nata_doctor_brain
رفتن به کانال در Telegram
1 890
مشترکین
-124 ساعت
+77 روز
+3030 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '26
سپتامبر '26
+8
در 0 کانالها
اوت '26
+62
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئیه '26
+62
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+31
در 3 کانالها
Get PRO
مه '26
+31
در 2 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+48
در 2 کانالها
Get PRO
مارس '26
+76
در 4 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+177
در 3 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+89
در 2 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+76
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+111
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+38
در 3 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+28
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '25
+63
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+39
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+20
در 1 کانالها
Get PRO
مه '25
+19
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+41
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '25
+44
در 2 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+19
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+84
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+99
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+19
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+123
در 4 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+41
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '24
+10
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+22
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+13
در 0 کانالها
Get PRO
مه '24
+15
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+18
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '24
+31
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+33
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+28
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+16
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+50
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+13
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+16
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+48
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+17
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+8
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+14
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+15
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+60
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+74
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+20
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+20
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+9
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+21
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+42
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+9
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+7
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+13
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+45
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '22
+335
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '22
+610
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 06 سپتامبر | +2 | |||
| 05 سپتامبر | 0 | |||
| 04 سپتامبر | 0 | |||
| 03 سپتامبر | +3 | |||
| 02 سپتامبر | +1 | |||
| 01 سپتامبر | +2 |
پستهای کانال
| 2 |  Отношение к эпилептиформным разрядам на ЭЭГ без клинических приступов среди специалистов, занимающихся эпилепсией, весьма противоречивое.
Нужно ли обращать на них внимание? Могут ли они сами по себе влиять на работу мозга? Или если приступов нет — то и лечить «ЭЭГ» не нужно?
Я нашла очень интересную свежую статью 2026 года в Epilepsia, где исследователи решили посмотреть, что происходит с вниманием ребёнка непосредственно в момент эпилептиформного разряда.
В исследовании участвовал 61 ребёнок с различными формами эпилепсии. Дети выполняли компьютерное задание на устойчивое внимание, а параллельно им регистрировали ЭЭГ. То есть исследователи могли буквально сопоставить: вот момент разряда — а вот как в эту же секунду справляется мозг с заданием.
И результаты получились очень интересными.
Чем чаще возникали интериктальные эпилептиформные разряды, тем хуже дети в целом удерживали внимание. А непосредственно в заданиях, на которые приходился разряд, увеличивалось время реакции и снижалась амплитуда вызванного потенциала в интервале, включающем P300 — компонент, тесно связанный с процессами внимания и обработкой значимой информации.
Причём авторы учитывали другие факторы: тип эпилепсии, частоту приступов, количество противоэпилептических препаратов, возраст начала заболевания и наличие сопутствующего расстройства внимания. Связь с эпилептиформными разрядами сохранялась.
Получается очень важная вещь:
эпилептиформный разряд без видимого приступа не всегда означает отсутствие функционального события.
Для окружающих ребёнок в этот момент может просто на секунду «выпасть»: медленнее ответить, пропустить информацию, потерять нить задания. Но на уровне работы нейронных сетей в этот момент действительно происходит кратковременное нарушение обработки информации.
И если таких разрядов много, эти маленькие «микропровалы» могут накапливаться и отражаться уже на устойчивости внимания в целом.
Конечно, это не означает, что любую эпилептиформную активность на ЭЭГ без приступов необходимо лечить. Решение всегда зависит от типа активности, её индекса, локализации, сна, клинической картины и когнитивного профиля ребёнка.
Но и фраза «приступов нет — значит, эта активность ни на что не влияет» становится всё менее однозначной.
📚Thieux M. et al. Interictal epileptiform discharges are involved in momentary lapses of attention in children with epilepsy. Epilepsia. 2026;67(5):2494–2505. DOI: 10.1002/epi.70112. | 159 |
| 3 | Почему стимуляция блуждающего нерва (СБН)— это не просто «кнопка спокойствия» 🧠
▶️Самое распространённое представление о СБН выглядит примерно так:
стресс → стимулируем вагус → включаем парасимпатику → успокаиваемся.
И доля правды здесь есть. Но нейрофизиология VNS гораздо интереснее.
▶️Около 80% волокон блуждающего нерва — афферентные: большая часть информации идёт от тела в мозг, а не наоборот.
Сигнал проходит: вагус → NTS (ядро одиночного пути) → стволовые центры (LC, ядра шва) → выброс нейромедиаторов → изменение активности и пластичности нейрональных сетей мозга
🫶Особенно важны:
locus coeruleus → норадреналин
ядра шва → серотонин базальное ядро Мейнерта → ацетилхолин.
Эти системы участвуют не только в регуляции состояния, но и в внимании, обучении и нейропластичности.
В настоящее время существует интересная концепция paired VNS.
