Петренко Анастасия

Всем доброе утро! У нас все хорошо. Все живы. Я вообще всю ночь в коматозе сегодня с Надей. Поэтому не слышала ничего и все узнала из новостей, а муж говорит, было очень громко. Планирую пленку на окна поклеить, как в Белгороде было. Видимо сейчас везде пленка на окна актуальна)

Рязань - город парков. Только с нашим домом рядом три парка. Каждый прекрасен по-своему)) Прямо рядом с нашим домом парк, где огромное количество белок. Чуть-чуть дальше если пройтись Рюмина Роща. Тоже много белок, ещё и детские аттракционы и сейчас проводит реконструкцию и восстанавливают парк. В другую сторону от нашего дома находится мемориальный парк. Тут трасса для тренировки лыжников, народ гоняет даже по тёплой погоде на колесиках. А ещё огромное количество цветущих деревьев и мемориал павшим войнам. Мы с Матвеем задались целью погулять во всех парках этой весной, Надя вроде бы нас поддерживает 😁

Анемия и дефицит железа — это те самые распространенные состояния, которые маскируются под другие диагнозы. Наверное, каждому практикующему врачу знакома такая картина: у беременной женщины – усталость, слабость, выпадение волос, у небеременной – хроническая вялость, бледность, проблемы с концентрацией внимания. Без постановки диагноза и четкой схемы действий лечение превращается в лотерею. 14-15 мая в 18:00 по МСК, на образовательной платформе Meducation от сети «Клиника Фомина» пройдет интенсив «Анемии и дефицит железа у беременных и небеременных». Врач-гематолог Ольга Пособнова расскажет: - как быстро и точно диагностировать анемию; - когда подозревать железодефицит; - как правильно подбирать терапию и отслеживать её эффективность Особое внимание будет уделено беременным пациенткам: - какие будут изменения в диагностике и терапии анемии в отличии от небеременных; - какие существуют ключевые риски для матери и плода и как их обнаружить и избежать; - алгоритм безопасного, эффективного лечения Присоединяйтесь к интенсиву по ссылке. Станьте экспертом, который решает сложные случаи анемии у беременных и небеременных четко и без ошибок! ▫️14-15 мая в 18:00 по МСК (онлайн) ▫️доступ к записи 60 дней https://clck.ru/3TRKDU

Дальше будет информация для докторов! Дефицит железа это тема, которая важна врачам любой специальности. Но гинекологам особенно, поэтому обратите внимание👇🏼

Вопросы: 1) Каждые 1-2 часа или чаще приходится менять гигиеническое средство (прокладку или тампон) в самые обильные дни менструации? 2) Нужно ли просыпаетесь ночью, чтобы сменить гигиеническое средство? 3) Используете ли вы одновременно прокладку и тампон, чтобы избежать протекания? 4) Замечаете ли вы большие сгустки крови (более 1-1,5 см) во время менструации (размером с монету или больше)? 5) Замечали ли вы, что менструация влияет на вашу повседневную жизнь (работу, учебу, социальные активности)?

Итак, я обещала рассказать про железо Я вообще в этом вопросе немного маниакально подхожу к пациенткам. Это связано с тем, что сама я долго жила в состояние дефицита железа и не понимала, что можно по другому 😁 Мой дефицит железа из идиопатических. Как мы помним этим красивым словом медики называют состояния, которые есть, но мы хз откуда они. Из гинекологии у меня есть распространенный эндометриоз. Но даже под полным контролем объема потери крови в менструацию мой дефицит железа не проходит. А на фоне всех вариантов препаратов через рот железо не поднимается. Я железо капаю и нахожу это великолепным. Первый раз, когда я капала железо мой ферритин был 3 и я ощутила эффект «на игле». Сейчас же я чувствую снижение ферритина ниже 40 - я плохо просыпаюсь, чувствую слабость и упадок сил. Мой дефицит железа я доверяю своей терапевтической любови - Постниковой Анне Юрьевне. Я даже во время беременности, когда понимала по анализам, что нужно капать, писала ей! Все с одобрения доктора делала)) 😁 Причин дефицита железа обычно мы выделяем три: - железо мало поступает, - железо плохо усваивается, - железо сильно теряется/расходуется. Вот гинеколог работают с последней причиной. И гинеколог обязан опрашивать пациенток на предмет обильной менструации. Это значит, что спросить нужно не только, какие у женщины менструации? На такой вариант вопроса ответ будет: обычные!)) пройтись нужно по чек листу. Я сейчас его кину ниже. И объем менструации нужно обсудить с гинекологом, даже если хоть на один вопрос ответ: да! Куда сходить спросите вы? Ответ очевиден: клиника Фомина. В любом городе гинекологи, терапевты и всевсевсе умеют работать с этим вопросом. 👌🏻

