Академия трихологии докторов Ткачева и Баруновой
رفتن به کانال در Telegram
💻 Медицинская и эстетическая трихология и ТрихоЭйджинг от врачей-экспертов 💡Курсы и мастер-классы: трихоскопия и УФ-трихоскопия, фототрихограмма 🔬TRIHOPROF – трихоскоп и программа для трихологов 🗓️ Запись и расписание: academtib.ru
نمایش بیشتر1 036
مشترکین
-124 ساعت
+57 روز
+1730 روز
در حال بارگیری داده...
کانال‌های مشابه
ابر برچسب‌ها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
اکتبر '26اکتبر '26
اکتبر '26
+8
در 0 کانال‌ها
سپتامبر '26
+25
در 5 کانال‌ها
Get PRO
اوت '26
+23
در 3 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '26
+32
در 6 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '26
+52
در 6 کانال‌ها
Get PRO
مه '26
+43
در 5 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '26
+56
در 6 کانال‌ها
Get PRO
مارس '26
+57
در 4 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '26
+194
در 6 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '26
+33
در 4 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '25
+36
در 4 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '25
+55
در 2 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '25
+45
در 4 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '25
+66
در 3 کانال‌ها
Get PRO
اوت '25
+35
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '25
+28
در 4 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '25
+27
در 3 کانال‌ها
Get PRO
مه '25
+18
در 2 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '25
+24
در 3 کانال‌ها
Get PRO
مارس '25
+24
در 1 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '25
+20
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '25
+29
در 1 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '24
+15
در 2 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '24
+26
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '24
+18
در 1 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '24
+13
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '24
+12
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '24
+22
در 2 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '24
+13
در 1 کانال‌ها
Get PRO
مه '24
+12
در 2 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '24
+24
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '24
+17
در 2 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '24
+13
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '24
+12
در 1 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '23
+6
در 1 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '23
+255
در 1 کانال‌ها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانال‌ها | |
| 05 اکتبر | +3 | |||
| 04 اکتبر | 0 | |||
| 03 اکتبر | +1 | |||
| 02 اکتبر | +1 | |||
| 01 اکتبر | +3 |
پست‌های کانال
+7
📌В ближайшие дни подробно поговорим о железодефиците, а пока пост для тех, кто еще не успел почитать про нашу конференцию.
Для трихолога за каждой, даже самой простой жалобой на приеме стоит вызов: не просто поставить диагноз, но выбрать тактику, основанную на глубоком понимании и заболевания, и индивидуальных особенностей организма человека, и даже его психологического состояния.
Чем дольше работаешь с волосами, тем очевиднее: знать только свою тему недостаточно.
Именно поэтому 25 октября мы проводим междисциплинарную трихологическую конференцию.
🔬В течение одного дня трихологи, косметологи, специалисты по пересадке волос, эстетисты, тритментологи будут разбирать одну и ту же проблему с разных сторон.
🔎В программе:
— диагностические ловушки трихоскопии и случаи, в которых привычная картина может обманывать;
— топические антиандрогены и их место в современной терапии;
— миноксидил в высоких концентрациях и таблетированной форме;
— бесшовная пересадка волос;
— воспаление, кожный барьер и восстановление кожи головы;
— косметическая химия и разбор обещаний, которые мы видим на упаковках средств;
— процедуры выпрямления волос: где заканчивается косметический эффект и начинаются риски;
— психологические проблемы пациентов с выпадением волос;
— правовые вопросы работы со сложными клиентами;
— инъекционные методы, схемы и спорные клинические ситуации — на закрытой очной сессии.
🟥Конференция будет особенно полезна тем, для кого важно понять, почему конкретный пациент не отвечает на лечение, выбрать следующий шаг и объяснить его самому пациенту.
Мы ждём:
🎯врачей-трихологов и дерматологов,
🎯косметологов,
🎯эндокринологов,
🎯специалистов по пересадке волос,
🎯трихологов-эстетистов,
🎯тритментологов,
🎯специалистов по трихопигментации.
