Глубокие мысли
Ir al canal en Telegram
• Ким Леонид Владимирович • к.м.н., врач-эндоскопист • диагностика, операции - https://docmed.ru/services/endoskopiia/?
Mostrar más2 208
Suscriptores
+124 horas
+277 días
+5030 días
Cargando datos
Canales Similares
Sin datos
¿Algún problema? Por favor, actualice la página o contacte a nuestro gerente de soporte.
Nube de Etiquetas
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
noviembre '26nov '26
noviembre '26
+40
en 4 canales
octubre '26
+51
en 1 canales
Get PRO
septiembre '26
+76
en 2 canales
Get PRO
agosto '26
+143
en 4 canales
Get PRO
julio '26
+154
en 4 canales
Get PRO
junio '26
+108
en 3 canales
Get PRO
mayo '26
+47
en 3 canales
Get PRO
abril '26
+198
en 6 canales
Get PRO
marzo '26
+175
en 1 canales
Get PRO
febrero '26
+335
en 7 canales
Get PRO
enero '26
+156
en 4 canales
Get PRO
diciembre '25
+938
en 2 canales
Get PRO
noviembre '250
en 4 canales
Get PRO
octubre '25
+10
en 1 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 08 noviembre | +8 | |||
| 07 noviembre | +1 | |||
| 06 noviembre | +1 | |||
| 05 noviembre | +13 | |||
| 04 noviembre | +5 | |||
| 03 noviembre | +2 | |||
| 02 noviembre | +7 | |||
| 01 noviembre | +3 |
Publicaciones del Canal
IEEF-2026
Выкладываю запись докладов нашей секции для тех, кто не смог быть
https://disk.yandex.ru/d/e3gqne0DIobyzA
Пишите, если с чем-то не согласны, либо, наоборот, одобрительные комментарии
Приветствуются вопросы и жаркая дискуссия
Всех, кто был - благодарю!
| 2 |  +9Нихао
На прошлой неделе посчастливилось принять участие в туре по Китаю, благодарю компанию Endovi за возможность, все было продумано до мелочей и мы были окружены искренней заботой
Мы посетили 4 города - Гуанчжоу, Шэнчьжень, Чунцин и Чэнду
В Гуанчжоу мы приняли участие в Китайско-российском
академическом обмене и практическом
семинаре по ESD на живой свинке (с ней все хорошо, работали профессионалы 😁)
В Шенчьжене мы посетили головной офис и демонстрационный зал компании Concemed
Очень вдохновил и впечатлил коллектив, CEO, ребята «горят», постоянно придумывают нестандартные для эндоскопии решения, желаю им стать лидерами китайского эндоскопического производства, нестандартный подход, тесное взаимодействие с врачами, слышат и сразу внедряют все пожелания в практику
Посетили два медицинских учреждения, пообщались с коллегами, выступили с докладами (мой доклад был об исследовании эффективности подводной EMR в РФ) и послушали опыт китайских коллег
Дальше нас ждала поездка в Чунцин на 3 дня, где проходило самое крупное для Китая событие - 2026 Chinese Conference of Digestive Endoscopology
Здесь наша делегация тоже приняла активное участие в международной секции (второй мой доклад об опыте эндоскопической диагностики хеликобактерного гастрита)
Важным для меня стал доклад и личное знакомство с Mototsugu Kato - одного из авторов Киотской классификации, ждём новое издание книги. Радует, что наши взгляды совпадают и были даже похожие слайды, движемся в правильном направлении, большое влияние на меня оказал мой друг Сергей Ким, без него я бы не был тем, кто я есть сейчас в нашей специальности
Завершилась поездка в городе Чэнду, посещением Исследовательского центра по разведению больших панд. Теперь это моё тотемное животное, мой патронус 😂
Много еще чего можно писать, будут вопросы - с удовольствием отвечу!) не стесняйтесь!)
