کانال کیس های پزشکی

#روماتو

اپروچ درمانی بیماران پره‌دیابت: بارها دیدم بیمارانی که سالها براشون تشخص پره دیابت گذاشته شده و اندیکاسیون درمان دارویی داشتن، اما فقط هربار بهشون گفته شده  یه کم قندات لب مرزه، برو رعایت کن. بدون اینکه حتی فالوآپ مناسب رو براشون توضیح داده باشن. ✅️ پس از گذاشتن تشخیص قطعی پره دیابت، ابتدا به بیمار یک دوره ی ۶ ماهه، فرصت اصلاح سبک زندگی داده شود.( ارجاع به متخصص تغذیه و توصیه به ورزش) ✅️ اگر پس از این مدت، همچنان در رنج پره دیابت باقی مانده بود، برای موارد زیر باید دارودرمانی (ترجیحا متفورمین) شروع شود: - سن کمتر از ۶۰ سال - یا توده بدنی BMI بیشترمساوی ۳۵ - یا سابقه  دیابت بارداری نکته: حتی اگر فرد، پره دیابت باشد اما اندیکاسیون درمان دارویی نداشته باشد، باید به بیمار توصیه کنید هر ۶ تا ۱۲ ماه چک قندخون صورت بگیرد تا اگر وارد رنج دیابت شدند، سریعا برای این ها هم درمان دارویی آغاز شود. Uptodate 2026 💫 ما رو به دوستان خود معرفی کنید. #پره‌دیابت ━━━━⊰◇⊱━━━━ https://ble.ir/drbellla https://instagram.com/dr.bellla https://t.me/dr_bellla کانال آموزش پزشکی دکتربلادی‌فرد

🔴اعتراض رئیس دانشگاه علوم پزشکی تهران خطاب به رئیس سازمان غذا و دارو در مورد قطع ناگهانی عرضه و توزیع داروی تنتور اپیوم ◀️ در این نامه به موارد زیر اشاره شده است: 1️⃣ بازنگری در حذف تتور اوپیوم و بازگشت کنترل‌شده آن به سبد دارویی مراکز 2️⃣ اصلاح فرآیند ثبت در سامانه و حذف الزام شماره تلفن به نام مددجو یا پیش‌بینی روش‌های جایگزین 3️⃣ تقویت زیرساخت سامانه، رفع قطعی‌ها و تعیین مرجع پاسخ‌گویی مشخص 4️⃣ ساماندهی و نظارت مؤثر بر عرضه خارج از شبکه فرآورده‌های مرتبط با درمان اعتیاد 5️⃣ اتخاذ تدابیر حمایتی جهت جلوگیری از تعطیلی مراکز فعال 🔰 کانال روابط عمومی و اطلاع رسانی انجمن پزشکان عمومی ایران

