в MAХ | 3 389 |
| 6 | Закрытая презентация курса по АБТ для детских врачей началась
➡️ кто в листе ожидания — скорее проверяйте закрытый канал, ссылка на подключение ждёт вас там
➡️ если не можете найти доступ — напишите «ХЭЛП» в комментариях, поможем попасть на эфир
Вы уже подключились? | 1 903 |
| 7 |  Доктора, напоминаю: СЕГОДНЯ В 19:00 ПО МСК пройдёт закрытая презентация курса по АБТ для детских врачей
➡️ если вы уже регистрировались и состоите в листе ожидания — загляните в закрытый канал, ссылка уже ждет вас там
➡️ если вы в листе ожидания, но потеряли канал или не видите ссылку — напишите «ХЭЛП» в комментариях, всем поможем найти
До встречи в эфире! | 2 264 |
| 8 | Лист ожидания курса АБТ для детей закрывается СЕГОДНЯ
Это финальная возможность:
⭐ попасть по САМЫМ выгодным условям на последний поток в формте ДПО
⭐ БЕСПЛАТНО забрать уроки, подкасты, лонгриды и т.д по антибиотикам
Вход открыт, пока вы видите этот пост
➡️ УЖЕ ВСТУПАЮ
Клинфарм замес в MAХ | 2 305 |
| 9 | Коллеги, знаете закон 48 часов?
Это закон листа ожидания и звучит он так: «вступай сейчас или все пропустишь»
Хочешь 30+ бесплатных материалов по АБТ?
➡️ убедись, что подписался на закрытый канал
Нужна возможность попасть на курс «АБТ для детских врачей»
➡️ запишись заранее, чтобы узнать детали
Скидка до 30% на последний поток в формате ДПО
➡️ лишней точно не будет
Через 48 часов вход закроется, а бонусы СГОРЯТ 🔥
Вступайте, чтобы уже сегодня начать спокойнее и увереннее назначать антибиотики детям
➡️ УСПЕВАЮ
Клинфарм замес в MAХ | 3 212 |
| 10 | 📚 ВСЕ, ЧТО Я КОГДА-ЛИБО ПИСАЛ ОБ ИНФЕКЦИЯХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, В ОДНОМ МЕСТЕ
Коллеги, привет!
Я тут подумал:
за время ведения этого канала столько материалов крутых накопилось, что можно целую книгу собрать, тем более я не просто посты пишу, а каждый раз настоящий ресерч провожу
но вы же можете не знать всего, что выходило, а это преступление самое настоящее — оставлять их просто лежать в архивах этого канала
Поэтому я сел, провел ревизию и решил сделать для вас удобную навигацию по всем темам, которые тут освещал
Начну с инфекций верхних дыхательных путей
Приятного чтения 🤝
➡️ Главное про кашель
Как лечим кашель у взрослых
Остросюжетный триллер про кашель у детей в 3 частях
Муколитики детям: мифы, риски, факты
➡️ Главное про бронхиты
Бронхит или пневмония, как отличить?
Что делать при обострении хронического бронхита у взрослых?
➡️ Главное про пневмонии
Тактика ведения пневмонии у взрослых
Всё про атипичные пневмонии у взрослых
Когда завершаем АБТ при внебольничной пневмонии
Кто нападает на легкие детей?
Кейс-подкаст по внебольничной пневмонии у ребенка
➡️ Главное про коклюш
Что необходимо знать, чтобы вылечить коклюш
Следите за каналом, навигация будет пополняться 📬 | 4 933 |
| 11 | Как думаете, какое заболевание у детей чаще всего путают с бронхитом? 🤔
Кейс-подсказка:
ребёнок, 4 года
Кашель с приступами около месяца, ночью хуже, после кашля — рвота
Что это может быть?
Многие скорее всего догадались: это коклюш
Но часто его узнают поздно: кашель уже 4–6 недель, ребёнок и родители измучены, контактные тоже кашляют, 2–3 линии лечения не помогли
В педиатрии очень много подобных ловушек
И они могут привести к опасным последствиям для жизни ребенка (осложнения инфекций без адекватного лечения,
реанимация, антибиотикорезистентность)
Есть четкий алгоритм, чтобы избежать таких ситуаций
ВОТ ОН 👇
Обязательно убедитесь, что все сделали
1. Вступить в лист ожидания курса «АБТ для детских врачей»
2. Забрать бесплатные материалы с алгоритмами, схемами и дозировками
3. Прийти на закрытую лекцию и получить лучшие условия на курс «АБТ для детских врачей»
⭐ В листе ожидания уже есть карманная библиотека по АБТ детей:
— кейсы
— алгоритмы
— карточки
— подкасты
— шпаргалки
Через 4 дня вход закроется
Так что всех жду
👉 ЗАБРАТЬ БИБЛИОТЕКУ
Клинфарм замес в MAХ | 3 156 |
| 12 | ⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:
▶️ Эндокринолог Станислав Хан — разбирает миф о витамине D и K2. Правда ли, что без K2 кальций уходит в сосуды, откуда взялась эта идея и почему большинству не нужна эта пара — отрезвляющий разбор от специалиста.
▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин — как в век возможностей полностью обезопасить себя от клещевого энцефалита. Почему детей кусают в голову и шею, как работают репелленты и когда на самом деле ещё не поздно защититься — детальный разбор профилактики от специалиста.
▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко — «стволовые клетки» в ортопедии: спасение или дорогой маркетинг? Вырастет ли новый хрящ после укола, кому метод реально поможет отсрочить операцию, а кому просто облегчит кошелёк — честный разбор.
▶️ Врач-диетолог Ольга Дубинина — как замедлить старение на клеточном уровне без экстремальных детоксов. Какие продукты тайно крадут энергию, а какие защищают и обновляют клетки — конструктор идеальной тарелки можно скачать в этом посте.
▶️ Эндокринолог Юлия Атаманова — собрала свой экспертный обзор на уколы для снижения веса в одну подборку. Какие анализы сдать, чем отличаются препараты, что делать с тошнотой и вернётся ли вес после отмены — ответы на самые частые вопросы теперь в одном месте.
▶️ Эндокринолог и дерматокосметолог Валерия Высоченко — как избежать «оземпикового» лица после уколов для похудения и какие процедуры помогут сохранить тонус кожи. Специалист отвечает на вопрос в своём канале.
▶️ Врач клинической лабораторной диагностики Ирина Терещенко — разбирает онкомаркеры так, чтобы вы не угодили в диагностическую ловушку: лабораторные особенности каждого, о которых важно знать. Подборка в канале.
▶️ Уролог Марк Гадзиян — частые позывы в туалет могут говорить не только о цистите, но и о проблемах с сердцем или даже опухоли. Как отличить аденому от гиперактивного пузыря и почему боль — не единственный ориентир: чёткий разбор с алгоритмом действий.
▶️ Кардиоонколог Дмитрий Выжигин — разбирает, как опухоль, терапия и образ жизни шаг за шагом готовят почву для артериального тромбоза. Почему разовая оценка риска перед стартом лечения не работает и когда пора бить тревогу — читайте в посте специалиста.
▶️ Кардиолог-эндокринолог Григорий Долгушин — почему холестерин растет после 50 и из-за чего диета без вкусных и жирных продуктов не поможет его снизить. Объясняет специалист в своём канале.
▶️ Сомнолог Татьяна Малахова — о социальном джетлаге: почему вы полнедели разбиты и не можете уснуть в воскресенье. Как рассогласование биологических и социальных часов изнашивает организм и есть ли лайфхаки, чтобы с этим жить — в посте специалиста.
▶️ Терапевт Александр Тимченко — вызов, который казался «фигнёй»: температура под 39,5 без симптомов и ломота в суставах. Как интуиция заставила настоять на анализе крови и чем обернулся приём обычного Ибупрофена — случай, где пациент чудом избежал диализа, читайте в канале специалиста.
▶️ Невролог Иоланта Лялите — чем помочь мозгу перед экзаменом. Что говорит медицина про ноотропы, физическую активность, питание, сон и кофеин — чёткие ориентиры от специалиста, чья дочь сегодня тоже сдаёт ЕГЭ. | 4 091 |
| 13 |  +3ВСЕГО НЕДЕЛЯ до закрытия листа ожидания курса «АБТ для детских врачей»
Вижу, что вступили не все, поэтому подготовил 3 опорных точки, которые помогут решить, надо ли вам это:
1️⃣ В листе ожидания уже лежит ТОННА материалов по АБТ у детей
Карточки, разборы, алгоритмы, подсказки — всё, чтобы вам было проще в реальной практике
Зашли ➡️ открыли ➡️ сохранили ➡️ применили в практике
2️⃣ Грядущий поток — последний в формате ДПО
Курс «АБТ для детских врачей» в привычном формате будет проходить последний раз
То есть поучиться именно так, как всем полюбилось, получится только сейчас
А лист ожидания — единственный способ узнать все подробности о курсе вовремя
3️⃣ Быть в листе ожидания = иметь лучшие условия
⭐️ самые большие скидки (до 30%)
⭐️ ранний доступ (начнете уже через неделю)
⭐️ эксклюзивные материалы (например, гайдлайн по стартовой терапии без результатов исследований)
И получить приглашение на закрытую презентацию курса
Короче: снаружи ждать крайне невыгодно, а если вступить — получаешь все
Даже если вы пока не решили, будете ли проходить курс — зайти и посмотреть, что как, лишним не будет точно
👉 ВСТУПИТЬ
Клинфарм замес в MAХ | 3 398 |
| 14 |  پیام ویدیو | 3 785 |
| 15 | Дорогие детские врачи, с праздником вас 🤍
Ведь вы одни из главных защитников детей
Каждый день
На приеме
В стационаре
В 1000 сложных случаев и решений
Поэтому 1 июня и ваш праздник тоже!
Мы с командой чувствуем свою причастность, тем более что в июне у нас запланированы очень важные и полезные активности для всех, кто лечит детей:
— старт набора на курс «АБТ для детских врачей»
— большая бесплатная лекция по назначению антибиотиков детям
В связи с этим у меня к вам просьба:
пожалуйста, проголосуйте за мой канал по ссылке ниже — это даст мне возможность делать истории, а благодаря им я смогу вовремя вас предупреждать, чтобы вы не пропустили ничего важного
💌 https://t.me/tgnikitin?boost0 | 4 546 |
| 16 |  Амоксициллин больше не работает??? 😱
А вы дозу правильно рассчитали?
Препарат можно выбрать верно — и всё равно промахнуться
(Битву амокси и цефиксима оценить можно тут)
Логика в назначении амоксициллина довольно простая
Поставьте ❤️ и будем разбираться, какая доза нужна, с клавуланатом или без и от чего вообще отталкиваться
➡️ Вариант раз: есть риск устойчивого пневмококка
Тогда нужна высокая доза амоксициллина:
50 мг/кг/сут → 90 мг/кг/сут
Клавуланат не решит проблему, потому что пневмококк не разрушает амоксициллин, а снижает чувствительность через изменение пенициллин-связывающих белков
Наша задача — поднять дозу
➡️ Вариант два: есть риск продуцентов бета-лактамаз (H. influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, E. coli) — нужен клавуланат, который защитит амоксициллин от разрушения бета-лактамазами
➡️ Вариант три: оба риска
Тогда нужно и то, и другое:
амоксициллин/клавуланат 90 мг/кг/сут по амоксициллину
Пройдемся по основным диагнозам в детской практике и определим, как себя вести в разных сценариях
Пневмония у ребенка. Нет факторов риска
— старше 2 лет
— не ходит в детский сад
— не контактирует с детьми из детского сада
— не получал АБТ последние 3 месяца
⬇️
амоксициллин 50 мг/кг/сут без клавуланата
Есть риск бета-лактамаз
— АБТ последние 3 месяца
— детский сад / контакт с детьми из сада
— госпитализация последние 3 месяца
— сахарный диабет
— недавние путешествия
⬇️
амоксициллин/клавуланат 50 мг/кг/сут
Есть риск устойчивого пневмококка + бета-лактамаз:
— интернаты, детские дома, круглосуточные учреждения
— иммуносупрессия
— ГКС / иммунодепрессанты
— отказ от вакцинации против пневмококка или неполная иммунизация
— хронические заболевания органов дыхания
⬇️
амоксициллин/клавуланат 90 мг/кг/сут
Острый средний отит у ребенка
Нет факторов риска + нет гнойного конъюнктивита
⬇️
амоксициллин 50 мг/кг/сут
Есть риск устойчивого пневмококка:
⬇️
амоксициллин 90 мг/кг/сут без клавуланата
Есть риск бета-лактамаз:
— сопутствующие заболевания
— иммуносупрессия
— неуспех предыдущей АБТ амоксициллином
— амоксициллин последние 30 суток
— гнойный конъюнктивит
⬇️
амоксициллин/клавуланат
Особенно важная связка: отит + гнойный конъюнктивит
➡️ Здесь чаще думаем про H. influenzae, и клавуланат-содержащий препарат
Чтобы закрыть сотни других вопросов, посвященных антибиотикам, переходите по ссылке и присоединяйтесь к листу ожидания курса для детских врачей
⭐ ПЕРЕЙТИ
Клинфарм замес в MAХ | 6 076 |
| 17 | Один доктор, кстати, так стала частью нашей команды
Мила, врач-клинфармаколог
Была у меня ординатором в инфекционке, а теперь помогает другим врачам разобраться в АБТ:
➡️ проверяет домашки студентов
➡️ дает фидбэк и помогает развивать клиническое мышление
➡️ редактирует материалы академии, чтобы они сохраняли актуальность
➡️ и разбирает сложные вопросы студентов из реальной практики
Просто невероятно ценно видеть в команде человека, который на твоих глазах вырос в сильного профессионала, который:
➡️ постоянно развивается
➡️ изучает огромное количество данных
➡️ следит за последними новостями
И вместе с тобой доносит такую важную и сложную тему до широкой аудитории врачей
Конечно, в ординатуру и на мои пары в вуз вы уже опоздали, но как к преподавателю ДПО — ещё успеваете
