DocmaSchool | ДокмаШкола

🫀 760 рекомендаций по реанимации Только 11 — уровень A В рекомендациях AHA 2025 по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи 760 пунктов Только 11 получили уровень доказательности A. Еще 38% рекомендаций основаны на ограниченных данных Почему так? 🤨 Пациент часто без сознания, решение требуется немедленно, и получение согласия на участие в исследовании осложняется ➕ разные причины остановки кровообращения, время до начала помощи, оснащение, подготовка команды и лечение после восстановления кровообращения. Пациенты в критическом состоянии могут по-разному отвечать на одно вмешательство, а усредненный результат исследования скрывает эту разницу Поэтому рядом с рекомендацией стоят 2 показателя 1⃣ Сила рекомендации Насколько уверенно эксперты советуют выполнить действие с учетом пользы, риска, выполнимости и последствий отказа 2⃣ Уровень доказательности Какие исследования лежат в основе вывода и насколько надежна оценка эффекта. Эти показатели могут не совпадать Например, AHA рекомендует продолжать СЛР до подключения дефибриллятора или автоматического наружного дефибриллятора. Класс рекомендации — 1, то есть сильная. Уровень доказательности — C-LD, ограниченные данные.

Низкий уровень доказательности здесь показывает пределы исследований. Ждать нескольких идеальных РКИ перед началом компрессий никто не будет.

При чтении документа проверяем ↓↓↓ 🔞 Какую систему оценки использовали авторы: AHA COR/LOE, GRADE или другую 🔞 Силу рекомендации и качество данных — отдельно 🔞 К какой группе пациентов относится вывод 🔞 Условия, исключения и комментарии под таблицей 🔞 Могла ли новая информация изменить рекомендацию после публикации документа

В системе GRADE эксперты также оценивают соотношение пользы и вреда, предпочтения пациентов, ресурсы, приемлемость и выполнимость.

Поэтому сильная рекомендация иногда появляется при низкой уверенности в доказательствах. На курсе «Первая линия: интенсивная терапия вне реанимации» разбираем алгоритмы вместе с их доказательной основой. ‼️ В программе 12 модулей: от распознавания органной недостаточности и респираторной поддержки до реанимации, экстренных состояний и организации помощи. 🔗 Посмотреть программу и вступить в предзапись

🫁 «Все равно отправлю к пульмонологу» Что может сделать терапевт ДО направления? Пациент кашляет третий месяц

«Консультация пульмонолога. Исключить патологию»

А пульмонологу придется заново выяснять длительность и характер кашля, связь с инфекцией, курением, работой и препаратами, спрашивать про одышку, мокроту, кровохарканье, похудение и ночные симптомы. До консультации специалиста у терапевта остается своя часть работы. 1⃣ Оценить срочность Кровохарканье, нарастающая одышка, системное неблагополучие, потеря веса, изменения при аускультации или подозрительный снимок меняют скорость маршрута. Пациента с такими признаками нельзя отправить ждать обычную плановую запись 2⃣ Провести базовую диагностику При хроническом кашле оценка может включать анамнез, осмотр, рентгенографию органов грудной клетки и спирометрию. 3⃣ Выбрать стартовую тактику Кашель сам по себе не является показанием к антибиотику, бронхолитику, ингаляционному стероиду или ИПП. Назначение зависит от найденной причины или обоснованной рабочей гипотезы. 4⃣ Сформулировать вопрос пульмонологу Хорошее направление содержит длительность кашля, сопутствующие симптомы, факторы риска, результаты рентгенографии и спирометрии, уже проведенное лечение и реакцию на него. ❗️ Направить пациента к пульмонологу бывает правильным решением. Качество маршрута определяет то, с чем пациент войдет в следующий кабинет На курсе «Доказательная пульмонология в реальной практике врача» разбираем работу терапевта с кашлем: срочность, обследования, стартовую тактику, показания к консультациям и данные, которые нужны следующему специалисту.