Отдельные темы будут полезны и парикмахерам, которые регулярно первыми слышат от клиента: «с моими волосами что-то не так».
Можно участвовать очно или подключиться онлайн, но у очного формата есть закрытая сессия, круглый стол, вопросы спикерам, профессиональное общение, фуршет и розыгрыши🎁
До конца месяца действует ранняя стоимость участия💗.
| 2 | بدون متن... | 160 |
| 3 |  +8📌АГА: не только миниатюризация
Полвека андрогенетическую алопецию объясняли одной фразой: ДГТ провоцирует миниатюризацию фолликула. Удобно, логично и... неполно.
В недавнем исследовании у 129 пациентов с АГА взяли биопсию не только из зоны поредения, но и из донорской зоны. У 81% обнаружили PIILIF: перифолликулярный инфундибуло-истмический лимфоцитарный инфильтрат с микрофиброзом. Да, и в донорской зоне тоже!
Это не значит, что у всех ваших пациентов с АГА ситуация была бы такой же. Как правило, речь идет о:
🎯возрасте 44 и более,
🎯классификации по Норвуду V+
🎯плохом ответе на стандартную терапию
🎯опыте неудачных трансплантаций.
Но и у 23% с Норвудом II–IV PIILIF тоже нашёлся: процесс может начинаться незаметно и на ранних стадиях.
Еще одна проблема, которую подсветило исследование: большинству пациентов ставили себорейный дерматит, который гистологически подтвердился ровно в ОДНОМ случае. У остальных шелушения были совершенно другого характера.
Что предлагают авторы статьи?
К обычным при лечении АГА схемам добавляли тетрациклины, топические ингибиторы кальциневрина, фитоактивные средства. Улучшение наступило у 67%, причём среди ранее не отвечавших на лечение – у 64% (обратите внимание, что схемы назначались после получения результатов биопсии!).
Говоря об улучшениях, напомним начинающим трихологам, что микрофиброз при АГА и истинный фиброз при рубцовых алопециях все же разные вещи (на слайде – небольшая сравнительная таблица).
Есть некоторые но. Контрольной группы здесь не было, выводы требуют проверки, исследование небольшое. Интересно оно прежде всего тем, что позволяет иначе взглянуть на плато у некоторых пациентов с АГА, а также подсвечивает проблему микрофиброза, о которой так часто забывают.
Последние новости трихологии в разрезе клинической практики, а также многое-многое другое ждут вас на нашей второй трихологической конференции🤩
Она пройдет уже 25 октября очно и онлайн (слышим ваши многочисленные просьбы и реагируем на них!).
📎Записаться, посмотреть программу можно по ссылке: academtib.ru/trihoejdzhing | 356 |
| 4 |  📌АГА: не только миниатюризация
Полвека андрогенетическую алопецию объясняли одной фразой: ДГТ провоцирует миниатюризацию фолликула. Удобно, логично и... неполно.
В недавнем исследовании у 129 пациентов с АГА взяли биопсию не только из зоны поредения, но и из донорской зоны. У 81% обнаружили PIILIF: перифолликулярный инфундибуло-истмический лимфоцитарный инфильтрат с микрофиброзом. Да, и в донорской зоне тоже!
Это не значит, что у всех ваших пациентов с АГА ситуация была бы такой же. Как правило, речь идет о таком профиле:
🎯возраст 44 и более,
🎯классификация по Норвуду V+
🎯плохой ответ на стандартную терапию
🎯неудачные трансплантации.
Но и у 23% с Норвудом II–IV PIILIF тоже нашёлся. Многим пациентам ставили
Деталь, которая портит настроение: перифолликулярная эритема и шелушение встречались у двух третей, но ни один трихоскопический признак не предсказывал гистологию (p = 0,6). Эритема вдобавок бледнеет под давлением дерматоскопа, так что её легко не увидеть вовсе. А себорейный дерматит гистологически подтвердился ровно в одном случае из 129. Сколько таких «себорей» годами лечится кетоконазолом — вопрос риторический.
