DoctorZhyravetskyy

Коротко про алергічний висип, якщо у вас низький показник IgE total (загальний). Це має бути корисним для колег дерматологів та алергологів! Доробіть пацієнту аналіз на наявність антинуклеарних антитіл і це деколи вкаже вам на причину висипу і допоможе вибрати подальшу тактику діагностики та лікування, минуючи різні діагнози, які нажаль не є настільки важливими! Аналіз називається ANA screen, виконується в більшості приватних лабораторій, ціна до 750 грн. Є правда дві методики, але це вже деталі... Звідки така порада? З практики... Що робити, якщо тест позитивний? Виконувати імуноблоти, але цю тему добре знають лікарі ревматологи. Деколи ви допоможете швидше пацієнту потрапити до того лікаря, який таки буде знати, що робити з «алергічним висипом на шкірі»!

Прошу під час ковіду більше лежати, бо під час хотьби і сидіння дуже крутиться голова, практично усі пацієнти кажуть, що ледь не впали або навіть впали через сильне запаморочення в голові!

Хлопчик 8 місяців, мама дозволила виставити фото до і після лікування. Діагноз атопічний дерматит igE був більше 2000 одиниць, зараз за 2 місяці вже 900 одиниць і думаю будемо працювати, щоб він опустився нижче 45 одиниць до повної норми. Висип на шкірі повністю зник. Дякую мамі, що виконувала всі рекомендації. Крок за кроком творимо маленькі чудеса… Якщо вам було цікаво поставте плюсик в коментарях. Якщо у вас така проблема можете написати мені на вайбер 0676742465 я дам пораду. Тарас Жиравецький Акція від доктора Тараса Жиравецького та лабораторії Біокурс - знижка 50% на щорічний чекап для дітей! Знати все про стан дитячого організму - це спокій та впевненість. Разом з лабораторією #Біокурс ми розробили комплексний щорічний Check-Up, який охоплює найважливіші показники здоров’я дитини. Від моїх читачів було прохання зробити аналізи максимально доступними для українців, які хочуть виконувати щорічне профілактичне обстеження. Вперше за 36 років роботи лабораторії знижка на цей пакет #аналізів 50% від вартості! Я з практики знаю, що профілактика завжди в рази дешевша за лікування важкого стану, який невчасно діагностований. Як скористатися пропозицією? Усього 3 кроки: 1️⃣ Запис: Зателефонуйте за номером 067 674 38 31 гарячої лінії лабораторії Біокурс і дізнайтеся де і як для вас краще здати аналізи. 2️⃣ Промокод: запамʼятайте спеціальний промокод TARAS_BIO_KIDS50 від доктора Тараса Жиравецького. 3️⃣ Обстеження: Пред’явіть цей промокод медсестрі в лабораторії та отримайте спеціальну ціну -50% на весь комплекс аналізів щорічного чекапу. Що входить у Check-Up? Ми зібрали найважливіші показники в один пакет: Загальний стан організму: розгорнутий аналіз крові на сучасному аналізаторі плюс ШОЕ (22 показники). Обмін речовин: рівень глюкози та заліза в крові. Серце та нирки щоб виключити ревматизм - асло. Внутрішні органи: розширені проби печінки та нирок. Травлення (підшлункова) та алергія: ліпаза, альфа-амілаза IgE загальний (маркер алергій). Вітамін Д. Вигода: 💰 Акційна ціна: 2200 грн (замість 4400 грн). 📞 Контакт для запису: 067 674 38 31 Важливо: пропозиція доступна 1 раз на рік для того хто здає аналізи. Вартість може змінюватися щоквартально. Окрім того при потребі додаткові аналізи можна буде доробити з цієї ж крові, бо вона буде зберігатися до 14 днів у лабораторії. Якщо ви бачите пост, поставте лайк та плюсик в коментарях, буду вдячний за поширення допису🥰 https://www.biokurs.com.ua/adresy-viddilen/ Мій новий сайт з моїми медичними вебінарами вже онлайн. Приєднуйтесь, щоб отримувати професійні пояснення про здоров’я в зручному форматі. Перейдіть за посиланням 👇 zhyravetskyy.shop