А ферритин и ОАК сдавать ежегодно всем женщинам. Ибо наш прекрасный пол в группе риска по развитию железодефицитных состояний‼️

Рязань продолжает удивлять и радовать))

Зарегистрирована первая отечественная вакцина для взрослых от коклюша, дифтерии и столбняка Препарат аАКДС-М содержит комплекс антигенов возбудителей трёх заболеваний и предназначен для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у взрослых. Разработчики обещают, что одна доза препарата обеспечит защиту от этих инфекций на срок до 10 лет. Ключевая особенность разработки — бесклеточный коклюшный компонент в сниженной концентрации, который позволяет использовать вакцину для ревакцинации взрослых. Вакцины против дифтерии и столбняка в России применяются давно, они доступны, тогда как полноценная защита взрослых от коклюша до последнего времени была ограничена и зависела от импортных решений. Отечественная вакцина позволит этого избежать. По результатам клинических исследований специалисты отметили хорошую и очень хорошую переносимость препарата. Уже через месяц у большинства участников сформировался защитный уровень антител ко всем трём инфекциям. В ближайшее время возраст применения вакцины будет расширяться, чтобы использовать ее для ревакцинации школьников в 6 и 14 лет, но для этого нужны отдельные клинические исследования. Своим мнением о появлении новой вакцины мы попросили поделиться главного специалиста по вакцинации сети Клиника Фомина — Антонину Обласову. @ninavaccina

👩 Вакцинация взрослых от коклюша — крайне важное и эффективное мероприятие, которое позволяет сократить вероятность заболевания коклюшем у младенцев в первые 2–3 месяца жизни. Коклюш в этом возрасте смертелен, и 80% смертей от этой болезни приходится как раз на это время. Прививая окружение младенца мы создаем вокруг него безопасную среду. Не менее важной является вакцинация беременных от коклюша. Мать синтезирует антитела, они через плаценту передаются ребенку и обеспечивают его иммунитетом, поэтому он так и называется — материнский. Проблема состоит в том, что об этих возможностях не знает большинство людей, так как вакцинация взрослых не включена в национальный календарь и маловероятно, что человек, который специально не интересуется темой, случайно узнает о такой крутой возможности. Единственный способ привиться — это обратиться в частную клинику за собственные средства. Но нужно знать, что это действие необходимо. Долгое время единственной доступной у нас в стране вакциной был импортный препарат «Адасель». Создание отечественной вакцины для взрослых — это и повышение доступности вакцины (в том числе финансовой) в частной медицине, независимость от импорта и событий в мире, а также шанс на то, что рано или поздно вакцину включат в национальные программы для взрослых, в особенности — для беременных, что уже сделано во всех развитых странах.

Вопреки распространенным опасениям, само по себе кровотечение в первом триместре не ассоциировалось с повышенным риском потери беременности (отношение рисков [ОР] 0,89, 95% ДИ 0,75–1,07). Это оставалось справедливым даже для тех случаев, когда пациентки характеризовали кровотечение как болезненное (ОР 1,19, 95% ДИ 0,90–1,56). Ситуация кардинально менялась при добавлении данных ультразвукового исследования. У 23,2% участниц наблюдалось отставание срока беременности по УЗИ от срока, рассчитанного по ДПМ, более чем на 5 дней. Само кровотечение не увеличивало вероятность такого расхождения в сроках. Однако именно сочетание кровотечения и отставания по УЗИ (>5 дней) было связано со значительным риском потери беременности (ОР 2,72, 95% ДИ 2,10–3,53). 📌 Основные выводы для практикующих врачей 1. Изолированное кровотечение в первом триместре (в том числе обильное или сопровождающееся болью) не является надежным предиктором потери беременности. 2. Ключевым инструментом оценки рисков служит УЗИ: если срок по ультразвуковым параметрам соответствует сроку по ДПМ (с разницей не более 5 дней), прогноз остается благоприятным. 3. Риск потери беременности возрастает почти в 3 раза (ОР 2,72) исключительно в ситуациях, когда кровотечение комбинируется с отставанием развития плода по УЗИ более чем на 5 дней. 4. Большинству пациенток с эпизодами кровотечений на ранних сроках и нормальными показателями УЗИ целесообразно давать позитивный прогноз, что позволит снизить уровень их стресса и тревожности.