Ну, и, конечно, любая поездка - это люди, которые находились рядом. Благодарю команду Endovi - Lisa Lee, Султанова Сергея, Юлию Корнееву, Александра Гусарова, Романа (не знаю фамилию, сорри)
Никиту и Аню Щербаченей 😂, Вадима Теплова, Анатолия Дудникова, Олега Борисовича Ткаченко, Александру Сидорову, а также встретились с Шишиным Кириллом Вячеславовичем и президентом нашего эндоскопического общества - Федоровым Евгением Дмитриевичем
Буду ждать таких поездок еще! | 747 |
| 3 |  +1Дорогие друзья, завтра (05.11) на IEEF-2026 состоится наша интересная интерактивная секция
Время - 9:00-12:30
Зал «Александровский»
Место проведения - Монарх центр МонАрх
Ленинградский просп., 31А, стр. 1
https://yandex.ru/maps/org/monarkh/1077032067?si=1ycjv7hrpr611ra4hr9kbfr940
Ждём всех желающих и неравнодушных к теме гастритов! | 724 |
| 4 |  Уважаемые коллеги, запускаем новый онлайн курс:
Pro.Colono - Экспертная колоноскопия: от правильной техники до сложных клинических случаев
Приглашаем врачей-эндоскопистов на образовательный онлайн-курс PRO.COLONO, посвящённый диагностике заболеваний и новообразований толстой кишки.
В программе курса:
🔹 Техника колоноскопии и протоколы исследования.
🔹 Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит и дифференциальная диагностика ВЗК.
🔹 Диагностика эпителиальных новообразований.
🔹 Неэпителиальные и зубчатые образования: особенности диагностики.
🔹 Амбулаторная полипэктомия: клинические и юридические аспекты.
Эксперты курса:
• Леонид Ким
• Ольга Архипова
• Иван Смирнов
• Михаил Агапов
• Сергей Ким
• Александр Митраков
• Диана Давыдова (морфолог)
Курс будет полезен как начинающим, так и практикующим эндоскопистам, которые хотят систематизировать знания, увереннее интерпретировать эндоскопическую картину и совершенствовать подходы к диагностике.
Формат обучения — онлайн
Традиционно курс носит максимально практичный характер с доступами к интерактивному тестированию и чатам участников курса, в которых Вы сможете обсудить с экспертами сложные клинические случаи.
Перейти на новый уровень в колоноскопии:
https://antitreningi.ru/pay/bgmtapp
Для участников канала промокод на 20% (до 02.11.2026 включительно):
n5jofylpbcr
Начало курса 9го ноября!
До встречи! | 1 098 |
| 5 |  +1Как надо (видео 1) и как не надо (видео 2) выполнять биопсию для стадирования по системе OLGA
В обоих видео выполнялась биопсия вообще для БУТ, поэтому на саму точку взятия биопсии прошу вас не акцентировать внимание (для БУТ обычно беру 2-3 биоптата)
Пришла мысль обсудить этот момент, так как периодически вижу, как коллеги допускают эту ошибку (как в видео 2)
В первом случае получится качественный информативный биоптат (и то, не факт), во втором же случае биоптаты, скорее всего, будут не информативными, так как будут деформированы и качественно и количественно оценить железы будет невозможно, результат будет, мягко говоря, недостоверным
Для БУТ второй метод допустим
А нужно ли вообще в современных реалиях использовать OLGA? Вопрос открытый
Спасибо за внимание, до свидания 😁 | 917 |
| 6 | Screening strategies for the early detection of non-cardia gastric cancer in low- to moderate-prevalence regions: Asia-Pacific gastroesophageal cancer congress consensus 2026
1. Мы не рекомендуем популяционные программы эндоскопического скрининга для выявления раннего рака желудка некардиальной локализации (NCGC) у бессимптомных лиц в регионах с низкой и умеренной распространенностью заболевания.
🤩Уровень достоверности доказательств: Очень низкий.
🤩Результаты голосования: 84,4% (Полностью согласны: 46,9%; Согласны: 37,5%).