Если короткую стимуляцию вагуса синхронизировать с определённым действием — например, движением во время реабилитации, — нейромодуляторный сигнал может усиливать пластические изменения именно в тех сетях, которые активны в этот момент.
▶️▶️▶️активная сеть + VNS → нейромодуляторы → усиление пластичности
Этот принцип уже используется в нейрореабилитации после инсульта.
Поэтому вагус правильнее рассматривать не просто как «нерв спокойствия», а как один из входов в систему, которая регулирует состояние мозга, значимость информации и способность нейрональных сетей перестраиваться.
И именно поэтому VNS сегодня интересна не только для сна и стресса, но и для обучения, реабилитации и направленной нейропластичности.
Исследования:
Hulsey D.R. et al. Norepinephrine and serotonin are required for vagus nerve stimulation directed cortical plasticity. Exp Neurol., 2019.
Schambra H.M., Hays S.A. Vagus nerve stimulation for stroke rehabilitation: neural substrates, neuromodulatory effects, and therapeutic implications. J Physiol., 2024. | 182 |
| 4 |  +1Продолжаем конспекты по #ЭЭГ. Очередные «ночные страшилки» на ЭЭГ, которые можно перепутать с эпилептиформной активностью, хотя на самом деле они имеют доброкачественный физиологический характер и даже выполняют определённую защитную функцию во время сна 😎 | 175 |
| 5 |  С началом учебного года ✏️📒Желаю всем удачи, успехов и скорейшего наступления каникул ❤😎 А я очень радуюсь победам моих маленьких супергероев 🥰 | 206 |
| 6 |  〰Мне задали интересный вопрос: какие гаджеты для отслеживания здоровья сегодня действительно заслуживают внимания?
Носимые устройства давно перестали просто считать шаги. Сейчас они позволяют наблюдать за сном, восстановлением, уровнем стресса, физической активностью, пульсом, вариабельностью сердечного ритма и другими показателями — и, что особенно интересно, видеть динамику состояния организма изо дня в день.
Если сократить мой список до трёх наиболее интересных вариантов, я бы выделила:
〰Oura Ring 4
Один из лучших вариантов для мониторинга сна и восстановления. Отслеживает пульс, вариабельность сердечного ритма, частоту дыхания, температуру, насыщение крови кислородом и физическую активность. На основании этих данных оценивает качество сна и готовность организма к нагрузке.
Большой плюс — формат кольца: удобно носить постоянно, в том числе ночью.
〰Garmin
Отличный вариант для тех, кому важны одновременно здоровье и физическая активность. Оценивает сон, вариабельность сердечного ритма, пульс, стресс, запас энергии организма, восстановление после нагрузки и множество спортивных показателей.
Особенно хорош для людей, которые регулярно тренируются и хотят видеть связь между нагрузкой и восстановлением.
〰HEALBE GoBe
Этот браслет мне интересен немного с другой стороны. Помимо сна, стресса, напряжённости и физической активности, он оценивает поступление и расход калорий, энергетический и водный баланс.
Я сама использую GoBe уже около месяца и пока очень довольна.
Во-первых, мне нравится, что не нужно вручную считать калории и записывать каждый приём пищи — браслет автоматически оценивает их поступление и расход.
Во-вторых, он следит за гидратацией и напоминает, когда пора пить воду. А если я слишком долго сижу без движения — напоминает, что пора встать и подвигаться. С моей преимущественно сидячей работой оказалось, что это очень полезная функция.
Но для меня есть ещё один особенно интересный момент.
Я использую дома различные методы нейромодуляции, в том числе стимуляцию блуждающего нерва и программу терапевтического прослушивания TLP. И браслет даёт возможность наблюдать объективные показатели: как меняются сон, стресс, напряжённость, активность и другие параметры в дни использования разных методов.
Конечно, это не клиническое исследование и не доказательство эффективности конкретного метода. Но как инструмент индивидуального наблюдения это очень удобно: можно сравнивать собственную динамику, видеть возможные изменения и использовать эту информацию при коррекции индивидуальных протоколов.
Вообще, мне кажется, особенно удобным получать информацию: не просто «сегодня я прошла 7000 шагов», а возможность наблюдать, как сон, нагрузка, питание, стресс и различные воздействия отражаются на состоянии организма в реальной жизни.
И всё это собирается автоматически — не нужно каждый вечер пытаться вспомнить, сколько ты спала, пила воды, двигалась и что происходило в течение дня.
Если захотите попробовать HEALBE GoBe, у меня есть промокод NDB2026 — скидка 10% на сайте производителя. | 277 |
| 7 | بدون متن... | 585 |
| 8 | 〰Из чего рождается коммуникация — и как начать формировать её дома уже сейчас?
Когда мы говорим о развитии коммуникации у ребёнка, первое, о чём обычно думают родители, — речь. Сколько слов говорит? Просит ли словами? Отвечает ли на вопросы?
Но коммуникация начинается гораздо раньше речи.
