MARIASAMARINA

Но помни, Золушка: ровно в полночь твоя карета превратится в тыкву!🎃 Каждый год, а то и чаще, клиники придумывают капельницы с экзотическими названиями: «Железный хук», «Антиоксидантный взрыв», «Витаминный бум» и тому подобное. 😱 Часто это обычные аптечные препараты за 100–1000 рублей, но благодаря маркетинговой фантазии цена взлетает в 10 раз. Вот популярная инфузия «Золушка» (Cinderella) — косметологическая процедура из Азии, которую предлагают и в России. *В Азии эта процедура больше позиционируется как способ отбеливания кожи (ну беля кожа это мечта каждого азиата). На фото цена ещё относительно скромная по сравнению с некоторыми нишевыми частными центрами (как парфюм haute couture).😁 Давайте разберемся, что это за «Золушка» такая!? Что обещают маркетологи? Российские клиники уверяют: капельницы «Золушка» предотвращают преждевременное старение, повышают умственную работоспособность и укрепляют иммунитет. Подчеркивают, что антиоксиданты «полностью усваиваются», процедура хорошо переносится и не вызывает осложнений. Состав классической формулы: Внутривенное введение нескольких средств, разбавленных физиологическим раствором (общий объем — 200 мл). Один пакет обычно содержит: • Глутатион — 10 мл раствора с 600 мг вещества. • Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота — 600 мг в 24 мл. • Витамин C (аскорбиновая кислота) — 10 мл раствора с 500 мг Реальность за сказкой. Комплексы с глутатионом, альфа-липоевой кислотой и витамином C изучены недостаточно даже по основному показанию — осветлению кожи. До сих пор нет убедительных доказательств и и исследований, гарантирующих улучшение самочувствия или состояния кожи, особенно в комбинации этих средств. Зато есть риски: резкое падение давления, головокружение, аллергии. Компоненты могут конфликтовать друг с другом. Процедура не для всех — обязательна консультация врача! #витамины@dr_mariasamarina #зачестнуюмедицину@dr_mariasamarina

ТТГ повышен. Нужно ли это лечить? ТТГ (тиреотропный гормон) — главный показатель, который мы используем для оценки работы щитовидной железы. Но на его уровень влияют: 1️⃣Возраст С возрастом уровень ТТГ может постепенно повышаться. И в ряде случаев это вариант нормы. 2️⃣Пол У женщин средние значения ТТГ обычно немного выше, чем у мужчин. 3️⃣Раса и этническая принадлежность У людей белой расы уровень ТТГ в среднем выше, чем у афроамериканцев. 4️⃣Беременность Во время беременности происходят физиологические изменения ТТГ, поэтому здесь используются отдельные нормы и подходы. 5️⃣Йодная обеспеченность региона При достаточном поступлении йода верхняя граница нормы ТТГ может быть ниже. 6️⃣Генетика До 60–65% вариабельности уровня ТТГ может быть связано с генетическими особенностями. То есть у каждого человека может быть свой индивидуальный «рабочий» уровень ТТГ. А эти факторы 👇🏻 ниже, могут исказить результат анализа и не отражать реальное состояние щитовидной железы. К ним относятся: • приём биотина, • сдача анализа на фоне ОРВИ, • гемолиз, • макро-ТТГ, • и другие лабораторные особенности. 📍 Итог: Если впервые выявлен ТТГ в пределах 4,5–9,5 в большинстве случаев правильная тактика — не начинать лечение сразу, а повторить анализ через 3 месяца. 💡Исключения: беременность, подготовка к ЭКО. #щитовиднаяжелеза@dr_mariasamarina #гормоны@dr_mariasamarina