Видавалось цікавим, чому мені та іншим подібним пацієнтам не пропонували здати додаткові аналізи? Відповідь була простою: "У пацієнтів немає коштів, а ці тести не входять у стандарт обстеження при обструктивному бронхіті, тому лікування яке призначається впливає тільки на симптоми і перемогти хворобу теоретично є неможливо! У більшості випадків лікарі просто чекають поки дитина підросте і її обмінні процеси сповільняться - таким чином частина пацієнтів "переростає" астму чи обструктивний бронхіт. Хоча, насправді, хвороба повністю зникнути навіть теоретично не може. Багато пацієнтів та лікарів звинуватять мене у тому, що я призначив власній дитині ліки, які є потенційно небезпечними для печінки. Звичайно, що печінкові проби є єдиним основним об'єктивним критерієм впливу ліків на печінку. Повторивши усі печінкові проби кілька разів в процесі лікування я не побачив суттєвих відхилень і проби залишались в діапазоні норми. З цього моменту лабораторія у медичному центрі "Біокурс" почала стрімко розвиватись! Стосовно кошторису на діагностику, він буде виглядати мізерним у порівнянні з пожиттєвим прийомом симтоматичних ліків, зокрема вентоліну та антибіотиків. Пошук причини дає лікарям шанс повністю вилікувати хворобу, а лікування симптомів на жаль навіть у теорії не може зробити наш організм повністю здоровим! Дешева медицина або сучасна діагностика, етіологічне лікування і гарантований прогнозований результат – кожен вибирає для себе... З повагою доктор Тарас Жиравецький Детальніше про токсокароз https://www.facebook.com/100000489031315/posts/5597966476896265/?d=n Якщо вам було цікаво поставте плюсик в коментарях. Якщо у вас є до мене запитання можете написати мені на вайбер 0676742465 я дам пораду. Тарас Жиравецький Запрошую Вас підписуватись на мій телеграм канал через постійне блокування сторінок у фейсбуці! Рекомендую усім підписатись, обіцяю буде цікаво👍 https://t.me/DoctorZhyravetskyy #алергія #кропивʼянка #Жиравецький #екзема #igE #астма #атопічний #дерматит #алергічний #риніт

Прошу про максимальний репост! ЦІКАВА ІСТОРІЯ N29: ХОЧЕШ ЗРОБИТИ ДОБРЕ – ЗРОБИ САМ, АБО ХТО ДОБРЕ ДІАГНОСТУЄ – ТОЙ ДОБРЕ ЛІКУЄ! Ще одна історія про астму, або розповідь про те, як мій син "переріс" обструктивний бронхіт. Це трапилось з моїм сином коли йому було 6 років. Усе почалось з того, що він почав часто хворіти застудами, які практично кожних 3 місяці ускладнювались обструктивним бронхітом, який потребував тривалої антибактерійної терапії. Син ріс гіперактивним. Він багато бігав, сильно пітнів, що сприяло появі чергової застуди. Після призначення комплексного лікування кашель через 2 тижні зникав і через 2-3 місяці усе повторювалось... Я звернувся до кількох різних педіатрів на консультацію у період загострення. Діагноз щоразу був однаковий - обструктивний бронхіт. Лікування було теж стандартне. З обстежень ми виконували