Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Дошла до гастропанели и стало мне очень плохо. Специально оставила и обвела дату -2022 год, после этого ведь была сделана еще одна гастроскопия в 2023. Я говорю: «Так у нас тут махровый аутоиммунный гастрит!!!!!! Почему у нас ни в одной гастроскопии даже намека нет на атрофию?????!!!!!!!» А пациентка мне говорит: «да ведь мне эндоскопист каждый раз НА СЛОВАХ!!!! говорил, что у меня атрофия…» НА СЛОВАХ! НА СЛОВАХ, БЛИН! Ни намека в заключении, ни разу не бралась биопсия. А зачем, ведь на словах все сказано?

Приходит на прием пациентка и говорит: «Я по поводу атрофического гастрита». Я смотрю на ее результаты ЭГДС, специально сделала фотографии: одно за 2021 год, второе за 2023 год и говорю: «А с чего у нас гастрит-то атрофический. По гастроскопии и намека на это нет». А пациентка все в разговоре периодически про атрофию все равно вспоминает и вопросы задает. Побеседовали мы с ней и стала я смотреть другое обследование👇

Сегодня будем разбирать случай с приема. Очень важно послушать всем, кому ставили/говорили про атрофию (атрофический гастрит) или субатрофию в желудке

Первый же комментарий! Как радостно видеть, что мои подписчики такие осознанные и используют строго доказанные методы.😍

Аутоиммунный протокол — почему он необоснован, если на нем становится легче? В последнее время одни его активно пропагандируют, другие применяют на себе. Оправдано ли это? Давайте разберемся: Есть теория, что из-за хронического воспаления стенки кишечника пропускают токсины, и они оказываются в крови. Из-за этого запускаются аутоиммунные процессы, которые приводят к таким болезням, как ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз и другим. Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона или язвенный колит, тоже списывают на это. По этой теории заболевания развиваются не сразу, а им предшествуют сильная усталость, головная боль, депрессивное состояние, кожные воспаления и много чего еще. Туда относят проблемы с ЖКТ: боли в животе, газы, диарею или запоры. Поэтому пациенты с кишечными симптомами пытаются лечиться с помощью аутоиммунного протокола. Это диета, которая делится на 3 этапа: 1) Из рациона убираются следующие продукты на несколько недель: зерновые, бобовые, пасленовые, молочные продукты, обработанная пища, рафинированный сахар, яйца, орехи, семена, кофе, алкоголь. Считается, что именно они вызывают воспаление в кишечнике, повреждая слизистую. 2) Продукты по одному возвращаются в рацион, человек отслеживает реакцию. Если становится хуже, вновь исключаются. 3) Составляется индивидуальное меню из продуктов, на которые не возникло реакции. Звучит неплохо. Что же не так? Исключаются целые группы продуктов. Организм недополучает что ему нужно, для здоровья это опасно. Например, в зерновых содержится витамин В, а в молочных — кальций. Строгие ограничения вызовут стресс, дефициты питательных веществ, и даже могут привести к расстройству пищевого поведения. Но ведь это похоже на диету с ограничением FODMAP-углеводов! Почему она считается безопасной и эффективной, а аутоиммунный протокол нет? Да, при диете low-FODMAP мы также исключаем продукты, затем постепенно вводим их обратно, чтобы выяснить, на какую пищу организм реагирует болью и вздутием. Но мы не исключаем группы продуктов полностью. Например, хоть многие фрукты содержат FODMAP-углеводы, мы убираем не все, а только те, в которых много таких веществ. То же и с остальным: в меню остаются и зерновые, и молочные продукты и даже сладости. Если все сделать грамотно, рацион с ограничением FODMAP будет полноценным и сбалансированным. Есть ли хоть какой-то смысл в аутоиммунном протоколе? Нет! И вот, почему: продукты не повреждают кишечник. Никакие! Ни сахар, ни кофе, ни картошка. Есть только одно исключение: целиакия, непереносимость глютена. Но здесь нужна безглютеновая диета. У аутоиммунных заболеваний другие причины, еда роли не играет. И нет, вздутие не предвестник артрита! Но многие говорят, что на аутоиммунном протоколе стало легче! Как же так? Обычно наше питание неидеально: мы едим много сахара, переработанные продукты, в которых много трансжиров. Это не опасная еда, но ее избыток отражается на здоровье. На протоколе человек это убирает, поэтому сначала чувствует себя лучше. Но для этого существует обычное здоровое питание по рекомендациям ВОЗ. Второй момент: возможно, у человека была непереносимость FODMAP-углеводов, и он убрал продукты, на которые была реакция. Поэтому проблемы с кишечником ушли. Но аутоиммунный протокол исключает больше продуктов, чем для этого требуется, питание становится дефицитным. Нет ни одного качественного исследования, которое доказывало бы, что аутоиммунный протокол необходим. И если вы хотите с помощью питания помочь себе избавиться от вздутия, то используйте диету с доказанной эффективностью, про которую я рассказываю в бесплатном видео по ссылке: doctorlopatina.ru А если вы страдаете от проблем с ЖКТ, надо пройти грамотное обследование по алгоритму, который я сама использую в работе и подробно описала в методических рекомендациях для пациентов. Подробности по ссылке: doctorlopatina.ru И после этого действовать исходя из вашей конкретной ситуации, а не сидеть на ненужной жесткой ограничительной диете.