Мясо 🥩 По средам я читаю лекции о правильном питании и здоровом образе жизни в Московском центре долголетия. И один из самых дискуссионных вопросов на наших встречах — это мясо. Иногда звучит такой аргумент: «Наш предок эволюционировал благодаря охоте на мамонта и занял высшую ступень развития именно благодаря мясоедству. Мы от природы мясоеды и постоянно должны есть мясо». Да, но не совсем так. Наш предок жил в среднем не более 25 лет. Мамонта он добывал не каждый день, а, возможно, лишь раз в несколько месяцев. Такой добычи хватало не одному человеку, а делилось между большим племенем . А в остальное время он очень и очень много двигался, рацион его в 90% был тем, что было доступно в природе: коренья, мелкая дичь и рыба, грызуны, растительная пища. Для нас неестественно есть столько мяса, сколько человек ест сегодня. Для нас неестественно употреблять мясо крупного скота — коровы, свинины, лошади и других животных, которые по массе в 8–10 раз больше человека. И вот почему … Мясо вред и польза. Мясо может быть и полезным, и вредным — всё зависит от вида мяса, способа приготовления и количества. Польза: белок, железо, витамин B12, цинк и селен. Вред: повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Что делать, чтобы получать тольку пользу? 1.Отдавать предпочтению белому мясу (курица, индейка). 2.Ограничить красное мясо до 1 раза в неделю (небольшая порция). 3.Избегать переработанного мяса (колбасы, сосиски, бекон, полуфабрикаты и тд.) 4.Есть мясо с клетчаткой (овощи и зелень) 5.Правильно готовить мясо (парить, варить, запекать). 6.Не добавлять к мясу соусы (кетчуп, майонез и тд.) Почему красное мясо повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний? Любой продукт животного происхождения будет содержать жир, в мясе крупно-рогатого скота содержание жира будет гораздо выше. Жир это субстрат для образования атеросклеротической бляшки в сосуде. При высоких температурах (жареное мясо) жир превращается в триглицерид. Высокие триглицериды (гипертриглицеридемия) увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и панкреатита. Почему красное мясо повышает риск онкологических заболеваний ? Только при частом употреблении красное мясо повышает риск прежде всего колоректального рака. Риск связан с несколькими механизмами: 1.Образованием N-нитрозосоединений в кишечнике: При переваривании мяса в кишечнике могут образовываться N-нитрозосоединения, которые обладают канцерогенным потенциалом. В переработанном мясе, таком как колбасы и сосиски, уже могут содержаться или образовываться нитриты и нитрозосоединения, поэтому оно считается более рискованным. 2.Влиянием гемового железа на окислительный стресс: Гемовое железо в красном мясе может усиливать образование реактивных соединений, которые повреждают клетки кишечника и ДНК. Также не рекомендуется рацион с высоким содержанием красного мяса пациентам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (Болезнь Крона, язвенный колит и др.) Потому что красное мясо может: 1.усиливать воспалительные процессы через изменения кишечной микробиоты; 2.повышать нагрузку на слизистую кишечника при активном заболевании, особенно если оно жирное или жареное; 3.ухудшать симптомы у некоторых людей из-за индивидуальной непереносимости и низкой перевариваемости. Главный регулятор всего организма — кишечная микробиота, но это уже отдельная тема…. #питание@dr_mariasamarina

💙 Интимный вопрос, который стесняются задать: ежедневные прокладки — вредно ли их носить? Постоянное ношение ежедневных прокладок действительно может нанести вред. Они плохо пропускают воздух, создавая эффект парника, что способствует размножению бактерий и грибков. 🤩Как правильно использовать? Применяйте их только в отдельных ситуациях. Во-первых, в конце менструации, когда выделения скудные и обычные прокладки вызывают дискомфорт. Во-вторых, во время овуляции, когда выделений становится особенно много. Главное правило: меняйте прокладку каждые 2–3 часа, будь то ежедневная или менструальная. Это предотвратит раздражение кожи и сохранит здоровую микрофлору. 🤩Кому их нельзя использовать? Запрещены при рецидивирующем кандидозе или бактериальном вагинозе — прокладки могут затянуть выздоровление, усиливая рост патогенной флоры. Также противопоказаны при индивидуальной непереносимости или аллергии, даже если раньше аллергии не было. Иногда раздражение возникает просто от ношения. 🌷Чем заменить? Идеальный и безопасный вариант — хлопковое белье и регулярные подмывания 1–2 раза в день. Важно: если подмываетесь чаще двух раз, используйте только чистую проточную воду, без мыла или средств. #женскоездоровье@dr_mariasamarina #мочеполоваясистема@dr_mariasamarina #кандидоз@dr_mariasamarina #цистит@dr_mariasamarina