загальний аналіз крові у якому суттєвих змін не було, еозинофіли були в межах норми. Все було би добре, якби кожного наступного разу кашель не ставав тривалішим та не наростав обструктивний компонент. Усі рекомендації педіатрів та дитячих алергологів ми виконували, але результат лікування був дуже тимчасовим. Лікарі вирішили, що стандартна терапія є не настільки ефективною, тому призначили вживати вентолін (адреноміметик у вигляді спрею). Почавши використовувати цей препарат стан мого сина покращився, але кашель нажаль нікуди не дівався. Тоді нас повідомили, що ймовірно у хлопчика починається астма. І справді коли ми з ним гуляли у парку у нього почався такий приступ кашлю, котрий дуже нагадував приступ астми. Хоча зовнішніх алергенів, які б мали його провокувати не було. Я запитав лікарів, що робити далі. Відповідь була проста: "змиріться, таке буває, можливо він переросте цю хворобу!" Мене як лікаря така перспектива не тішила. Я розумів, що чуда не буде, а наше лікування тягнулось вже більше 2 років. Отож, поцікавився у педіатрів чи є потреба виконати додаткові обстеження для уточнення діагнозу. Лікарі повідомили, що не бачать необхідності, бо клінічно їм все зрозуміло. Звичайно, ми виконали комплексне УЗД у Жельова Віктора Івановича, а також провели рентгенографію легень. Змін не було. Тоді ми виконали лабораторне обстеження у клініці "Біокурс". Ми виконали практично усі можливі тести, які виконувала наша лабораторія. Більшість лабораторних показників були в нормі. Але показник IgE був 340 од, що в кілька разів перевищувало норму. Також у алергопанелі показники вказували на алергічну реакцію до кліща, який є у пилюці (простіше це алергія на пилюку), а також були позитивні антитіла IgG до токсокари собачої -- одного з видів глистів (хвороба, яку спричиняє даний паразит називається токсокароз). Враховуючи, що у нас в дома довгий час мешкала собака, була ймовірність поширення цього личинкового паразитозу у нашій родині. Лікування токсокарозу за міжнародними рекомендаціями є дуже складним та довготривалим і потребує повторних курсів протипаразитарної терапії. Вирахувавши необхідну дозу препаратів, я взяв на себе відповідальність у лікуванні свого сина. Призначивши йому 2 курси терапії згідно міжнародних стандартів. Після лікування стан мого сина значно покращився, ми повторили аналізи й IgE знизився до 25 од, що є нормою, а антитіла до токсокар зникли. Обструктивного бронхіту за наступні 6 років у мого сина більше не було. Зменшилась пітливість та гіперактивність. Чи це була справжня причина обструктивних бронхітів, які переслідували дитину, мабуть, залишиться загадкою для педіатрів. Коли я пробував описати лікуючим лікарям алгоритм діагностики та лікування у відповідь я чув, що мені пощастило, бо я мав можливість виконати лабораторні тести і ймовірно побачити "корінь" проблеми (у медицині етіологію).

У школі мав золоту медаль отримати, не отримав через певні обставини, хоч мав усі 5 в атестаті, а в університеті отримав четвірки на держіспитах. Не вірте в оцінки! Вірте в людей!

Чи можна померти від пневмонії чи запалення нирок? Легко, якщо не лікувати вчасно… сумно, коли чуєш про випадки самолікування, яке приводить в реанімацію, не грайтесь в лікарів, краще вчасно наберіть свого лікаря і почніть лікування!

Ті хто ще не отримав від мене відповіді у вайбері очікуйте, вона буде! Можете поставити смайлик в переписці!

Вірю в те, що колись загадку цієї складної і не докінця вивченої хвороби, яку Бехтерєв описав ще 100 років тому в часи без складних лабораторних аналізів і МРТ, медики все таки розгадають, а лікування буде не симптоматичним, а направленим на усунення причини! Кому було цікаво поставте в коментарях «плюсик» Дякую за поширення та лайки🙏 Кожний ваш плюсик і поширення допомагає комусь зберегти або відновити здоров‘я! Щиро дякую за вашу допомогу! Доктор Тарас Жиравецький Напишіть на вайбер 0676742465 про проблему коротко, в якому ви зараз місті і скиньте аналізи та інші обстеження, спробую дати пораду.

Через кілька місяців у пацієнта знову набрякли і почали боліти коліна, а також додався біль у спині! Закономірно, сімейний лікар скерував пацієнта до ревматолога. І цього разу ревматологи вирішили провести комплексне обстеження і спробувати встановити кінцевий діагноз. Було виконано усі загальноклінічні аналізи, ревмопроби, anti-ccp, аналіз на гепатити, антитіла до сальмонельозу, бореліозу, хламідіозу. Усі аналізи виявились в межах норми, окрім ШОЕ 46 мм/годину та CRP (одна з ревмопроб) 20 Од, при нормі до 5 Од. Лікарі вирішили виконати, ще один аналіз - HlaB27. Він виявився позитивним, що означало, що у пацієнта є схильність до автоімунних захворювань і було виставлено попередній діагноз - хвороба Бехтерєва. Для підтвердження цього діагнозу потрібно було виконати МРТ, але в Австрії була черга довжиною у кілька тижнів на це обстеження. Пропозицією для пацієнта від австрійських ревматологів був початок пожиттєвого прийому біолоджіків (препаратів, які симтоматично зменшують автоімунні запальні процеси, вартість яких складає 1000€ на місяць!) Саме на цьому етапі ми й зустрілись із пацієнтом у нашій клініці «Біокурс». Вислухавши усю історію, ми разом з пацієнтом вирішили виконати аналізи в клініці, а також МРТ у наших партнерів у Львові. До аналізів ми додали скринінг на автоімунні захворювання та біочіп артритів. МРТ пацієнт виконав на наступний день, заключення було невтішним - хвороба Бехтерєва (анкілозуючий спондилоартрит) - хронічне запальне захворювання, симптомами якого є біль у крижово-клубових зчленуваннях, суглобах хребта і м'яких тканинах, що оточують хребет. Також хвороба Бехтерєва може викликати запалення і біль у інших частинах тіла. В аналізах ми отримали аналогічні показники ШОЕ та CRP, як і лабораторія у Відні, а от у біочіпі артритів ми отримали позитивні антитіла до 3 типів ієрсіній. Виконавши додатково ще біочіп ієрсіній ми отримали ще цікавіший результат - наявність антитіл до 4 типів єрсиній. Тест виконуємо в нашій лабораторії вже більше 12 років завдяки нашому партнеру - німецькому бренду Euroimmun. Біочіпи не є рутинними навіть у Німеччині чи Австрії, бо є дорогими у виконанні для країн ЄС і рідко призначаються європейськими колегами. Отож, мені було цікаво, чому жоден попередній лікар не призначив емпірично антибактерійного препарату широкого спектру дії. Пацієнту лікарі відповідали, що по протоколах вони не можуть це робити поки не знайшли об‘єктивної причини… Обговоривши з ревматологом нашої клініки отримані результати, ми вирішили призначити пацієнту антибактерійну та протизапальну терапію. Пацієнт придбав ліки і повернувся до Відня, де продовжував їх приймати. Через 3 тижні пацієнт повторив загальний аналіз крові та CRP. Показник ШОЕ зменшився до 15 мм/годину, а CRP до 5 Од. Загальний стан чоловіка значно покращився, а біль в спині та колінах практично минув, хоча об‘єм рухів у спині на жаль не відновився у повному обсязі. Слід відзначити, що здати тести на єрсиніоз у Австрії виявилось дуже крутим квестом, який так і не вдалось виконати. Тому ми домовились з пацієнтом про те, що при наступному його візиті до Львова ми виконаємо ці тести. P.S. Якщо детальніше почитати про бактерію yersinia enterocolitica, то ми можемо зрозуміти багато цікавих фактів: бактерія через автоімунний механізм запалення може викликати запалення суглобів (реактивний артрит), запалення очей (увеїт), запалення кишківника (ентероколіт). HLaB27 є часто асоційований саме з цією бактерією через молекулярну подібність до антигенів єрсиній. Сама бактерія потрапляє з їжею в кишківник і заселяє його, але через те, що наш організм її атакує - ми отримуємо автоімунне запалення з ураженням інших органів. Як ми виявили пізніше з анамнезу, проблеми почались ще в Тибеті, де наш герой мандруючи отримав проблеми з кишківником. Але кишківник через якийсь час перестав турбувати, і лікарі не надали цьому належної уваги. Пацієнт, до речі, як і раніше веде здоровий спосіб життя, не палить і не вживає алкоголю, а в його родині не було діагностовано хвороби Бехтерєва!

