MARIASAMARINA

Сегодня наконец в Москве теплая, солнечная погода. Давайте насладимся выходным днем по полной, впереди рабочая неделя, но зато потом снова майские праздники и это радует. В последнее время я писала про всякие мошеннические штуки и разоблачения, сделаем перерыв на позитивное. Поговорим, про то что приятно, полезно и эффективно, не просто эффективно, а укрепляет здоровье и продлевает жизнь. Оливковое масло 🫒 Половина столовой ложки оливкового масла в день снижает риск смерти: 1. от сердечно-сосудистых заболеваний на 19% 2. от рака лёгких — на 18% 3. от нейродегенеративных болезней (Альцгеймер, Паркинсон) — на 29%. Оливковое масло способствует: 🟢Нормализации давления 🟢Улучшению липидного профиля 🧈🫒🍃 Доза: 1–2 ст. л. в день, максимум 2–4. Больше — без плюсов, возможен набор веса. Качество важнее бренда. Выбирайте extra virgin в тёмном стекле, храните в темноте. Цвет масла не показатель свежести. Ищите горечь и «щипание» в горле — признак полифенолов. На сегодняшний день средиземноморская диета — всё ещё лучший тип питания по качеству и пользе, основной жир в ней это оливковое масло 🫒❤ #питание@dr_mariasamarina

Вам будут врать. На вас захотят заработать деньги. В 90-е годы были Чумак и Кашпировский. Это было шарлатанство, но они не понесли наказания, хотя искалечили множество судеб, обманывая людей. Сейчас мошенничество другое — более «профессиональное», более «грамотное». Вот так зарабатывают клиники. Им абсолютно всё равно на ваше здоровье. Пример: дорогая клиника, с высокими ценами на услуги, продают пептид, фото с сайта со ссылкой на статью — якобы на мета-анализ по сахарному диабету. Они даже не удосужились прикрепить хоть сколько-нибудь подходящую статью: это просто текст про сельскохозяйственные растения. ❗️❗️❗️ #зачестнуюмедицину@dr_mariasamarina

Пептиды. Правда или ложь? У нас только все привыкли к аГПП‑1 (семаглутид, тирзепатид, лираглутид) — «уколам для похудения», как уже набирают популярность новые «штучки» для молодости, красоты и стройности — пептиды, например MOTS‑C. Слышали о таких? Рассказываю: «модные» клиники, занимающиеся биохакингом (то есть, «лечат» здоровых и красивых), придумали новую нишу — инъекции различных пептидов. Якобы омоложение голливудских звезд теперь связано не только с Оземпиком и Мунжаро, но и с этими пептидами (в чем я лично сомневаюсь). Таких пептидов много, но разберем самый популярный — MOTS‑C. Что обещают «эксперты», продающие эти инъекции? MOTS‑C работает на уровне клеточного метаболизма, активируя внутренние механизмы выработки энергии и окисления жирных кислот. Пептид, по заявлениям, улучшает композицию тела, помогает поддерживать «чистый» метаболический фон и естественную активность тканей. Благодаря воздействию на митохондрии, он усиливает энергетическую эффективность клеток, способствует повышению тонуса и плотности кожи, а также ощущению легкости и баланса. Регулярное применение, как утверждается, поддерживает стройность и упругость тела, снижает проявления локальных застойных процессов и придает коже более ровный и подтянутый вид. Почему я сомневаюсь: 1. MOTS‑C — экспериментальный пептид. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не одобряло его для применения у людей. 2. Нет клинических исследований, подтверждающих его безопасность и эффективность у людей в долгосрочной перспективе. 3. MOTS‑C — синтетическое вещество, вводимое извне, с потенциально непредсказуемыми эффектами. Возможны побочные реакции, включая слабость, тошноту и повышение температуры. 4. Он не включен ни в один официальный протокол лечения ни в одной стране (например, в России — в клинические рекомендации). 5. Препарат легко приобрести в интернете — на сайтах частных клиник и маркетплейсах (с существенной разницей в цене). P.S. На сегодняшний день его популярность во многом подогрета маркетингом в сфере биохакинга. При этом сам пептид не новый — он открыт более 10 лет, но за это время так и не получил официальной регистрации. Гарантий никто не дает, но всю ответственность за его применение человек берет на себя. #зачестнуюмедицину@dr_mariasamarina

Кортизол. Вот как выглядят люди с высоким кортизолом, который нужно снижать, точнее не просто снижать, а срочно лечить и убирать причину— опухоль. Это не только про внешний вид, это про тяжелейшие осложнения. Вот лишь некоторые из них: Метаболические осложнения: Ожирение, нарушение толерантности к глюкозе или стероидный диабет. Костно-мышечные осложнения: Тяжелый остеопороз, ведущий к компрессионным переломам позвонков, снижению роста, деформациям скелета (кифосколиоз). Сердечно-сосудистые осложнения: Постоянная артериальная гипертензия, обусловленная задержкой натрия и воды. Кардиомиопатия, сердечная недостаточность, высокий риск инфарктов и инсультов. Дерматологические осложнения: Истончение кожи, кровоизлияния (синяки), багровые стрии (растяжки), угревая сыпь. Снижение иммунитета: Часто возникающие инфекционные процессы (ОРВИ, пневмонии) Репродуктивные осложнения: аменорея, эректильная дисфункция, отсутствие либидо, бесплодие у обоих полов. #гормоны@dr_mariasamarina