Не так страшен чёрт, как его малюют, или мракобесие вокруг щитовидной железы. Итак, начнём. Нас много пугают: «Это влияет на щитовидку! То влияет на щитовидку! Всё влияет на щитовидку!» «Срочно проверять щитовидку!» И ведь проверяют — и ведь находят? Что? Ну конечно, узлы. Ну конечно же, антитела. Ну конечно же, повышение гормонов. Как говорится: кто ищет, тот всегда найдёт! А я люблю таких пациентов, которые проверяются по щитовидной железе и что-то у них находят по результатам УЗИ или крови. Потому что в большинстве случаев у меня хорошие новости! 1. Узлы Узлы есть у каждого пятого. Я всегда говорю пациентам: «Это как родинки — они есть у всех, но некоторые более крупные или необычные по строению мы изучаем». Если узелок маленький (до 1 см) — в основном такие, — то оставляем его в покое. А если больше 1 см? Тогда смотрим внимательнее и определяем классификацию по шкале TIRADS. Дальше врач может направить на пункцию. В большинстве случаев по гистологии всё будет хорошо. Если скажут «рак» — ничего страшного: просто удаляется эта часть, и пациент живёт дальше спокойно, не вспоминая об этом. В крайне редком случае (3% от всех злокачественных образований щитовидной железы) рак будет агрессивным — но это уже другая история. 2. Антитела Это вообще ничего не значит. Только если есть гормональное нарушение (высокий ТТГ или низкий ТТГ), чтобы дифференцировать заболевания. Антитела не лечат и не снижают! Только в Instagram или ещё где-то коучи-академики готовы их снижать за ваши деньги — и ведь снизят! (Поясняю: титр антител вариабелен в течение жизни, и эта вариабельность тоже не имеет значения.) 3. ТТГ Тут всё просто: если ТТГ выше 10 мкМЕ/мл — назначается заместительная гормональная терапия. Если ниже 10 — это может быть нормой. Ждём, отталкиваемся от самочувствия пациента. (Кроме женщин, планирующих беременность в этом году: им стремимся снизить ТТГ ниже 4 мкМЕ/мл.) В заместительной терапии нет ничего страшного: от неё не толстеют, не лысеют и прочее. Сейчас есть разные бренды, формы и способы приёма — выбираем индивидуально под вас. Если ТТГ ниже 0,1 мкМЕ/мл — нужна дополнительная диагностика и скорее всего тиреостатики. Вот тут неприятнее всего, но тоже всё решается! Неприятнее почему? Понадобится чуть больше времени, чтобы восстановить здоровье. Что реально плохо для щитовидной железы: • Курение (но для лёгких хуже) • Приём некоторых БАДов • При генетической предрасположенности — некоторые инфекционные заболевания (ничего критичного: просто неприятно, перетерпеть и попить обезболивающие, НПВС — как от головной боли). • Радиация (удивительно, правда? Никогда такого не было :)) Итог: Далай-лама XIV сказал: «Если проблему решить можно — не стоит о ней беспокоиться, если проблему решить нельзя — беспокоиться бесполезно». Щитовидная железа—замечательный орган, делает много, а требует мало. Ее прекрасно лечат и живут долго и счастливо ☺️ #щитовиднаяжелеза@dr_mariasamarina #гормоны@dr_mariasamarina