Буквально в последний раз и на последний поток курса «АБТ для детских врачей» в таком формате
⭐ НАДО УСПЕТЬ
Клинфарм замес в MAХ | 4 779 |
| 18 | بدون متن... | 4 012 |
| 19 |  +1Я уже 2+ года как не препод в универе, но последние пару месяцев у меня активно идет АБТ-тур, и я ловлю флешбэки, как раньше вел лекции студентам
Отрыл даже вот такую фотку ⬆️ | 4 553 |
| 20 | Битва: амоксициллин vs цефиксим 🥊
Представим, что антибиотики вышли на ринг
В одном углу — амоксициллин: старый, простой, недооценённый. В другом — цефиксим: популярный, удобный, «ну он же посильнее»
Чтобы не говорить абстрактно, давайте сравним их в реальных клинических ситуациях
➡️ Раунд 1. Стрептококковая ангина
Здесь основной возбудитель — Streptococcus pyogenes
Тут амоксициллин остаётся стандартом терапии не только в российских рекомендациях, но и в международных тоже
Цефиксим тоже сработает?
Да, скорее всего
Но проблема не в том, что он «не убьёт стрептококк», а в том, что он избыточен
Цефиксим — это цефалоспорин 3 поколения с более широким спектром, в том числе по Гр(-) флоре. И когда мы даём его там, где прекрасно хватает более узкого препарата, мы получаем тот самый collateral damage — «параллельный ущерб». Повреждая нормальную микробиоту, он будто бы «разносит стадион»
⭐ Итог раунда 1:1. Мы победили болезнь, но проиграли стратегически, если выбрали избыточное оружие
➡️ Раунд 2. Острый средний отит и пневмония
Один из ключевых возбудителей и при отите, и при пневмонии — Streptococcus pneumoniae
Часто слышим:
«Пневмококк уже давно устойчивый, амоксициллин не вывезет»
Пневмококк действительно умеет снижать чувствительность к бета-лактамам: он меняет свои пенициллин-связывающие белки. Но амоксициллин в высокой дозе часто способен это преодолеть
Почему?
Потому что высокая доза помогает дольше удерживать уровень препарата выше порога, необходимого для подавления агента
А вот цефиксим так не умеет, и в данном случае выбор цефиксима превращается в очень странную историю — мы вроде берём «более серьёзный» препарат, а по факту тот, который против ключевого возбудителя может сработать хуже
⭐ 2:1 в пользу Амоксициллина
➡️ Раунд 3. Инфекция мочевыводящих путей
Основной возбудитель внебольничной ИМВП у детей — E. coli
И вот здесь амоксициллин чаще проигрывает.
Потому что E. coli очень любит вырабатывать бета-лактамазы, которые этот амоксициллин разрушают
А вот цефиксим в этой ситуации, наоборот, начинает играть в свою пользу:
➡️ он лучше держится против бета-лактамаз
➡️ даёт хорошие концентрации в моче
➡️ и в рекомендациях действительно занимает место среди препаратов для пероральной терапии внебольничной ИМВП у детей
Здесь его широкий спектр уже не выглядит избыточным.
Потому что он начинает работать под конкретную задачу
Балл Цефиксиму!
⭐ Счет: 2:2 (3:2 при использовании защищенного амоксициллина)
➡️ Раунд 4. Кожа, лимфаденит, укушенные раны
Тут мы часто думаем про Staphylococcus aureus
И вот обычный амоксициллин здесь, конечно, не герой.
Потому что стафилококк легко разрушает его своими бета-лактамазами
Но если мы добавляем клавулановую кислоту, ситуация меняется
И амоксициллин/клавуланат становится очень хорошим вариантом первой линии при:
➡️ инфекциях кожи
➡️ лимфадените
➡️ укушенных ранах
А вот цефиксим здесь выглядит уже откровенно неудачно.
Потому что против стафилококка он слабый игрок
⭐ 1/2 балла Амоксициллину
Так кто победил? Да никто!
Нет плохого антибиотика. Есть плохой выбор под конкретную задачу
Присоединяйтесь к листу ожидания курса АБТ для детских врачей, переходя по ссылке!
Чтобы лишний раз не выбирать слишком широкий спектр, не ударять по микробиоте, не способствовать формированию резистентности 👇
⭐ ВСТУПИТЬ
Клинфарм замес в MAХ | 5 746 |