Механика простая и неприятная. ДГТ поднимает IL-6 в дермальном сосочке, подтягиваются Т-клетки и тучные клетки, включаются TGF-β и JAK-STAT, миофибробласты укладывают коллаген. Круг замыкается, и со временем воспаление уже не нуждается в ДГТ — вот вам и плато на монотерапии.
Но фиброз фиброзу рознь. Устья сохранены, сальные железы на месте (утрата лишь в 11–17% случаев), фолликул жив. Это не рубец, это ещё поправимо. К блокаде ДГТ добавляли схемы из арсенала рубцовых алопеций — тетрациклины, топические ингибиторы кальциневрина, фитоактивные средства. Улучшение у 67%, причём среди ранее не отвечавших на лечение — у 64%.
Оговоримся честно: один центр, ретроспектива, поток специализированной клиники, контрольной группы без АГА не было. Выводы требуют проверки. Но клиническая картина узнаваемая — в карусели наши собственные наблюдения и гистология.
Вывод для приёма: если пациент с АГА не отвечает на терапию, а вокруг устьев что-то краснеет и шелушится, золотым стандартом остаётся биопсия.
Больше трихологических новостей — на конференции ТрихоЭйджинг 25 октября. | 1 |
| 5 |  Наверное, самое частое состояние, с которым сталкивается трихолог в повседневной практике (если не специализируется на тяжёлых заболеваниях), – это женская андрогенетическая/диффузная алопеция.
Но и с ней бывают сюрпризы, особенно на старте практики! Например, когда наиболее затронутой процессом потери волос зоной оказывается вовсе не макушка.
Доктор Наталья Григорьевна Барунова с кратким обзором⬆️
А совсем скоро порадуем вас анонсом события, в рамках которого поговорим про самые продвинутые методы лечения в трихологии и последние новости мировой науки📕 | 504 |
| 6 |  Андрогенетическая алопеция у женщин может протекать по женскому типу, когда в процесс потери волос вовлекаются практически все зоны головы, включая затылок. Наиболее заметные признаки – теменная зона и расширение пробора.
А как быть в более редкой ситуации, когда АГА у женщин протекает по мужскому типу? Клинически это выглядит так: вовлекаются преимущественно лобная и теменная зона, появляются характерные для мужчин глубокие лобно-височные залысины.
Доктор Владислав Ткачев делится профессиональными рекомендациями по диагностике и ведению таких пациенток⬆️ | 544 |
| 7 |  +3Миноксидил в таблетках для России реалия все еще относительно новая, он не зарегистрирован для применения в дерматологии и не включен в клинические рекомендации. На Западе он с каждым годом все популярнее, хотя и не является средством первой линии. Но сегодня не об этом, а об одном интересном исследовании, которое появилось на волне такой популярности.
В июле 2026 года в British Journal of Dermatology вышла работа, которая добавляет к привычным доза – длительность – приверженность еще одну переменную: время приема препарата.
Авторы ретроспективно проанализировали данные 329 пациентов с андрогенетической алопецией, получавших пероральный миноксидил в малых дозах. Дневной прием был связан с более выраженным увеличением плотности волос, чем прием на ночь, причем эта связь сохранялась и после многофакторного анализа.
Сегодня низкие дозы перорального миноксидила используются в трихологии off-label, особенно при непереносимости топических форм. Это уже далеко не экзотическая практика: есть и международный консенсус с конкретными рекомендациями, и существенный клинический опыт зарубежных коллег.
Но низкая доза не превращает препарат в безобидный. Возможны:
🎯тахикардия,
🎯задержка жидкости и отеки,
🎯снижение артериального давления,
🎯гипертрихоз и другие системные побочные эффекты.
Для российской практики есть еще один нюанс: таблетированный миноксидил в настоящее время не имеет действующей регистрации в РФ.
💜Почему время приема вообще может что-то менять?
Волосяной фолликул и здесь выступает как отдельный орган, со своей собственной периферической циркадной системой.
В экспериментальных моделях циркадные часы фолликула синхронизировали даже митотическую активность клеток матрикса: интенсивность деления менялась в течение суток.