بیمار دوم با ضربه به زانو بیمار تندرنس زانو نداره همچنین ROM نرمال داره تشخیص؟

فردی با ترومای زانو این گرافی لترال زانوش هست

✅ تازه های علمی: سرانجام ممکن است بدانیم چرا روزه‌داری از بدن در برابر التهاب خطرناک محافظت می‌کند: ✔️ سیستم ایمنی ما، محافظت حیاتی از بدن را فراهم می‌کند و عوامل شیمیایی و سلول‌های ایمنی کشنده را به محل‌های آسیب فرا می‌خواند؛ این نبردها را ما به شکل التهاب تجربه می‌کنیم. متأسفانه، عوامل مختلفی می‌توانند باعث شوند التهاب از مسیر طبیعی خود خارج شود و ردپایی از آسیب‌های جانبی به جا بگذارد. بعنوان مثال، پیروی از یک رژیم غذایی پر کالری و به سبک غربی، شناخته شده است که می‌تواند خطر ایجاد سندرم التهابی را افزایش دهد، سندرمی که زیربنای انواع مختلفی از مشکلات سلامتی است. ✔️ پژوهش‌های پیشین Previous research نشان داده‌اند که روزه‌داری می‌تواند به محافظت در برابر التهاب کمک کند، بنابراین گروهی از محققان به رهبری دانشمندانی از دانشگاه کمبریج در بریتانیا که یافته های خود را در بصورت آنلاین در ۲۳ ژانویه ۲۰۲۴ در مجله Cell Reports منتشر کردند، نگاه دقیق‌تری به این ارتباط و چگونگی وقوع آن انداختند. ✔️ محققان با بررسی نمونه‌های خون ۲۱ داوطلب که از آنها خواسته شده بود یک وعده غذایی ۵۰۰ کیلوکالری بخورند، به مدت ۲۴ ساعت از خوردن غذا خودداری کنند و سپس یک وعده غذایی ۵۰۰ کیلوکالری دیگر مصرف نمایند، افزایش ترکیبی به نام آراشیدونیک اسید arachidonic acid را در نتیجه روزه‌داری شناسایی کردند. آراشیدونیک اسید، یک نوع لیپید است که پیش‌تر با التهاب مرتبط been linked دانسته می‌شد و تصور می‌شد که آراشیدونیک اسید باعث افزایش و نه کاهش سطح التهاب می‌شود. ✔️ کلر برایانت، ایمونولوژیست از دانشگاه کمبریج، می‌گوید: «این یافته توجیهی بالقوه برای این موضوع ارائه می‌دهد که چگونه تغییر رژیم غذایی‌مان - به ویژه از طریق روزه‌داری - ما را در برابر التهاب محافظت می‌کند، به ویژه نوع مخرب آن که زمینه‌ساز بسیاری از بیماری‌های مرتبط با رژیم غذایی پرکالری غربی است.» ✔️ تیم تحقیقاتی دریافت که محدود کردن کالری دریافتی، سطح لیپید خاصی به نام آراشیدونیک اسید را افزایش می‌دهد. لیپیدها، مولکول‌هایی هستند که نقش‌های مهمی در بدن ما ایفا می‌کنند، مانند ذخیره انرژی و انتقال اطلاعات بین سلول‌ها. به محض اینکه افراد دوباره یک وعده غذا می‌خوردند، سطح آراشیدونیک اسید کاهش می‌یافت. هنگامی که محققان اثر آراشیدونیک اسید را بر سلول‌های ایمنی کشت‌شده در آزمایشگاه بررسی کردند، دریافتند که این اسید فعالیت التهاب‌زایی کمپلکس پروتئین NLRP3 inflammasome را کاهش می‌دهد. این یافته برای تیم تحقیقاتی شگفت‌آور بود، زیرا پیش‌تر تصور می‌شد که آراشیدونیک اسید با افزایش التهاب مرتبط است، نه کاهش آن. آنچه در سال‌های اخیر آشکار شده این است که NLRP3 inflammasome‌، در تعدادی از بیماری‌ها مانند چاقی و تصلب شرایین بسیار اهمیت دارد، اما همچنین در بیماری‌هایی مانند آلزایمر و پارکینسون نیز نقش مهمی ایفا می‌کند. ✔️ همانطور که از نامشان پیداست، "سامانه‌های فعال‌کننده‌ی التهاب" Inflammasomes، مکانیسم‌هایی هستند که باعث القای پاسخ التهابی می‌شوند. برخی از آن‌ها مانند NLRP3، شبیه زنگ‌ خطر هستند که به سیستم ایمنی هشدار می‌دهند باید فوراً وارد عمل شود – گاهی خیلی تهاجمی، شدید و برای مدت طولانی – و به نظر می‌رسد این همان مسیری است که روزه گرفتن از طریق آن التهاب را کاهش می‌دهد. این موضوع شماری از ارتباطات جالب را مطرح می‌کند؛ از جمله این‌که آسپیرین نیز شناخته شده است که با NLRP3 تعامل دارد و این‌که سامانه‌های فعال‌کننده‌ی التهاب نیز از سوی دانشمندان در ارتباط با بیماری‌هایی مانند آلزایمر مورد توجه و بررسی قرار گرفته اند. ✔️ پروفسور برایانت افزود: «این می‌تواند توجیهی بالقوه برای چگونگی تأثیر تغییر رژیم غذایی ما – به ویژه با روزه‌داری – در محافظت از ما در برابر التهاب باشد، به‌خصوص شکلی آسیب‌زا از التهاب که زیربنای بسیاری از بیماری‌های مرتبط با رژیم غذایی پرکالری غربی است. این موضوع همچنین ممکن است به توجیه برخی از اثرات مفید داروهایی مانند آسپیرین کمک کند. هنوز زود است که بتوان گفت آیا روزه‌داری از بیماری‌هایی مانند آلزایمر و پارکینسون محافظت می‌کند یا خیر، زیرا اثرات آراشیدونیک اسید فقط کوتاه‌مدت است، اما کار ما به حجم رو به رشد مقالات علمی اشاره می‌کند که به مزایای سلامتی محدودیت کالری اشاره دارد. این نشان می‌دهد که روزه‌داری منظم در یک دوره طولانی می‌تواند به کاهش التهاب مزمن مرتبط با این بیماری‌ها کمک کند. بدون شک، این ایده جذابی است.» ✅ Arachidonic acid inhibition of the NLRP3 inflammasome is a mechanism to explain the anti-inflammatory effects of fasting: Cell Reports https://www.cell.com/cell-reports/fulltext/S2211-1247(24)00028-7 ✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