Почему я не люблю дыхательные тесты на избыточный бактериальный рост (СИБР), сделанные в пакет? Да, потому что ошибок полно. И в выполнении тестов и в оценке результатов. Вот вам пример: что жирненьким выделено, то и патология, так и запишем. И неважно, что метановый рост подтвержден уже на 15, а не на 45 минуте. При этом, водородный рост вообще пропущен (он ведь жирненьким не выделился), а ведь он здесь двухпиковый, прямо как по учебнику все.

Дорогие мои, хорош смотреть по сторонам у кого как. Мы все люди, но кто-то добрее, кто-то честнее, кто-то вреднее, кто-то хитрее. Мы разные и организм у нас реагирует по-разному.

Прежде, чем начать забег по психиатрам и их замену, потому что: этот оказался не очень грамотным, этот вообще странный, этот говорит, что всё в порядке и таблетки пить не надо, а этот выписал такие таблетки, что от побочек потом лечиться пришлось. Надо притормозить и разобраться: что вообще внутри со мной происходит, откуда эта тревога, которая вынуждает менять врачей, из раза в раз проходить обследование, принимать таблетки, БАДы и всё равно страдать от симптомов. Обязательно посмотрите лекцию о связи стресса и ЖКТ: почему таблетки не работают , если не сделали этого раньше. И если вы зарегистрируетесь на просмотр этой лекции, вам придёт ещё несколько писем на электронную почту, в которых будет ещё одна лекция от психолога, которая как раз и работает с людьми, у которых есть симптомы, но по обследованиям нет никаких отклонений. И пациенты измотались ходить по врачам, искать причину своих симптомов и слышать в ответ: «Да что вы жалуетесь, у вас все анализы хорошие», пить горы препаратов, которые им не помогают вообще и при этом, из года в год ничего не меняется.

Вы живете в постоянной тревоге и накручивании себя, из-за которой приходится прибегать к чисткам, бадам и проч. А нужно остановиться и разобраться с тревогой, тогда и организм станет нормальным.

Я всегда радуюсь, когда делаю обследование, а там ничего не находят. В ближайшее время планирую гастро и колоноскопию именно с этой целью. И, кстати говоря, многие писали, что если ничего не находят, но болит, то расстраиваются. Я в таких случаях иду к специалисту, которому доверяю и если он подтверждает, что беспокоиться не о чем, значит, беспокоиться не о чем. Вы же прекрасно знаете, к чему приводит постоянное накручивание себя?

А я хочу узнать ваше мнение: когда вы потратили много денег на обследование и оно оказалось в норме, вы радуетесь или нет?

Один из блогеров на днях провёл шуточный опрос: «Напишите, что-нибудь на богатом, не говоря о том что вы богаты». И среди огромного количества ответов, там был вот такой👇👇👇

Диета после удаления желчного После холецистэктомии, или операции по удалению желчного пузыря, люди сталкиваются с жесткими ограничениями в питании. Чаще всего назначают «стол № 5» по Певзнеру, но самое печальное, что многие держат эту диету всю жизнь. К счастью, сейчас мы уже знаем, что в этом нет необходимости. Рацион человека с удаленным желчным пузырем должен быть полноценным, сбалансированным и вкусным. Правда, поначалу некоторые рекомендации все-таки придется соблюдать. Зачем? Желчный пузырь — это резервуар, он накапливает желчь, которая вырабатывается печенью. Когда человек принимает пищу, особенно богатую жирами, пузырь сокращается, и желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь расщепляет жиры и помогает их перевариванию. После удаления желчного пузыря, желчь все также продолжает вырабатываться, но теперь ей негде «храниться», и из печени она попадает прямо в двенадцатиперстную кишку. Это происходит не в ответ на прием пищи, а постоянно. Поэтому объема желчи в момент приема пищи может не хватить для того количества жиров, которое поступит с едой. Непереваренные жиры могут вызвать вздутие и диарею. Рекомендации, которые помогут комфортнее перенести период реабилитации после холецистэктомии: 1) Первое время (1-3 дня по рекомендации хирурга) придерживаться жидкой диеты. Это могут быть кефир, ряженка, йогурт, нежирные бульоны. Затем постепенно переходить к мягкой и твердой пище. В первые недели организм еще не будет готов к привычному питанию, поэтому нужно: 2) Есть часто и небольшими порциями. Это нужно, чтобы небольшого количества желчи хватило на объем пищи, который поступил в организм. 3) Избегать жирной пищи. Количество жиров должно быть не более, чем 3 грамма на порцию. А также, не превышать 30% от суточной калорийности. К жирной пище относится: Картофель фри и картофельные чипсы; Мясо с высоким содержанием жира: например, колбаса, свинина, жирная говядина, бекон; Молочные продукты с высоким содержанием жира: такие как сыр, мороженое и цельное молоко. Пицца; Сало и сливочное масло; Сливочные супы и соусы; Мясные подливки; Шоколад; Растительные масла; Индейка или курица с кожей; Разумеется, это не весь список. Чтобы точно узнать, сколько жира в продукте, нужно внимательно читать этикетки. 4) Клетчатка — это хорошо. Она может помочь нормализовать стул. Но с ней нужно быть осторожным: если резко начать есть продукты, содержащие клетчатку, в большом количестве, может возникнуть вздутие. Поэтому их надо вводить в рацион постепенно, начиная с небольших порций. Клетчатки много в овощах, фруктах, злаках, продуктах из цельнозерновой муки. 5) Продукты, вызывающие вздутие. Может быть, лично у вас есть продукты, на которые ваш организм реагирует вздутием? Тогда лучше с ними повременить. Обратите внимание на список продуктов, которые потенциально могут вызвать повышенное газообразование, особенно в большом количестве: Цельнозерновой хлеб; Орехи; Бобовые; Семена; Капуста (разные виды); Злаки; 6) Каких еще продуктов следует остерегаться в первые 4 недели после холецистэктомии: Жареное; Острое; Продукты и напитки, содержащие кофеин; Кофе без кофеина; Шоколад и какао; Очень сладкие десерты; Пища с ярко выраженным ароматом; Эти продукты тоже могут вызвать диарею у человека, перенесшего холецистэктомию. Что еще можно сделать, чтобы пережить период адаптации с комфортом? Вести пищевой дневник. Если записывать, какую еду и в каком количестве вы ели, и какие симптомы возникли после нее — вы поймете, какое питание подойдет именно вам. Сколько должно пройти времени, прежде чем можно будет вернуться к обычному питанию? Все люди разные, и время для адаптации может понадобиться разное. Обычно требуется около месяца. После чего можно переходить к обычному питанию. Стоит соблюдать принципы здорового рациона, например, средиземноморскую диету. Но это актуально для всех, а не только для людей с удаленным желчным. __ Материалы по теме: - Чек-лист «Как избежать появления камней в желчном» (бесплатно) - Лекция «Желчный пузырь: что не расскажет врач на приеме» по ссылке doctorlopatina.ru