ЦІКАВА ІСТОРІЯ N50: ПРО МОЛОДОГО ЧОЛОВІКА, ЯКИЙ ДВА РОКИ ШУКАВ ПРИЧИНУ ПРОБЛЕМ ІЗ КОЛІНАМИ І ЗОРОМ, А В ПОШУКАХ ДІЗНАВСЯ ПРО ДІАГНОЗ - ХВОРОБУ БЕХТЕРЄВА Це вже п‘ятдесята історія, яку я описую! Щоразу мені здається, що сучасна медицина мала б рухатись дуже швидко до пошуку причин захворювань (етіології). Але спостерігаючи за темпами, можу сказати, що пожиттєве лікування ідіопатичних захворювань (без причини) залишається золотим дном для великих фармакологічних концернів, які «м‘яко кажучи» не зацікавлені у тому, щоб причина стала відомою перш за все лікарям. А пацієнт буде далі гуглити гігабайти медичної інформації в надії на чудо таблетку чи ін‘єкцію, яка мала би його вилікувати за кілька днів чи годин... Цей вступ був мною написаний через те, що не бачу оптимізму серед колег, а протоколи розроблені ще в минулому столітті, не завжди є ефективними і повинні постійно переглядатись, особливо для ідіопатичних захворювань. А пошук причини має бути пріоритетом для майбутньої медичної науки! Повернемось до нашої історії, яка почалась класично із дзвінка знайомої колеги, яка попросила проконсультувати брата її коліжанки, який проживав на цей час у Відні і працював у міжнародній компанії.  Я поцікавився чи проводились обстеження у Відні, але отримав відповідь, що ситуація досить складна і заплутана, тому пацієнт готовий навіть приїхати до Львова, щоб пройти додаткове обстеження, а також МРТ, бо у Відні була велика черга. Через тиждень пацієнт завітав до нас у клініку. Це був чоловік 35 років, який мав спортивний одяг, характерний для туриста. Як потім з‘ясувалось, він полюбляв мандрувати з рюкзаком у горах азійськими країнами. Чоловік був високий, худорлявий і при рухах не зовсім повороткий, особливо було видно неозброєним оком обмеженість рухів при поворотах тіла. Наша розмова розпочалась з того, що чоловік показав папку з медичними обстеженнями та розповів свою історію. Отож, проблем зі здоров‘ям він не мав до того часу, поки два роки тому у нього не почались проблеми з колінами. На той час він працював у США і одного разу у нього несподівано набрякли коліна! Маючи страхівку він звернувся до сімейного лікаря, який призначив йому нестероїдні протизапальні на 2 тижні. На жаль, результат лікування був невтішним, набряк і біль в колінах не зменшувались. Тоді лікар призначив загальний аналіз крові та сечі. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) виявилась 46 мм/годину. Загальний аналіз сечі був без змін. Лікар вирішив скерувати пацієнта до колеги ревматолога. Цікавим було те, що черга до ревматолога у США - 6 місяців!!! Отож, пацієнт лише через 6 місяців потрапив до ревматолога! Тому, пацієнти ловіть халяву, поки у нас таких черг немає! Це не фейк, але скоріш за все, такі черги можуть з‘явитись уже через недовгий проміжок часу! Враховуючи те, що за кілька тижнів пацієнт мав повертатися до Відня, лікар вирішив не проводити додаткових тестів, окрім загального аналізу крові та біохімічних показників. ШОЕ було без змін, інших змін в аналізах не було... Лікар вирішив ввести стероїдний гормон внутрішньом‘язево для зменшення запалення. На той час інших скарг окрім болю і набряку колін у пацієнта не було, а вже після ін‘єкції препарату набряки зникли, а біль зменшився. Діагноз, який виставив американський колега ревматолог - ідіопатичний артрит. Повернувшись до Австрії молодий чоловік почував себе краще, але через кілька місяців він відчув погіршення зору і звернувся до сімейного лікаря. Повторно провели загальний аналіз крові: змін у формулі не було, окрім відносного лімфоцитозу (більше число лімфоцитів у процентах при нормальному абсолютному числі лімфоцитів), показник ШОЕ був невблаганним і залишався таким як у США. До речі, лімфоцитоз з‘явився ще при перебуванні у США. Пацієнта було скеровано до офтальмологічної клініки, де був встановлений діагноз - ідіопатичний автоімунний увеїт. Було рекомендовано пульс терапію великими дозами стероїдних гормонів. Результат був задовільний, зір відновився і пацієнт почував себе значно краще. Але то був ще не кінець нашої історії...

3 роки лікування! Результат ремісія атопічного дерматиту! Пост писав рік тому і обіцяв тримати вас в курсі. Можна назвати маленьким успіхом лікування моєї пацієнтки з Британії. Минуло 3 тижні після початку і я отримав нове фото від бабусі з такою чарівною посмішкою. Звичайно говорити про повну перемогу над атопічним дерматитом з igE більше 1800 ще рано, але перші результати є і вони таки вражають. В лікуванні не використовувались стероїдні гормони, тому це дуже хороший результат за такий час. 2 роки в дитини не було жодних позитивних змін, тому батьки були у відчаї, а зараз з‘явилась надія на те що хвороба відступить. На фото батько дівчинки, бабуся і прадідусь з Оксфорду. Фото отримав недавно. Результат таки вражає. Продовжуємо лікування. Жодних стероїдних гормонів не було використано під час лікування.

