اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
Репродуктолог Дмитриева Н. В.
رفتن به کانال در Telegram
Диагностика и лечение всех форм бесплодия 👩🏻⚕️ ✓ Гинеколог-Эндокринолог ✓ Ведущий репродуктолог клиники «Я Здорова» Сообщество ВК: https://vk.com/doc.dmitrieva В интернете: Instagram.com/doc.dmitrieva Мой сайт: http://dr.dmitrieva.tilda.ws/
نمایش بیشتر375
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
اطلاعاتی وجود ندارد7 روز
اطلاعاتی وجود ندارد30 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئن '26
ژوئن '260
در 0 کانالها
مه '26
+2
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '260
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+2
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+4
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+10
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+11
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+14
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+6
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+7
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '25
+12
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+12
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+10
در 1 کانالها
Get PRO
مه '25
+10
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+6
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '25
+9
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+16
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+8
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+9
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+7
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+4
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+6
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '24
+4
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+4
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+3
در 0 کانالها
Get PRO
مه '24
+5
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+3
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '24
+2
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+5
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+1
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+5
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+2
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+3
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+10
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+7
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+5
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+155
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+1
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+6
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+6
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+5
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+8
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+5
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+225
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+2
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '220
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+4
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+9
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+71
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+557
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 16 ژوئن | 0 | |||
| 15 ژوئن | 0 | |||
| 14 ژوئن | 0 | |||
| 13 ژوئن | 0 | |||
| 12 ژوئن | 0 | |||
| 11 ژوئن | 0 | |||
| 10 ژوئن | 0 | |||
| 09 ژوئن | 0 | |||
| 08 ژوئن | 0 | |||
| 07 ژوئن | 0 | |||
| 06 ژوئن | 0 | |||
| 05 ژوئن | 0 | |||
| 04 ژوئن | 0 | |||
| 03 ژوئن | 0 | |||
| 02 ژوئن | 0 | |||
| 01 ژوئن | 0 |
پستهای کانال
Отличия последующих родов от первых: что нужно знать
Возраст, состояние здоровья женщины, течение беременности и положение плода влияют на процесс родов. Естественные первые роды не гарантируют естественные последующие, и наоборот. Вторые и последующие роды обычно короче на несколько часов, могут начаться раньше на несколько недель, и не обязательно будут более болезненными.
@doc_dmitrieva
| 2 | 🧬 Генетика и ЭКО: могут ли гены влиять на успех стимуляции?
🎯 Цель исследования
Изучить, как генетические варианты (полиморфизмы) генов:
FSHR N680S — рецептор ФСГ
LHCGR N312S — рецептор ЛГ/ХГЧ
влияют на результаты стимуляции яичников и исходы беременности в программах ЭКО по стратегии «freeze-all» (заморозка всех эмбрионов).
🔬 Что делали?
Участницы проходили стандартную стимуляцию яичников в протоколах с антагонистом ГнРГ.
Дозы ФСГ подбирались индивидуально с учетом:
• возраста,
• ИМТ,
• количества антральных фолликулов,
• гормонального профиля.
Затем сравнивали результаты между разными генетическими вариантами рецепторов.
📊 Что обнаружили?
✅ Женщины с разными вариантами гена FSHR нуждались в разном количестве ФСГ.
Особенно интересно:
• наличие варианта Ser680 (серин в позиции 680) было связано с необходимостью более высоких доз ФСГ;
• варианты гена LHCGR влияли на длительность стимуляции;
• между двумя генами обнаружено взаимодействие, влияющее на общую потребность в гонадотропинах.
👶 Влияние на беременность
Исследователи пришли к выводу, что:
• полиморфизмы FSHR N680S и LHCGR N312S
связаны не только с реакцией яичников на стимуляцию,
но и с показателями беременности и живорождения.
Это означает, что две женщины с одинаковым АМГ, возрастом и КАФ могут реагировать на одинаковые препараты по-разному из-за генетики.
💡 Практическое значение
Исследование поддерживает идею фармакогеномики в ЭКО — подбора препаратов и дозировок на основании генов пациента.
В будущем это может помочь:
✔ уменьшить риск слабого ответа на стимуляцию;
✔ избежать избыточных доз препаратов;
✔ повысить эффективность ЭКО;
✔ сделать лечение более персонализированным.
⚠️ Что важно понимать
Пока генетическое тестирование FSHR и LHCGR не входит в стандарт обследования перед ЭКО во многих клиниках.