2 поток стартует 15 августа

Длительность — 2 месяца

🔗 Программа и участие

🫁📄 БЕСПЛАТНЫЙ гайд по GINA 2026: ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ в ведении астмы GINA 2026 уже вышла, а команда ДокмаШколы подготовила короткий гайд на русском! Внутри ↓↓↓ 💫 Ключевые обновления GINA 2026 💫 Алгоритмы лечения взрослых, подростков и детей 💫 Препараты для купирования симптомов 💫 Ведение обострений астмы 💫 Новые данные по биологической терапии

Гайд пригодится пульмонологам, терапевтам, педиатрам и врачам общей практики

Первоисточник — полный документ GINA 2026. В нашем PDF собраны пункты, которые удобно держать под рукой на приеме 🙌 Забирайте бесплатно и сохраняйте в рабочую папку ↓↓↓

🫁📄 БЕСПЛАТНЫЙ гайд по GINA 2026: ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ в ведении астмы GINA 2026 уже вышла, а команда ДокмаШколы подготовила короткий гайд на русском! Внутри ↓↓↓ 💫 Ключевые обновления GINA 2026 💫 Алгоритмы лечения взрослых, подростков и детей 💫 Препараты для купирования симптомов 💫 Ведение обострений астмы 💫 Новые данные по биологической терапии

Гайд пригодится пульмонологам, терапевтам, педиатрам и врачам общей практики

Первоисточник — полный документ GINA 2026. В нашем PDF собраны пункты, которые удобно держать под рукой на приеме 🙌 Забирайте бесплатно и сохраняйте в рабочую папку ↓↓↓

⛴️😮‍💨 Кашель… В карте у всех записано одно слово, на этом сходство заканчивается. Пациент №1 34 года. Пять недель назад перенёс ОРВИ. Температуры давно нет, кашель остался. Холодный воздух и смех запускают новый приступ Пациент №2 29 лет. Кашляет ночью и после тренировки. Между эпизодами чувствует себя нормально. На обычном осмотре в легких спокойно Пациент №3 64 года. Курит больше тридцати лет. Утренний кашель считает привычным, а одышку на лестнице объясняет возрастом Пациент №4 41 год. Постоянно прочищает горло, жалуется на заложенность носа. Кашель усиливается в положении лежа Пациент №5 57 лет. Сухой кашель нарастает несколько месяцев. Стало тяжелее ходить быстрым шагом. Антибиотики и ингаляции ничего не изменили. Пять (!!!) пациентов и наборов данных Врач решает, какие вопросы задать, что искать при осмотре, когда нужны спирометрия, рентген или КТ и насколько быстро должен измениться маршрут пациента. На курсе «Доказательная пульмонология в реальной практике врача» проходим этот маршрут целиком ⚓️ ОРВИ и постинфекционный кашель ⚓️ астма и эозинофильные заболевания дыхательных путей ⚓️ ХОБЛ и бронхоэктазы ⚓️ пневмония, туберкулез и опухолевые причины ⚓️ ЛОР-патология и рефлюкс ⚓️ ИЗЛ, сердечные и редкие причины ⚓️ хронический идиопатический кашель и кашлевая гиперчувствительность В программе — клинические разборы, задачи, тесты и работа с наставниками

Все 15 лекций складываются в единый маршрут: от первой жалобы до сложных и междисциплинарных случаев.

🫁 Доказательная пульмонология в реальной практике врача 2 поток Старт 15 августа 2026 Длительность 2 месяца Для терапевтов, пульмонологов и семейных врачей 🔗 Занять место

🔴🔴🔴🔴🔴 Веб по обновления гастро НАЧАЛСЯ! Ссылка на эфир уже доступна. Заходите! «Гастроэнтерология 2026: что теперь делаем иначе» Подключиться → https://edu.docmaschool.ru/vhod_web

😳🔥 РАБОЧАЯ ТАБЛИЦА с 5 обновлениями в гастро Ее получат участники завтрашнего эфира! В таблице ↓↓↓ — Что было в прежних рекомендациях — Что изменилось в 2025–2026 годах — Что это меняет в работе врача — Применимо ли решение в России — Насколько сильна рекомендация — Где найти первоисточник

Отдельно разобрали пищевод Барретта, гастропарез, болезнь Крона, Rome V и эозинофильный эзофагит.

Внутри короткая сводка для быстрой проверки и подробный лист для спорных клинических решений. ‼️‼️‼️ Таблицу отправим после вебинара участникам эфира 23 июля в 19:00 мск «Гастроэнтерология 2026: что теперь делаем иначе» Регистрируйтесь → https://docmaschool.ru/webinar2307

‼️ Самое КОВАРНОЕ решение — то, которое когда-то было ПРАВИЛЬНЫМ В клинических рекомендациях по острому панкреатиту 2015 года в базисное лечение легкой формы входили — голод — зондирование и аспирация содержимого желудка — холод на живот — анальгетики, спазмолитики и инфузионная терапия То есть врач, назначавший зонд и пузырь со льдом, работал по действующим на тот момент рекомендациям 😳 В версии 2024 года базисный комплекс описан уже иначе. Рутинного зондирования желудка и местной гипотермии в нем нет. НО (!) старый алгоритм остается в памяти 🧠 Его учили в ординатуре, применяли в отделении, обсуждали. Несколько лет все выглядело совершенно логично. Так и работает клиническая инерция.

Чем увереннее врач выполнял рекомендацию раньше, тем меньше причин у него внезапно ее перепроверять. Особенно когда новый документ занимает десятки страниц, а в коридоре уже следующий пациент.

🔥 23 июля на открытом вебинаре «Гастроэнтерология 2026: что теперь делаем иначе» разберем 5 обновлений 2025–2026 годов. По каждому посмотрим первоисточник, новое решение, действия врача и применимость в России. 📒 23 июля, 19:00 мск Регистрация

Кто успевает читать все рекомендации — пусть первым бросит в нас PDF 📄🤣 Только без приложений, ими уже можно нанести производственную травму.

Выходит новый документ, вы его сохраняете, потом выходят новые диагностические критерии. Потом авторы первого документа публикуют уточнение.

🌃 Вечером вы все-таки открываете PDF. На двенадцатой странице вас отправляют к другой публикации. В ней таблица со сноской 📊 В сноске — ссылка на документ 2023 года. А вам всего-то надо найти ответ на вопрос: что из вышедшего нужно менять на приеме? Читать все подряд = занятие для человека, у которого истории болезни заполняются сами и никто никогда не произносит «я только спросить» ✖️🙋🏻‍♀️ Мы таких пока не встречали) Поэтому для открытого вебинара отобрали 5 обновлений 2025–2026 годов, которые затрагивают диагностику, наблюдение и лечение в гастроэнтерологии.

Разберем, что именно изменилось, как это влияет на решение врача и можно ли перенести новую рекомендацию в российскую практику.

📒 23 июля, 19:00 мск Регистрация → https://docmaschool.ru/webinar

🤔 Вы ЗНАЕТЕ гастроэнтерологию? А КАКОГО ГОДА? Вопрос немного подлый) Вы хорошо знаете рекомендации, по которым работаете, потом выходит новый документ — и оказывается, что несколько привычных решений уже пересмотрели. Рекомендации сохраняем, отправляем себе, складываем куда-нибудь в избранное ❤️ Судя по объему материалов там, процесс уже хронический 😂

При этом старый алгоритм не выглядит странным, недавно он был совершенно правильным, поэтому легко продолжать работать по нему и не заметить, что в свежих документах уже поменялись отдельные критерии, наблюдение или лечение.

23 июля на открытом вебинаре «Гастроэнтерология 2026: что теперь делаем иначе» разберем 5 обновлений, которые влияют на работу врача.

Посмотрим первоисточники, разберем новые решения и отдельно обсудим, что из этого применимо в России.