——————————
2. Мы рекомендуем выполнять эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), а не рентгеноскопию верхних отделов ЖКТ с барием, для выявления раннего NCGC у бессимптомных лиц в регионах с низкой и умеренной распространенностью.
🤩Уровень достоверности доказательств: Низкий.
🤩Результаты голосования: 100% (Полностью согласны: 88,6%; Согласны: 11,4%).
——————————
3. Мы предлагаем стратегию стратификации риска для выявления лиц с высоким риском с целью последующего эндоскопического выявления раннего NCGC в регионах с низкой и умеренной распространенностью.
🤩Уровень достоверности доказательств: Низкий.
🤩Результаты голосования: 97,2% (Полностью согласны: 69,4%; Согласны: 27,8%).
——————————
4. Мы предлагаем использовать серологические биомаркеры (гастропанель: пепсиногены, гастрин-17, антитела к H. pylori) для выявления лиц с высоким риском NCGC в регионах с низкой и умеренной распространенностью.
🤩Уровень достоверности доказательств: Низкий.
🤩Результаты голосования: 94,3% (Полностью согласны: 34,3%; Согласны: 60,0%).
——————————
5. Мы рекомендуем рутинную пероральную премедикацию пеногасителем (симетиконом/диметиконом) и муколитиком (N-ацетилцистеином/проназой) за 10–30 минут до диагностической ЭГДС с целью выявления раннего NCGC для улучшения визуализации слизистой оболочки.
🤩Уровень достоверности доказательств: Умеренный.
🤩Результаты голосования: 100% (Полностью согласны: 85,3%; Согласны: 14,7%).
——————————
6. Мы предлагаем выполнять ЭГДС в условиях седации для улучшения выявляемости раннего NCGC за счет создания оптимальных условий для высококачественной эндоскопической оценки.
🤩Уровень достоверности доказательств: Умеренный.
🤩Результаты голосования: 100% (Полностью согласны: 77,8%; Согласны: 22,2%).
——————————
7. Мы предлагаем общую продолжительность осмотра не менее 5 минут для систематического и тщательного исследования слизистой оболочки желудка с целью улучшения выявления раннего NCGC и обеспечения контроля качества ЭГДС.
🤩Уровень достоверности доказательств: Низкий.
🤩Результаты голосования: 100% (Полностью согласны: 79,4%; Согласны: 20,6%).
——————————
8. Мы предлагаем стандартизировать систематический фотопротокол с обязательной фиксацией анатомических ориентиров при ЭГДС для улучшения выявления раннего NCGC.
🤩Уровень достоверности доказательств: Низкий.
🤩Результаты голосования: 100% (Полностью согласны: 74,3%; Согласны: 25,7%).
——————————
9. Мы предлагаем использовать методики оптической и цифровой хромоэндоскопии (IEE: NBI, BLI, LCI) в дополнение к осмотру в белом свете для выявления раннего NCGC у лиц высокого риска, хотя эффективность различных режимов визуализации может варьировать.
🤩Уровень достоверности доказательств: Умеренный.
🤩Результаты голосования: 100% (Полностью согласны: 75,0%; Согласны: 25,0%).
——————————
10. Мы предлагаем подтверждать эндоскопические подозрения на атрофию желудка и кишечную метаплазию гистологически путем биопсии в регионах с низкой и умеренной распространенностью.
🤩Уровень достоверности доказательств: Низкий.
🤩Результаты голосования: 97,1% (Полностью согласны: 44,1%; Согласны: 52,9%).
——————————
11. Консенсус не был достигнут в отношении того, следует ли рекомендовать или не рекомендовать рутинное использование эндоскопии с поддержкой искусственного интеллекта для улучшения выявления раннего NCGC в регионах с низкой и умеренной распространенностью.
🤩Уровень достоверности доказательств: Низкий.