Шановні підписники, підключайтесь до вебінару за посиланням: https://t.me/DoctorZhyravetskyy?livestream

ЦІКАВА ІСТОРІЯ N8: СКІЛЬКИ МЕНІ ПОТРІБНО ВОДИ, ЩОБ НАПИТИСЬ АБО НЕВДАЛІ ПОШУКИ АДЕНОМИ ПРОСТАТИ У ПАЦІЄНТА З ПЛЯШКОЮ МІНЕРАЛКИ! Ця «зачарована» історія почалась із дзвінка мого пацієнта, який стосувався його тестя. Проблема була, зі слів зятя, з сечовипусканням! Звичайно, враховуючи вік пацієнта - 50 років, перша думка, яка виникла у мене, як уролога - це простатит чи аденома простати. Провівши відповідне клінічне обстеження, я був здивований - ні аденоми простати, ні простатиту, ні залишкової сечі?! Пацієнт продовжував настоювати, що у нього постійні проблеми з частим сечовипусканням! До речі, я спочатку не звернув увагу на 1,5 літрову пляшку води, з якої постійно пив пацієнт мінеральну воду...наступним кроком була здача аналізів. Аналізи крові були в ідеальній нормі, аналіз сечі був практично без змін, окрім низької питомої ваги. Запитавши пацієнта скільки він вживає рідини - отримав відповідь, що багато, але точно він не знає скільки. Ми домовились, що він заміряє скільки води він вживає за добу... Через 2 дні він передзвонив і повідомив, що він шокований власними замірами! Виявилось що він споживає близько 15 літрів води на добу, тому й зрозумілими стали запитання, пов'язані з частотою сечовипускання. Виявилось що він вже з 20 років був нерозлучний протягом доби з 1,5 літровою пляшкою води, але ніколи не заміряв кількості випитої рідини за добу. Ми вирішили провести гормональні тести і виявили збій. Ендокринолог клініки встановила діагноз і призначила лікування. Результат не забарився... Він почав вживати до 1,5 літри води на добу і проблема з сечовипусканням зникла. P.S. Завжди краще виміряти те, що здається звичним, і таким чином об'єктивно оцінити проблему! Парадокс у тому, що пацієнт 30 років випивав величезну кількість води і спав з пляшкою і навіть не думав, що треба звернутись до лікарів. Якщо Вам було цікаво ставте лайк та напишіть в коментарях «цікаво»

Продаю апарат Узд фірми Тошиба 2000 року з 4 датчиками в робочому стані. Кому цікаво з колег пишіть на вайбер 0676742465

Запрошую вас на вебінар, який пройде вже сьогодні, 31 серпня! ⭐️ Вебінар на тему 👀 "Віруси, які атакують українців" розпочнеться о 18:00. Ми детально розберемо цю тему, розглянемо причини захворювання, лікування та профілактику, а також я поділюсь з вами корисними порадами. Трансляція відбуватиметься одночасно на Фейсбук та Телеграм. Додатково, в моїх закритих спільнотах ви отримаєте доступ до унікальних можливостей: 🔍 Аналіз ваших обстежень  ❓ Індивідуальні консультації та відповіді на ваші питання  ✏️ Персональний план харчування на місяць  ⭐️ Доступ до записів понад 200 вебінарів  🤲 Ексклюзивний доступ до моїх знань та досвіду Для підписки переходьте за посиланнями нижче: 📣🔖 "Онлайн-журнал здоров'я" за $5 / міс https://t.me/BrandScribe_bot?start=l1-au-3 👨‍⚕️ "Персональний журнал здоров'я" за $15 / міс https://t.me/BrandScribe_bot?start=l1-au-4 Сайт з вебінарами: zhyravetskyy.shop ❗️ Після оплати не закривайте сторінку — вас автоматично перенаправить до каналу. Не пропустіть можливість дізнатися більше про своє здоров’я та як його покращити! Залишайте питання, які Вас цікавлять в коментарях під цим постом. До зустрічі!