📒 23 июля, 19:00 мск Регистрация → https://docmaschool.ru/webinar

🔥 5 гастрообновлений, которые нужны КАЖДОМУ, кто встречается с ЖКТ | БЕСПЛАТНЫЙ ЭФИР для врачей За 2025–2026 годы в гастроэнтерологии вышло несколько обновлений, которые легко пропустить между приемами. Но часть этих документов УЖЕ влияет на обычные решения врача. 23 июля проведем открытый вебинар «Гастроэнтерология 2026: что теперь делаем иначе» Разберем 5 тем ↓↓↓ 🤩 Пищевод Баррета 🤩 Гастропарез 🤩 Болезнь Крона 🤩 Rome V 🤩 Эозинофильный эзофагит На каждом блоке пройдем путь: первоисточник → что изменилось → как это влияет на обследование, лечение или наблюдение → что применимо в РФ

Вебинар будет полезен гастроэнтерологам, терапевтам, врачам общей практики, эндоскопистам и ординаторам.

🤩 23 июля, 19:00 мск Онлайн Участие в прямом эфире БЕСПЛАТНОЕ Для тех, кто хочет сохранить материалы, есть формат за 490 ₽: запись на 10 дней, рабочая таблица по всем пяти обновлениям, тест и именной сертификат ДокмаШколы. 🔗 Зарегистрироваться на вебинар

Честная скорость для темы про факторы патогенности 🤩 Какие помните слова из студенчества, которые когда-то хотелось просто пережить и сдать? :) пишите в комментарии Очень любим формулировку из отзыва 😍 «слышу, как пытаются крутиться шестеренки» Для фундаментального курса по инфекциям это хороший знак! Значит, материал не пролетел мимо, а начал собираться в работающую клиническую схему.

🫁 ⚓️ Открываем 2 поток курса по пульмонологии Кашель кажется маленькой жалобой. Пока за ним не оказывается астма, ХОБЛ, пневмония, туберкулез, ИЗЛ, бронхоэктазы, опухоль, сердечная недостаточность, ЛОР-причина или рефлюкс… Одно слово в жалобе = десяток (!!!) возможных маршрутов. На приеме врачу нужно ПОНИМАНИЕ ✔️ Где можно наблюдать? ✔️ Где пора обследовать? ✔️ Где нужен рентген или КТ? ✔️ Где спирометрия меняет тактику? ✔️ Где антибиотик не решает задачу? Курс «Доказательная пульмонология в реальной практике врача» про эту ☝️работу. На курсе разбираем, как вести пациента от жалобы до решения ↓↓↓ 💫 Собрать анамнез, который влияет на тактику 💫 Построить дифференциальный ряд 💫 Выбрать обследования, после которых меняется маршрут 💫 Читать рекомендации и видеть их ограничения 💫 Отличать частое от опасного 💫 Разбирать сложные случаи Основа обучения — клинические разборы, задачи, викторины и работа с наставниками

Курс подойдет терапевтам, пульмонологам, семейным врачам и всем, кто регулярно встречает кашель в практике.

Доказательная пульмонология в реальной практике врача ⛴️ 2 поток Старт — 15 августа 2026 Длительность — 2 месяца 🔗 Занять место

🧬‼️ Мы начали вебинар «ВИЧ у детей и возрастных пациентов: диагностика, вакцинация, риски» Подключайтесь СЕЙЧАС, тема важна для КАЖДОГО ВРАЧА! 🔗 Войти на вебинар

😁 До вебинара 15 минут В 18:00 по мск начинаем вебинар «ВИЧ у детей и возрастных пациентов: диагностика, вакцинация, риски» Будет про решения, которые врачу приходится принимать на обычном приеме ❓🤔 Прививать или ждать, какие данные уточнить, когда подключать инфекциониста, как учитывать ВИЧ у возрастного пациента. 🔗 Подключиться ПО ПРЯМОЙ ССЫЛКЕ

⏰ Через час начинаем вебинар про ВИЧ Сегодня в 18:00 разберем 2 зоны, где ВИЧ выходит за пределы кабинета инфекциониста 💫 Дети с ВИЧ и дети, рожденные ВИЧ-положительными женщинами вакцинация, иммунный статус и маршрут 💫 Возрастные пациенты сердечно-сосудистый риск, хрупкость и мультиморбидность. Подключайтесь вовремя!