🤩Результаты голосования: 65,7% (Полностью согласны: 37,1%; Согласны: 28,6%). | 976 |
| 7 | Протоколы ЭГДС
Совсем недавно закончился первый курс Pro.Gastro, в котором мне посчастливилось принять участие в качестве лектора
Тема моей лекции: «Алгоритмы написания протокола ЭГДС»
Хочу с вами поделиться своими протоколами
В файле два раздела: как пишу сейчас (много воды) и как хочу писать (лаконично и очень удобно в плане дальнейшего анализа в научных целях)
В течение года, надеюсь, я перейду на второй вариант написания, по крайней мере, в частном центре. В госе, мне кажется, это пока проблематично.
Давайте порассуждаем, как лучше?) | 1 344 |
| 8 | Протоколы Ким.doc | 1 313 |
| 9 | Для заинтересованных в проблеме целиакии - save the date
Участие - бесплатно, необходима предварительная регистрация
Во время гастро-класса, в том числе, мы с Вадимом Олеговичем расскажем про эндоскопическую семиотику ВЗК и целиакии
Будем рады видеть! | 1 821 |
| 10 |  Гастро-класс 2026
📅 25 октября 2026, 10:00–16:00 (по Москве)
📍 Москва, ул. Новый Арбат, 2, отель COSMOS ARBAT
Научный руководитель
Горячева Ольга Александровна — к.м.н., врач-гастроэнтеролог, педиатр, доцент кафедры ПДБ ИМД РНИМУ им. Н.И. Пирогова, сооснователь Академии нейрогастроэнтерологии.
Воспалительные заболевания кишечника и целиакия требуют точной диагностики, своевременного определения тактики лечения и взаимодействия специалистов разных профилей.
Основные темы:
– эндоскопическая семиотика воспалительных заболеваний кишечника
– новые подходы к терапии ВЗК: таргетные молекулы и персонализированная медицина
– морфологическая диагностика ВЗК: возможности и ограничения
– мультидисциплинарный разбор сложных клинических случаев
– эндоскопическая и гистологическая диагностика целиакии
– безглютеновая диета: выбор продуктов и практические аспекты
– психологическая поддержка пациентов с целиакией и ВЗК
👉 Регистрируйтесь: https://medq.ru/events/4731 | 1 751 |
| 11 |  +9Будь насторожен
В продолжение ко вчерашнему посту
Распространенную желудочную метаплазию действительно можно перепутать с ультракороткой формой целиакии (которая ограничена только луковицей ДПК)
Напомню, что целиакия - хроническое аутоиммунное заболевание тонкой кишки, при котором организм генетически не переносит белок глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, при этом эндоскопически мы видим атрофию ворсин, если атрофия только в луковице - это ультракороткая форма
Существует эндоскопическая классификация, которую разработали бразильские ученые, однако, насколько мне известно, широкого распространения она не получила (фото 10)
Важно не забывать осматривать ворсинки, в том числе с использованием виртуальной хромоскопии, иногда именно здесь мы можем найти причину страданий пациента
Фото 1 - ЛДПК, белый свет
Фото 2,3 - ЛДПК, режим LCI
Фото 4,5- ЛДПК, режим BLI
Фото 6 - залуковичные отделы, белый свет
Фото 7,8 - залуковичные отделы, BLI
Как мы видим, изолированное поражение ЛДПК, ультракороткая форма целиакии
Выполнена биопсия (4 фр из залуковичных отделов и 2 фр из ЛДПК), гистология - фото 9
В протоколе пишу: диффузная атрофия слизистой оболочки ЛДПК
Заключение: целиакия/ультракороткая форма целиакии | 1 933 |
| 12 |  +4Обоюдно 🤙
Желудочная метаплазия в ЛДПК
Состояние, при котором нормальный эпителий двенадцатиперстной кишки заменяется клетками, характерными для слизистой оболочки желудка
Лечить, вроде как, не надо
Необходимо внимательно осмотреть все участки, что не прое пропустить аденому
Биопсия обычно не требуется из-за типичного вида, но, если есть сомнения - нужно ущипнуть
Писать или не писать в заключении и протоколе - вопрос открытый, так как клиническое значение не совсем ясно
Я пишу в протоколе: ЛДПК с участками цилиндрической (цилиндроклеточной) метаплазии, в заключение не выношу
Что интересно, часто сочетается с дуоденогастральным рефлюксом (рефлюкс-гастропатией)
Фото 1-4 - участки метаплазии в белом свете и в режиме NBI
Фото 5 - антрум с явлениями гастропатии
Что тут по Yagi, глубокоуважаемые коллеги? | 1 614 |
| 13 | Обоюдно 🤙
Желудочная метаплазия в ЛДПК
Состояние, при котором нормальный эпителий двенадцатиперстной кишки заменяется клетками, характерными для слизистой оболочки желудка
Лечить, вроде как, не надо
Необходимо внимательно осмотреть все участки, что не прое пропустить аденому
Биопсия обычно не требуется из-за типичного вида, но, если есть сомнения - нужно ущипнуть
Писать или не писать в заключении и протоколе - вопрос открытый, так как клиническое значение не совсем ясно
Я пишу в протоколе: ЛДПК с участками цилиндрической (цилиндроклеточной) метаплазии, в заключение не выношу
Что интересно, часто сочетается с дуоденогастральным рефлюксом (рефлюкс-гастропатией)
Фото 1-4 - участки метаплазии в белом свете и в режиме NBI
Фото 5 - антрум с явлениями гастропатии
Что тут по Yagi, глубокоуважаемые коллеги? | 1 |
| 14 |  +1Аугментационная маммопластика
(НЭО желудка при АИГ | 1 262 |
| 15 |  Свет в конце тоннеля
Тоннельная методика эндоскопической диссекции в подслизистом слое зародилась в пищеводе благодаря профессору Enqiang Linghu в 2009 году, после чего концепция создания подслизистого тоннеля была адаптирована для толстой и прямой кишки международными группами
Первоначально методика подслизистого тоннеля предназначалась для пищевода и подслизистых опухолей верхних отделов, включая протокол пероральной эндоскопической миотомии (POEM) и туннельной резекции (STER)
Перенос тоннельной техники в толстую и прямую кишку развивался усилиями нескольких ведущих центров и эндоскопистов, поскольку тонкая кишечная стенка и складки создавали высокие риски травмы мышечного слоя. В частности, методику создания изолированного одиночного и множественного тоннеля при гигантских латерально распространяющихся опухолях (LST) прямой кишки подробно описали F. Aslan и соавторы. Параллельно в Японии концепцию создания ограниченного подслизистого пространства развили H. Hayashi, N. Yoshida и коллеги в виде pocket-creation method (PCM), которую клинические исследователи рассматривают как прямую адаптацию тоннельного метода с одним входом
В классическом варианте процедура включает поперечные разрезы слизистой с орального и анального краев новообразования, формирование подслизистого пространства между ними и последующую латеральную диссекцию
Такой подход защищает подслизистую подушку от быстрого растекания раствора и обеспечивает стабильный упор дистального колпачка эндоскопа.
Метаанализ 4 исследований на 1422 пациентах показал достоверное сокращение времени вмешательства при тоннельном методе по сравнению с классической диссекцией (OR = -19.1; 95% CI: 33.89–4.45; p = 0.01) (Yugay et al., 2020).
Тоннельная методика значимо повышает частоту моноблочной резекции (OR = 16.06; 95% CI: 4.95–52.11; p < 0.0001) и радикальности R0 (OR = 3.28; 95% CI: 1.30–8.32; p = 0.01) (Yugay et al., 2020).
Риск интраоперационных перфораций при использовании тоннельного метода оказался существенно ниже, чем при традиционной диссекции (OR = 0.35; 95% CI: 0.15–0.83; p = 0.02) (Yugay et al., 2020).
