АПАГ | Гинекология с Душой

Сегодня АПАГ — ровно год!   Год назад мы решили: женское здоровье не может быть разделено на «гинекологию» и «психологию». Мы стали первым в России профессиональным сообществом, где врачи и психологи говорят на одном языке — языке целостного взгляда на женщину. Мы стали 18-й страной в международном движении ISPOG. Мы провели первую конференцию, которая собрала 100 городов России. С осени мы начинаем запуск образовательных программ на базе РМАНПО.   Но самое главное мы остались живыми. Не бюрократической структурой, а живым сообществом людей, которым не всё равно.   Первый год — это время, когда формируется базовое доверие к миру. Доверие к тому, что нас слышат, что наша работа нужна, что мы не одни. Мы учились быть вместе, спорить, договариваться, мечтать. Мы создавали пространство, где женщина может быть не только «пациенткой», а личностью. Где врач может быть не только «специалистом», а человеком.   Сегодня я хочу сказать спасибо каждому, кто был с нами в этом году. Кто верил, когда было трудно. Кто приходил на конференцию. Кто писал нам. Кто говорил: «Я тоже так думаю, но боялся это сказать».   Мы строим строим новую культуру женского здоровья — бережную, цельную, уважающую. И это только начало.   С днём рождения, АПАГ. Мы ещё маленькие, но мы уже есть. И мы будем расти. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Этика и психология совместных решений в ВРТ Современные клинические стандарты предъявляют принципиально новые требования к этике информирования и работе с ожиданиями пациентов. Только 52% пациентов получают информацию о реальной эффективности дополнительных методов ЭКО, и лишь треть — о потенциальных рисках, хотя именно такие сведения лежат в основе принципа “информированного согласия”. ✍️ Недостаточное освещение этого вопроса усиливает феномен разобщённости между тем, что пациент ожидает “на выходе”, и реальностью репродуктивной технологии. Клиницисту, психологу и психотерапевту важно овладевать техниками ненасильственной, структурированной коммуникации: разговаривая с пациентом, проговаривать не только вероятности успеха, но и ту неустранимую неопределённость, которая связана с индивидуальным реагированием на вмешательства. ✍️ Деликатно, но твёрдо ставить вопрос о доказанности — привычный тон “мы сделаем всё возможное” превращать в подробный разбор, что именно лежит за каждым шагом процедуры. Здесь незаменимо междисциплинарное обсуждение с привлечением психолога для коррекции завышенных или заниженных ожиданий. В качестве примера: обсуждение отказа от биопсии или определения рецептивности эндометрия должно проводиться не в формате “мы убираем опции”, а как разумный, научно обоснованный шаг в интересах долгосрочного здоровья и предсказуемости результата. Грамотное информирование и совместное принятие решений снижает тревожность, минимизирует риск конфликтных ситуаций и ошибок ожиданий, формирует у пациента внутреннюю устойчивость и доверие к медицинской команде. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

29 июля, прошел второй вебинар ISPOG с участием доктора Нурит Глейзер Шодик на тему «Я тоже потерял ребенка»: опыт мужчин после рождения мертвого ребенка. Было много полезной и ценной информации. Следите за анонсами, присоединяйтесь к АПАГ и участвуйте в профессиональных вебинарах вместе с нами! ❤️❤️❤️❤️❤️❤️ 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

«Дополнительные» методы лечения при ЭКО Распространение дополнительных методов лечения (“add-on”) при экстракорпоральном оплодотворении становится одной из самых острых и поляризующих проблем современной репродуктивной медицины. Несмотря на отсутствие достаточной доказательной базы для большинства “дополнительных” интервенций, их популярность уверенно растёт как среди пациентов, так и среди специалистов. Согласно опросу Управления по оплодотворению и эмбриологии Великобритании за 2024 год, более 70% пациентов использовали хотя бы один дополнительный метод, однако менее 55% получили достоверную информацию об эффективности и рисках вмешательства. Междисциплинарная проблема здесь — не только в коммерциализации “расширенного выбора”, но и в уязвимости самих пациентов перед лицом эмоционального истощения: ожидание долгожданного результата, желание “сделать всё возможное”, давление со стороны близких и онлайн-сообществ. 