Часть 2 На игле… Семаглутид (и тем более тирзепатид) назначается курсом и всегда строго под контролем врача-эндокринолога. Длительное или пожизненное применение требуется в редких случаях, а именно у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при: — недостижении целевого уровня гликированного гемоглобина на фоне терапии тремя и более сахароснижающими препаратами; — наличии инфаркта миокарда или инсульта в анамнезе; — выраженной дислипидемии (повышенный уровень холестерина); — морбидном ожирении III степени (когда потеря веса занимает годы ). А что потом? Затем препарат постепенно и аккуратно отменяется под контролем врача-эндокринолога. Вот несколько важных рекомендаций: I Правильно лечиться Недостаточно просто делать инъекции и не есть. ⭐️Во время терапии важно формировать устойчивые пищевые привычки: — выбирать здоровые продукты; — питаться разнообразно и сбалансированно; — понимать меру. ⭐️Обязательно добавлять физическую активность, особенно силовые нагрузки — они помогают сохранить и нарастить мышечную массу. Чем больше мышц, тем выше уровень метаболизма: именно мышцы активно расходуют калории. ⭐️Алкоголь исключается. Если вы на терапии — вы не пьёте. (Кстати, иногдамои пациенты-мужчины при назначении этого препарата задают два вопроса подряд 😁 — «Это не вредно для печени?» — «А выпивать можно?») II Не торопиться Снижать вес нужно в нормальном темпе. Медленно — не значит плохо. Чем дольше идёт процесс, тем лучше организм адаптируется и «запоминает» новые пищевые модели. III Правильно завершить терапию Препарат назначается курсом. ⭐️После достижения нормального ИМТ он отменяется. К этому моменту должны сформироваться: — рациональное питание; — регулярная физическая активность. Как этого достичь? 🟣Включать в рацион продукты, стимулирующие выработку ГПП-1. 🟣Физическая активность должна стать частью жизни, а не наказанием: верховая езда, теннис, йога, танцы, хоккей — выбирайте то, что вам нравится. Добавляйте больше движения в повседневность: прогулки, велосипед, сезонные активности. 🟣Важно понимать: в первые 6 месяцев после отмены часть веса может вернуться — это нормально. Эти килограммы нужно скорректировать уже самостоятельно. Если снижение веса было слишком быстрым и выраженным, организм может стремиться вернуть массу. Он не вернёт всё, но частичный возврат возможен. В таких случаях допустимо повторное назначение препарата — строго под контролем врача. 🔥Главное помнить: вы не просто проходите лечение — вы меняете себя. Это метаморфоза: из гусеницы в бабочку. Меняется не только тело, но и образ жизни, приоритеты, отношение к здоровью. И ещё: кто назначил препарат — тот и должен его отменять. Регулярно наблюдайтесь у эндокринолога. #уколыпохудения@dr_mariasamarina #питание@dr_mariasamarina #сахарныйдиабет@dr_mariasamarina

Часть 1 На игле… Мой клинический случай. Год назад ко мне обратился коллега — врач-хирург — с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа. Молодой мужчина, 40 лет. В анамнезе — контролируемая артериальная гипертензия и ожирение I степени. Он был расстроен: к уже имеющимся диагнозам добавился ещё один. Я его успокоила: «Это не катастрофа. Снизим сахар, нормализуем давление и заодно снизим вес». Как вы уже догадались, был назначен семаглутид — препарат для лечения СД2 и ожирения. Результат не заставил себя ждать: всего за 3 месяца пациент снизил массу тела на 12 кг, достиг нормального ИМТ, артериальное давление стабилизировалось до 120/80 мм рт. ст., а гликированный гемоглобин снизился до 6%. Казалось бы — идеальная картина. Но что было дальше? А дальше он ушёл в «самостоятельное лечение». Всё-таки врач… (и, как мы знаем, нет более сложных пациентов, чем наши коллеги 😁) Через полгода я его не узнала: выраженное похудение, «ozempic face», истощённый вид. Я сказала: «Стоп. Нужно срочно отменять семаглутид». Но он ответил: «Я боюсь отменять препарат. Как только пробую — возвращается сильный аппетит, начинаю набирать вес, растут давление и сахар». Такое действительно бывает. Почему это происходит и что с этим делать ? Продолжение следует … #сахарныйдиабет@dr_mariasamarina #уколыпохудения@dr_mariasamarina

Продукты с эффектом Оземпика 💉 Часть 2 ⭐️Напоминаю, мы разбираем продукты, которые естественным образом повышают уровень гормона ГПП1 (он нормализует аппетит, особенно снижает тягу к жирному, жаренному, рафинированному и тд., таким же эффектом обладают «уколы похудения») 4. Злаки 🌾🌾 Цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки в процессе ферментации в кишечнике образуют короткоцепочечные жирные кислоты (бутират, ацетат и пропионат). Эти соединения способны активировать L-клетки кишечника и стимулировать секрецию ГПП-1. Кроме того, пищевые волокна замедляют переваривание пищи, обеспечивая более плавное поступление глюкозы в кровь, что также способствует выработке ГПП-1. Полезные источники цельных злаков относятся овес, ячмень, рожь, просо и гречка — они богаты растворимой клетчаткой, усиливают чувство насыщения и способствуют синтезу ГПП-1. 5. Оливковое масло 🫒🫒 Рацион с ссодержанием оливкового масла положительно влияет на уровень ГПП-1. В частности, было показано, что его регулярное употребление повышает постпрандиальную (после еды) секрецию этого гормона. Дополнительно отмечается снижение уровня глюкозы как после еды, так и натощак, а также улучшение чувствительности тканей к инсулину. В экспериментальных моделях у животных потребление оливкового масла приводило к усилению секреции ГПП-1, уменьшению прибавки массы тела и повышению инсулиновой чувствительности, особенно при диете, богатой мононенасыщенными жирными кислотами. 6. Овощи 🥦🥦 Овощи, такие как спаржа, брокколи, артишоки и сельдерей, являются источниками пищевых волокон и могут способствовать повышению уровня ГПП-1, а также улучшению контроля гликемии. Исследования показывают, что употребление овощей перед основным приемом углеводов может значительно влиять на постпрандиальные (после еды) уровни глюкозы и ГПП-1 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Максимальный эффект наблюдается примерно через час после еды. #питание@dr_mariasamarina #уколыпохудения@dr_mariasamarina