Тема НЕ для фонового прослушивания

🔗 Успеть зарегистрироваться

🆘❗️ 1,23 млн человек с ВИЧ в России — это уже не тема одного кабинета В России живет > 1,23 млн человек с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ.

Пациент с ВИЧ может прийти к терапевту с давлением, липидами, одышкой, болью в костях, слабостью. К педиатру с вопросом: «Нам можно прививку?»

По данным за 2025 год, средний стаж жизни с диагнозом ВИЧ в России — 11 лет. И врач видит сердечно-сосудистые риски, мультиморбидность, хрупкость, вакцинацию, маршрутизацию, удержание в наблюдении. ⚠️ Сегодня на вебинаре как раз разберем две зоны, где ВИЧ выходит за пределы узкой инфекционной темы 💫 Дети Диагностика, вакцинация, дети с ВИЧ и дети, рожденные ВИЧ-положительными женщинами 💫 Возрастные пациенты Сердечно-сосудистый риск, хрупкость, мультиморбидность, скрининг остеопороза, когнитивных нарушений и саркопении Вебинар «ВИЧ у детей и возрастных пациентов: диагностика, вакцинация, риски» Сегодня, 14 июля, 18:00 мск 🕕 Спикеры: Дарья Паниева и Екатерина Степанова БЕСПЛАТНАЯ регистрация еще открыта ↓↓↓ https://docmaschool.ru/webinar1407

ЗАВТРА ❗️вебинар по ВИЧ

ВИЧ у детей легко воспринимать как тему, которая встречается только в специализированном центре, у инфекциониста, в уже установленном диагнозе.

Но глобальные цифры неприятно отрезвляют. По данным UNAIDS, в 2025 году в мире с ВИЧ жили 1,3 млн детей 0–14 лет. Лечение получали 79% взрослых с ВИЧ — и только 54% детей. ВОЗ оценивает, что в 2024 году 120 000 детей приобрели ВИЧ, а 75 000 детей умерли от ВИЧ-связанных причин. Детская история с ВИЧ НЕ закрыта идеально. Часть детей не попадает в красивый маршрут раннего выявления. Где-то теряется перинатальный анамнез. И вот здесь педиатру нужна клиническая логика. 🙋🏻‍♀️ Когда ВИЧ вообще должен появиться в дифференциальном ряду? 🙋🏻‍♀️ Где вопрос вакцинации решается спокойно, а где без иммунного статуса дальше не идем? 🙋🏻‍♀️ Когда нужен инфекционист — и с какими данными к нему направлять? 14 июля проведем вебинар «ВИЧ у детей и возрастных пациентов: диагностика, вакцинация, риски» В педиатрическом блоке разберем

— как не пропустить ВИЧ-инфекцию у ребенка — что важно знать о вакцинации детей с ВИЧ — что учитывать у детей, рождённых ВИЧ-положительными женщинами.

ЗАВТРА, 14 июля, 18:00 Регистрация на вебинар ↓↓↓ https://docmaschool.ru/webinar1407

❤️‍🩹 ВИЧ в анамнезе = для инфекциониста? Пациент с ВИЧ приходит к терапевту не с вопросом про антиретровирусную терапию. С давлением, липидами, курением, возрастом, сахаром. На этом месте легко потерять ВИЧ как фактор, который тоже меняет сердечно-сосудистый риск ❗️ NIH приводит данные 📊 по сравнению с людьми без ВИЧ риск инфаркта был выше на 39% при HIV RNA <500 копий/мл и на 75% при HIV RNA ≥500 копий/мл.