Но накопленные данные показывают, что генетика рецепторов ФСГ и ЛГ действительно может объяснять часть случаев, когда пациентка неожиданно отвечает на стимуляцию хуже или лучше ожидаемого, несмотря на хорошие показатели АМГ и КАФ.
📌 Простыми словами: у двух женщин с одинаковым овариальным резервом реакция на один и тот же ФСГ может отличаться из-за различий в генах рецепторов гормонов. Это одно из перспективных направлений персонализированной репродуктологии.
@doc_dmitrieva | 51 |
| 3 |  پیام ویدیو | 64 |
| 4 | 📊 Исследование: влияет ли качество эмбриона на 3-й день на успех беременности после переноса эуплоидной бластоцисты?
🎯 Цель
Выяснить, связано ли морфологическое качество эмриона на 3-й день развития с шансами на беременность и живорождение после переноса генетически нормальной (эуплоидной) бластоцисты.
👥 Участники
• 1275 пациенток
• Перенос одной эуплоидной бластоцисты
• Период: 2016–2021 гг.
🔬 Что сравнивали?
Эмбрионы на 3-й день разделили на:
🟢 Высокого качества (HQ)
🟡 Низкого качества (LQ)
Затем оценивали:
Частоту клинической беременности (CPR)
Частоту живорождения (LBR)
📈 Результаты
Высококачественные эмбрионы 3-го дня показали лучшие результаты:
Клиническая беременность (CPR):
HQ: 59,7%
LQ: 49,7%
Живорождение (LBR):
HQ: 49,7%
LQ: 41,2%
Главный вывод
Даже если бластоциста оказалась эуплоидной (генетически нормальной), качество эмбриона на 3-й день всё равно имеет значение.
Хорошая морфология на 3-й день связана с более высокими шансами на беременность и рождение ребёнка.
⚠️ Но есть важный нюанс
Разница составила около 8–10%, а не в разы. Поэтому:
• Плохая морфология на 3-й день не означает, что эмбрион бесперспективен.
• Низкокачественные эмбрионы всё равно дали более 41% живорождений.
• При наличии эуплоидной бластоцисты шансы остаются высокими даже у эмбрионов с неидеальной ранней морфологией.
💡 Практический вывод для пациентов ЭКО
Если у вас получилась эуплоидная бластоциста из эмбриона среднего или низкого качества на 3-й день — списывать её со счетов не стоит. Генетически нормальный эмбрион всё ещё имеет хорошие шансы привести к рождению ребёнка. Однако эмбрионы с хорошей морфологией на 3-й день в среднем показывают лучшие результаты.
@doc_dmitrieva | 92 |
| 5 |  Сколько времени занимает программа ЭКО? ⏱️
Подготовка и обследование обычно занимают один менструальный цикл. Если не выявлено отклонений, врач может начать стимуляцию. Длительность самой стимуляции индивидуальна и зависит от выбранного протокола - может быть от нескольких дней до двух-двух с половиной недель.
@doc_dmitrieva | 91 |
| 6 | Ферритин не поднимают конфетами. Но еда может вернуть телу силу.
Человек часто замечает проблему не по анализам, а по ощущениям. Волосы начинают выпадать сильнее обычного, руки и ноги постоянно холодные, а подъём по лестнице превращается в настоящее испытание. Многие списывают это на усталость, стресс или недосып. Однако нередко причина оказывается гораздо глубже — в истощённых запасах железа.
Ферритин — это показатель запасов железа в организме. Когда он снижается, тело начинает работать в режиме экономии энергии. Именно поэтому появляются слабость, снижение выносливости, ухудшение состояния кожи и волос.
Но важно понимать: ферритин не поднимается сладостями, «волшебными» продуктами или народными рецептами. Если дефицит выраженный, необходимы обследование, поиск причины и лечение под контролем врача. Тем не менее питание способно поддержать организм и помочь ему быстрее восстановиться.
Пастила из яблок и чёрной смородины 🍎
Яблоки и чёрная смородина не являются рекордсменами по содержанию железа, однако содержат органические кислоты и витамин С, которые помогают его усвоению. Кроме того, яблочный пектин поддерживает работу пищеварительной системы.
Такой перекус не стоит рассматривать как лекарство. Это просто более полезная альтернатива обычным сладостям.
Кунжут с мёдом 🍯
Кунжут богат минералами, включая железо, кальций и магний. Небольшая порция утром может стать дополнительным источником полезных веществ для организма, который долгое время испытывал дефицит ресурсов.