Плох тот врач, которому не подкинут рабочий прокси пациенты)) Это я бодрая у пом мчалась капать железо. У меня было ощущение, что эффект наступил «на игле», но к вечеру после дурного дня беспощадных попыток совместить материнство и работу я поняла, что видимо не ток в железе проблема!😁 Но про делезодефицит надо бы рассказать, постараюсь это сделать на днях.

https://max.ru/join/r77huvyK_DBi0mXOA8g0eW9YdYn91bgboLfEZnSfYrQ Я таки сделала канал в МАХ, чтобы не теряться . Там и тут информацию буду дублировать. Бесят эти блокировки, конечно, но пока что телега держится. И мы тоже)) Еще есть группа ВК, но она прям сильно неактивная. Но в ВК я открыла возможность писать мне личные сообщения всем. Только недавно я ныла, что нудно привыкать к телеге после нельзяграмма и вот мы где 😁 я вообще легко адаптируюсь, просто начать что-то новое часто сложно!))

Вы и ваше доверие - самое ценное в моей работе! 🥹💔 Обожать!

В новом номере журнала Obstetrics and Gynecology (зелёный журнал) опубликованы результаты исследования национального регистра беременных за 2018-2023 годы. Распространенность анемии при скрининге в первом триместре составила 4,3% (95% CI, 4,1–4,4%), а во втором - 24,5% (95% CI, 24,2–24,8%). В качестве критерия анемии использовали границы уровня гемоглобина: 110 г/л в первом триместре и 105 г/л - во втором. Исходя из рисков, связанных с анемией, а также того, что частота анемии не снижается, эксперты ставят вопрос о тотальном скрининге уже в начале беременности не только на анемию (клинический анализ крови), но и на латентный дефицит железа (ферритин). DOI: 10.1097/AOG.0000000000006270 Согласно докладу NHANES, опубликованном в 2026 Американском журнале гематологии распространенность дефицита железа у беременных (ферритин менее 30 нг/мл) превысила 50%. DOI: 10.1002/ajh.70207 Тотальный скрининг уровня ферритина во время беременности обязателен уже во многих странах. Например, в Австралии дважды за беременность все беременные сдают этот анализ. В наших клинических рекомендациях "Нормальная беременность" обследование на ферртин не является обязательным, но все же упоминается в такой фразе "Для подтверждения латентного дефицита железа может быть рекомендовано исследование уровня ферритина в крови, как наиболее точного показателя определения уровня железа". Таким образом, анализ на ферритин стоит рекомендовать пациенткам на этапе планирования беременности, в первом триместре, а также, в самом начале третьего триместра, когда железо критически важно для развития головного мозга ребенка. При выявлении латентного дефицита железа лекарственная терапия препаратами железа - обязательна.

Телеграм плавно отваливается. Я пока не знаю, куда двинусь отсюда, если все навернется. Возможно в ВК. Я там группу делала и полудохлая она еще существует!😁 А может и в Макс, но там мне не нравится, что вы не сможете комментировать, а я привыкла к диалогу. Перестали работать несколько моих впн, но вроде сейчас нашла прокси. У нас на улице возле дома работает только белый список. В телегу даже с впн не зайти, времена интересные)) зато я научилась медитировать и смотреть вокруг, когда гуляю. А не работу работать или учебу слушать 😁 Я, кстати, из учеб прошла курс по эндокринологии, сейчас для общего развития обучаюсь репродуктологии(но пока думаю, что не буду передислоцироваться, ибо гинекология - ван лав). Но курс этот дал мне более глубокое понимание того, что я делаю, когда стимулирую овуляцию. Также сейчас параллельно идет обучение по маммологии и я вписалась в него. Оч интересно! В раздумьях на счет обучения по дерматозам вульвы. Декрет, короче, время углубится в знания)) А еще барышне нашей сегодня 5 месяцев. Характер папин, зубы уже в процессе, все навыки осваиваются по календарю. Только ОРВИ старшего брата не дают нам приступить к вакцинации. У меня даже глаз дергаться уже перестал на эту тему. Такие вот новости! Обещать вернуться сюда с проф контентом даже не стану! Всем отличного и спокойного дня! И весны наконец-то! 😁

Это уже заняли, но если кому срочно, пишите! Я же мягкая и податливая 😁

На 1.03 есть окно для очного или онлайн приема. Запись через приложение или через колл-центр клиники Фомина Рязань!

Сегодня прям какой-то овер сложный вечер выдался. Я в истощении. Но в осознании, что явно выход на работу - это к лучшему. На март, тем временем, осталось одно окошко на 29-е. И даже уже поступила бронь на прием в апреле! 😍 Расчехлила форму и выяснила, что мал в грудных мышцах (кто знает, тот знает) и попе только один костюм и это таки не может не радовать! Писать про медицину сил пока нет, не знаю я, как народ умудряется блогерствовать в первые месяцы декрета! Я пока хочу простого человеческого - выжить. 🤪