Она начинается с момента, когда ребёнок обнаруживает:
другой человек — это источник интересных событий, эмоций, помощи и удовольствия от взаимодействия.
В норме малыш постоянно учится через другого человека:
〰увидел что-то интересное → посмотрел на маму → мама отреагировала;
〰издал звук → мама повторила → стало смешно → захотелось сделать ещё раз;
〰покатил мяч → папа вернул → покатил снова.
Так возникает важнейшая петля:
я что-то делаю → другой человек отвечает → мне интересно → я хочу повторить.
Из тысяч таких маленьких эпизодов постепенно рождаются совместное внимание, подражание, жесты, очередность, понимание эмоций, а затем и речь.
〰У ребёнка с РАС предмет иногда оказывается гораздо понятнее и предсказуемее человека. Машинка одинаково крутит колёсами, вода одинаково льётся, кнопка каждый раз вызывает один и тот же звук.
Поэтому наша задача — не отбирать интересный предмет ради общения, а становиться частью того, что уже интересно ребёнку.
〰Любит машинки? Сядьте рядом. Он запускает машинку — отправьте её обратно, добавьте смешной звук, устройте аварию, постройте тоннель. А потом на несколько секунд остановитесь.
Ребёнок посмотрел на вас? Потянулся? Издал звук?
Вот она — коммуникация. Даже если пока нет ни одного слова.
〰Любит, когда его качают? Покачали — остановились и ждём.
Не спрашиваем десять раз: «Что надо сказать? Скажи "ещё"!»
Посмотрел, улыбнулся, протянул руку, издал звук — сразу продолжаем.
Так ребёнок постепенно обнаруживает:
«Мой взгляд что-то значит».
«Мой жест работает».
«Мой звук влияет на другого человека».
«Я могу обратиться к человеку — и получить ответ».
Это и есть фундамент коммуникации.
Поэтому дома я бы начинала не с карточек и требования новых слов, а с совместного удовольствия и инициативы ребёнка.
〰Любит воду — играйте с водой вместе.
〰Любит догонялки — побегали, остановились и ждём его сигнала продолжить.
〰Любит песенку — остановитесь перед любимым моментом.
〰Любит мыльные пузыри — выдули несколько и сделали паузу.
Интересное действие → пауза → сигнал ребёнка → наша быстрая реакция.
Сначала сигналом может быть взгляд. Потом движение, протянутая рука, жест, звук, слог, слово — и только потом фраза.
〰 важно не превращать общение в постоянный экзамен:
«Что это?»
«Какого цвета?»
«Повтори».
«Скажи правильно».
«Что надо сказать?»
Так ребёнок учится только отвечать на инициативу взрослого. А нам важно, чтобы инициатива начала исходить от него самого.
Поэтому путь к речи далеко не всегда начинается со слова «скажи».
Очень часто он начинается с другого:
«Я вижу тебя. Мне интересно то, что интересно тебе. Давай сделаем это вместе».
#коммуникация #развитиеребенка #ESDM #раннееразвитие #РАС #речь #родителям #аутизм #игроваятерапия | 544 |
| 9 |  +1Первое фото — мой сон без стимуляции блуждающего нерва, второе — после стимуляции 😎Хорошо, что сейчас есть гаджеты, которые позволяют объективно оценивать состояние организма и заменять субъективные ощущения измеримыми данными. | 252 |
| 10 | Почему ребёнку с РАС бывает трудно учиться, когда его мозг занят сенсорным шумом?
Когда мы говорим о трудностях обучения у детей с РАС, чаще всего обсуждаем внимание, речь, интеллект или поведение. Но есть ещё один важный уровень — как мозг ребёнка обрабатывает огромный поток сенсорной информации, поступающий каждую секунду.
➡️И здесь важно вспомнить об исполнительных функциях — способности удерживать информацию в рабочей памяти, переключать внимание, тормозить импульсивную реакцию, планировать действия и регулировать поведение.
📋Чтобы ребёнок выполнил простую инструкцию учителя: «Открой тетрадь, запиши число и сделай первые три задания», ему нужно услышать её, удержать в рабочей памяти, не отвлечься, начать действовать и последовательно выполнить все этапы.
🌪А теперь представьте, что одновременно мозг должен обрабатывать шум класса, скрип стула, движение детей, яркий свет, прикосновение одежды, запахи, голоса из коридора. Для ребёнка с сенсорными особенностями всё это может быть не фоном, который мозг автоматически отфильтровывает, а конкурирующей информацией, требующей обработки.
‼️И тогда часть ресурса, необходимого для обучения, уже занята.
➡️В июле 2026 году в Journal of Autism and Developmental Disorders вышло интересное исследование The Influence of Sensory Processing on Executive Function in Young Autistic Children. Авторы обследовали 63 ребёнка с РАС 3–6 лет и изучали связь сенсорных особенностей с исполнительными функциями.