Пациент с ВИЧ живет дольше, лучше контролирует инфекцию, чаще доходит до возраста, где на первый план выходят не только вирусная нагрузка и CD4.

Сердечно-сосудистый риск, остеопороз, когнитивные нарушения, саркопения, хрупкость, полипрагмазия, мультиморбидность…. все это важно не упускать из виду! 14 июля проведем вебинар «ВИЧ у детей и возрастных пациентов: диагностика, вакцинация, риски»

— ВИЧ как модель ускоренного старения — сердечно-сосудистый риск; — хрупкость и мультиморбидность — подходы к скринингу остеопороза, когнитивных нарушений и саркопении

14 июля, 18:00 Регистрация на вебинар ↓↓↓ https://docmaschool.ru/webinar1407

🧿 Когда Эболу считают колдовством, вирусу становится проще В ДР Конго растет вспышка Эболы. На 3 июля ECDC сообщает о 1460 подтвержденных случаях и 452 смертях Красный Крест предупреждает: пик может быть еще впереди, а на сдерживание вспышки может уйти до года. Но в этой новости важны не только цифры. AP описывает, что в эпицентре вспышки часть людей объясняет болезнь не вирусом, а мистикой: духовным поражением, внешним воздействием, колдовством 🧙🪄

В одном из слухов Эболу связывают с «магическими амулетами», привязанными к долларовым купюрам, которые злонамеренные люди якобы бросают в выгребные ямы.

Человек с такой картиной мира идет не туда, где его ждет система здравоохранения. Он может сначала пойти к знахарю, пастору, человеку, которому доверяет семья. К тому, кто объяснит болезнь привычным языком. И вот уже первый контакт с заболевшим получает местный целитель 🥺 Родные не сразу соглашаются на изоляцию. Симптомы скрывают. Тело умершего хотят похоронить по обычному обряду. В этот момент вирусу достаточно, чтобы человек поздно попал в больницу.

Эбола передается через контакт с биологическими жидкостями больного или умершего человека. Поэтому при такой инфекции доверие становится почти таким же практическим инструментом, как изоляция и поиск контактов.

Без уважения к тому, как люди объясняют болезнь, медицинская помощь может приехать первой — и все равно опоздать. Это хороший, неприятный пример того, почему инфекционные болезни нельзя изучать как коллекцию возбудителей. Возбудитель — только начало! 😷🫂 Дальше идут путь пациента, эпиданамнез, контакты, профилактика, поведение семьи, доступ к помощи, коммуникация и решение врача в конкретной ситуации. Да, на российском приеме врач сталкивается не с Эболой, а с клещом, сыпью, лихорадкой, корью, гепатитами, прививками, антибиотиками «на всякий случай», и ВИЧ, который может прийти К ЛЮБОМУ ВРАЧУ как вопрос вакцинации, рисков и маршрутизации. Именно поэтому 14 июля проведем вебинар «ВИЧ у детей и возрастных пациентов: диагностика, вакцинация, риски» Разберем две зоны, где ВИЧ легко оказывается не только темой инфекциониста: — ребенок, перинатальный контакт, диагностика и вакцинация 💉 — возрастной пациент, сердечно-сосудистый риск, хрупкость и мультиморбидность 🫀 14 июля, 18:00 мск

Спикеры: Дарья Паниева и Екатерина Степанова

🔗 Регистрация на вебинар (бесплатно) А если нужна не одна тема, а фундаментальная система работы с инфекционным пациентом, 20 июля стартует 6 поток курса «Инфекции: за гранью видимого» Там разбираем: 💜 Как смотреть на инфекционного пациента 💜 Как собирать анамнез, который меняет тактику 💜 Как думать о профилактике 💜 Как видеть риски раньше, чем они станут очевидными

Это первая обязательная ступень Школы инфекционных болезней ДокмаШколы.

Если хочется понимать инфекции глубже, приходите 🔗 https://docmaschool.ru/infection