Продукты с эффектом Оземпика 💉 Часть 1 Как есть и при этом худеть? Это вообще возможно? Давайте разберёмся. Мы знаем: для снижения веса необходим дефицит калорий. В 90% случаев лишний вес — это результат их избытка. Но есть важный нюанс. ⚡️Существуют продукты, которые помогают естественным образом снижать аппетит. 🟡За счёт них мы дольше остаёмся сытыми: желание поесть возникает не через 1,5–2 часа, а спустя 3–4 часа. 🟡Дополнительно уменьшается тяга к жирной, сладкой и рафинированной пище. По механизму действия такие продукты можно сравнить с «натуральной поддержкой» эффектов агонистов ГПП-1. ✔️Они не вызывают похудение сами по себе, но помогают есть реже, меньше и осознаннее. Ключевой механизм — стимуляция выработки глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Это инкретиновый гормон, который вырабатывается L-клетками кишечника и некоторыми нейронами головного мозга в ответ на приём пищи.

ГПП-1: •усиливает секрецию инсулина, •снижает уровень глюкозы крови, •замедляет опорожнение желудка, •формирует чувство сытости.

Именно поэтому агонисты ГПП-1 широко используются в лечении сахарного диабета 2 типа и ожирения. ‼️‼️‼️ Теперь — к продуктам. Список продуктов, повышающих насыщение (часть 1): 1. Авокадо 🥑🧐 Богат мононенасыщенными жирами и клетчаткой. Эти компоненты способствуют увеличению секреции ГПП-1. Исследования показывают, что: • диеты с высоким содержанием мононенасыщенных жиров усиливают выработку ГПП-1, • употребление цельного авокадо повышает уровень ГПП-1 и способствует более стабильной гликемии. Высокое содержание клетчатки замедляет пищеварение, снижает скорость всасывания глюкозы и помогает избегать резких скачков сахара крови. В результате: • дольше сохраняется чувство сытости, • снижается общий калораж, • улучшается метаболический контроль. 2. Орехи 🍪🍪 Фисташки, миндаль, грецкие орехи — источники белка, клетчатки и полезных жиров. Их эффект: • замедление пищеварения, • более стабильный уровень глюкозы и инсулина, • усиление секреции ГПП-1, • повышение чувствительности к инсулину. Орехи хорошо насыщают и помогают контролировать аппетит, снижая вероятность переедания. 3. Яйца 🍳🍳 Отличный источник высококачественного белка и жиров. Показано, что яйца: • стимулируют секрецию ГПП-1, • усиливают чувство сытости, • помогают снизить общее потребление калорий в течение дня. Особенно выраженный эффект наблюдается при употреблении яиц на завтрак. #питание@dr_mariasamarina #уколыпохудения@dr_mariasamarina

На просторах интернета

Пост-возвращение! 👸⚡️ Сегодня мне позвонил коллега-кардиолог, чтобы проконсультироваться по назначению семаглутида («укол похудения») своему товарищу. А потом ко мне подошёл прохожий — он стоял рядом и услышал наш разговор. Сказал, что тоже делает уколы, спросил: “Вы врач? Что делать, если пропустил один укол?” 😅👌 К чему это я пишу ? Да просто, кажется уже нет людей, которые не слышали об «уколах похудения». Сейчас семаглутид — номер один на фармрынке. 1️⃣❗️ Это средство взорвало индустрию, принеся миллиарды производителям различных агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1). Сейчас есть куча вариаций аГПП-1 Семаглутид, тирзепатид, лираглутид, ликсисенатид и тд. Разные действующие вещества, бренды, дозировки — и вот уже от инъекций переходим к таблеткам.🤩 Но с чего же все началось ? С ящерицы ✨🦎 (мои близкие знают мою страсть к рептилиям 🩷) и даже тут эти удивительные и прекрасные существа помогли человечеству. 🌟🤔⚪️ Вашему вниманию — аризонский ядозуб, обитающий в пустынях Аризоны (США) и Мексики. 🌵☀️ Учёные заметили: эта ядовитая рептилия почти всю жизнь проводит в норе, выходя наружу только по особым поводам — размножение, смена жилья или питание. А ест она всего 3–5 раз в год. ‼️Как хватает энергии? Ответ — в её яде. ☠️ Для человека этот яд не смертелен (если нет аллергии), но вызывает адскую боль. Зато мелкой добыче — мышам, птенцам, сусликам — не позавидуешь. Важнее другое: в составе яда есть эксендин-4 — вещество, запускающее пищеварение и регулирующее метаболизм. Рептилия ест ⅓ от массы тела за раз, быстро превращая калории в жир и "живёт" на нём месяцами. Это и зацепило учёных. Эксендин-4 похож на человеческий гормон ГПП-1, который регулирует уровень сахара в крови, аппетит и выработку инсулина. У больных диабетом 2 типа он работает плохо. Но эксендин-4 действует дольше и стабильнее — на его основе разработали препарат Семаглутид (в аптеках известен как Оземпик, Семавик, и тд .) Эти лекарства не только стабилизируют уровень сахара, но и снижают аппетит. Благодаря этому пациенты худеют — до 25% от массы тела в год! Конечно, это работает лишь в комплексе с правильным питанием и образом жизни, но потенциал впечатляет. Вот такая ящерица, но больше всего поражает наблюдательность и логическое/клиническое мышление ученных-создателей 🤯 как до такого додуматься ??? #сахарныйдиабет@dr_mariasamarina #уколыпохудения@dr_mariasamarina

Христос Воскресе! Воистину Воскресе! Пусть свет Воскресшего Христа озарит Ваш путь, как ангелы озарили гроб Господень! В этот Священный день молимся о милости Божьей, прощении грехов и вечной жизни в Царствии Небесном. Да укрепит Господь нашу веру, исцелит душу и тело, и дарует мир сердцу. С праздником Светлого Христова Воскресения!

Депрессия. Часть II. Как защитить себя и близких. Да, депрессия сегодня встречается чаще, чем раньше. Это связано как с развитием медицины и психиатрии, так и с условиями жизни в больших городах. Однако депрессия есть далеко не у каждого — не в такой уж поголовной форме. И все же, если вам кажется, что вы или ваш близкий столкнулись с этим состоянием, прочитайте информацию ниже. Самое важно это: 1. Обратитесь к ВРАЧУ Важно различать психиатра и психолога: • Психиатр — врач, который диагностирует депрессию (отличая её от других расстройств или соматических болезней), назначает антидепрессанты и проводит психотерапию. • Психолог — специалист (без Мединского образования, не врач) для людей без клинических заболеваний. Лечение депрессии всегда будет осуществляться при помощи антидепрессантов (здесь внимательно, очень многое зависит от врача, я бы всегда рекомендовала по возможности посетить несколько специалистов, чтобы точно подтвердить диагноз и выбрать максимально оптимальное лекарство)

Антидепрессанты: • Нормализуют уровень серотонина и норадреналина. • Подбираются индивидуально по симптомам, здоровью, возрасту и образу жизни. • Действуют постепенно — строго следуйте схеме врача и подробно описывайте своё состояние.