Главное — помнить, что даже самые полезные продукты не способны быстро восполнить серьёзный недостаток железа.
Тёмный шоколад с апельсиновой цедрой 🍊
Качественный тёмный шоколад содержит железо, магний и антиоксиданты. А цитрусовые добавляют витамин С, который способствует усвоению железа.
Иногда организму действительно нужна энергия. Но гораздо лучше получать её из продуктов с питательной ценностью, чем из избытка сахара и быстрых углеводов.
Тыквенные семечки с лимоном и мёдом 🍋
Тыквенные семечки содержат белок, полезные жиры, цинк, магний и железо. В сочетании с лимоном они становятся хорошим вариантом питательного перекуса.
Это не средство лечения анемии, но способ дать организму строительный материал для восстановления.
Когда одной еды недостаточно
Если ферритин находится на очень низком уровне, питание не сможет быстро решить проблему. В таких случаях важно выяснить причину дефицита железа и подобрать правильную схему лечения.
Особенно важно обратиться к врачу, если присутствуют:
* выраженная слабость;
* одышка при небольшой нагрузке;
* выпадение волос;
* постоянная зябкость;
* низкий гемоглобин или ферритин по анализам.
Главное
Правильное питание не заменяет лечение дефицита железа, но помогает организму восстанавливаться. Настоящая цель — не просто поднять цифру ферритина в анализе, а вернуть человеку энергию, силу и хорошее самочувствие.
Поэтому лучший подход — сочетать грамотную диагностику, лечение при необходимости и полноценный рацион, который поддерживает организм каждый день.
@doc_dmitrieva | 85 |
| 7 |  پیام ویدیو | 77 |
| 8 | 🧬 Аденомиоз и ЭКО
Какой протокол работает лучше?
🎯 Цель
Оценить: как разные протоколы ЭКО/ИКСИ
влияют на исходы беременности у женщин с аденомиозом
🧪 Дизайн
• Мета-анализ
• PubMed, Web of Science, Cochrane
• до октября 2023
📊 Главные результаты
❗ Аденомиоз снижает эффективность ЭКО
По сравнению с пациентками без аденомиоза:
• клиническая беременность
42,5% vs 55,9%
• живорождение
30,7% vs 47,8%
• выкидыши
27,8% vs 13,9%
🔬 Влияние протоколов
❌ Свежий перенос (fresh ET)
При длинном/коротком протоколе и антагонистах ГнРГ:
• результаты хуже у пациенток с аденомиозом
✅ FET (перенос замороженных эмбрионов)
📌 статистически значимых различий по CPR
между пациентками с аденомиозом и без него НЕ было
• особенно после подготовки аГнРГ
🧠 Интерпретация
Главная проблема при аденомиозе —
не столько эмбрион, сколько рецептивность эндометрия
Поэтому стратегия: «заморозить всё» + подготовка эндометрия
может быть эффективнее
✅ Вывод
FET может быть лучшим выбором
для пациенток с аденомиозом
Особенно:
• после аГнРГ-подготовки
• вместо свежего переноса
💡 Практический смысл
При аденомиозе стоит рассмотреть:
• freeze-all стратегию
• подготовку аГнРГ
• перенос в спокойном эндометрии
⚠️ свежий перенос может давать хуже результаты
@doc_dmitrieva | 100 |
| 9 |  ЭКО и естественный отбор: миф о проблемах с зачатием у детей из пробирки
Обсудим распространенное беспокойство о том, что при ЭКО эмбрионы развиваются в тепличных условиях без естественного отбора сперматозоидов. Научные исследования доказывают, что люди, зачатые с помощью ЭКО, впоследствии не испытывают проблем с деторождением и имеют здоровое потомство.
@doc_dmitrieva | 104 |
| 10 | 🧬 Нет сперматозоидов в день пункции: TESA или заморозка яйцеклеток?