💬 Механизм понятен — сомнения, тревога, желание не упустить шанс вынуждают пробовать любые пути, даже если их польза не подтверждена исследованиями. В итоге такие практики могут вызывать ложные надежды, нести финансовые и эмоциональные потери, а в некоторых случаях — и прямой вред. 🤩Врачам и психологам важно не только владеть аргументами доказательной медицины, но и мягко помогать пациентам справляться со страхом “упущенного”, разъяснять баланс между инновацией и реальной эффективностью, проводить структурированный и всесторонний диалог о целях лечения и его прогнозе. Увлечение “дополнительными” методиками без достаточной клинической верификации перегружает путь ЭКО и усложняет психоэмоциональное состояние пациента, что требует деликатной и информированной работы команды специалистов. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Задачи для команды репродуктивной медицины В современном подходе к бесплодию одно из ведущих мест занимает междисциплинарность: акушер-гинеколог, репродуктолог, психолог, психотерапевт, нередко — сексолог и специалист по семейным коммуникациям работают как единая команда. Цель — видеть за протоколом лечения человека со страхами, надеждами, личными смыслами. Непростые решения — продолжать ли попытки после неудач, рассматривать альтернативы, говорить о благополучии вне результата — требуют тщательной работы с ценностями семьи, психоэмоциональным состоянием и ресурсами. ▪️Для врача это и профилактика выгорания, и повышение качества заботы, а для пациента — создание пространства доверия, безопасности, возможности быть услышанным. Подлинный прогресс в ВРТ — это не только техническое совершенствование, но и создание психологически благоприятной, поддерживающей среды, в которой пациенты вовлечены в процесс, их решения уважаются, а забота становится подлинно целостной. Только так возможен настоящий прогресс — с человеком в центре каждого решения. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Пациентоориентированность и вовлечённость: новые стандарты сопровождения в ВРТ Массовое внедрение ВРТ и пронаталистские инициативы повышают ожидания от врачебной деятельности, нередко превращая диагноз и лечение в «проект с чёткой целью». При этом важно помнить, что информированность пары и её участие в принятии решений по поводу лечения играет решающую роль: чем больше пациенты вовлечены, тем меньше их тревога и выше доверие к медицинской системе. Ключевое значение имеет не сам объём информации, а качество коммуникации и возможность для пары обсуждать не только шансы на успех, но и вероятность неудачи, эмоциональные потери, альтернативы (вплоть до осознанного принятия бездетности). Психологическая поддержка и мультидисциплинарное сопровождение критичны для сохранения семейной и личностной устойчивости. Реальный пример: пациентка после нескольких неудачных попыток ЭКО боится обсуждать своё решение прекратить лечение из-за давления со стороны близких. Врачу и психологу важно создать пространство для выражения чувств и совместно выработать комфортную индивидуальную стратегию. Эффективность современной репродуктивной медицины измеряется не только показателями успешности, но и качеством жизни, степенью принятия и автономией пациентов в принятии решений. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Бесплодие в современном мире В XXI веке бесплодие уже не рассматривается исключительно как медицинская или гинекологическая проблема. По данным ВОЗ, каждая шестая пара сталкивается с трудностями зачатия, а в обществе нарастает тревога вокруг “снижения репродуктивного здоровья нации”. Рождение Луизы Браун — первого «ребёнка из пробирки» — стало рубежом для отрасли: сегодня уже более 13 миллионов детей по всему миру появились благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), а ежегодный рост числа циклов терапии составляет 5–10%. Но подобная технологизация сопровождается новым типом вызова. Родительство всё чаще превращается из естественного этапа в напряжённый проект, подверженный высоким социальным, семейным и персональным ожиданиям. Пациенты сталкиваются не только с проблемой самого зачатия, но и с чувством вины, тревожностью, общественным и внутрисемейным давлением. Врачам приходится противостоять риску профессионального