2. Лечите основное заболевание Депрессия часто провоцируется соматическими проблемами (заболевания мочеполовой, ЖКТ, эндокринной систем и др.). Обратитесь к профильному врачу. 3. Поддерживайте себя и близких. Депрессия — это болезнь, а не слабость или лень. Её можно и нужно лечить. Что снижает риск депрессии: • Полный отказ от наркотиков (включая “лёгкие” — они нарушают нейромедиаторный баланс, часто с летальным исходом), алкоголя (мощный депрессант, снижает серотонин и дофамин) и никотина. Любая стимуляция нервной системы —фактор риска возникновения депрессии. • Регулярные физические нагрузки. • Социальные контакты: встречи с друзьями и родными. • Пребывание на свежем воздухе, особенно на солнце. • Положительные эмоции: книги, кино, театры, музеи. • Устранение негатива: Работу можно сменить, с женой/мужем можно развестись, с тещей/свекровью можно не общаться, переехать жить в другое место тоже можно. Все можно решить, пока вы живы. #психологияздоровья@dr_mariasamarina

Депрессия Что это такое? Почему она возникает? Как защитить себя и своих близких от этого недуга? Посмотрите пожалуйста видео (советский фильм для студентов и ординаторов мед. вузов, на ней пациент, проходящий лечение по поводу депрессии) и фото ПЭТ-сканирования головного мозга (ПЭТ-скан позволяет визуализировать уровень метаболической активности в различных зонах мозга. У здорового человека активность значительно выше: это видно по преобладанию ярких желтых и белых областей. В мозге человека с депрессией большая часть изображения окрашена в синие и зеленые тона, что указывает на снижение активности нейронов. Особенно заметно это в областях, связанных с регуляцией настроения, мотивации и эмоций — например, в префронтальной коре и лимбической системе.) Часть I Депрессия — от латинского deprimo — «давить, подавлять» — это психическое расстройство, для которого характерны:

• снижение концентрации внимания; • патологическое чувство вины или резко заниженная самооценка; • отсутствие веры в будущее; • мысли о смерти или самоубийстве; • нарушения сна; • изменения аппетита или массы тела; • ощущение сильнейшей усталости или упадка сил.

На сегодняшний день медицина официально признаёт депрессию как заболевание. Существует даже специальный код по Международной классификации болезней, а также клинические рекомендации по её диагностике и лечению. О депрессии люди знают ещё со времён Гиппократа ( называлось это меланхолия). Во всём мире от депрессии страдает около 350 миллионов человек. Среди женщин депрессия встречается примерно в полтора раза чаще, чем среди мужчин. Депрессией сталкиваются более 15% беременных и только что родивших женщин в мире. Период беременности и родов относится к факторам риска возникновения депрессии. Депрессия может приводить к самоубийству. Мужчины чаще заканчивают жизнь самоубийством — примерно в 4 раза чаще, чем женщины. В 2021 году, согласно оценкам, самоубийства стали причиной смерти 727 000 человек. Самоубийства — третья по значимости причина смерти лиц в возрасте от 15 до 29 лет. Почему возникает депрессия? Физиологически депрессия связана с нарушением баланса нейромедиаторов в структурах головного мозга — серотонина, дофамина, норадреналина. Триггером к этому нарушению могут стать следующие факторы: 1. Биологические причины: наследственная предрасположенность, соматические заболевания, гормональные перестройки, пожилой возраст. 2. Психологические причины: хроническая усталость, потеря близкого человека, травмирующие события, тяжёлые условия жизни и труда, бедность, насилие и другие ситуации, вызывающие сильный стресс. У большинства людей депрессия формируется так: существует определённая биологическая или генетическая предрасположенность, а затем на фоне длительного стресса или сильной психотравмы «запускаются» изменения в работе мозга и ведущем поведении, что приводит к устойчивому подавленному настроению, снижению энергии и потере интереса к жизни. Продолжение следует… #психологияздоровья@dr_mariasamarina

Коллаген🫧🫧 Я не против приёма коллагена, я говорю: «чем бы дитя не тешилось». Помогает? Ну и отлично.🔥 Одну пациентку я расстроила тем, что сказала: приём коллагена — это бесполезно. Она ведь заплатила немалые деньги за баночку. Итог — не помогла, а даже навредила, испортила настроение. Для другой знакомой это ритуал. Она говорит: «Ты понимаешь, я встаю утром, выпиваю эту приятную на вкус и запах жижу и радуюсь, что вот я молодец, слежу за здоровьем, буду молодой и красивой». Потом она правда выпивает чашку кофе, съедает сникерс и выкуривает сигарету. Но это уже другой ритуал.😐👌 Вот такие отношения с коллагеном. Если хочется платить деньги за красивую баночку, если хочется иметь мнимую уверенность в пользе — пожалуйста. Ведь хорошее настроение тоже лекарство для здоровья. А теперь сухо, просто с медицинской точки зрения. 1.Коллаген — это белок. 2.Белок, попадая в организм, распадается на аминокислоты. 3.Аминокислоты организм уже разбирает на свои нужды. Этот механизм на сегодняшний день перепрограммировать невозможно. До суставов, кожи напрямую коллаген не дойдёт. 4.Самый лучший коллаген, который вы можете себе позволить, — это белок животного или растительного происхождения. 5.БАД не имеет преимуществ перед натуральной пищей. Биодоступность белка выше в еде, а не в синтетических капсулах. #питание@dr_mariasamarina #витамины@dr_mariasamarina #зачестнуюмедицину@dr_mariasamarina