Получается любопытная гипотеза:
если биология мишени меняется в течение суток, может ли эффективность терапии зависеть от того, в какой момент мы на эту мишень воздействуем?
💡Как вы думаете, для каких еще видов терапии в трихологии время суток окажется клинически значимой переменной? | 517 |
| 8 | بدون متن... | 309 |
| 9 |  +7⬆️Эта пациентка несколько лет ходила по специалистам с жалобами на прогрессирующее выпадение волос, жуткий зуд, шелушение и болезненность кожи головы.
В заключениях снова и снова появлялись андрогенетическая алопеция и себорейный дерматит, а лечить все это предлагали БАДами, плазмотерапией и, у одного из специалистов, – миноксидилом.
Только1️⃣из 5️⃣ врачей обратил внимание на признаки рубцевания, хотя до точного диагноза дело тогда не дошло.
Дискомфорт продолжал быть жутким, девушка обратилась за подбором ухода к Диане Плосконос, трихологу-эстетисту, руководителю направления “Эстетическая трихология” в нашей Академии.
Будучи человеком, который бесконечно продолжает учиться, обучать других и ежедневно работает с волосами и кожей головы, Диана сразу увидела “красные флаги” – признаки фронтальной фиброзной алопеции. Что в такой ситуации делает (и не делает) грамотный специалист:
🎯Объясняет клиенту, какие тревожные моменты видит на трихоскопии (без диагнозов!)
🎯Не проводит никакие процедуры и ни в коем случае не назначает стимуляторы, не отменяет назначения врачей
🎯При возможности – помогает найти специалиста, который работает именно с такими заболеваниями
🎯Дальнейший уход можно подбирать только с разрешения лечащего врача.
Девушка отправилась на консультацию в Москву, где биопсия подтвердила плоский фолликулярный лишай (LPP, lichen planopilaris). Сегодня пациентка получает лечение уже с пониманием того, какой именно процесс необходимо остановить, и состояние постепенно стабилизируется.
А её реакция на диагноз была очень простой:
Сколько же времени потеряно!..
Это не история о плохих врачах. Согласно исследованиям, у пациентов с рубцовыми алопециями от появления первых симптомов до постановки диагноза проходило в среднем
3️⃣🔤5️⃣ года (а ведь рубцевание вспять не обратить).
Дерматолог получает фундаментальное медицинское образование. Но в обычной практике он одновременно работает с воспалительными заболеваниями кожи, инфекциями, новообразованиями, невусами, акне, псориазом, экземой и десятками других состояний. Рубцовые алопеции – относительно редкие состояния.
Чтобы начать видеть раннее рубцевание, отличать перифолликулярное воспаление от банального шелушения, замечать исчезновение фолликулярных устьев и складывать отдельные трихоскопические признаки в диагноз, нужна насмотренность (видите, в нашей группе большинство сразу ответило, что есть рубцевание!). Нужно следить за тем, как меняются диагностические критерии и подходы к терапии, обсуждать сложные случаи и быть частью профессионального сообщества.
У нас – именно так. После курса вы попадаете в закрытую группу, где всегда можно задать вопросы и поделиться опытом.
⬇️Хотите подробнее поговорить про разные подтипы фолликулярного плоского лишая? Есть занятные нюансы: например, разница в рекомендациях и консенсусах по лечению!
#клинический_случай #трихология #рубцовая_алопеция | 495 |
| 10 | #Клинический_случай, который показывает и зачем дерматологу проходить обучения по трихологии, и зачем врачам учить трихологов-эстетистов. Но об этом после, а пока... | 310 |
| 11 |  +7❓Перед вами пациент с жалобами на резкое и сильное выпадение волос. Приносит анализы, среди которых и ТТГ, Т3, Т4 – и абсолютная картина тиреотоксикоза при полном отсутствии симптоматики. Какой вопрос вы точно должны задать, прежде чем бить тревогу?
Дело может быть в биотине.
Это – артефакт механизма работы большинства лабораторных анализаторов.