🟤Самая устойчивая связь была обнаружена для SIRS — sensory interests, repetitions and seeking behaviors: сенсорного поиска, повторяющегося сенсорного поведения и необычных сенсорных интересов.
🟤Чем выраженнее были эти особенности, тем больше наблюдалось трудностей с исполнительными функциями. Причём связь сохранялась даже после учёта возраста, пола, уровня развития, адаптивного функционирования, тревоги и симптомов СДВГ. Особенно последовательно сенсорные особенности были связаны с рабочей памятью.
⭐️Это очень важно для обучения: рабочая память нужна, чтобы удержать инструкцию, понять прочитанное предложение, решить пример в несколько действий или переписать информацию с доски.
‼️При этом авторы подчёркивают: исследование показывает связь, а не причинность. Возможно, сенсорная информация конкурирует с учебной задачей за ресурсы внимания. Но возможен и обратный механизм — ребёнок с трудностями саморегуляции может искать сенсорную стимуляцию как способ регулировать своё состояние.
❓Поэтому вместо очередного «соберись», «не отвлекайся», «ты же можешь» иногда полезнее спросить:
А сколько ресурсов нервной системы этого ребёнка сейчас вообще доступно для обучения?
🎧Именно поэтому в своей практике я уделяю много внимания сенсорной, и в частности слуховой, обработке информации.
〰Один из инструментов, который я использую, — The Listening Program (TLP). Это домашняя программа акустической нейромодуляции с использованием специально обработанной музыки по определённому протоколу, который помогает мозгу легче адаптироваться к интенсивной сенсорной среде и экономить ресурсы мозга для обучения.
📚Courtland J.L., Baranek G.T., DeMoss L. et al. The Influence of Sensory Processing on Executive Function in Young Autistic Children. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2026. | 271 |
| 11 | 🧠GABA и аутизм: почему «больше торможения» не всегда означает лучше
В последние годы всё больше внимания в исследованиях РАС уделяется балансу возбуждения и торможения в нервной системе — так называемому E/I balance (excitation/inhibition balance).
⚡️И одна из центральных ролей здесь принадлежит GABA — главному тормозному нейромедиатору мозга.
Есть достаточно много данных о том, что при РАС могут быть изменены различные компоненты GABA-системы: концентрация GABA, работа рецепторов, функционирование GABA-зависимых нейронных цепей. Именно нарушения GABA-путей рассматриваются как один из возможных механизмов изменения обработки информации при РАС.
💡И эта тема интересна не только с фундаментальной точки зрения.
Воздействие на GABA-систему уже активно используется в практике. В том числе применяются препараты и добавки на основе GABA — Гаммалон, Аминалон и другие средства, так или иначе связанные с ГАМКергической передачей.
При этом реакции на такие вмешательства могут очень сильно различаться.
🔥Поэтому мне особенно понравилось новое исследование 2026 года, опубликованное в Communications Biology. Авторы задали гораздо более интересный вопрос, чем просто «много или мало GABA при аутизме»:
❓одинаково ли разные функциональные сети мозга при РАС реагируют на изменение GABA-сигналинга?
И оказалось — совсем не одинаково.
🚩В исследовании участвовали 15 взрослых с РАС и 24 человека контрольной группы. Участники получали плацебо либо 15 или 30 мг арбаклофена — агониста GABA-B-рецепторов, после чего исследователи анализировали взаимодействие различных ритмов мозга с помощью ЭЭГ.
📍Исходно у людей с РАС обнаружили повышенную theta–beta coupling практически во всём мозге, особенно выраженную в лимбической сети.
✔️В зрительной и сенсомоторной сетях более высокая доза арбаклофена — 30 мг — приближала некоторые показатели к контрольным.
🚩Но лимбическая сеть реагировала совершенно иначе:
🔹При 15 мг атипичный паттерн приближался к нормальному
🔹А при увеличении дозы до 30 мг нарушения появлялись снова
📍Получается что:
больше GABA-воздействия ≠ больше торможения ≠ лучший результат.
🧠GABA-B-рецепторы — это не просто кнопка «затормозить нейрон». Они работают пре- и постсинаптически, взаимодействуют с GABA-A- и глутаматными рецепторами, а в некоторых цепях их активация через дизингибицию может приводить даже к относительному возбуждению.
💊Поэтому один и тот же способ воздействия на GABA-систему потенциально может совершенно по-разному менять работу разных функциональных сетей мозга.
И, возможно, именно здесь находится часть объяснения того, почему в практике мы иногда видим настолько разные реакции на вмешательства, направленные на GABA-систему.
📓Сами авторы связывают обнаруженную ими сетевую и дозозависимую реакцию с возможным объяснением парадоксальных эффектов и чувствительности к дозе при РАС.
💬А вы сталкивались с возбуждением на фоне приема препаратов ГАМК?
📚Huang Q. et al. Differential GABA dynamics across brain functional networks in autism. Communications Biology, 2026. | 578 |
| 12 |  Рабочая неделя активно начинается ✔️🥰 | 233 |
| 13 |  +9Главное правило акции «Дети вместо цветов» — не навязывать благотворительность.
Каждый год накануне 1 сентября в родительских чатах происходит обсуждение: участвовать в акции или нет?
За годы существования «Детей вместо цветов» у родителей сложилось разное отношение к этой инициативе. И это нормально.
Мы верим, что хорошие привычки не формируются через давление. Ребёнок учится помогать не потому, что его заставили, а потому, что увидел: помочь — это естественно.
Именно так появляется настоящая культура помощи.
Участвовать может весь класс. Может участвовать только часть семей. А кто-то может решить не участвовать вовсе. И ни один из этих вариантов не делает человека лучше или хуже.
Благотворительность — это личный выбор.
В карточках подробней об этом...
Об акции "Дети вместо цветов": https://dvc.epileptologhelp.ru
Принять участие: https://forms.yandex.ru/cloud/688a291aeb61460a26ca92a4/ | 317 |
| 14 |  Всю эту неделю сразу после отпуска я работала и проводила консультации — и параллельно занималась подготовкой всего необходимого к школе Ники.
Оказывается, быть родителем первоклашки довольно тревожно 〰Особенно когда это твой первый такой опыт, да еще и в другой стране, с совершенно незнакомой школьной системой. А если добавить сюда борьбу с 13-часовым джетлагом после возвращения из США — неделя получилась очень насыщенной.
〰И, кстати, тема режима сейчас звучит почти на каждой моей консультации.
Традиционно большая часть консультаций, которые я провожу в августе, — это школьники перед началом учебного года. Мы выстраиваем стратегию на ближайшие месяцы: смотрим результаты чек-апов, корректируем выявленные дефициты, обсуждаем нагрузку и расписание, подбираем программы нейромодуляции — TLP, стимуляцию блуждающего нерва и другие методы в зависимости от задач конкретного ребенка.
〰И почти у всех есть один общий пункт: за лето сбился режим.
Поздно ложимся, поздно встаем, завтракаем ближе к обеду — летом это совершенно естественно. Но для нервной системы получается своеобразный искусственный джетлаг: внутренние биологические часы ребенка живут уже немного в другом часовом поясе, хотя географически он никуда не летал.
Часто я слышу:
«Ничего, 1 сентября встанет в 7 утра — и за пару дней привыкнет».
Резкое изменение времени подъема и сна — это дополнительная нагрузка на нервную систему именно в тот момент, когда нагрузка и без того резко возрастает: ранние подъемы, школа, необходимость долго удерживать внимание, новые правила, люди, огромное количество информации.
〰Поэтому режим лучше начинать возвращать заранее и постепенно. Каждые несколько дней сдвигать сон и пробуждение примерно на 15–30 минут, утром добавлять больше света и активности, вечером — наоборот, уменьшать яркий свет и экраны. И обязательно сохранять достаточную продолжительность сна. Особенно это важно детям с СДВГ, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью и трудностями саморегуляции.
〰Получается, что подготовка к школе — это не только новые тетради, рюкзак и форма. Иногда самое полезное, что мы можем сделать в последние недели августа, — мягко подготовить нервную систему ребенка к новому ритму жизни.
Ну и, конечно, среди всей этой августовской суеты особенно приятно получать сообщения от моих пациентов 〰
Очень хочется порадоваться за детей и родителей, которые присылают мне вот такие результаты после нашей совместной работы и прослушивания программы TLP. За каждым таким сообщением — месяцы работы, терпения и маленьких шагов, которые постепенно складываются в большие изменения.
И ради таких сообщений я каждый раз думаю: всё это точно не зря 〰
А как у вас обстоят дела с подготовкой к школе?
PS: подключить программу TLP можно по ссылке в шапке профиля. | 314 |
| 15 |  +2〰Самая частая ошибка при интерпретации ЭЭГ сна у детей
Я помню, как в далёком 2010 году, когда я работала лаборантом в лаборатории сна и сама записывала ночные ЭЭГ и полисомнографии, меня пугали эти вспышки на экране. 〰Ребёнок начинает засыпать — и вдруг на ЭЭГ появляются эти страшные, высокоамплитудные, синхронные волны. Выглядит это действительно довольно грозно и на первый взгляд может напоминать эпилептиформную активность.
Позже, когда уже в 2013 году я начала самостоятельно интерпретировать результаты ночных ЭЭГ-мониторингов у детей, эти паттерны всё ещё вызывали у меня много вопросов. 〰Я допытывалась у лучших профессоров-эпилептологов Москвы и Санкт-Петербурга: что это? Почему возникает именно при засыпании? Где заканчивается физиология и начинается патология?