🎯 Вопрос
Если в день забора яйцеклеток возникла временная задержка эякуляции, что выбрать:
• TESA-ИКСИ (хирургическое получение сперматозоидов)
или
• криоконсервацию яйцеклеток
🧪 Дизайн
📊 345 пациентов
📅 2015–2021
Группы:
TESA-ИКСИ — 200 пациентов
Заморозка яйцеклеток — 145 пациентов
📊 Результаты
✔ Оплодотворение
Практически одинаково:
• 71,5%
vs
• 69,7%
❗ Но развитие эмбрионов:
В группе замороженных яйцеклеток:
📉 меньше эмбрионов высокого качества
(31,1% vs 49,3%)
📉 меньше доступных эмбрионов
(49,8% vs 55,8%)
📉 меньше бластоцист
(18,6% vs 33,7%)
👶 Беременность и роды
Без значимых различий:
✔ клиническая беременность
✔ живорождение
✔ выкидыши
✔ осложнения беременности
🧠 Интерпретация
📌 TESA может улучшать эмбриологические показатели
Но:
📌 конечный шанс рождения ребёнка остался сопоставимым
✅ Вывод
• Оба варианта — безопасные и рабочие
• Однако TESA-ИКСИ показал лучший потенциал развития эмбрионов
💡 Практический смысл
Если в день пункции возникла проблема с получением спермы:
✔ TESA может быть разумным вариантом
✔ не обязательно отменять цикл
✔ заморозка яйцеклеток тоже остаётся рабочей стратегией
@doc_dmitrieva | 96 |
| 11 |  Успешная беременность в 46 лет: случай получения эуплоидного эмбриона
Рассказываю о необычном клиническом случае. У пациентки в возрасте 46 лет, у которой несмотря на возраст был отличный овариальный запас. При первой стимуляции получено 20 ооцитов, из которых развилось 8 эмбрионов. После преимплантационной генетической диагностики выявлен 1 эуплоидный эмбрион, который был успешно перенесен. Пациентка забеременела и родила здоровую девочку.
@doc_dmitrieva | 104 |
| 12 |  Секретные методики 🤫 | 97 |
| 13 | У меня были самые замечательные бабушки и дедушки. Война оставила шрамы в их душе, но они очень старались жить в мирное время, нормальной жизнью. И, наверное, поэтому они почти ничего не рассказывали о войне... забыть любой ценой этот кошмар! А мы должны помнить и передавать эту память своим детям и внукам!
Поэтому главный праздник в моей семье это - День Победы!
Люблю, помню, горжусь!
Скучаю... | 94 |
| 14 |  Мой бессмертный полк...
Дед Иванов Леонид Николаевич 14.02.1918 г.р. инженерный военный техник. Закончил войну в Берлине в звании гвардии старшего лейтенанта авиационной службы. Награждён боевыми орденами и медалями. Кавалер Ордена Красной Звёзды. Грамота за взятие Берлина - семейная реликвия.
После войны продолжил службу в Германии, Польше, Литве.
Дед Веретенников Виктор Александрович 01.02.1919 г.р. был призван из Бауманского института в военное артиллерийское училище. Войну закончил в Белоруссии командиром артиллерийской батареи. После войны служил военным атташе на Ближнем Востоке (в Ираке и Египте). Награждён боевыми орденами и медалями.
Бабушка Веретенникова (Воробьева) Елена Александровна 22.06.1918 г.р. Лейтенант медицинской службы. Начальник аптеки прифронтового военного госпиталя. Войну закончила в Белоруссии. | 86 |
| 15 | 🧬 рФСГ + рЛГ в стимуляции
Cтоит ли добавлять ЛГ?
🎯 Цель
Оценить:
➡️ влияние рекомбинантного ЛГ (рЛГ)
в комбинации с рФСГ
на:
• толщину эндометрия (EMT)
• исходы ЭКО/ИКСИ
🧪 Дизайн
• Систематический обзор + мета-анализ
• 27 РКИ
• до 2023 года
📊 Результаты
• Эндометрий
• толще при добавлении рЛГ
(MD ≈ +0,27 мм)
❗ Ооциты
• меньше яйцеклеток
(MD ≈ −0,6)
• эффект сильнее в длинных протоколах
👩⚕️ У женщин ≥35 лет
• ещё меньше ооцитов
• но эндометрий также лучше
🧠 Интерпретация
• рЛГ →
✔ улучшает эндометрий
❗ но снижает количество ооцитов
➡️ компромисс «качество среды vs количество»
✅ Вывод
• рФСГ + рЛГ:
➡️ лучше для эндометрия
но:
➡️ может снижать овариальный ответ
💡 Практический смысл
Когда рассмотреть добавление ЛГ:
✔ тонкий эндометрий
✔ возраст ≥35
✔ poor responders
@doc_dmitrieva | 93 |
| 16 |  پیام ویدیو | 85 |
| 17 | О чем спросить репродуктолога? 5 важных вопросов 🩺
Первый визит к врачу — это всегда волнение. Чтобы ничего не упустить и сразу выстроить четкий маршрут к цели, важно обсудить ключевые моменты:
1️⃣ Какие обследования нужны перед ЭКО?