Отзыв на лекции курса по симптомам ЖКТ

Сегодня у меня день рождения и я хочу подарить праздничное настроение и вам тоже. А точнее то, что позволит вам избавиться от симптомов, которые это самое праздничное настроение портят. И чаще всего это вздутие, боли в животе, изжога и тому подобное. Вот почему я решила дать еще раз возможность посмотреть бесплатный видеокурс «Как справиться с симптомами ЖКТ после новогоднего застолья» В этом курсе я в 6 видео-лекциях рассказываю, как помочь себе при самых частых проблемах с ЖКТ: - вздутии - урчании - метеоризме - изжоге - обострении гастрита - болях в области желудка - обострении СРК - запорах Кроме того, я рассказываю, с чего начать, чтобы вернуть здоровье своему организму и хорошее самочувствие. Доступ к курсу бесплатный на 48 часов (до 12:00 мск 16 января). Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru Курс — максимально практичный. Для каждого симптома я дам конкретные рекомендации, чтобы вы могли помочь себе в моменте и не тратиться на бесполезные таблетки и процедуры. Поговорим и о чистке организма, ведь эта мысль нередко посещает после того, как салаты и каникулы закончились.

Товарищи, я не Ванга. Предположить, что с пациентом я могу, но меня интересуют точные результаты. Потому что, чем меньше в медицине предположений, и чем больше фактов, тем точнее диагноз, обследование и лечение. По фактам, у пациентки точно лактазная недостаточность. И мы не будем тратить деньги, чтобы на нее обследоваться в ее случае, потому что это очевидно. В остальном я расписала недостающий план обследования по алгоритму, подробнее про него здесь. И назначила адекватную диету при вздутии и предварительную терапию, от которой симптомы уже на этапе обследования должны стать меньше. Если вздутие это ваша проблема тоже, очень рекомендую посмотреть бесплатное видео «Вздутие под контролем», где я разбираю: – Что такое вздутие – Бесполезные анализы при вздутии (которые вам все назначают, но они никакой достоверной информации не дают) – Неверные диагнозы, за которыми нередко прячется вздутие – Бесполезные препараты при вздутии – Чем врачи, которые не умеют лечить вздутие отличаются от тех, кто умеет – Основные причины вздутия – Как пациенту самому разобраться в проблеме вздутия СМОТРЕТЬ ВИДЕО А чтобы узнать, как быстро и эффективно помочь себе при вздутии, скачайте мою бесплатную инструкцию, где я собрала десять проверенных способов, которые доказанно работают: «Как быстро и эффективно помочь себе при вздутии» СКАЧАТЬ

Барабанная дробь: и лечение с диетой. Девушка говорит: «Мне не помогло». Я говорю: «Ну естественно. Без шансов, что это лечение, как и рекомендованная диета, могли бы помочь от тех симптомов, с которыми она обратилась». Ну никаких шансов на это. Эти таблетки не помогут вылечить вздутие. А вот усилить симптомы реально могут. При вздутии крайне важно правильно обследоваться, чтобы понимать, какая причина привела к его возникновению. И это не какой-то один волшебный анализ, а целый алгоритм обследования. Потому что при вздутии в абсолютном большинстве случаев нет никаких отклонений ни в общем анализе крови, ни в биохимии, ни по УЗИ, ни по гастро или колоноскопии. В копрограмме отклонения будут, но они и без вздутия в копрограмме будут, потому что это устаревший и неинформативный анализ. И с помощью этих методов и близко не подобраться к причине, которая вызывает вздутие.

Хороший вопрос. Поясню: перегиб желчного как и минимальное количество взвеси в желчном пузыре не дают вздутия живота и боли. Ни при каких обстоятельствах. Плюс, перегиб (даже если его обозвали дисформией) никогда не выносится в диагноз Долихосигма не вызывает ни вздутия, ни боли. И не выносится в диагноз. Хронический гастрит не вызывает симптомов и поставлен без биопсии. Диагноз никак не соответствует симптомам. Даже синдром раздраженного кишечника - это боль, связанная с нарушением стула, а вздутие вторично. У девушки оно первично. Поэтому причина не то, что не найдена, тем обследованием, которое было проведено, к причине вздутия не приблизились даже на миллиметр. А из неправильного диагноза следует что? Правильно, неправильное лечение.