Клиникал case
Бабулечка-красотулечка 73 лет с образованием прямой кишки, размером 5,5х7 см LST G NM
Время операции 110 минут
Гистология в работе
Еще очень важно использовать гравитацию и положить пациента на правильную сторону | 1 155 |
| 16 |  It was my first time in English 😁 | 2 199 |
| 17 |  +2Доложил результаты нашей работы и после слайда с книгами Киотской классификации гастрита японцы расплылись в удовольствии.
После доклада к нам подошел профессор M. Kawamura, значимый человек в области гастритологии, оставил визитку для прямых контактов и мы с ним мило поговорили после сессии.
Он тоже читал лекцию по работе о предраковых изменениях слизистой и корелляции с ольгой, которую мы читали ранее. Мы задали ему умные вопросы и получили ответы на ломанном английском.
Также в сессии участвовали N. Uedo, Y. Saito. Они тоже одобрительно кивали головой во время доклада.
Кстати, M. Kawamura сказал, что биоптаты для оценки по OLGA не информативны в их практике в 30% случаев. Это не значит что не информативны всё, хотя бы один.
Репост из закрытого канала эндотомск | 1 190 |
| 18 |  +1Коллеги, открыта запись на онлайн-курс PRO.Gastro!
Стартуем уже через неделю.
Это курс для врачей, которые хотят увереннее и качественнее выполнять гастроскопию, видеть важные изменения слизистой и не пропускать предраковые состояния и ранний рак желудка.
На курсе вы научитесь:
— системно оценивать слизистую желудка
— отличать норму от патологических изменений
— узнавать аутоиммунный гастрит "в лицо"
— стадировать атрофию
— использовать на практике современные классификации и знания
— распознавать признаки предраковых состояний
— увереннее выявлять изменения, подозрительные на ранний рак желудка
— понимать тактику при полипах желудка
— грамотно и структурно оформлять протокол ЭГДС
Курс поможет Вам систематизировать знания и чувствовать себя увереннее в ежедневной практике.
Для подписчиков канала — скидка 20% по промокоду:
9w2qjzbbawk
👉 Записаться на курс:
https://antitreningi.ru/pay/kfstuxf
Старт 17го сентября!
Ждём Вас! | 851 |
| 19 |  +6🗓️5 сентября в Москве прошла конференция доказательной медицины «НЕЙРОГАСТРО 3.0»
В основе программы — междисциплинарный подход к пациенту. На одной площадке встретились специалисты разных направлений: гастроэнтерологи, эндоскописты, гинекологи, урологи, педиатры, психологи, реабилитологи, стоматологи и врачи других специальностей.
✅Обсуждали заболевания желудочно-кишечного тракта, каждый специалист со своего фокуса, со своей точки зрения.
Леонид Ким и Никита Щербаченя выступили с докладом о современных возможностях внутрипросветной эндоскопии. Вадим Теплов вместе с гастроэнтерологом Аленой Римской и педиатром, аллергологом-иммунологом Беллой Брагвадзе разобрали случаи, когда приходится отвечать на вопрос: «ВЗК или не-ВЗК?».
После конференции Леонид Владимирович поделился с Endovi фотографиями и своими впечатлениями:
«Самое главное — междисциплинарный подход. Один в поле не воин.
Век живи — век учись. Такие конференции стимулируют развиваться дальше, заставляют посмотреть на свою специальность под другим углом».
➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:
📱 Дзен
📱 ВКонтакте
🇷🇺 MAX | 1 185 |
| 20 |  В эту субботу (5 сентября) в Москве пройдет конференция НЕЙРОГАСТРО 3.0
Это единственная конференция, на которой встречаются врачи разных, казалось бы, никак не связанных специальностей и обсуждают тонкости диагностики и лечения мультифакториальных заболеваний, когда одной специальностью не обойтись
Приходите, будет интересно!
НЕЙРОГАСТРО 3.0 | 1 205 |