Нужно ли снижать кортизол? В опросе примерно равное количество тех, кто выбрал вариант «да»/«нет». Что ж, давайте разбираться 🔻 Кортизол — жизненно важный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Он нужен для адаптации к изменениям окружающей и внутренней среды. Без него мы бы просто не выжили. Ключевые функции кортизола: 1. Реакция на стресс («бей или беги»). В ситуации острого стресса (физического или психологического) кортизол мобилизует организм: повышает уровень глюкозы в крови, чтобы обеспечить мышцы и мозг энергией. 2. Регуляция обмена веществ. Кортизол участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Он помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови в периоды между приемами пищи, во время голода или простудных заболеваний. 3. Противовоспалительное и иммунорегулирующее действие. Кортизол подавляет активность иммунной системы, чтобы не допустить избыточного воспаления, которое может повредить организму. Именно на этом принципе основано действие синтетических глюкокортикоидов (например, дексаметазона или преднизолона), используемых для лечения аллергий, аутоиммунных заболеваний и т.д. 4. Регуляция артериального давления. Кортизол поддерживает давление и не даёт ему упасть. 5. Поддержание циркадного ритма. Уровень кортизола естественным образом колеблется в течение суток. Пик приходится на утро (около 6–8 утра), чтобы помочь проснуться и быть активными. К вечеру он постепенно снижается до минимума, способствуя засыпанию. Но! Следует различать физиологическое и патологическое повышение кортизола. Физиологическое: • Утро (пик с 6 до 8 утра). • Острый стресс (экзамен, публичное выступление, тренировка в зале, обострение хронических заболеваний, простуда). • Беременность (уровень кортизола может быть в 2–5 раз выше нормы). • Курение. • Употребление кофеина. Патологическое: • Длительное лечение глюкокортикоидами (ревматоидный артрит, красная волчанка и т.д.). • Эндокринологические заболевания. Соответственно, мы снижаем кортизол только при эндокринологических заболеваниях. Это эндогенный гиперкортицизм — летальное и инвалидизирующее состояние, требующее неотложного лечения. Обычно лечение оперативное, часто с последующей гормональнозаместительной терапией. Просто так снижать кортизол не нужно и невозможно. Никаких БАД или «авторских методик» для снижения кортизола — не существует, они не помогут. ❗️❗️❗️ Снижать кортизол нужно, только если есть опухоль, которая синтезирует кортизол в избытке. Такие опухоли бывают 2-х видов: ▪️которая синтезирует Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует выработку кортизола. Часто в гипофизе, но м.б. в других тканях и органах (например в легких). ▪️которая синтезирует непосредственно сам кортизол. В надпочечнике. Симптомы высокого кортизола из-за эндокринной патологии 🔻 • Лунообразное лицо. • Ожирение с отложением жира на туловище и тонкими конечностями. • Багровые стрии (растяжки) на коже. • Мышечная слабость. • Артериальная гипертензия (высокое давление). • Гипергликемия (высокий сахар). Сколько бы нас не убеждали инстаблогеры пить витаминки и делать различные детоксы, но прыщики, синячки под глазами, лишние кило, усталость, низкая активность это не про КОРТИЗОЛ и не про тяжелейшую патологию, это про наш образ жизни! #зачестнуюмедицину@dr_mariasamarina #гормоны@dr_mariasamarina