К сожалению, тогда данных об этом феномене было значительно меньше, чем сейчас. А сегодня мы хорошо знаем его название — гипнагогическая гиперсинхрония (hypnagogic hypersynchrony, HH).
〰Что это такое?
Это физиологический возраст-зависимый ЭЭГ-паттерн, возникающий при переходе от бодрствования ко сну. Чаще всего он встречается у детей и может выглядеть очень «пароксизмально»: внезапные диффузные высокоамплитудные ритмичные дельта-/тета-волны, обычно около 3–5 Гц, нередко с фронтоцентральным преобладанием.
〰Почему они пугают?
Внутри медленных волн могут появляться более быстрые компоненты, создавая notched/spiky appearance. Визуально они начинают напоминать «острые» волны — и гипнагогическую гиперсинхронию ошибочно описывают как генерализованную эпилептиформную активность.
К сожалению, я до сих пор регулярно встречаю такую интерпретацию.
Особенно в заключениях специалистов, которые не занимаются именно детской ЭЭГ сна, либо преимущественно работают с короткими ЭЭГ бодрствования.
А цена такой ошибки может быть довольно высокой: ребёнку ставят вопрос об эпилепсии, назначают дополнительные обследования, а иногда и совершенно ненужное лечение.
〰〰〰
При физиологической гипнагогической гиперсинхронии не должно быть отчётливого самостоятельного spike, предшествующего slow wave. Поэтому смотреть нужно не на отдельно выхваченную «острую» волну, а на морфологию всего паттерна, его эволюцию и, самое главное, в какой момент сна он появился.
〰ЭЭГ ребёнка — это не уменьшенная версия ЭЭГ взрослого.
〰А ЭЭГ сна — это не просто ЭЭГ бодрствования с закрытыми глазами.
Здесь огромное количество возраст-зависимых физиологических феноменов, которые нужно знать, чтобы не искать патологию там, где её нет.
Знание нормы — лучшая защита от гипердиагностики.
С любовью к детям
@nata_doctor_brain
#ЭЭГ #ДетскаяНеврология #Сомнология #ГипнагогическаяГиперсинхрония #Медицина #Нейрофизиология | 525 |
| 16 |  +1Сегодня я хотела бы познакомить вас с очень интересной обзорной статьей, опубликованной в журнале Frontiers in Neuroscience в 2026 году. Авторы — Eric Azabu, Dana M. Small и соавторы — предлагают новый взгляд на нарушения нейроразвития и роль блуждающего нерва в их коррекции.
Еще недавно считалось, что аутизм, СДВГ и многие другие нарушения нейроразвития — это исключительно заболевания головного мозга. Однако сегодня становится все очевиднее, что мозг невозможно рассматривать отдельно от организма. Огромную роль играет ось «кишечник — микробиота — мозг», а одним из главных «проводников» между ними является блуждающий нерв.
✨Что особенно интересно?
🌟Авторы рассматривают неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва (taVNS/nVNS) не просто как способ воздействия на нервную систему, а как инструмент, который потенциально способен восстанавливать нарушенный баланс всей оси «кишечник — мозг».
Согласно данным, собранным в статье, стимуляция блуждающего нерва потенциально может:
✔️ восстанавливать гомеостаз кишечной микробиоты;
✔️ снижать системное и центральное воспаление;
✔️ улучшать целостность кишечного барьера;
✔️ нормализовать работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и реакцию организма на стресс;
✔️ влиять на серотониновую, норадренергическую и холинергическую системы;
✔️ улучшать синаптическую пластичность и нейронные связи;
✔️ повышать устойчивость организма к стрессовым воздействиям и поддерживать общий гомеостатический баланс.
🌟Авторы подробно объясняют, почему именно блуждающий нерв рассматривается как центральное звено оси «кишечник — микробиота — мозг». Около 80% его волокон являются афферентными, то есть передают информацию от кишечника к головному мозгу, и лишь около 20% — эфферентными, направляя сигналы обратно к кишечнику. Благодаря этому блуждающий нерв одновременно получает информацию о состоянии кишечника и регулирует его работу, формируя двустороннюю связь между кишечником и мозгом.
🌟Интересно и то, что авторы предлагают новую концепцию лечения. В отличие от пробиотиков или трансплантации фекальной микробиоты, которые воздействуют непосредственно на состав микробиоты, стимуляция блуждающего нерва потенциально влияет на собственные регуляторные механизмы организма, помогая поддерживать естественный гомеостаз оси «кишечник — мозг». Именно поэтому этот подход рассматривается как более системный и физиологичный.
🌟Конечно, авторы подчеркивают, что сегодня необходимы крупные клинические исследования, которые помогут окончательно подтвердить эти механизмы у людей. Но уже сейчас становится очевидно, что при нарушениях нейроразвития важно смотреть гораздо шире, чем только на головной мозг. Иммунная система, кишечная микробиота, кишечный барьер, автономная нервная система и мозг работают как единая сеть, и воздействие на одно из этих звеньев может отражаться на работе всей системы.