выгорания и шаблонного отношения к проблеме. В реальных случаях пара после трёх неудачных попыток ЭКО зачастую говорит не столько о физиологических, сколько о психологических, материальных и социальных потерях. Рост возможностей ВРТ ▪️экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) ▪️интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) ▪️донорство яйцеклеток и спермы ▪️суррогатное материнство ▪️криоконсервация (заморозка и хранение) яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов и других гамет Сопровождается ростом психосоциальной напряжённости. Сегодняшнему врачу и членам междисциплинарной команды необходимо сочетать клинические, коммуникативные и психологические подходы для всесторонней заботы о семье. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

НАПОМИНАЕМ! 29 июля в 18:30 CEST (19:30 по Москве) состоится 2-й вебинар ISPOG 2026 года. Спикер — НУРИТ ГЛЕЙЗЕР ШОДИК уникальный эксперт в своей области, и ее выступление будет посвящено малоизученной, но очень важной и болезненной теме, имеющей большое клиническое значение. Тема: «Я ТОЖЕ ПОТЕРЯЛ РЕБЕНКА»: опыт мужчин после рождения мертвого ребенка. Это уникальный доклад о мужском опыте утраты, который редко обсуждается, но имеет огромное клиническое значение. 🎥 Участие бесплатно, но необходима предварительная регистрация! Ждём всех! 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Пересмотрены подходы к гестационному сахарному диабету и резус-фактору ГСД: ▪️ Критерии диагнозирования стали строже, “нормы” глюкозы снижены. ▪️ CGM (непрерывный мониторинг) теперь внедрён при ГСД — лучше контроль сахара, снижение макросомии и кесаревых сечений. Резус-фактор: ▪️ Неинвазивное генотипирование плода (cffDNA по крови матери) стало стандартом. ▪️ Беременным с резус-отрицательной кровью не делают лишние уколы иммуноглобулина, если у ребёнка тоже негативный резус. Точность диагностики и персонализация ведения выросли в разы, стало меньше ненужных вмешательств — больше внимания реальным индивидуальным рискам. При резус-конфликте новый подход позволяет избежать ненужных волнений и инъекций — будущей маме по анализу крови объясняют, что если малыш тоже резус-отрицательный, лишняя профилактика не нужна. Психолог помогает снизить тревожность, если риск всё же есть. Всё это — проявление персонифицированной медицины и бережного отношения к женщинам. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Многоплодная беременность: отказ от УЗИ - “перестраховки” Радикально изменилась тактика при двойнях и задержке роста: ▪️ Решения больше не принимают только из-за разницы в размерах (25% и больше – уже не приговор!). ▪️ Кесарево не делают по “старой привычке”, ориентируются только на допплер признаки нарушения кровотока по строгому протоколу Salomon. Количество преждевременных родов при двойнях сильно сократилось — врачи безопасно ждут до доношенного срока, не пугаясь разницы в процентах роста! В реальных кейсах матери-двойняшек теперь могут слышать: «Разница в росте — не повод для паники, главное — как ведут себя плаценты!». Доношенные двойни стали не редкостью, а новым стандартом. В сложных ситуациях проводится мультидисциплинарный консилиум и обязательно привлекается психолог для поддержки родителей при принятии трудных решений. Будущим мамам с высокими эмоциональными рисками предлагается дополнительное сопровождение — группы поддержки, консультации по стресс-менеджменту. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Новые стандарты для беременных с гипертонией Эпохальное исследование CHAP переписало правила: ▪️ Планка допустимого давления у беременных с хронической гипертонией снижена (стремятся к ~130/80 мм рт.ст.). ▪️ Раньше опасались снижать давление – теперь показано, что это не вредит ребёнку, но серьёзно уменьшает риск тяжёлой преэклампсии у матери. Активное лечение гипертонии стало залогом снижения осложнений, не увеличивая риск рождения маловесных детей. Теперь женщины с хронической гипертонией ведутся по новым протоколам: больше не ждут “высоких цифр”, а корректируют давление с самых первых недель, иногда даже до беременности. Врач учит пользоваться электронным тонометром, контролировать давление дома и ведёт телемониторинг: пациентки присылают показатели в клинику через мобильное приложение или смс. Пример: раньше на 140/90 “давали время понаблюдать”, теперь уже при 130/80 назначают мягкую терапию. ▪️ Практический результат — снижение числа тяжелых осложнений, госпитализаций, меньше “неожиданных” осложнений у, казалось бы, стабильных пациенток. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Скрининг преэклампсии: революция в прогнозировании Ведущий прорыв последних лет – почти двукратное повышение точности комбинированного скрининга риска ранней преэклампсии (до 90%). В алгоритм вошли: • биохимические маркеры (PlGF), • биофизические показатели (АД), • допплерометрия маточных артерий. Теперь высокий риск выявляют раньше — с последующим назначением аспирина (150 мг на ночь до 16-й недели), что реально предотвращает осложнения. 💬 Прогнозировать и профилактировать критические состояния стало возможно у большинства женщин из группы риска! ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ НА ПРАКТИКЕ? Женщина уже на первом пренатальном приёме сдаёт анализы (PlGF, PAPP-A), измеряет давление и проходит УЗИ с допплерометрией. ▪️ Врач объясняет результаты “простым языком”, чтобы пациентка могла осознанно согласиться на профилактику. Например: молодой женщине с умеренным давлением, но с повышенным уровнем PlGF и “плохим” кровотоком советуют начать аспирин не просто по формальному протоколу, а объясняют, как это снижает риск госпитализации и преждевременных родов. Методика внедрена даже в небольших женских консультациях — уже десятки случаев успешно предотвращённой преэклампсии отмечены в реестрах 2025–2026 гг. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Ключевые изменения в акушерской практике и рекомендациях 2025–2026 годов В последние два года акушерская наука и практика сделали мощный шаг вперёд: изменились подходы к скринингу осложнений, алгоритмы ведения сложных беременностей, стандарты диагностики и профилактики. ⠀ На этой неделе серия публикаций для врачей, акушеров-гинекологов и психологов, в которых разберём самые значимые обновления в рекомендациях 2025–2026 годов — сквозь призму клинического, междисциплинарного и психосоматического подхода. Каждый пост посвящён отдельному ключевому изменению: ▪️ революция в прогнозировании преэклампсии ▪️ новые стандарты контроля давления ▪️ современные протоколы ведения двойни ▪️ обновления в диагностике гестационного диабета и работе с резус-конфликтом. Оставайтесь с нами — будем разбирать не просто новые протоколы, а реальные шаги к более персонализированному и бережному ведению беременности. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Современные подходы к коррекции: практические алгоритмы и роль межпрофессионального сопровождения Реабилитация при обструктивной дефекации и диссинергии невозможна без комплексного подхода. Наиболее доказанные методы включают: ▪️Индивидуализированную программу кинезиотерапии (в том числе обучение “осознанному расслаблению/напряжению” мышц тазового дна, простейшие дыхательные техники для снятия локального гипертонуса). ▪️Психотерапевтическая поддержка: когнитивно-поведенческие и телесно-ориентированные практики для снижения уровня тревоги, коррекции избегания, работы с “заброшенными” конфликтами. 🤩Типичная ошибка — назначение только препаратов или слабительных без долгосрочного плана по восстановлению доверия пациентки к собственному телу, развитию автономности и взаимодействию с коллегами смежных специальностей. Важно деликатно работать с барьерами — стыда, неумения обращаться за помощью, страхом “казаться слабой”. Коррекция диссинергии и обструктивной дефекации невозможна без личного участия пациентки, доверительного альянса со специалистом и совместного создания многоуровневой стратегии — от биомедицинского до психосоциального уровня. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Мы рады анонсировать 2-й вебинар ISPOG в 2026 году, на котором выступит доктор НУРИТ ГЛЕЙЗЕР ШОДИК с докладом: «Я тоже потерял ребенка»: опыт мужчин после рождения мертвого ребенка. Доктор Глейзер Шодик - уникальный эксперт в своей области, и ее выступление будет посвящено малоизученной, но очень важной и болезненной теме, имеющей большое клиническое значение. 🎥Вебинар состоится 29 ИЮЛЯ в 18:30 CEST (19:30) по Мск. 🤩Пожалуйста, обратите внимание, что вебинар бесплатный, но требует предварительной регистрации по ссылке... Будем рады видеть вас всех на нем! 