Часть 2. Секреты гликемического индекса (ГИ) Продолжаем 😁 ( первая часть #гликимическийиндекс@dr_mariasamarina ) Итак, Вы можете сами управлять гликемическим индексом (ГИ) продуктов. 🔻 Паста/каши.🍝 Чем дольше вы варите (готовите) продукт, тем выше его гликемический индекс. Итальянцы едят много пасты — казалось бы, сплошные углеводы, но они предпочитают её al dente (не доводят до полной мягкости), и это правильно не только с точки зрения гастрономии, но и для здоровья. При таком способе приготовления крахмал в пасте становится менее доступным для быстрого расщепления, поэтому глюкоза в крови поднимается медленнее. Фрукты. 🍌 Спелость фруктов. Чем спелее фрукт, тем он слаще и соответственно выше его гликемический индекс. Мой папа любит коричневые бананы (у него СД2 типа и высокая тяга к сладкому), а я предпочитаю зелёные бананы (у меня пока нет СД2). Зелёные бананы содержат больше устойчивого крахмала, который усваивается медленнее, поэтому глюкоза в крови поднимается плавнее. Выбирайте менее спелые и более свежие фрукты. Пюре, смузи, соки. 🧃 Жидкие и сильно измельчённые продукты имеют более высокий гликемический индекс, потому что усваиваются быстрее. Возьмём яблоко, яблочное пюре и яблочный сок — это три разных варианта по влиянию на сахар в крови. Сок самый быстрый: в нём почти нет клетчатки, жевать не нужно, и глюкоза из него всасывается стремительно. Целое яблоко же требует работы: его нужно пережёвывать, отправлять в желудок, где желудочный сок и ферменты начнут расщепление, а основное всасывание сахаров произойдёт уже в тонком кишечнике. То же самое с картофелем: если хочется, лучше выбрать варёный картофель — у пюре ГИ выше из-за быстрого усвоения. Молоко. 🥛 Это уникальный продукт, который содержит жиры, белки и углеводы (лактозу). Если вы готовите углеводное блюдо (овсянку, картофельное пюре) и добавляете молоко, то гликемическая нагрузка всей порции может вырасти, потому что лактоза — это дополнительный источник углеводов. ГИ самого блюда при этом повышается не всегда автоматически — жиры и белки из молока даже могут немного замедлить усвоение углеводов. Но в целом овсянка на молоке обычно даёт более быстрый подъём глюкозы, чем на воде. Хлеб.🥖 Углевод + углевод. Не добавляйте к гарнирам из углеводов (гречке, рису, макаронам, картофелю или даже некоторым салатам, таким как оливье и винегрет) ещё один углевод (хлеб). Хлеб не должен быть дополнением к блюду — он должен стать самостоятельным блюдом . Например, полезные тосты с омлетом, авокадо или красной рыбой на завтрак. Переработанные продукты.🍅 Если Вы хотите сладкое — съешьте свежий фрукт, не сухофрукты, не конфеты, не шоколад. И так во всем, чем проще Ваша пища, чем меньше этапов переработки, приготовления она прошла, тем ниже будет ГИ. Морковка — не вареная, а свежая. Томат — не тарелка гаспачо, а помидора. Слива — не стакан компота, а ягода. #питание@dr_mariasamarina #сахарныйдиабет@dr_mariasamarina

А кортизол ? ⚡️ Если Вы хотите проверить свое здоровье и решили записаться на анализы, то будет достаточно этого списка (перейти по хештегу) к посту #анализы@dr_mariasamarina А так, сдавать кортизол без показаний не нужно. Часто он бывает ложным, так как пациенты не правильно сдают и это действительно приводит многих к стрессу. Реальные заболевания, связанные с нарушением кортизола, встречаются нечасто, поэтому анализ «на всякий случай» обычно неинформативен. 💜Кортизол — это гормон коры надпочечников. Когда назначают анализ? Основное показание — подозрение на гиперкортицизм. Заподозрить его можно при таких симптомах, как: • резкий набор веса с отложением жира преимущественно на лице и в области живота; • мышечная слабость, особенно в ногах; • стойкое повышение артериального давления, которое не купируется лекарствами. • широкие розово-фиолетовые стрии (растяжки); • легкое появление синяков; • плохое заживление ран; • у мужчин — снижение либидо и эректильная дисфункция; • у женщин — нарушение менструального цикла, бесплодие, оволосение по мужскому типу. Как подготовиться к анализу? На уровень кортизола влияют время суток, еда, стресс, физическая нагрузка и лекарства. ❗️Поэтому перед исследованием важно: • не тренироваться интенсивно за 1–2 дня; • не употреблять алкоголь несколько дней; • согласовать с врачом прием гормональных препаратов; • не курить и не пить кофе за 1–2 часа до сдачи; • перед анализом спокойно посидеть 20–30 минут. Какой тест наиболее информативен ? Для диагностики гиперкортицизма чаще всего используют малую дексаметазоновую пробу: в 23:00 принимают 1 мг дексаметазона, а утром следующего дня, около 8:00, повторно измеряют кортизол. #анализы@dr_mariasamarina #гормоны@dr_mariasamarina

Часть 1. Секреты гликемического индекса (ГИ)🤫 У каждого углеводсодержащего продукта есть свой гликемический индекс (ГИ) — это показатель, насколько быстро и резко он повышает уровень сахара в крови. Зачем нам это знать? Высокая концентрация глюкозы вредна, а её резкие колебания — ещё хуже. Глюкоза в крови должна держаться в определенном диапазоне (как температура тела). Переизбыток или скачки повреждают сосуды и нервы во всех тканях и органах, повышая риск осложнений. Но ГИ — спорный показатель. 1⃣ Во-первых, данные в источниках разнятся: конечно гамбургер будет всегда иметь высокий ГИ, а вот например пельмени могут прыгать из среднего в высокий. Или некоторые виды круп. 2⃣ Во-вторых, реакция индивидуальна — у кого-то сахар подскочит от стакана кефира, у кого-то нет. Глюкозоповышающую способность некоторых продуктов сложно предсказать. 3⃣ В-третьих, ГИ не учитывает общее количество углеводов в конкретной порции продукта, диетологи используют понятие гликемической нагрузки (ГН) для более точной оценки влияния еды на организм. ГН рассчитывается по формуле: (ГИ х кол-во углеводов) : 100= ГН Что-то как-то сложно и непонятно, вообще зачем считать, если это все не точно!!! Стоп 🛑 Считать ничего не нужно ! Просто запомните: углеводные продукты бывают с высоким, средним или низким ГИ. Высокий ГИ — исключаем или строго ограничиваем. Читаем дальше ↓ Кому особенно важно? • Пациентам с сахарным диабетом 2 типа. • Людям с предиабетом. • Взрослым старше 40 лет с лишним весом и семейным анамнезом диабета (диагноз у родителей). • Женщинам с гестационным диабетом в беременности или родившим ребёнка >4 кг. Классификация продуктов по ГИ: • Низкий ГИ (менее 45): такие продукты расщепляются медленно, обеспечивая постепенное поступление энергии в организм. • Средний ГИ (45–69): продукты с умеренным влиянием на уровень глюкозы. • Высокий ГИ (от 70 и выше): пища, вызывающая резкий подъем уровня сахара в крови из-за быстрого усвоения углеводов. Ещё раз: откажитесь или максимально ограничьте продукты с высоким ГИ. Основные «враги» всем известны — торты, мороженое, пирожные, фастфуд, кукуруза, чипсы, конфеты, газировка и тд. А вот «подвох»— продукты, которые кажутся полезными: • Картофель. • Белый рис. • Белый хлеб. • Бананы, виноград, инжир. • Сухофрукты. • Мёд. • Мюсли. • Свежевыжатые фруктовые соки. #питание@dr_mariasamarina #сахарныйдиабет@dr_mariasamarina #гликимическийиндекс@dr_mariasamarina

Часть 2 Цианокобаламин Витамин B12 Самостоятельно наш организм не умеет вырабатывать этот витамин, поэтому важно получать его извне: из продуктов или добавок. Наиболее простой путь это добавить в рацион продукты-источники этого витамина. В растениях его нет, но им богаты почти все продукты животного происхождения: Здоровые люди, у которых нет дефицита B12, могут восполнять суточную норму за счёт этих продуктов: • Печень (особенно говяжья) — один из самых богатых источников (до ~70–80 мкг/100 г) • Мясо и субпродукты • Рыба и морепродукты (сардины, тунец, сельдь, мидии) • Яйца (~1–2 мкг/100 г) • Молочные продукты (сыр, творог, молоко, йогурт) Суточная потребность — около 2–3 мкг. При этом в печени создаются значительные запасы, поэтому дефицит может развиваться годами. Дефицит витамина B12 приводит к мегалобластной (пернициозной) анемии — одной из самых частых после железодефицитной. Почему возникает дефицит: • Недостаточное поступление (например, при строгом веганстве) • Нарушение всасывания Для всасывания B12 необходим внутренний фактор (Intrinsic factor), вырабатываемый в желудке. Комплекс «B12 + внутренний фактор» всасывается в подвздошной кишке. При его дефиците (например, при аутоиммунном гастрите и др.) смотреть 1 часть. Лечение: При подтверждённом дефиците применяются препараты витамина B12 (чаще цианокобаламин или гидроксокобаламин), преимущественно в виде инъекций. По назначению врача-гематолога. #питание@dr_mariasamarina #витамины@dr_mariasamarina

Часть 1 Цианокобаламин Витамин В12 Следующая история случилась у меня на приеме: Женщина 52 года, без предшествующих заболеваний. Депрессия, эмоциональная лабильность, раздражительность, критически низкая масса тела, боли по всему телу неясной природы, трудно конкретизируемые. Сильная слабость, тяжело стоять на ногах. Потеряла половину зубов. Направлен ко мне на консультацию с ТТГ 30 (гипотиреоз).Для исключения/подтверждения остеопороза. Была госпитализирована в больницу. Где выполнили все возможные и невозможные лабораторные анализы и диагностические исследования. Все в порядке… кроме снижения витамина В12! После нормализации витамина В12 и ТТГ улучшение самочувствия и внешнего вида , набрала 10 кг, позитивный настрой, проходит лечение у стоматолога. А ведь витамин В12 это...

🟣донатор метильных групп, кофактор ферментов цикла Кребса, 🟣регулятор синтеза ДНК и кроветворения, 🟡регулятор экспрессии генов в синтезе гормонов (особенно, стероидных), 🟡регулятор энергетического метаболизма для щитовидной железы и надпочечников, 🔴регулятор продукции АТФ в бета клетках поджелудочной железы, 🔴антиоксидант - поглотитель свободных форм кислорода с эффектом, сопоставимым с активностью супероксиддисмутазы, ⭕️преобразователь токсичного гомоцистеина в метионин, ⭕️регулятор воспаления за счёт подавления интерлейкина-6.

О важности Витамин В12 Основные симптомы дефицита витамина В12: Гематологические ( Кровь): 🩸 Анемия (мегалобластная: характеризуется наличием крупных, незрелых и дисфункциональных эритроцитов). У пациентов может наблюдаться усталость, бледность и одышка. 🩸Панцитопения : в тяжелых случаях может наблюдаться снижение всех типов клеток крови, что приводит к дополнительным симптомам, таким как повышенная восприимчивость к инфекциям и склонность к кровотечениям. Неврологические симптомы: 🧠Периферическая невропатия : пациенты могут испытывать онемение, покалывание и ощущение «ползания мурашек», особенно в руках и ногах. Это происходит из-за дефектного синтеза и восстановления миелина. 🧠Когнитивные нарушения : могут варьироваться от легкой потери памяти до тяжелой деменции и психоза. Когнитивные симптомы часто более выражены у пожилых людей. 🧠Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга : это состояние поражает дорсальные и боковые столбы спинного мозга, что приводит к таким симптомам, как слабость, атаксия и нарушение проприоцепции. Психиатрические симптомы: 🦋Депрессия и расстройства настроения : они могут возникать из-за роли витамина B12 в синтезе нейротрансмиттеров и процессах метилирования. Другие симптомы: 🚩 Глоссит и язвы во рту : может возникнуть воспаление языка и слизистой оболочки полости рта, что приводит к боли и затруднению приема пищи. Кто под ударом? 🚩 Длительное применение метформина, ингибиторов протонной помпы и блокаторов гистаминовых H2-рецепторов может ухудшить усвоение витамина B12. 🚩 Лица, перенесшие резекцию желудка или тонкого кишечника, например бариатрическую хирургию, подвергаются повышенному риску из-за нарушения нормального пути всасывания витамина B12. Этим пациентам часто требуется пожизненный прием добавок для предотвращения дефицита. 🚩 Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и целиакия, также подвержены риску из-за проблем с мальабсорбцией. 🚩 Дети, находящиеся на грудном вскармливании у матерей с низким уровнем витамина B12. 🚩 Те, кто придерживается веганства или вегетарианства, подвержены риску дефицита, что может привести к задержкам развития и неврологическим проблемам. 🚩 Кроме того, людям с пернициозной анемией, аутоиммунным заболеванием, которое приводит к отсутствию внутреннего фактора, необходимого для усвоения витамина B12, для лечения дефицита требуются высокие дозы пероральных добавок или внутримышечные инъекций. *Кроме того, обнаружено, что витамин В12 защищает бета клетки поджелудочной железы от апоптоза (смерти). #витамины@dr_mariasamarina

Самое лучшее для кожи. На рынке полно дорогих, но бесполезных средств. Сегодня расскажу о настоящем лекарстве для кожи, это значит, что его не купишь в косметическом магазине, студии красоты или клинике косметолога. Продается только в аптеке, и это мастхэв для тех, у кого: • Акне • Пигментация • Мелкие морщины • Желание чистой кожи с ровным тоном Никакие курсы биоревитализации и плазмолифтинга за 100 тысяч рублей не дадут такого эффекта, как адапален (Эффезел) за 2000 рублей. Важно: это лекарство, назначать и отменять его должен врач. Я делюсь только своим опытом и отзывом. Мне его рекомендовала знакомая дерматолог, а потом я увидела вау эффект на муже и захотела то же самое. Я боролась с ужасными прыщами, постакне и рубцами. Всегда была проблемная кожа, но в какой-то момент она просто устроила мне протест. До этого потратила кучу денег у косметологов (не считаю их врачами — дерматовенеролог да, косметолог нет) на чистки, лазеры, маски и кремы. Убила время, нервы, здоровье и деньги. Спасибо врачу-дерматологу и мужу за совет — теперь делюсь с вами! Адапален — это топический ретиноид третьего поколения, производное витамина A, который чаще всего используют для лечения акне. Он помогает уменьшать образование комедонов, снижает воспаление и нормализует обновление клеток кожи. Адапален уменьшает «склеивание» клеток в устье сально-волосяного фолликула, поэтому поры меньше закупориваются и реже образуются черные точки и закрытые комедоны. Также он снижает активность воспалительных медиаторов, что помогает при папулах и пустулах. Адапален стимулирует обновление клеток эпидермиса и слегка усиливает синтез коллагена, поэтому при длительном применении могут заметно уменьшаться тонкие линии и мелкие морщины, а кожа становится более ровной и упругой. Какие морщины он может улучшить: • Мелкие морщины и тонкие линии, особенно в области вокруг глаз и носогубных складок, если они еще не стали глубокими. • Признаки фотостарения: тусклость, неровный тон, мелкая шероховатость. Что он НЕ заменяет: Адапален не убирает глубокие возрастные морщины, выраженные носогубные складки или птоз мягких тканей. Для выраженного антивозрастного эффекта обычно комбинируют адапален с другими ретиноидами, пептидами, гиалуроновой кислотой, инъекционными методами и фотозащитой. Если брать Эффезел (именно им я пользовалась и рекомендую), то он ещё содержит бензоила пероксид. *То есть адапален и бензоила пероксид могут использоваться в монотерапии, в качестве отдельных средств. Но высокий эффект показывают именно в комбинации. При использовании препарата внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, противопоказаниями! P.S. фото мои, до и через 3 месяца после лечения, фотошопа нет. Это 2024 год. Кожа у меня капризная, она и жирная, и сухая, и чувствительная, и склонная к атопии. Но это лекарство меня спасло, надеюсь будет полезно, жалею, что раньше о нем не узнала.

Отеки. Когда бить тревогу? Есть люди, склонные к отечности, и те, кто не сталкивается с этой проблемой. Мне в этом плане повезло: я могу съесть банку соленых огурцов и выпить литр воды на ночь — отечности не будет. Почему так? У меня недостаточно развита подкожно-жировая клетчатка лица. Но не спешите завидовать таким, как я. У нас свои минусы: наша кожа чаще выглядит тусклой и обезвоженной без надлежащего ухода. Почему так? Подкожно-жировая клетчатка депонирует воду — чем она толще , тем сильнее будет отек. Соль — в чистом виде или в еде — необязательно на ночь, а даже при избытке в течение дня — будет в этом участвовать: она задерживает воду. Собственно, все понятно. Если вы склонны к отекам, контролируйте, сколько и когда пьете жидкости и едите соли. Но когда бить тревогу? Если ограничения по соли и воде не помогают, и есть тревожные симптомы — срочно к врачу. Значит дело не в ПЖК и вашей физиологии. Вот ключевые сценарии: I. Симметричные отёки только ног (ватные, с выраженной пастозностью). Подозрение: хроническая болезнь сердца. Проверить: 1. ЭКГ. 2. ЭхоКГ (с фракцией выброса — ФВ). 3. NT-proBNP (кровь). II. Несимметричные отёки ног (одна нога опухла сильнее, синюшность). Подозрение: тромбоз сосудов. Проверить: 1. УЗИ вен нижних конечностей. 2. D-димер (кровь). III. Сильные отёки лица + мало мочи (меньше, чем выпито за сутки). Подозрение: болезнь почек. Проверить: 1. Креатинин и СКФ (кровь). 2. Мочевина (кровь). 3. Альбумин (кровь). 4. Общий белок (кровь). 5. Общий анализ мочи. IV. Отёки век/лица + сухость кожи, выпадение волос, зябкость, запоры. Подозрение: болезнь щитовидной железы. Проверить: 1. ТТГ (кровь). Дополнительно: АТ к щитовидной железе, макро-ТТГ при необходимости.

Но помни, Золушка: ровно в полночь твоя карета превратится в тыкву!🎃 Каждый год, а то и чаще, клиники придумывают капельницы с экзотическими названиями: «Железный хук», «Антиоксидантный взрыв», «Витаминный бум» и тому подобное. 😱 Часто это обычные аптечные препараты за 100–1000 рублей, но благодаря маркетинговой фантазии цена взлетает в 10 раз. Вот популярная инфузия «Золушка» (Cinderella) — косметологическая процедура из Азии, которую предлагают и в России. *В Азии эта процедура больше позиционируется как способ отбеливания кожи (ну беля кожа это мечта каждого азиата). На фото цена ещё относительно скромная по сравнению с некоторыми нишевыми частными центрами (как парфюм haute couture).😁 Давайте разберемся, что это за «Золушка» такая!? Что обещают маркетологи? Российские клиники уверяют: капельницы «Золушка» предотвращают преждевременное старение, повышают умственную работоспособность и укрепляют иммунитет. Подчеркивают, что антиоксиданты «полностью усваиваются», процедура хорошо переносится и не вызывает осложнений. Состав классической формулы: Внутривенное введение нескольких средств, разбавленных физиологическим раствором (общий объем — 200 мл). Один пакет обычно содержит: • Глутатион — 10 мл раствора с 600 мг вещества. • Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота — 600 мг в 24 мл. • Витамин C (аскорбиновая кислота) — 10 мл раствора с 500 мг Реальность за сказкой. Комплексы с глутатионом, альфа-липоевой кислотой и витамином C изучены недостаточно даже по основному показанию — осветлению кожи. До сих пор нет убедительных доказательств и и исследований, гарантирующих улучшение самочувствия или состояния кожи, особенно в комбинации этих средств. Зато есть риски: резкое падение давления, головокружение, аллергии. Компоненты могут конфликтовать друг с другом. Процедура не для всех — обязательна консультация врача! #витамины@dr_mariasamarina #зачестнуюмедицину@dr_mariasamarina

ТТГ повышен. Нужно ли это лечить? ТТГ (тиреотропный гормон) — главный показатель, который мы используем для оценки работы щитовидной железы. Но на его уровень влияют: 1️⃣Возраст С возрастом уровень ТТГ может постепенно повышаться. И в ряде случаев это вариант нормы. 2️⃣Пол У женщин средние значения ТТГ обычно немного выше, чем у мужчин. 3️⃣Раса и этническая принадлежность У людей белой расы уровень ТТГ в среднем выше, чем у афроамериканцев. 4️⃣Беременность Во время беременности происходят физиологические изменения ТТГ, поэтому здесь используются отдельные нормы и подходы. 5️⃣Йодная обеспеченность региона При достаточном поступлении йода верхняя граница нормы ТТГ может быть ниже. 6️⃣Генетика До 60–65% вариабельности уровня ТТГ может быть связано с генетическими особенностями. То есть у каждого человека может быть свой индивидуальный «рабочий» уровень ТТГ. А эти факторы 👇🏻 ниже, могут исказить результат анализа и не отражать реальное состояние щитовидной железы. К ним относятся: • приём биотина, • сдача анализа на фоне ОРВИ, • гемолиз, • макро-ТТГ, • и другие лабораторные особенности. 📍 Итог: Если впервые выявлен ТТГ в пределах 4,5–9,5 в большинстве случаев правильная тактика — не начинать лечение сразу, а повторить анализ через 3 месяца. 💡Исключения: беременность, подготовка к ЭКО. #щитовиднаяжелеза@dr_mariasamarina #гормоны@dr_mariasamarina

Мясо 🥩 По средам я читаю лекции о правильном питании и здоровом образе жизни в Московском центре долголетия. И один из самых дискуссионных вопросов на наших встречах — это мясо. Иногда звучит такой аргумент: «Наш предок эволюционировал благодаря охоте на мамонта и занял высшую ступень развития именно благодаря мясоедству. Мы от природы мясоеды и постоянно должны есть мясо». Да, но не совсем так. Наш предок жил в среднем не более 25 лет. Мамонта он добывал не каждый день, а, возможно, лишь раз в несколько месяцев. Такой добычи хватало не одному человеку, а делилось между большим племенем . А в остальное время он очень и очень много двигался, рацион его в 90% был тем, что было доступно в природе: коренья, мелкая дичь и рыба, грызуны, растительная пища. Для нас неестественно есть столько мяса, сколько человек ест сегодня. Для нас неестественно употреблять мясо крупного скота — коровы, свинины, лошади и других животных, которые по массе в 8–10 раз больше человека. И вот почему … Мясо вред и польза. Мясо может быть и полезным, и вредным — всё зависит от вида мяса, способа приготовления и количества. Польза: белок, железо, витамин B12, цинк и селен. Вред: повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Что делать, чтобы получать тольку пользу? 1.Отдавать предпочтению белому мясу (курица, индейка). 2.Ограничить красное мясо до 1 раза в неделю (небольшая порция). 3.Избегать переработанного мяса (колбасы, сосиски, бекон, полуфабрикаты и тд.) 4.Есть мясо с клетчаткой (овощи и зелень) 5.Правильно готовить мясо (парить, варить, запекать). 6.Не добавлять к мясу соусы (кетчуп, майонез и тд.) Почему красное мясо повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний? Любой продукт животного происхождения будет содержать жир, в мясе крупно-рогатого скота содержание жира будет гораздо выше. Жир это субстрат для образования атеросклеротической бляшки в сосуде. При высоких температурах (жареное мясо) жир превращается в триглицерид. Высокие триглицериды (гипертриглицеридемия) увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и панкреатита. Почему красное мясо повышает риск онкологических заболеваний ? Только при частом употреблении красное мясо повышает риск прежде всего колоректального рака. Риск связан с несколькими механизмами: 1.Образованием N-нитрозосоединений в кишечнике: При переваривании мяса в кишечнике могут образовываться N-нитрозосоединения, которые обладают канцерогенным потенциалом. В переработанном мясе, таком как колбасы и сосиски, уже могут содержаться или образовываться нитриты и нитрозосоединения, поэтому оно считается более рискованным. 2.Влиянием гемового железа на окислительный стресс: Гемовое железо в красном мясе может усиливать образование реактивных соединений, которые повреждают клетки кишечника и ДНК. Также не рекомендуется рацион с высоким содержанием красного мяса пациентам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (Болезнь Крона, язвенный колит и др.) Потому что красное мясо может: 1.усиливать воспалительные процессы через изменения кишечной микробиоты; 2.повышать нагрузку на слизистую кишечника при активном заболевании, особенно если оно жирное или жареное; 3.ухудшать симптомы у некоторых людей из-за индивидуальной непереносимости и низкой перевариваемости. Главный регулятор всего организма — кишечная микробиота, но это уже отдельная тема…. #питание@dr_mariasamarina

💙 Интимный вопрос, который стесняются задать: ежедневные прокладки — вредно ли их носить? Постоянное ношение ежедневных прокладок действительно может нанести вред. Они плохо пропускают воздух, создавая эффект парника, что способствует размножению бактерий и грибков. 🤩Как правильно использовать? Применяйте их только в отдельных ситуациях. Во-первых, в конце менструации, когда выделения скудные и обычные прокладки вызывают дискомфорт. Во-вторых, во время овуляции, когда выделений становится особенно много. Главное правило: меняйте прокладку каждые 2–3 часа, будь то ежедневная или менструальная. Это предотвратит раздражение кожи и сохранит здоровую микрофлору. 🤩Кому их нельзя использовать? Запрещены при рецидивирующем кандидозе или бактериальном вагинозе — прокладки могут затянуть выздоровление, усиливая рост патогенной флоры. Также противопоказаны при индивидуальной непереносимости или аллергии, даже если раньше аллергии не было. Иногда раздражение возникает просто от ношения. 🌷Чем заменить? Идеальный и безопасный вариант — хлопковое белье и регулярные подмывания 1–2 раза в день. Важно: если подмываетесь чаще двух раз, используйте только чистую проточную воду, без мыла или средств. #женскоездоровье@dr_mariasamarina #мочеполоваясистема@dr_mariasamarina #кандидоз@dr_mariasamarina #цистит@dr_mariasamarina

Не так страшен чёрт, как его малюют, или мракобесие вокруг щитовидной железы. Итак, начнём. Нас много пугают: «Это влияет на щитовидку! То влияет на щитовидку! Всё влияет на щитовидку!» «Срочно проверять щитовидку!» И ведь проверяют — и ведь находят? Что? Ну конечно, узлы. Ну конечно же, антитела. Ну конечно же, повышение гормонов. Как говорится: кто ищет, тот всегда найдёт! А я люблю таких пациентов, которые проверяются по щитовидной железе и что-то у них находят по результатам УЗИ или крови. Потому что в большинстве случаев у меня хорошие новости! 1. Узлы Узлы есть у каждого пятого. Я всегда говорю пациентам: «Это как родинки — они есть у всех, но некоторые более крупные или необычные по строению мы изучаем». Если узелок маленький (до 1 см) — в основном такие, — то оставляем его в покое. А если больше 1 см? Тогда смотрим внимательнее и определяем классификацию по шкале TIRADS. Дальше врач может направить на пункцию. В большинстве случаев по гистологии всё будет хорошо. Если скажут «рак» — ничего страшного: просто удаляется эта часть, и пациент живёт дальше спокойно, не вспоминая об этом. В крайне редком случае (3% от всех злокачественных образований щитовидной железы) рак будет агрессивным — но это уже другая история. 2. Антитела Это вообще ничего не значит. Только если есть гормональное нарушение (высокий ТТГ или низкий ТТГ), чтобы дифференцировать заболевания. Антитела не лечат и не снижают! Только в Instagram или ещё где-то коучи-академики готовы их снижать за ваши деньги — и ведь снизят! (Поясняю: титр антител вариабелен в течение жизни, и эта вариабельность тоже не имеет значения.) 3. ТТГ Тут всё просто: если ТТГ выше 10 мкМЕ/мл — назначается заместительная гормональная терапия. Если ниже 10 — это может быть нормой. Ждём, отталкиваемся от самочувствия пациента. (Кроме женщин, планирующих беременность в этом году: им стремимся снизить ТТГ ниже 4 мкМЕ/мл.) В заместительной терапии нет ничего страшного: от неё не толстеют, не лысеют и прочее. Сейчас есть разные бренды, формы и способы приёма — выбираем индивидуально под вас. Если ТТГ ниже 0,1 мкМЕ/мл — нужна дополнительная диагностика и скорее всего тиреостатики. Вот тут неприятнее всего, но тоже всё решается! Неприятнее почему? Понадобится чуть больше времени, чтобы восстановить здоровье. Что реально плохо для щитовидной железы: • Курение (но для лёгких хуже) • Приём некоторых БАДов • При генетической предрасположенности — некоторые инфекционные заболевания (ничего критичного: просто неприятно, перетерпеть и попить обезболивающие, НПВС — как от головной боли). • Радиация (удивительно, правда? Никогда такого не было :)) Итог: Далай-лама XIV сказал: «Если проблему решить можно — не стоит о ней беспокоиться, если проблему решить нельзя — беспокоиться бесполезно». Щитовидная железа—замечательный орган, делает много, а требует мало. Ее прекрасно лечат и живут долго и счастливо ☺️ #щитовиднаяжелеза@dr_mariasamarina #гормоны@dr_mariasamarina