Перечень анализов определяется приказом МЗ РФ 803н. На первом приеме врач определит точный объем и сроки. В среднем подготовка занимает от 1 до 3 месяцев.
2️⃣ Каковы шансы на беременность именно в моем случае?
Результат зависит от возраста, причин бесплодия и сопутствующих факторов. Уточните статистику по похожим кейсам у своего лечащего врача.
3️⃣ Сколько попыток ЭКО может потребоваться?
Все индивидуально. Если программа прошла неэффективно, мы проводим подробный разбор, чтобы скорректировать тактику и повлиять на факторы имплантации.
4️⃣ Какие протоколы стимуляции вы используете?
Помимо стандартных (короткий/длинный), существуют современные модифицированные схемы. Выбор зависит от овариального резерва и вашего анамнеза. Наши эмбриологи используют оборудование, которое повышает шансы на получение эмбрионов отличного качества.
5️⃣ Какие риски есть после переноса?
При правильной профилактике риски минимальны:
• СГЯ: минимизируется подбором дозировок и криоконсервацией.
• Многоплодие: решается переносом одного эмбриона.
• Внематочная беременность: риск ~1%, диагностируется на первом УЗИ (21 ДПП).
💬 А какой вопрос вы бы добавили в этот список?
Пишите в комментариях, и наши специалисты ответят на них в следующих постах!
@doc_dmitrieva | 102 |
| 18 | ⚖️ ИМТ и успех ЭКО: нужно ли худеть?
🎯 Цель
Оценить: влияет ли индекс массы тела (ИМТ)
на исходы ЭКО и новорождённых
🧪 Дизайн
• 115 287 женщин
• 2013–2017
• 5 групп по ИМТ (ВОЗ)
📊 Результаты
• Главное:
• ИМТ НЕ влияет на CLBR
(кумулятивный коэффициент живорождения)
📉 Что реально влияет:
• Возраст женщины
• −2% к CLBR за каждый год после 35 лет
👶 Неонатальные исходы:
✔ нет связи ИМТ с:
преждевременными родами
SGA / LGA
другими исходами
НО:
⬆️ риск макросомии при высоком ИМТ
🧠 Интерпретация
• Вес сам по себе — не ключевой фактор успеха ЭКО
• Гораздо важнее — возраст
✅ Вывод
ИМТ до беременности
• не влияет на шанс родить ребёнка (CLBR)
Но:
• связан с риском крупного плода
💡 Практический смысл
Перед ЭКО:
• не откладывать лечение ради похудения
• особенно у пациенток старшего возраста
Время важнее веса.
@doc_dmitrieva | 0 |
| 19 |  Индекс Перля: как выбрать надежный метод контрацепции
Индекс Перля - показатель надежности методов контрацепции, названном в честь американского биолога Рэймонда Перля. Обсуждаем самые ненадежные методы (прерванный половой акт, спермициды, календарный метод), более надежные варианты (внутриматочные спирали, гормональная контрацепция, стерилизация). Важно выбирать метод контрацепции совместно с акушером-гинекологом.
@doc_dmitrieva | 0 |
| 20 | 🧬 Эстрадиол перед триггером: важно ли снижение E2?
🎯 Цель
Понять:
➡️ влияет ли снижение эстрадиола (E2) перед овуляцией на результаты цикла ЭКО/ИКСИ
🧪 Дизайн
📊 7299 циклов ЭКО/ИКСИ
🏥 4 клиники
📅 2010–2021
Сравнивали:
🔹 стабильный рост E2
vs
🔹 снижение E2 (1–4 эпизода до триггера)
📊 Результаты
❗ При снижении E2:
⬇️ меньше получено яйцеклеток
⬇️ меньше зрелых ооцитов (MII)
⬇️ меньше оплодотворённых яйцеклеток
⬇️ меньше бластоцист
⚖️ Важно:
✔ качество яйцеклеток — без различий
✔ оплодотворение — без различий
🧠 Интерпретация
📉 Снижение E2 →
➡️ влияет на КОЛИЧЕСТВО, но не на качество
✅ Вывод
🔹 падение E2 перед триггером — не критично для качества
🔹 но снижает выход ооцитов и эмбрионов
@doc_dmitrieva | 0 |
