Школа для диетологов Docs4Docs

Сегодня День Рождения у профессионала своего дела, создателя Высшей школы диетологии Docs4docs, Марины Александровны Когай. Марина Александровна, от всей души поздравляем Вас с Днем Рождения! Желаем крепкого здоровья, нескончаемого запаса энергии и вдохновения на все будущие достижения! Спасибо, что Вы есть ❤️

Дорогие коллеги! Работа с пациентами, сталкивающимися с дефицитом макронутриентов требует не только профессиональных знаний, но и продуманного подхода. 💡Моя цель - сделать канал надежным помощником и источником актуальной информации. ❗️Чтобы понимать ваши потребности ещё лучше, предлагаю пройти короткий опрос. Его результаты помогут подготовить материалы, которые станут полезными в вашей практике и повседневной работе. 🔋Ваше мнение ценно!

Так, я не поняла 😂 Ни у кого нет благородного возмущения после прочтения поста⬆️ Тогда поднимем градусы🫣 Ко мне часто обращаются пациенты с тяжелой недостаточностью питания. И, конечно, также часто это паллиотив. Например, прогрессивание, прогноз плохой, но химиотерапевты проводят ПХТ, пациент настроен на питание. Химиотерапевт говорит пациенту, что парентеральное питание ему не нужно. Без объяснений, просто «вам это не подходит». Мы то понимаем, что стоит за этими словами. А теперь вопрос на засыпку: Что будете делать? Назначать или нет?

Вчера в Эндоклубе провела круглый стол «Агонисты рецепторов ГПП-1 против бариатрической медицины». Конечно, победила дружба и взвешенный подход❤️ А сегодня на прием пришла женщина, которой выполнили полгода назад продольную резекцию, а сейчас она проходит лучевую терапию по поводу РМЖ. В итоге мы имеем стремительное снижение веса, минус 40 кг за пару месяцев, обвисание кожи, белковый дефицит. И, конечно же, осложнения лучевой терапии. Какой, по вашему мнению, у этой женщины прогноз? Какое качество жизни? Мы реально ей снизили риски? Специалисты по хирургическому лечению ожирения мне постоянно говорят, что у меня мои пациенты «больные», а пациенты бариатра «здоровые». Поэтому бариатрическим пациентам предоперационная подготовка не нужна, как и сопровождение диетолога в послеоперационном периоде. Конечно, здоровые 🤷‍♀️ Их больной стороной занимаются другие специалисты. Уверена, что мне бы сейчас парировали, что операция была эффективной, вес снизился, как и вероятные метаболические риски, пациентка сама виновата, что так быстро похудела и кожа обвисла, а рак - это неожиданность и никак с операцией не связан. Разве нас волнует от чего пациентка умрет… А вы что думаете? P.s. Хотите научиться оценивать нутритивный статус и корректировать проблемы питания, быстрее забирайте место на курсе. Я сейчас увлечена реабилитацией, стомами и LARS-синдромом, поэтому следующий курс будет только в декабре 2025 года.

🎓Уважаемые коллеги, вы готовы к профессиональному апгрейду? Уже 2 декабря начинается курс, который поможет вам углубить знания в области нутрициологии и клинического питания. 😶Это реальная возможность разобраться в нюансах, с которыми вы сталкиваетесь каждый день в своей практике. ✨Оценка нутриционного статуса: освоим диагностику, включая работу с инструментами, такими как БИАСТ. ✨Саркопения и malnutrition: изучим критерии и методы коррекции. ✨Клиническое питание: узнаем, как выбирать смеси и контролировать эффективность терапии. ✨Индивидуальные стратегии: разберем подходы к пациентам с коморбидными заболеваниями. ✨Особенности питания в сложных ситуациях: разберем подходы при химио- и лучевой терапии, а также после хирургических вмешательств. 👨‍💻Практика: кейсы и разборы под руководством эксперта Марины Когай. Вы не только изучите теорию, но и сможете уверенно применять ее на практике. Курс будет полезен: ▪️врачам-диетологам и нутрициологам ▪️консультантам и специалистам по питанию ▪️студентам медицинских вузов, стремящимся расширить свои знания Это обучение станет заметным вкладом в ваше профессиональное развитие. Узнать подробности и зарегистрироваться на курс «Диетотерапия недостаточности питания» можно по 👉ссылке

🥣Питательные смеси: как выбрать оптимальный вариант для пациента? Назначение нутриционной поддержки – важнейший этап диетотерапии недостаточности питания. Но как быть уверенным, что выбор смеси и способ её введения будут максимально эффективными для конкретного пациента? С чего начать? 🟢Оцените состояние пациента: ✨Может ли он самостоятельно принимать пищу? ✨Есть ли риск аспирации? ✨Сохранена ли функция ЖКТ? 🟢Подберите тип смеси: ✨Стандартные смеси – для пациентов с сохранённой функцией ЖКТ. ✨Полуэлементные (пептидные) – при нарушении всасывания или переваривания. ✨Высокобелковые – при повышенной потребности в белке (например, после операций или при тяжёлых инфекциях). 🟢Выберите способ введения: ✨Per os, если возможно. Пациенты часто охотнее принимают смеси с приятным вкусом. ✨Через зонд или гастростому, если самостоятельное питание затруднено. 🟢Рассчитайте объём и режим введения: ✨Начинайте с небольших объёмов, чтобы избежать осложнений, и постепенно увеличивайте до нужного уровня. ❌Как избежать ошибок? Частая проблема – назначение одинаковой смеси для всех. Но универсальных решений не бывает. Важно учитывать индивидуальные потребности и состояние пациента. ⚠️Грамотный выбор питательной смеси – это не только про восстановление здоровья, но и про комфорт и безопасность пациента. 🤝Хотите освоить современные подходы к работе с клиническим питанием? Ждём вас на курсе: “Нутриционная поддержка в амбулаторной практике”, присоединяйтесь по ссылке! ✨ Сделайте питание эффективным инструментом в лечении. Ваши пациенты это оценят!

✔️Топ-10 продуктов с высокой плотностью питательных веществ: рекомендации для амбулаторной практики 1⃣Лосось 💡 Богат омега-3 жирными кислотами (ЭПК и ДГК), которые снижают воспаление, поддерживают работу мозга и сердечно-сосудистой системы. 2⃣Шпинат 💡Источник витаминов К, С, железа и антиоксидантов. Поддерживает здоровье костей и иммунной системы. 3⃣Орехи (грецкие, миндаль) 💡Богаты полезными жирами, витамином Е, магнием и клетчаткой. Оптимальная порция – 30 г в день. 4⃣Киноа 💡 Безглютеновый продукт, полноценный источник белка, содержит все 9 незаменимых аминокислот, магний и железо. 5⃣Черника 💡 Мощный антиоксидант, богат витамином С и клетчаткой, поддерживает зрение и снижает оксидативный стресс. 6⃣ Авокадо 💡 Источник мононенасыщенных жиров, калия и витаминов группы В. Улучшает здоровье сердца и уровень холестерина. 7⃣Яйца 💡 Источники качественного белка, холина (важен для мозга и печени) и витамина D. Но употребление желтков может быть ограничено для пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Также важно учитывать индивидуальные потребности в витамине D, так как его содержание в яйцах может быть недостаточным. 8⃣Брокколи 💡 Богата витаминами С, К и антиоксидантами. Обладает антиканцерогенными свойствами. 9⃣Гречка 💡Источник железа, магния, белка и клетчатки. 1⃣0⃣Натуральный йогурт 💡 Пробиотик, богат кальцием, белком и витамином В12. Поддерживает микробиом кишечника. Однако важно выбирать йогурт без добавленного сахара. Как адаптировать рекомендации для пациентов? ▫️Учитывайте индивидуальные особенности – аллергии, гастроэнтерологический статус. ▫️Поддерживайте доступность – предлагайте местные аналоги экзотических продуктов. ▫️Объясняйте, как готовить – пациентам важно понимать простые способы включения продуктов в рацион. Хотите больше практических советов? Приходите на курс «Нутриционная поддержка в амбулаторной практике»!

ВНИМАНИЕ!!! Со 2 декабря стартует в последний раз мастер-класс, посвященный саркопении. На мастер-классе вас ждут ▪️видео-уроки, посвященные проблеме саркопении в клинической практике и ее диагностике; ▪️видео-урок «Как использовать БИАСТ в заключения контракта на работу»; ▪️ практика по разбору заключений с Мариной Когай - 7 декабря с 11 до 12.30 по Мск Стоимость 5000 руб ➕ демо-консультация в записи и практика с Шафаг Садыковой заключения контракта с использованием данных БИАСТ - 14 декабря с 11 до 12.30 по Мск. Стоимость 8000 руб Забирайте места https://t.me/Docs4Docs_bot P.s. Вы очень просили повторить, поэтому идем на встречу. Но больше мы проводить этот мастер-класс не будем. Поэтому покупайте сейчас или никогда 🤷‍♀️