A 57-year-old woman comes to the emergency department because of dizziness, nausea, and vomiting for 4 days. Her temperature is 37.3°C (99.1°F), pulse is 100/min, respirations are 20/min, and blood pressure is 110/70 mm Hg. Physical examination shows no abnormalities. Arterial blood gas analysis on room air shows: pH 7.58 PCO2 43 mm Hg PO2 96 mm Hg HCO3- 32 mEq/L The most appropriate next step in diagnosis is measurement of which of the following?"

A 57-year-old woman comes to the emergency department because of dizziness, nausea, and vomiting for 4 days. Her temperature is 37.3°C (99.1°F), pulse is 100/min, respirations are 20/min, and blood pressure is 110/70 mm Hg. Physical examination shows no abnormalities. Arterial blood gas analysis on room air shows: pH 7.58 PCO2 43 mm Hg PO2 96 mm Hg HCO3- 32 mEq/L The most appropriate next step in diagnosis is measurement of which of the following?"

⁉️کدام نوع هپاتیت از طریق بزاق منتقل میشود ؟ هیچ نوع هپاتیت ویروسی اصلی (A, B, C, D, E) از طریق بزاق به عنوان راه انتقال اصلی و شایع شناخته نمی‌شود. با این حال، برای پاسخ دقیق‌تر باید به نکات زیر توجه کرد: 💢 ۱. هپاتیت B (HBV) * انتقال از طریق بزاق به تنهایی بسیار نادر و غیرشایع است. ویروس هپاتیت B در بزاق وجود دارد، اما غلظت آن در مقایسه با خون بسیار پایین است. * انتقال در صورتی به طور نظری ممکن است که بزاق آلوده به مخاط یا بافت آسیب‌دیده تماس پیدا کند. مثلاً: * استفاده مشترک از مسواک (به دلیل احتمال وجود خونریزی لثه). * بوسه‌های عمیق در صورت وجود زخم یا خراش در دهان هر دو فرد. * گاز گرفتگی توسط فرد آلوده که باعث پارگی پوست شود. @casemedicalstudy راه‌های اصلی انتقال هپاتیت B کاملاً متفاوت و شامل موارد زیر هستند: * تماس با خون آلوده (مثلاً سوزن مشترک، انتقال خون آلوده در گذشته، وسایل پزشکی یا دندانپزشکی غیراستریل). * تماس جنسی محافظت‌نشده. * انتقال از مادر آلوده به نوزاد در حین زایمان. 💢 ۲. هپاتیت C (HCV) انتقال از طریق بزاق تقریباً صفر در نظر گرفته می‌شود. ویروس هپاتیت C عمدتاً در خون متمرکز است و مطالعات ثابت کرده‌اند که بزاق راه مؤثری برای انتقال این ویروس نیست. تنها راه اصلی و اثبات‌شده انتقال هپاتیت C، تماس مستقیم با خون آلوده است (مثل استفاده از سرنگ مشترک، خالکوبی با تجهیزات غیراستریل، یا حوادث پزشکی). 💢۳. هپاتیت A (HAV) و هپاتیت E (HEV) * این دو نوع عمدتاً از طریق راه دهانی-مدفوعی منتقل می‌شوند. یعنی خوردن آب یا غذای آلوده به ذرات مدفوع فرد بیمار. * انتقال از طریق بزاق به تنهایی مطرح نیست، مگر اینکه بزاق به طور مستقیم با مدفوع آلوده شود (که شرایطی غیرعادی است). 💢۴. هپاتیت D (HDV) * این ویروس فقط در افرادی که هم‌زمان به هپاتیت B مبتلا هستند می‌تواند فعالیت کند. * راه انتقال آن مشابه هپاتیت B است و از طریق بزاق به عنوان راه اصلی محسوب نمی‌شود. ⭕️نگرانی اصلی در مورد انتقال از طریق ترشحات دهان، مربوط به بزاق نیست، بلکه مربوط به وجود احتمالی و نامرئی خون در بزاق است.