Даже доза в 10 мг искажает результаты тестов в течение 24 часов после приема.
Почему это происходит – показываем на слайдах.
Проблема выходит далеко за рамки трихологии. FDA официально сообщает о критических случаях:
✨ Тропонин. Биотин может давать ложно отрицательный результат при реальном повреждении миокарда. Зафиксирован смертельный исход, когда пациенту с инфарктом не оказали помощь из-за чистых анализов на фоне приема биотина.
✨ Может маскировать сердечную недостаточность (ложно низкий уровень NT-proBNP).
✨ Вызывает непредсказуемое искажение уровня витамина D (как ложное завышение, так и занижение).
🟥 А нужен ли нашим пациентам биотин?
Пробежимся по выводам систематического обзора 2026 года (Moltó-Balado et al.):
1️⃣💜Биотин незаменим в метаболизме, но его дефицит редкость при сбалансированном питании.
2️⃣💜У пациентов с реактивным выпадением (Telogen Effluvium) уровни биотина в сыворотке часто не отличаются от уровней у контрольной группы.
3️⃣💜Уровень в сыворотке отражает лишь недавний прием, а не реальный статус в тканях. Для выявления скрытого дефицита эксперты рекомендуют анализ на 3-гидроксиизовалериановую кислоту (3-HIA) в моче.
4️⃣💜Монотерапия биотином не имеет доказанной эффективности для роста волос при отсутствии дефицитов.
Советы:
✅Всегда спрашивайте пациента о приеме комплексов «кожа-волосы-ногти». В них могут быть дозы, в сотни раз превышающие суточную потребность.
✅Настаивайте на прекращении приема биотина минимум за 24–48 часов до сдачи крови. Для пациентов на высоких дозах (300 мг) период отмены должен составлять не менее 7 дней.
✅Если вы видите «гипертиреоз» по анализам, но у пациента нет никаких клинических проявлений — это, скорее всего, интерференция биотина.
Подробнее об этой и других ловушках – на наших курсах! | 455 |
| 12 |  🧡Я ничего не принимаю🧡
Так говорят почти все пациенты, и почти всегда это неправда.
📌Исследования показывают: 95% пациентов, принимающих БАДы, не скажут об этом врачу.
Для большинства «это же не лекарство, а просто травки, подруге вот помогло». Это что-то, о чем легко забыть, посчитать неважным или постесняться рассказать.
Даже некоторые специалисты тут большой проблемы не увидят.
🎯Рынок добавок регулируется слабо: в составе часто находят то, чего в этикетке нет и близко: от стероидов до антидепрессантов.
🎯Mayo Clinic проверила популярные добавки для поддержки щитовидной железы (их чаще всего принимали пациенты, которые очень боялись, что их посадят на гормоны). Что там нашлось – рассказывает на видео Наталья Григорьевна Барунова (это – фрагмент занятия).
🎯Некоторые вещества, очень популярные в Интернете как для волос, так и для здоровья, энергии, молодости, похудения – существенно искажают анализы и мешают диагностике.
Что это значит для трихолога?
Что «необъяснимое» выпадение может быть очень даже объяснимым. Что анализ, который вы держите в руках, может описывать не состояние пациента, а содержимое баночки без опознавательных знаков. А иногда и то, что пациенту срочно необходимо прекратить принимать чудо-пилюли, и вы можете спасти его здоровье правильным сбором анамнеза.
Что делать:
💜💜 Не спрашивайте, принимаете ли человек что-нибудь. Статистику вы видели
💜💜Спрашивайте: что вы пьёте для волос? Что для щитовидки? Что вам советовали в аптеке или блогеры? Вы сможете прислать фото всего, что вы пьете за день? Может, есть что-то с собой?
💜💜 Держите в голове, какие наиболее распространенные БАДы могут влиять на анализы, которые вы хотите попросить сдать пациента, спрашивайте о них конкретно (подробно разбираем на занятиях)
💜💜Не забывайте фиксировать ответ и переспрашивать, когда пациент вернется на повторный прием.