📌Саркопения под контролем: 5 способов сохранить мышечную массу после 60 Потеря мышечной массы — серьезная угроза для пожилых людей. Согласно данным EWGSOP, саркопения затрагивает до 10% людей старше 60 лет и 50% — старше 80 лет. 📣Но хорошая новость в том, что это не приговор! Современные подходы дают возможность замедлить или даже предотвратить прогрессирование этого состояния. Давайте рассмотрим 3️⃣ стратегий, которые помогут вашим пациентам сохранить здоровье и активность. 📎Физическая нагрузка Силовые тренировки (2–3 раза в неделю) стимулируют рост и сохранение быстрых мышечных волокон типа II, наиболее подверженных атрофии. Аэробные нагрузки (150 минут в неделю) дополняют терапию, улучшая общую функциональность. 📎Потребление белка Рекомендуемая норма потребления белка для пожилых: 1,2–1,5 г/кг массы тела в сутки. Дробное питание и обогащение рациона лейцин-содержащими продуктами позволяют компенсировать возрастное снижение чувствительности мышечной ткани к анаболическим сигналам. 📎Витамин D Дефицит витамина D связан с нарушением нервно-мышечной функции и повышенным риском падений. Рекомендуется поддерживать уровень 25(OH)D выше 30 нг/мл с помощью приема препаратов в дозировке 800–2000 МЕ/сутки. 📎Снижение хронического воспаления Средиземноморская диета, богатая антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, снижает активность провоспалительных путей, которые участвуют в катаболизме мышечной ткани. 📎Ранняя диагностика Регулярное использование методов скрининга (опросник SARC-F, тесты на скорость ходьбы и силу хвата, DXA) позволяет своевременно выявить саркопению и минимизировать ее последствия. Саркопения — это не неизбежное следствие старения, а управляемое состояние, требующее мультидисциплинарного подхода. Скрининг и профилактические меры, включающие физическую активность, рациональное питание и нутритивную поддержку, должны стать стандартом ведения пациентов старшего возраста. Хотите узнать больше о диагностике саркопении? Жмите на ссылку!

💜ошибки в нутриционной поддержке: как их избежать Ошибки в нутриционной поддержке могут замедлить выздоровление и осложнить лечение пациентов. Разберем самые распространенные из них, а также способы, как их избежать. Ошибка №1: Поверхностная оценка нутриционного статуса Оценка состояния только по ИМТ или визуально часто вводит в заблуждение, ведь таким образом сложно выявить саркопению или скрытые формы недостаточности питания. ➖Измеряйте окружность мышц руки и используйте BIA для анализа состава тела. ➖Оценивайте сывороточные белки (альбумин, предальбумин) с учетом воспаления. ➖Применяйте шкалы риска малнутриции (NRS-2002, MUST). ➖Проводите регулярную переоценку, особенно у пациентов в тяжелом состоянии. Ошибка №2: Универсальные диеты вместо индивидуального подхода Стандартные протоколы часто не подходят пациентам с особыми состояниями, например, с диареей, почечной или почечной недостаточностью. ➖Корректируйте питание в зависимости от заболевания (регулируйте белок, электролиты, калорийность). ➖Пересматривайте планы каждые 5-7 дней или при изменении состояния. Ошибка №3: Отсутствие контроля выполнения плана Даже хороший план может не работать без должного мониторинга, например, из-за низкой комплаентности или побочных эффектов. ➖Используйте чек-листы для проверки выполнения рекомендаций. ➖Следите за симптомами (тошнота, диарея) и исключайте рефидинг-синдром. Помните, что грамотно подобранное питание — это важный шаг к улучшению результатов терапии💚 Хотите знать больше, как помочь пациентам? Приходите на курс «Нутриционная поддержка в амбулаторной практике» 👉 ссылка!