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Диагностика и дифференциальный поиск: роль совместного анализа врача и пациента Для специалиста принципиально важно не только оценить органические причины затруднений дефекации, но и внедрять структурированное клиническое мышление: не останавливаться на “очевидных” диагнозах, а искать скрытые паттерны. Дневник функции кишечника, оценка аноректальной чувствительности, биообратная связь, электромиография мышц тазового дна, а также подробное психосоматическое интервью — это неотъемлемые пункты диагностического маршрута. 🤩Пример профессионального диалога: “Я вижу, что ваши жалобы связаны не только с анатомией, но и с тем, как реагирует организм на стресс. Давайте попробуем разобрать, какие ситуации предшествуют усилению симптоматики, какова динамика за последние месяцы, какие телесные ощущения появляются первыми?” Психолог или психотерапевт может подключиться на этапе, когда выявлены сопутствующие тревожные, обсессивные, депрессивные симптомы: ретравматизация, невротизация опыта болезни, избегающее поведение формируют устойчивые поведенческие паттерны и требуют деликатного ведения. Диагностика ОД и диссинергии — это диалог и сотрудничество между специалистом и пациентом, с акцентом на поиск скрытых связей между телом и психикой. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Диссинергия тазового дна: невидимые психосоматические аспекты Диссинергия нередко развивается на фоне не только функциональных, но и психоэмоциональных нарушений. В психосоматической парадигме тазовое дно — “зеркало” хронического напряжения, тревоги, страха или неразрешённых внутрисемейных конфликтов. 🤩Классическая ошибка — попытка лечения только фармакологическими средствами или классической диетотерапией без учёта психоэмоционального статуса пациентки. Тоническая функция мышц, участвующих в дефекации, тесно связана с автономной нервной системой: миграция напряжения или зажимов в тазовом дне часто сопровождает длительный хронический стресс, посттравматические расстройства, тревожные и депрессивные эпизоды. Типовая история: женщина после сложных родов или хирургических манипуляций, у которой постепенно формируется стойкое избегание опорожнения — нередко на фоне болезненности, смущения, страха “не успеть” до туалета или быть замеченной. Это запускает порочный круг диссинергических изменений, самостоятельных попыток “контролировать” таз, что только усиливает проблему. Врачам и психологам рекомендуется мягко выявлять скрытые психоэмоциональные триггеры, исследовать личностные особенности отношения к телу и интимности, использовать на приёме уточняющие вопросы открытого типа: “Вы замечаете изменения настроения или тревоги в периоды усиления ваших жалоб?” Формирование диссинергии зачастую “сшито” с анамнезом травмирующих, стыдных или неосознанных событий: поэтому только биомедицинский подход недостаточен для успешной коррекции. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Обструктивная дефекация и диссинергия: скрытые механизмы и значение для женского здоровья В клинической практике обструктивная дефекация (ОД) часто воспринимается как узкопроктологическая проблема, однако для врача-акушера-гинеколога, психотерапевта и психолога знание особенностей этой патологии — основа для более комплексного понимания соматических и психоэмоциональных нарушений у женщин. Диссинергия тазового дна представляет собой несогласованную работу мышц, необходимых для акта дефекации: вместо расслабления происходит парадоксальное сокращение, что затрудняет опорожнение кишечника даже при отсутствии органической патологии. Подобные расстройства сопровождаются не только запорами, но и полиморфными тазовыми болями, нарушениями мочеиспускания, болевыми сексуальными дисфункциями. 🤩Важно помнить: пациенты редко прямо предъявляют жалобы на дефекацию — чаще звучат “маски” другого рода: хронические боли, ощущение тяжести, утомляемость, тревожный фон. Особенно у женщин в пременопаузе и после родов, при коморбидных невротических и тревожных расстройствах. Практическая коммуникация требует деликатного уточнения интимных подробностей — “Расскажите, не испытываете ли вы трудностей при освобождении кишечника? Приходится ли прилагать усилия, помогать себе рукой или менять положение?” ОД и диссинергия — мультидисциплинарные проблемы, которые актуальны для гинекологов и психологов так же, как и для проктологов. Пропуск их “невидимого” вклада может привести к длительному сохранению резидуальной симптоматики и хронизации жалоб. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