📎Записаться к нам на курсы можно по ссылке (кликабельно) | 404 |
| 13 |  Забыть, недосмотреть – это риск не только для начинающих трихологов, но и для самых опытных, когда диагноз, кажется, можно поставить уже с порога.
Мы рассказывали про один такой коварный пример, когда "с порога" кажется, что на голове диффузная телогеновая алопеция, после опроса – что хроническая форма, а на деле – гнездная, без очагов.
Новая версия TRIHOPROF буквально за несколько щелчков заставила бы вас внимательнее проанализировать трихоскопическую картину и выдала бы верный диагноз – на видео показывает и рассказывает доктор Ткачев🤩
🤩Итак, как работает новая функция Трихоскопический анализ:
🤩мы уже подготовили для вас список основных трихоскопических признаков – по категориям и с картинками, ваше дело – пробежаться глазами и сравнить
🤩вы отмечаете галочками все явные признаки, которые заметили на трихоскопии
🤩в отчете программа выдает вам ранжированный список диагнозов – никакой магии, никакого ИИ!
🤩на основании вашего клинического опыта вы принимаете окончательное решение, но уже с полным осознанием, что подумали обо всем🤩
Для трихологов-эстетистов подобная функция тоже появится, но без диагнозов, в юридически корректной форме согласно компетенциям. Заботимся о вас💜
Чтобы получить обновление, можно написать нашему менеджеру (кликабельно) или отметиться в комментариях🤩 | 372 |
| 14 | Мы с вами согласны!
Держать в голове более сотни трихоскопических признаков, а потом верно интерпретировать увиденное – задачка со звёздочкой. До такой степени, что, согласно опросам, проведенным среди сертифицированных дерматологов в США и Европе, 20% отказываются от трихоскопии в ежедневной практике.
Думаем, нашим подписчикам не нужно объяснять, почему это – прямая дорога к ошибочным диагнозам. Вместо этого мы хотим рассказать о второй части обновления программы TRIHOPROF, которое делает из нее буквально вторую пару глаз.
В новой версии TRIHOPROF не только помогает снять вопрос, где анизотрихоз, а где норма.
Теперь наше диагностическое ПО научилось предлагать вам ранжированные по вероятности диагнозы на основании трихоскопических признаков, которые вы отмечаете после трихоскопии.
⬇️Хотите, расскажем подробнее? | 383 |
| 15 | Что для вас (или ваших коллег) самое сложное в трихоскопии? | 296 |
| 16 |  +6🤩Новая эра в лечении АГА
На что надеяться пациентам с андрогенетической алопецией? За последние 30 лет трихология не ушла дальше миноксидила и финастерида/дутастерида?
Прямо сейчас на стадии клинических исследований находится целое поколение методов, которые работают принципиально иначе: сегодня посмотрим на некоторые из них.
1️⃣
Умные антиандрогены
✅ Класкотерон (Breezula) – топический блокатор андрогенного рецептора. Самый близкий к выходу на рынок: два больших исследования III фазы (SCALP 1 и SCALP 2, 1465 мужчин) показали статистически значимый прирост плотности волос против плацебо, потенциальное одобрение FDA ждем где-то в 2027.
✅ GT20029 – не блокирует ДГТ, а напрямую разрушает андрогенные рецепторы (AR) в волосяных фолликулах и сальных железах, предотвращая их связывание с дигидротестостероном (PROTAC-технология).
Во II фазе исследования, проведенного в Китае, оптимальным оказался режим применения средства дважды в неделю (потенциально удобнее ежедневных схем).
2️⃣
Стимулируем фолликулы
✅PP405 (метаболический активатор стволовых клеток фолликула). В фазе 2а у трети мужчин с выраженной потерей волос за восемь недель произошло повышение плотности волос на 20% (в группе плацебо – на 0%). Если результаты новых фаз исследований будут такими же многообещающими, ожидать одобрения можно в 2028-2030 году.
✅ ET-02 влияет на стволовые клетки фолликула. В I фазе 5% раствор дал шестикратный прирост невеллусных волос всего за 5 недель; у средства есть и потенциал воздействия против седины. Несмотря на эти результаты, первая стадия исследований – это очень и очень рано даже для предварительных выводов.
✅ AMP-303 – инъекции сигнальных молекул (сигнальный путь остеопонтина). Остеопонтин – это сигнальный гликопротеин, который участвует в заживлении ран и регенерации тканей. Исследователи обнаружили, что он стимулирует стволовые клетки фолликулов, заставляя их переходить из фазы покоя в фазу активного роста.
3️⃣
Биология старения
✅Рапамицин и метформин – модуляторы путей mTOR/AMPK: аутофагия, снижение «инфламэйджинга», защита стволовых клеток фолликула. Небольшие молекулы-активаторы аутофагии тестировались на способность запускать фазу роста волос— но по волосам это пока доклинические исследования и off-label использование.
По наблюдениям из нашего практического опыта применение этих препаратов в терапевтических дозировках может усиливать выпадение волос. Скорее всего, для роста волос перспективными могут оказаться совершенно другие, неклассические дозировки препаратов.
4️⃣
И отдельно – оптимизированный миноксидил (пролонгированные и сублингвальные формы). Исследователи обещают более стабильные результаты и меньше побочных эффектов (наши студенты знают, что плохая переносимость миноксидила часто связана именно с формулой доставки к фолликулу).
Трихология пытается уйти от идеи просто блокировать ДГТ и заняться реактивацией фолликула, его метаболизмом и старением клеток.
При всем оптимизме нужно понимать: ничего из перечисленного пока не одобрено и не продаётся, сроки регулярно сдвигаются, а часть методов никогда не выйдет на рынок.
⬇️На наших курсах мы учим видеть за красивыми обещаниями реальную стадию доказательности и выстраивать тактику на том, что работает уже сегодня. Записаться на курсы и посмотреть программы можно на academtib.ru
#трихология #выпадениеволос #АГА #трихоэйджинг #биомедицина | 517 |
| 17 |  +6❓Пациент принёс анализ крови на ДГТ. Что вы ему скажете?
На консультацию приходит мужчина с жалобами на залысины, поредение в области макушки. В руках бланк с результатом анализов: он уже сдал кровь на дигидротестостерон (ДГТ), потому что «в интернете написано, что это гормон облысения». Он так ждал, что по уровню ДГТ вы назначите лечение.
А цифры в норме. И пациент растерян: «Если уровень ДГТ в норме, значит АГА у меня нет? Тогда почему я лысею?»
Знакомая сцена? Разберёмся, почему анализ на ДГТ при андрогенетической алопеции (АГА) – это выброшенные на ветер деньги для пациента и ложный ориентир для специалиста.
🔎Почему кровь не отражает то, что происходит в фолликуле
Вся драма АГА разворачивается внутри клеток фолликула. Там тестостерон превращается в ДГТ под действием фермента 5-альфа-редуктазы, там же ДГТ связывается с рецепторами. Процесс замкнутый: произведённый в фолликуле ДГТ практически не «утекает» в общий кровоток в значимых объёмах.
Тот ДГТ, что вы видите в анализе крови, попадает в кровоток из печени, мышц, надпочечников, кожи. К чувствительности фолликулов на волосистой части головы он отношения почти не имеет.
Отсюда, казалось бы, парадокс: у человека с выраженной андрогенетической алопецией уровень ДГТ в крови может быть нормальным, высоким или низким(!) Потому что проблема чаще не в избытке гормона в крови, а в генетически заложенной чувствительности рецепторов к нему и в избыточном количестве ДГТ внутри фолликула.
💭🧩Почти все мужчины с АГА имеют нормальный (а с возрастом даже пониженный) уровень циркулирующих андрогенов в крови. Однако с возрастом количество лысеющих мужчин увеличивается. Дело не в количестве гормона, а в том, как ткани на него реагируют.
🗯Что об этом говорят международные руководства
В России пока нет официально утверждённых клинических рекомендаций по АГА, и в этой «серой зоне» легко прижились необоснованные назначения. А вот зарубежные руководства высказываются однозначно: диагностика АГА в первую очередь клиническая. Анализы нужны не для того, чтобы подтвердить АГА, а чтобы исключить сопутствующие проблемы, в том числе, диффузное телогеновое выпадение волос. Уровень ДГТ в крови из протоколов ведущих ассоциаций исключён как показатель без диагностической и прогностической ценности.
🟥Если вы врач – назначение ДГТ подрывает логику лечения. Вы получаете цифру, которая ничего не объясняет пациенту и ничего не даёт для тактики, а доверие к вам как к эксперту падает: «я сдал анализ, а он оказался не нужен: зачем меня на него отправили?»
🟥Если вы эстетист – вы не должны назначать никаких анализов. И это хорошо, что для диагностики АГА этот анализ и не требуется.
А если пациенты приходят с направлением на ДГТ от эндокринолога или гинеколога «для поиска причины выпадения», постарайтесь корректно объяснить свои сомнения в необходимости этого теста.
А как часто в вашей практике встречаются назначения ДГТ «для поиска причины» выпадения — от эндокринологов, гинекологов, коллег? Удаётся ли переубедить пациента, когда он уже заплатил за анализ? Поделитесь в комментариях! ⬇️
Разбираем такие моменты системно – что назначать, что нет и как объяснить это пациенту – на наших курсах. | 1 634 |
| 18 | Про что выпустим следующий пост? | 376 |
| 19 |  Анизотрихоз – критерий, от которого зависит многое. Но кто решает, что считать истонченным волосом именно у этого пациента?
Часто слышим историю: перед специалистом трихоскопия. Волосы, на первый взгляд, разнокалиберные. И начинается внутренний диалог:
❓ У пациентки от природы тонкие волосы или это уже миниатюризация?
❓ Считать порогом 30 мкм? 35? А если её здоровый толстый волос – это 55 мкм, а истончённый – 40?
❓А у этого мужчины волосы в среднем толстые, азиатские. Если порогом считать 35 мкм – у него вообще всё идеально. Хотя даже на глаз видно разброс.
❓ На повторном приёме через 3 месяца я вспомню, какой порог применяли в прошлый раз? А если приём ведёт коллега, мы получим сопоставимые цифры?
Наверное, самое неприятное: два трихолога на одной и той же голове могут получить разный процент анизотрихоза.
Мы убрали этот субъективный шаг из уравнения. И готовы начать рассказывать о масштабном обновлении диагностической программы TRIHOPROF!
🤩Итак, наш сегодняшний герой – алгоритм подсчёта анизотрихоза.
Как это выглядит на практике (подробнее в видео):
Шаг 1. Вы отмечаете несколько заведомо здоровых, толстых волос пациента. Программа считает их средний диаметр – это индивидумальная точка отсчёта.
Шаг 2. От этого диаметра автоматически рассчитывается индивидуальный порог анизотрихоза именно для этого клиента.
Шаг 3. Вы размечаете все волосы в кадре. Вы получаете точный и воспроизводимый процент истонченных волос!
Что это меняет для вас:
🤩 Не нужно держать в голове «а какая норма толщины у азиатов / у блондинок / у детей / у пожилых».
🤩 Не нужно решать «толстые у этой пациентки волосы или средние» — программа посчитает все сама и объективно.
🤩 На повторном визите вы сравниваете сопоставимые цифры, а не свои субъективные ощущения трёхмесячной давности.
🤩 Коллега получит на той же трихоскопии тот же процент анизотрихоза (если, конечно, работает в TRIHOPROF)&
По сути, вы перестаёте отвечать на вопрос «что считать нормой?» и начинаете отвечать на вопрос «насколько сильно этот пациент отклонился от собственной нормы». А именно это и есть анизотрихоз.
🤩Смотрите видео, задавайте вопросы, записывайтесь в лист ожидания на обновление или покупку программы! | 799 |
| 20 | بدون متن... | 579 |