Коллеги, от души рекомендую курс нутриционной поддержки - до обучения у Марины Александровны мозг 🤯волосы 🦹🏼‍♀ при поиске информации с запросом помочь онкобольным, или "накормить" пожилых людей. Чётко и по делу, вплоть до того как заключать контракт и какие цели ставить с пациентами. А смеси, сипинги перешли из раздела "о боже 🤪" ➡️ "ммм, как интересно подбирать" Как взмахом волшебной палочки - вся информация встала на свои места! Марина Александровна, очень благодарна вам за этот курс и опыт, которым так щедро делитесь с нами!(впрочем, как и всегда) Обязательно приду на повтор - повышать уровень☺️

😶‍🌫️12 скрытых признаков дефицита нутриентов: на что должен обратить внимание врач В клинической практике мы привыкли к очевидным проявлениям дефицита нутриентов. Но есть множество неспецифических симптомов, которые остаются вне поля зрения. Это может замедлить диагностику и ухудшить прогноз для пациента. Хочу поделиться чек-листом малоизвестных признаков дефицита, которые стоит учитывать при обследовании. 1️⃣Сухость и воспаление кожи Хронический дерматит или шелушение могут быть вызваны нехваткой жирных кислот, витаминов А или В7 (биотин). 2️⃣Гиперпигментация кожи Темные пятна на местах трения. Причина — дефицит ниацина (витамин В3). Это классический симптом пеллагры, которую можно выявить даже на ранних стадиях. 3️⃣Мышечные спазмы и судороги Особенно ночные или после физической нагрузки. Возможная причина — нехватка магния, кальция или витамина D. Рандомизированные исследования подтверждают, что коррекция магния снижает частоту мышечных спазмов. 4️⃣Афтозный стоматит Мелкие болезненные язвочки во рту. Причина — дефицит железа, фолатов, витамина В12. В метаанализе 2021 года отмечено, что 48% пациентов с хроническими афтами имели недостаток этих нутриентов. 5️⃣Мелкие кровоизлияния на коже (петехии) Часто ошибочно связываются с сосудистой патологией. Причина — нехватка витамина С. Классический признак при скорбуте (цинге). 6️⃣Нарушение сумеречного зрения Сложности при вождении в темное время суток. Причина — дефицит витамина А. 7️⃣Онемение и слабость в конечностях Часто сопровождается нарушением координации. Причина — дефицит В12 или В6. 8️⃣Ломкость и медленный рост ногтей Белые пятна или линии Бо. Причина — нехватка цинка, железа или белка. 9️⃣Снижение вкусовых ощущений У пациентов с ожирением или хроническими заболеваниями. Причина — дефицит цинка. 1️⃣0️⃣Замедленное заживление ран Особенно у пациентов с диабетом. Причина — дефицит витамина С и белка. 1️⃣1️⃣Избыточная утомляемость Часто объясняется анемией или стрессом, но может быть сигналом дефицита железа, В12 или магния. 1️⃣2️⃣Повышенная раздражительность и тревожность Характерны для дефицита магния и витамина В6. 😶Нутриционный дефицит можно заподозрить даже при минимальных симптомах. Важно не только лечить проявления, а искать первопричину. ⚡️Качественная диагностика и клиническое мышление врача повышает шансы на успешное лечение пациента. А с чем вы встречались в своей практике?⤵️

👩‍⚕️Какой вы тип специалиста? ❓Вопрос 1: Как вы предпочитаете начинать консультацию с пациентом? 🅰️ С подробного сбора анамнеза и оценки текущего состояния 🅱️ С обсуждения целей и ожиданий пациента 🔥 С объяснения важности нутриционной поддержки ❓Вопрос 2: Как вы реагируете на новые исследования и рекомендации в области диетологии? 🅰️Сразу внедряю их в практику 🅱️Анализирую и выбираю наиболее подходящие для конкретного пациента 🔥Придерживаюсь проверенных методов, но открыт для нового ❓Вопрос 3: Как вы подходите к составлению плана питания для пациента? 🅰️ Строго следую установленным протоколам 🅱️Индивидуализирую план в зависимости от потребностей пациента 🔥Сочетаю стандартные рекомендации с учетом предпочтений пациента ❓Вопрос 4: Как вы оцениваете эффективность назначенной нутриционной поддержки? 🅰️Путем регулярного мониторинга клинических показателей 🅱️Основываясь на обратной связи от пациента и его самочувствии 🔥Сочетая объективные данные с субъективными ощущениями пациента ❓Вопрос 5: Как вы обучаете пациентов принципам правильного питания? 🅰️Предоставляю подробные инструкции и материалы 🅱️Провожу интерактивные беседы и отвечаю на вопросы 🔥Демонстрирую наглядные примеры и делюсь практическими советами ✔️Результаты: Больше ответов 🅰️: Вы — строгий аналитик. Придерживаетесь протоколов и стандартов, обеспечивая высокую точность в работе. Рекомендую развивать гибкость и больше уделять внимания индивидуальным особенностям пациента. Больше ответов 🅱️: Вы — спец индивидуального подхода. Ориентированы на потребности каждого пациента, так как это повышает эффективность лечения. Рекомендую укреплять знания о стандартных протоколах для оптимизации работы. Больше ответов 🔥: Вы — гармоничный интегратор. Успешно сочетаете стандарты и индивидуальные подходы, обеспечивая сбалансированную нутриционную поддержку. Рекомендую продолжать совершенствовать навыки и быть в курсе последних исследований. 👉Независимо от вашего подхода, постоянное обучение и адаптация к новым знаниям помогут вам стать более эффективным специалистом. Поделитесь, каких навыков вам не хватает, чтобы быть уверенным в себе на все 100%⤵️

❓Как создать эффективную диетологическую стратегию для пациентов с хроническими заболеваниями? Коморбидные пациенты всегда требуют системного подхода. Когда у человека сразу несколько хронических заболеваний, недостаточное питание может стать катализатором ухудшения их состояния. Речь идет о снижении иммунитета, замедлении регенерации тканей, серьезной нагрузке на внутренние органы, которые и так работают на пределе😔 Что с этим делать? Для улучшения здоровья и самочувствия таких пациентов просто необходима индивидуальная диетологическая стратегия. Основные этапы разработки стратегии: 🔎 Тщательная диагностика нутриционного статуса Начните с оценки данных: антропометрия, лабораторные тесты, анализ пищевых привычек. Это база, без которой невозможно составить эффективный план. 🍽 Интеграция лечебного питания и нутриционной поддержки Выбор подхода — диетотерапия, сиппинги, парентеральное питание или их комбинация — зависит от состояния пациента и его потребностей. Каждое решение должно основываться на доказательной базе. 🕯Баланс рекомендаций по заболеваниям Учитывайте, что одно заболевание может накладывать ограничения, а другое — требовать дополнительных питательных элементов. Главная цель —избежать конфликта рекомендаций и найти оптимальный баланс. 💊Поддержка терапии Правильно подобранное питание усиливает эффективность основного лечения, помогает пациенту лучше переносить терапию и повышает качество жизни. 4️⃣Почему это важно? По данным ESPEN, каждый 5-ый пациент с хроническим заболеванием имеет недостаточность питания. Это снижает успешность лечения и ухудшает прогноз. В то время как своевременная коррекция питания может увеличить эффективность терапии на 30–50%! Правильно подобранная стратегия — это реальный шанс улучшить качество жизни пациента. 📩 Хотите узнать больше о подходах к работе с коморбидными пациентами? Присоединяйтесь по ссылке!

🧑‍⚕️Что должен знать врач о недостаточности питания? Практическое руководство Недостаточность питания — не просто снижение веса и дефицит нутриентов. Это клиническое состояние, которое ухудшает прогноз практически при любом заболевании. ‼️Ваша задача — не только диагностировать проблему, но и эффективно провести пациента через весь путь коррекции. ✔️Рассмотрим основные этапы работы с пациентом с недостаточностью питания, которые помогут вам обеспечить стабильный и долгосрочный результат. 1️⃣Диагностика — ключевой этап ▫️Соберите подробный анамнез питания ▫️Оцените массу тела ▫️Используйте шкалы (например, NRS-2002) и лабораторные показатели для объективной оценки риска недостаточности питания 2️⃣Составление индивидуального плана питания ▫️Рассчитайте калорийность (25–30 ккал/кг) и белковую норму (1,2–1,5 г/кг) ▫️При слабости или отсутствии аппетита используйте обогащение рациона или смеси для энтерального питания ▫️Важно найти баланс между физиологическими потребностями и реальными возможностями пациента 3️⃣Постоянный контроль и коррекция плана ▫️Регулярно контролируйте массу тела, лабораторные показатели и общее самочувствие пациента ▫️Корректируйте план при появлении диспепсии: заменяйте смеси или изменяйте структуру диеты ▫️Отмечайте успехи пациента и демонстрируйте объективные улучшения Эффективная диетотерапия — это не только про набор веса, но и про возвращение пациента к полноценной жизни, которая: ▫️снижает смертность на 15–20% при тяжелых заболеваниях ▫️сокращает длительность госпитализации на 3–5 дней ▫️повышает удовлетворенность пациентов лечением Хотите получить больше практических навыков и уверенно помогать пациентам? Присоединяйтесь к нашему курсу «Диетотерапия недостаточности питания» по ссылке!