Иногда на приемах пациенты говорят: «Мария Антоновна, лечите меня так, как своих родителей — теми же таблетками!» И я рада, когда такое слышу. Ведь есть возможность предложить лучшее. Давайте разберем лучшие кардио-метаболические препараты. Это средства для сердечно-сосудистых и метаболических болезней — “золотой” набор после 50 лет: • Сахарный диабет 2 типа (СД2) • Артериальная гипертензия (АГ) • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) • Хроническая болезнь почек (ХБП) • Дислипидемия (высокий холестерин) Они часто идут в связке — организм взаимосвязан! Мои фавориты: не просто лечат, а продлевают жизнь (с противопоказаниями, обсудите с врачом!): ⚡️Топ 3: 1️⃣Метформин — снижает сахар, повышает чувствительность к инсулину, нормализует холестерин и триглицериды, уменьшает смертность от сердечных осложнений. (Для СД2) 2️⃣Глифлозины (эмпаглифлозин, дапаглифлозин) — снижают сахар, давление, холестерин, мочевую кислоту; защищают почки, улучшают работу сердца. (Для СД2 и ХСН) 3️⃣Ингибиторы АПФ (лизиноприл, периндоприл и др.) — нормализуют давление, берегут почки (особенно при диабете), снижают сердечную смертность. (Для АГ) Если у Вас или Ваших близких есть что-то из этих лекарств, это очень хорошо ⭕️‼️ 🟣🟣🟣🔜 Некоторые мои пациенты жалуются на метформин — в основном на расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошноту, рвоту, диарею, метеоризм и т. д.).❓ В таких случаях мы стараемся сохранить препарат, просто меняя тактику приема: 〰️〰️〰️ 1. Переходим на пролонгированную форму (Метформин Лонг или МВ — «медленное высвобождение»). 〰️〰️〰️ 2. Разделяем прием препарата в течение дня — обычно утром и вечером. Можно обсудить с врачом трехкратный прием (плюс днем). 〰️〰️〰️ 3. Корректируем питание (ограничиваем углеводы — не только из-за метформина, но и из-за сахарного диабета). Едим часто, но маленькими порциями. Увеличиваем интервал между приемом пищи и препарата. 〰️〰️〰️ 4. Переходим на низкие дозы с медленной титрацией (постепенно и осторожно повышая; возможно, не удастся достичь терапевтической дозы 2000 мг, но оставаться хотя бы на 1000 мг тоже очень хорошо). 〰️〰️〰️ 5. Временно, пока организм привыкает к препарату, можно добавить в рацион псиллиум — это безопасно и иногда очень эффективно. #сахарныйдиабет@dr_mariasamarina

https://ru.wikipedia.org/wiki/Биологически_активные_добавки Мои дорогие читатели, пациенты! Будьте осторожны. ⚠️🙏 К сожалению, в инстаграме, в телеграмме, в ВКонтакте и прочее вы найдите много «специалистов»( нутрициологи и диетологи без мед. образования, фитнес-тренеры-коучи, антиэйджтерапевты, и чего еще только не придумали), которые будут советовать Вам различные добавки, иногда по промокоду со скидкой 😯, но хуже, когда врачи уходят в коммерцию и сотрудничают с фуфломицинами и БАДами, иногда это будут даже доктора наук, профессора. Помните для них это бизнес, ничего личного. Для вас это может быть в лучшем случае трата денег, в худшем угроза здоровью. Я и мои коллеги только за доказательную медицину. #витамины@dr_mariasamarina #зачестнуюмедицину@dr_mariasamarina