🤩На мой взгляд, это одна из самых интересных концепций современной нейромодуляции. Именно за такими системными подходами, которые помогают организму восстанавливать собственные механизмы регуляции, может быть будущее реабилитации детей с нарушениями нейроразвития.
#Нейроразвитие #БлуждающийНерв #Микробиота #Нейромодуляция #Наука #Мозг #Здоровье | 672 |
| 17 | 〰Недооценивать влияние искусственного интеллекта на все сферы нашей жизни сейчас уже просто невозможно. И медицина, а особенно неврология, на мой взгляд, окажется одной из тех областей, которые ИИ изменит очень сильно.
〰Сегодня прочитала интересный материал о том, каким видят наше ближайшее будущее Марк Цукерберг и Илон Маск. Прогнозы у них местами звучат почти как научная фантастика — но если посмотреть, с какой скоростью всё меняется последние несколько лет, уже не хочется автоматически записывать их в фантазии.
〰Маск, например, считает, что примерно через 5 лет ИИ сможет превзойти совокупный интеллект человечества и практически не останется задач, которые человек выполняет лучше машины.
〰У Цукерберга прогноз несколько другой и, пожалуй, мне он интереснее именно с медицинской точки зрения. Он говорит о появлении огромного количества персональных ИИ-агентов и даже приводит пример «персонального биолога», который с помощью сверхинтеллекта сможет разрабатывать индивидуальные подходы к лечению конкретного человека.
〰Как мы с вами знаем, современная неврология постепенно уходит от модели:
«есть диагноз → есть стандартное решение».
Мы всё больше понимаем мозг как огромную динамическую сеть, где один и тот же симптом у двух людей может возникать совершенно по разным механизмам.
〰И чем больше данных мы можем одновременно учитывать — генетику, ЭЭГ, сон, нейровизуализацию, когнитивные показатели, движение, речь, физиологические сигналы, реакцию на терапию, — тем очевиднее становится проблема: объём информации начинает превышать возможности одного человеческого мозга.
〰И именно здесь ИИ потенциально может стать невероятно мощным инструментом врача.
Не заменить невролога, а помочь ему увидеть связи, которые человеку сложно заметить: сопоставить тысячи параметров, найти похожие фенотипы среди огромного количества пациентов, прогнозировать ответ на препарат или нейромодуляцию, анализировать изменения не раз в полгода на приёме, а практически непрерывно.
〰И здесь появляется ещё одно очень интересное понятие — цифровой фенотип.
〰〰Мы привыкли оценивать пациента на приёме: как он спит, насколько активен, как реагирует на нагрузку, бывают ли эпизоды перевозбуждения, как меняется его поведение. Но приём — это всего лишь короткий «снимок» состояния человека.
〰А теперь представьте ребёнка с РАС, который носит умный гаджет, например браслет. Устройство неделями собирает данные о ЧСС и HRV, электродермальной активности, температуре кожи, движении, сне, дыхании, уровне активности и даже освещённости окружающей среды.
〰Сам по себе этот огромный массив цифр врачу мало что даёт. А вот ИИ способен сопоставить миллионы таких точек между собой, с поведением ребёнка и событиями его дня — и постепенно сформировать его индивидуальный цифровой фенотип.
〰И тогда то, что сегодня родители описывают словами: «после плохой ночи всё хуже», «сегодня он перевозбуждён», «в школе неожиданно случилась истерика», — потенциально можно будет увидеть в объективных физиологических данных.
〰А самое интересное — возможно, обнаруживать изменения ещё до того, как они становятся заметны внешне.
〰И это уже не совсем футурология. В исследованиях носимых технологий при РАС уже используются данные EDA, HRV, температуры кожи и двигательной активности, а машинное обучение пытаются применять для распознавания физиологических состояний и прогнозирования изменений поведения.
〰Представьте следующий шаг: ИИ одновременно анализирует сон ребёнка, двигательную активность, HRV, ЭЭГ, изменения речи и поведения, данные окружающей среды и реакцию на терапию — и постепенно строит индивидуальную модель работы его нервной системы.
Конечно, пока между прогнозами технологических миллиардеров и реальной клинической практикой лежит огромная дистанция: качество данных, ошибки, конфиденциальность, ответственность за решения и необходимость хороших клинических исследований никто не отменял.
Вопрос «будет ли ИИ частью медицины?» уже практически закрыт. Гораздо интереснее — как изменится роль врача рядом с интеллектом, способным анализировать несопоставимо больше информации, чем человек? | 307 |
| 18 | Продолжим про нейронные сети.
Недавно прочитала статью моих любимых и глубоко уважаемых коллег — А.Б. Пальчика, Т.П. Калашниковой, Н.А. Савельевой и Г.В. Анисимова — о ранних маркерах моторной дисфазии развития. И она снова заставила меня задуматься о том, о чём я постоянно говорю: речь — это не работа одного «речевого центра». Это результат созревания и взаимодействия целой нейронной сети.
В исследовании за детьми наблюдали с первых месяцев жизни до 3 лет. И самое интересное — ещё в младенчестве, задолго до того, как нарушение формирования экспрессивной речи становится клинически очевидным, у этих детей уже обнаруживались особенности тонких движений рук: контактов «рука–рука», перебирающих и манипулятивных движений. Причём качество этих движений оказалось связано с параметрами самых первых детских звуков — довербальных вокализаций, или протофонов.
На первый взгляд — причём здесь руки, если мы говорим о речи?
Но с точки зрения нейронных сетей это как раз очень интересно.
Самый первый звук ребёнка — плач. Но плач — это ещё не речь. Это эволюционно гораздо более древняя система вокализации, в которой большую роль играют стволовые структуры, лимбические и связанные с ними моторные системы. Новорождённому не нужно учиться плакать — эта программа в значительной степени уже готова к моменту рождения.
А дальше начинается удивительная трансформация.
Постепенно к этой древней системе управления голосом подключается всё более сложный корковый контроль. Ребёнок начинает издавать звуки уже не только в ответ на голод или дискомфорт. Появляются протофоны — гуление, визги, рычание, фырканье, псевдогласные. Младенец словно экспериментирует со своим голосом: меняет высоту и длительность звука, учится управлять дыханием, гортанью, губами, языком и челюстью.
И одновременно нечто похожее происходит с руками. От генерализованных и во многом автоматических двигательных паттернов ребёнок постепенно переходит к всё более организованным движениям кистей и пальцев — появляются «рука–рука», перебирание, манипуляции.
То есть голос и рука параллельно становятся всё более управляемыми.
И там, и там мозгу необходимо спланировать движение, выполнить его, получить сенсорную обратную связь и скорректировать следующую попытку. Поэтому особенности движений кистей и вокализации могут быть двумя внешними проявлениями созревания распределённых сенсомоторных нейронных сетей, на базе которых позже формируется речь.
А с голосом появляется ещё одна важнейшая составляющая:
движение → звук → я слышу собственный звук → мозг анализирует результат → корректирует следующее движение.
Так постепенно формируется слухомоторная петля — auditory–motor loop, одна из основ будущей речи.
И начинается это гораздо раньше, чем ребёнок способен говорить. Когда младенец слушает речь, у него активируются не только слуховые, но и премоторные речевые области, а параллельно созревают связи между ними. Интересно, что собственные вокализации младенца уже связывают с микроструктурой левого arcuate fasciculus — важнейшего пути дорсальной речевой сети.
Получается, детское «агу» — это не просто милый этап развития. Возможно, это настоящая тренировка формирующейся речевой сети: ребёнок производит звук → слышит себя → сопоставляет результат с моторной программой → пробует снова.
Авторы статьи отмечают важный возрастной переход: после трёх месяцев характер протофонов меняется — от «визгов, фырчания, рычания» к псевдогласным. Параллельно созревают двигательные речевые и прилегающие к ним орофациальные зоны мозга.
А дальше появляется канонический лепет — «ба-ба-ба», «ма-ма-ма», «да-да-да». Примерно в это же время руки приобретают ещё одну функцию — становятся инструментом коммуникации: формируется жестово-мимический комплекс, предшествующий полноценной речи.
Получается интересная параллель: плач → протофоны → лепет → слова, а одновременно движения рук → манипуляции → жест. Всё это можно рассматривать как разные проявления созревания распределённой сенсомоторной сети. Поэтому первые звуки и движения младенца — своеобразное окно, через которое мы можем наблюдать формирование будущей речевой системы. | 311 |
| 19 | РАННИЕ_МАРКЕРЫ_МОТОРНОЙ_ДИСФАЗИИ_РАЗВИТИЯ.pdf | 246 |
| 20 |  Смотрите, с какими милашками мы вчера познакомились в самом центре Сан-Франциско! 🤍🤍🤍
Кажется, что они просто лежат, греются на солнышке и громко спорят друг с другом. Но на самом деле это калифорнийские морские львы — удивительно умные и социальные животные. Они могут развивать скорость в воде до 40 км/ч, нырять на глубину более 200 метров, а добычу находят даже в мутной воде с помощью своих чувствительных вибрисс — «усов», которые улавливают малейшие колебания воды.
Самое интересное, что эти морские львы появились на пирсе не специально. После землетрясения 1989 года несколько животных выбрали понтоны Pier 39 для отдыха. Место оказалось настолько удачным, что вскоре сюда приплыли сотни их сородичей. Сегодня эта шумная компания стала одной из самых узнаваемых достопримечательностей Сан-Франциско — и, честно говоря, наблюдать за ними можно бесконечно. ❤️ | 363 |