🌺 В гармонии с телом: как пищевое поведение связано с женским здоровьем и материнством «ЭКСПЕРТНЫЙ РАЗБОР» Белоусова Алиса Сергеевна — клинический и перинатальный психолог, специалист по расстройствам пищевого поведения (РПП). Сертифицированный член АПАГ (ISPOG), специалист ассоциации РПП. Часто мы сводим вопросы веса и отношения к еде лишь к теме внешности. Но на самом деле они — фундамент нашей репродуктивной системы. Давайте разберём три понятия, которые нередко путают между собой. РПП, НПП и ожирение: в чём разница? Для точной диагностики важно чётко разделять эти состояния: ▪️ РПП (расстройства пищевого поведения) — это психиатрический диагноз (нервная анорексия, булимия, компульсивное переедание и др.). В основе РПП лежит глубокий психологический конфликт, искажённое восприятие своего тела и нарушенные отношения с едой. ▪️ НПП (нарушение пищевого поведения) — неклинические сбои в повседневных привычках. Например, привычка есть от скуки или «за компанию», доедать за ребёнком либо заедать стресс. ▪️ Ожирение без РПП — избыточный вес не всегда связан с психологическими трудностями. Его причинами могут быть эндокринные заболевания, генетика, побочные эффекты лекарств или отсутствие культуры здорового питания в семье. 🍓 Как вес и деструктивное пищевое поведение влияют на репродуктивную систему ▪️ Дефицит веса и анорексия. При нехватке ресурсов организм переходит в режим выживания и «отключает» репродуктивную функцию как слишком энергозатратную. В результате снижается уровень эстрогенов, может исчезнуть менструация (развивается функциональная гипоталамическая аменорея). ▪️ Ожирение и компульсивное переедание. Избыток жировой ткани нарушает обмен веществ: сама жировая ткань вырабатывает слишком много эстрогенов. Это приводит к гормональному дисбалансу и нередко становится причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), отсутствия овуляции и бесплодия. ▪️ Очистительное поведение (вызывание рвоты, приём слабительных и диуретиков) приводит к потере важнейших электролитов — в первую очередь критически падает уровень калия. Такое поведение способно спровоцировать проблемы сразу в нескольких системах организма: пищеварительной, сердечно‑сосудистой, нервной, эндокринной, мочевыделительной и репродуктивной. Мультидисциплинарный подход Восстановить женское здоровье и справиться с РПП невозможно в одиночку. Я работаю с пациентами только в команде с врачами: эндокринологами, гинекологами и психиатрами. 💬 Делитесь своим мнением по этой теме и задавайте вопросы в комментариях — буду рада обсудить! 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Алгоритмы помощи и психосоциальное сопровождение: комплексный взгляд Оптимальное сопровождение женщины с признаками ОКР в перинатальный период строится на принципах трансдисциплинарного подхода. Важно не только назначение фармакотерапии (по показаниям), но и включение когнитивно-поведенческой терапии, корректировка режима, работа с семьёй, повышение стрессоустойчивости. Каждый шаг требует чуткости и уважения к личному опыту пациентки. Проработанная клиническая коммуникация — особая задача врача и психолога: партнерский диалог, совместное принятие решений, работа с чувствами вины и страха матери, вовлечение семьи в лечебный процесс. Рекомендовано избегать навязчивых советов или попыток «обесценить» страхи, даже если они кажутся иррациональными. Эффективно, когда в работе учитывается не только медицинский, но и психосоциальный и культурный контекст жизни женщины. Перинатальное ОКР — это не приговор, а задача для мультидисциплинарной команды, где каждый специалист — от гинеколога до психотерапевта — важен. Итог: внедрение клинических маршрутов с межпрофессиональным участием позволяет повысить качество жизни женщины, снизить риски осложнений для семьи и ребёнка, а также закрепить новый стандарт заботы о перинатальном психическом здоровье в каждом звене системы женского здоровья. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой