АПАГ | Гинекология с Душой

🌺 В гармонии с телом: как пищевое поведение связано с женским здоровьем и материнством «ЭКСПЕРТНЫЙ РАЗБОР» Белоусова Алиса Сергеевна — клинический и перинатальный психолог, специалист по расстройствам пищевого поведения (РПП). Сертифицированный член АПАГ (ISPOG), специалист ассоциации РПП. Часто мы сводим вопросы веса и отношения к еде лишь к теме внешности. Но на самом деле они — фундамент нашей репродуктивной системы. Давайте разберём три понятия, которые нередко путают между собой. РПП, НПП и ожирение: в чём разница? Для точной диагностики важно чётко разделять эти состояния: ▪️ РПП (расстройства пищевого поведения) — это психиатрический диагноз (нервная анорексия, булимия, компульсивное переедание и др.). В основе РПП лежит глубокий психологический конфликт, искажённое восприятие своего тела и нарушенные отношения с едой. ▪️ НПП (нарушение пищевого поведения) — неклинические сбои в повседневных привычках. Например, привычка есть от скуки или «за компанию», доедать за ребёнком либо заедать стресс. ▪️ Ожирение без РПП — избыточный вес не всегда связан с психологическими трудностями. Его причинами могут быть эндокринные заболевания, генетика, побочные эффекты лекарств или отсутствие культуры здорового питания в семье. 🍓 Как вес и деструктивное пищевое поведение влияют на репродуктивную систему ▪️ Дефицит веса и анорексия. При нехватке ресурсов организм переходит в режим выживания и «отключает» репродуктивную функцию как слишком энергозатратную. В результате снижается уровень эстрогенов, может исчезнуть менструация (развивается функциональная гипоталамическая аменорея). ▪️ Ожирение и компульсивное переедание. Избыток жировой ткани нарушает обмен веществ: сама жировая ткань вырабатывает слишком много эстрогенов. Это приводит к гормональному дисбалансу и нередко становится причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), отсутствия овуляции и бесплодия. ▪️ Очистительное поведение (вызывание рвоты, приём слабительных и диуретиков) приводит к потере важнейших электролитов — в первую очередь критически падает уровень калия. Такое поведение способно спровоцировать проблемы сразу в нескольких системах организма: пищеварительной, сердечно‑сосудистой, нервной, эндокринной, мочевыделительной и репродуктивной. Мультидисциплинарный подход Восстановить женское здоровье и справиться с РПП невозможно в одиночку. Я работаю с пациентами только в команде с врачами: эндокринологами, гинекологами и психиатрами. 💬 Делитесь своим мнением по этой теме и задавайте вопросы в комментариях — буду рада обсудить! 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Алгоритмы помощи и психосоциальное сопровождение: комплексный взгляд Оптимальное сопровождение женщины с признаками ОКР в перинатальный период строится на принципах трансдисциплинарного подхода. Важно не только назначение фармакотерапии (по показаниям), но и включение когнитивно-поведенческой терапии, корректировка режима, работа с семьёй, повышение стрессоустойчивости. Каждый шаг требует чуткости и уважения к личному опыту пациентки. Проработанная клиническая коммуникация — особая задача врача и психолога: партнерский диалог, совместное принятие решений, работа с чувствами вины и страха матери, вовлечение семьи в лечебный процесс. Рекомендовано избегать навязчивых советов или попыток «обесценить» страхи, даже если они кажутся иррациональными. Эффективно, когда в работе учитывается не только медицинский, но и психосоциальный и культурный контекст жизни женщины. Перинатальное ОКР — это не приговор, а задача для мультидисциплинарной команды, где каждый специалист — от гинеколога до психотерапевта — важен. Итог: внедрение клинических маршрутов с межпрофессиональным участием позволяет повысить качество жизни женщины, снизить риски осложнений для семьи и ребёнка, а также закрепить новый стандарт заботы о перинатальном психическом здоровье в каждом звене системы женского здоровья. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Границы нормы и патологии: как не пропустить ОКР в клинической практике Междисциплинарная работа требует от специалистов гибкости: важно уметь отделять проявления адаптационной тревожности от проявлений патологических обсессий и компульсий. Необходимо напоминать: ОКР не ограничивается только яркими навязчивостями — часто женщины страдают тихо, потому не сообщают о своих ритуалах и мыслях даже близким. Ключевой диагностический критерий — нарушение адаптации: если тревога мешает уходу за малышом, нет ощущения радости материнства, обретаются явные ритуалы (необходимость мыть бутылочки определённое число раз подряд, избегание самостоятельного ухода за ребёнком и даже избегание прикосновения), нужно задуматься о необходимости психотерапевтической или медикаментозной коррекции. Пример: молодая мама ежедневно по нескольку часов промывает детские бутылочки, опасаясь «невидимых микробов», и избегает доверять уход даже мужу. При попытках сокращения ритуалов нарастает выраженный страх вплоть до панической атаки. Совместная беседа врача и психолога помогает выявить истинные мотивы поведения, смягчить чувство вины и простроить путь к деэскалации симптомов. Вывод: конструктивное межпрофессиональное партнёрство существенно повышает эффективность диагностики и выбора тактики сопровождения женщин из группы риска. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Причины и механизмы формирования ОКР в перинатальном периоде Почему в перинатальный период именно женщины становятся особенно уязвимы к развитию ОКР? Современные данные подтверждают, что играет роль несколько факторов: ▪️ Нейрохимические сдвиги (перестройка серотонинергических и дофаминовых систем) ▪️ Переживание утраты контроля над телом, событиями и будущим ▪️ Высокие социальные и внутренние ожидания роли «идеальной матери» Стартовые триггеры варьируются: страх СВДС (синдрома внезапной детской смерти), травматичный опыт беременности или родов, родительская гиперответственность, нераспознанная депрессия или тревожные расстройства в анамнезе. В практике, если пациентка рассказывает, что «не может расслабиться даже когда ребёнок спит», или что «мысленно проигрывает катастрофические сценарии», необходимо учитывать соматический вклад (например, послеродовой гормональный спад, хроническое недосыпание), а также психосоциальный: степень поддержки от партнёра и близких, культурные стереотипы о "материнском всевластии". Важно помнить: обсессивные страхи никогда не идентичны депрессии, и требуют отдельной диагностической чувствительности. Комплексный подход врачей, психологов и психотерапевтов в оценке всех этих составляющих — залог точной диагностики. Вывод: повышение настороженности и активное выявление характерных симптомов — первый шаг в предупреждении хронизации ОКР у молодых матерей. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Перинатальный ОКР: феномен и диагностические ловушки Парализующий страх за ребенка — явление, с которым сталкиваются акушеры-гинекологи, психологи и психотерапевты в перинатальном периоде. До и после родов у женщин могут возникать навязчивые, тру‌днопреодолимые мысли об угрозе жизни или здоровью малыша: боязнь причинить вред ребенку, страх внезапной смерти младенца, чрезмерный контроль за гигиеной и уходом. Эти мысли вызывают ярко выраженный дистресс, нарушают сон, отношения, качество жизни и могут быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Одной из трудностей является дифференцировка нормальных тревог молодой матери и патологических обсессий. Для врачебного и психологического сообщества важно помнить: если страхи повторяются ежедневно, не поддаются рационализации и сопровождаются ритуалами (например, многократная проверка дыхания ребенка, постоянное мытье рук до повреждения кожи), есть основания задуматься о возможном ОКР. В практике мы сталкиваемся, например, с пациентками, которые по несколько часов в сутки проверяют малыша ночью — при полном отсутствии объективных факторов риска. Эти проявления часто замалчиваются женщинами из-за стыда или страха быть "плохой матерью", и могут быть ошибочно объяснены внешними стрессовыми обстоятельствами или "особенностями темперамента". Ключ: деликатный расспрос, открытые вопросы без оценочного осуждения и внимательное отношение к деталям помогают отличить физиологическую тревогу от расстройства. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Практикум: как реагировать на несогласие Давайте посмотрим на разницу подходов вживую. ❌ Директивный подход (провоцирует сопротивление): Пациентка: «Доктор, я подумаю над вашими рекомендациями. Операция — это очень серьезно». Врач: «Нет, здесь нечего думать! По УЗИ уже всё видно, если вы отложите, будет поздно. Я настаиваю!». Пациентка: «Да, конечно… я поняла…» (внутренне: «Ничего я не буду делать, это слишком страшно», или «пойду найду другого врача»). ▪️ Подход «прояснение сомнений» (строит сотрудничество): Пациентка: «Доктор, я подумаю над вашими рекомендациями. Операция — это очень серьезно». Врач: (Спокойным, уверенным тоном) «Я понимаю. Операция — это серьезный шаг, и правильно, что вы к нему серьезно относитесь. Что именно вас больше всего останавливает? Давайте еще раз вместе посмотрим на ваши снимки и взвесим всё». Пациентка: (Вздыхает с облегчением) «Я боюсь, что наркоз... и не думала, что уже так всё запущено...» Врач: «Я слышу ваш страх. Это нормально. Давайте я подробно объясню, как мы будем минимизировать риски, и вы сможете задать все вопросы, которые у вас есть». Видите разницу? В первом случае врач звучит как надзиратель, во втором — как союзник. Второй подход требует чуть больше времени на приеме, но он окупается сторицей в виде доверия и готовности пациента следовать вашему плану. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

«Мне кажется, вы сомневаетесь...». Проясняем, а не заставляем. Самая сложная ситуация в приеме — это когда пациент сомневается. Он не говорит «нет», но и не говорит «да». Кивает, задает много вопросов или, наоборот, замолкает. Стандартная стратегия врача в таком случае — усилить давление. Повторить рекомендацию более твердым тоном. Усилить аргументацию. Привести еще один пример из практики. В этой стратегии есть одна проблема: она работает против вас. Чем сильнее мы давим, тем сильнее пациент внутренне сопротивляется. Формально согласиться — да, может. Реально принять рекомендацию — почти нет. Калгари-Кембриджская модель предлагает совершенно другой, более эффективный путь: не давить, а прояснять. 💬 Вместо того, чтобы заставлять пациента согласиться, нужно помочь ему разобраться в своих сомнениях. Это делается с помощью открытых вопросов, который называют «прояснение сомнений»: - «Я вижу, у вас есть сомнения. Давайте разберем, что именно вас сейчас тревожит?». - «Что вас больше всего останавливает в этом плане лечения?». - «Как вы сами видите возможные риски и выгоды?». Этот подход — проявление настоящего совместного принятия решений, которое является центральной частью Калгари-Кембриджской модели. В отличие от директивного тона, который воспринимается как угроза и вызывает сопротивление, спокойный тон врача, признающий сомнения пациента, создает пространство для сотрудничества, повышая доверие. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Группа поддержки «Быть рядом» Потеря беременности, малыша на любом сроке или вскоре после рождения — это боль, которая часто остается невысказанной. О ней трудно говорить даже с самыми близкими, трудно объяснить словами то, с чем вы соприкоснулись. Важно не оставаться со своей болью один на один. Вы имеете право на поддержку, на слёзы и на любые чувства, которые вы проживаете. ✨ Я приглашаю женщин, мужчин и пары, переживших утрату, присоединиться к психологической группе «Быть рядом». Это безопасное пространство, где не нужно подбирать правильные слова или держать лицо. 🌟Здесь ваша боль будет услышана 🌟и понята — без советов, 🌟обесценивания и спешки. Ведущая: ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА САЛИЩЕВА — психолог клинической направленности, перинатальный психолог, специалист по работе с утратой. ▪️ Формат: малая группа до 10 человек ▪️ Для кого: для каждого, кто столкнулся с потерей на любом сроке беременности или с потерей ребёнка (участие возможно индивидуально мужчины/женщины) или в паре ▪️ Когда: по субботам, 13:00 Мск ▪️ Длительность встречи: 1,5 часа ▪️ Стоимость: 2 000 руб. ▪️ Формат встреч: очно в Челябинске/онлайн Не существует определенного срока, за который нужно отпустить. К группе можно присоединиться в тот момент, когда вам потребуется присутствие рядом в проживании утраты. В кругу людей, которым знаком этот опыт, появляется возможность разделить свои чувства, найти новые опоры и получить профессиональную поддержку. 💣 Чтобы присоединиться или задать вопросы, напишите мне. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Скорость убивает (не только на дороге) Есть один парадокс: чем больше врач торопится и хочет донести до пациента максимум информации, тем выше вероятность, что пациент вас не услышит и не поймет. Быстрая, торопливая речь воспринимается пациентом как тревога и неуверенность врача. А если врач тревожится, то пациент делает единственный логичный вывод: «Моё положение — серьезно, а может быть, и безнадежно». И его первая реакция — не осмыслить рекомендации, а защититься. Инструмент «Управляемая пауза» (из Калгари- Кембриджской модели) Это один из самых недооцененных навыков. Есть мощное отличие в подаче одной и той же информации: просто произнести фразу или выделить голосом самые важные моменты. Сравните: ▪️ Быстро: «Вам нужно сдать гормоны, сделать УЗИ на 5-й день цикла и начать принимать фолиевую кислоту прямо сейчас, это очень важно не откладывать» (пациент слышит: «ВРАЧ ТРЕВОЖИТСЯ, ОПАСНО!»). ▪️ Медленно: «Я рекомендую вам… сдать анализы на гормоны (пауза). И сделать УЗИ… на пятый день цикла (пауза). Есть риск, поэтому важно не откладывать». Исследования подтверждают: правильно выбранный темп речи и интонация непосредственно влияют на то, насколько пациент вовлекается в разговор и принимает рекомендации. Когда вы говорите спокойно и размеренно, вы не транслируете тревогу, а передаете уверенность и контроль. Кроме того, ваш замедленный темп «разрешает» пациенту тоже говорить медленнее, вдумываясь в свои слова, а не выпаливать поток эмоций. Задание для самопроверки: Запишите на диктофон одну из ваших стандартных рекомендаций. Прослушайте её и отметьте: если бы вы были пациентом, передает ли ваш голос спокойствие и уверенность? 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Главный навык врача Всё, чему врач учится годами — клиническое мышление, знание протоколов — теряет смысл, если пациент вас не слышит. Нет, он может кивать, задавать уточняющие вопросы и даже формально соглашаться с назначениями. Но если его решение основано не на доверии, а на подчинении, комплаенс будет недолгим. Формальное согласие — не равно реальному принятию. Исследования показывают: пациент принимает решение не только на основе рационального содержания рекомендаций, но и на основе того, насколько безопасно ему обсуждать с вами свои сомнения и страхи. Как мы создаём эту безопасность? Не (и не только) улыбкой и вежливостью. А интонацией. Спокойной, ровной интонацией, которая говорит: «Я контролирую ситуацию, я здесь главный, но я открыт к диалогу. Вам нечего бояться». Калгари-Кембриджская модель — международный стандарт медицинской коммуникации — рассматривает интонацию как один из ключевых процессных навыков, который напрямую влияет на построение раппорта и принятие совместных решений.

В следующих постах разберем, как именно наша речь может либо парализовать волю пациента, либо, наоборот, помочь ему сделать правильный выбор.

🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Человеку нужен человек: почему АПАГ внедряет Калгари-Кембриджскую модель В акушерстве и гинекологии, особенно в репродуктивной медицине, мы сталкиваемся с ситуациями, где техническая грамотность врача лишь половина успеха. Вторая половина — это коммуникация. Способность говорить так, чтобы пациент не просто услышал, а понял, принял и доверился. Международный стандарт такой коммуникации — Калгари-Кембриджская модель. Разработанная в 1996 году профессорами Кембриджа и Калгари, она объединила лучшее из клинической психологии и медицинской практики и стала «золотым стандартом» обучения врачей во многих странах. Модель предлагает простую и стройную структуру приёма (5 основных шагов), внутри которой два сквозных процесса: построение отношений (эмпатия, уважение, партнёрство) и структурирование (логика, ясность, контроль времени). Вместе это даёт врачу инструмент, а пациенту — чувство безопасности. 💬 Почему АПАГ опирается именно на эту модель? Потому что мы — официальный член ISPOG (International Society of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology). ISPOG объединяет 18 национальных обществ по всему миру, которые работают на стыке психики и тела в акушерстве и гинекологии. И одним из ключевых направлений ISPOG является внедрение коммуникативных компетенций в клиническую практику. Калгари-Кембриджская модель — не «фишка» отдельных энтузиастов, а системный подход, который ISPOG рекомендует и поддерживает. В России мы, АПАГ, взяли на себя миссию внедрять этот стандарт в обучение акушеров-гинекологов, репродуктологов и психологов. Почему? Потому что человеку нужен человек. В кабинете врача пациент ищет не просто исполнителя протоколов, а собеседника, который: - видит его сомнения (а не давит, добиваясь формального согласия); - говорит спокойно и уверенно (а не торопливо, транслируя тревогу); - помогает принять решение, разделяя ответственность (а не единолично приказывает). Калгари-Кембриджская модель даёт врачу язык, на котором можно говорить о самом сложном — о страхе, о потере, о надежде — без потери профессиональной позиции. Подписывайтесь на канал АПАГ, чтобы быть в курсе наших программ обучения и публикаций по медицинской коммуникации. ВМЕСТЕ СОЗДАЁМ МЕДИЦИНУ, ГДЕ ВРАЧ И ПАЦИЕНТ — СОЮЗНИКИ. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Про боль, потерю и право быть слабой. Момент, когда надежды рушатся. 💔 День сдачи крови… и протокол закончился неудачей. «Это пролёт». Отрицательный ХГЧ или отсутствие полосок на тесте — это момент, когда земля уходит из‑под ног. В этот миг рушится не просто надежда на этот конкретный цикл: рушится целый мир с коляской, который ты уже успела так ясно построить в мыслях. Это проживается как настоящая, глубокая потеря. На смену ожиданиям приходят оглушающая пустота, бессилие, злость на своё тело и горькое: «За что мне всё это?» «Ну почему?» «Что было не так?» Здесь женщине нужно время, чтобы оплакать свою потерю, вернуть себе право быть слабой и принять своё бессилие — без спешки и без чувства вины. ЧТО НА САМОМ ДЕЛЕ ПЕРЕЖИВАЕТ ЖЕНЩИНА? ЭКО — это не просто медицинская процедура. Это колоссальная нагрузка на психику. Это непрерывные эмоциональные качели между надеждой и страхом, между верой и отчаянием, между желанием всё контролировать и полной невозможностью что‑либо предсказать. Это путь, который истощает ресурсы — и физические, и моральные. 💬 И именно поэтому в процессе ЭКО нормально чувствовать страх, нормально плакать от бессилия и просить о помощи. Как психолог я работаю с запросами сопровождения бесплодия, ЭКО и перинатальных потерь. Я помогаю справиться с тревогой и бережно переработать тяжёлые эмоции, чтобы пройти этот непростой период с большей устойчивостью. Если вы сейчас находитесь на любом из этих этапов, вам сложно справляться с эмоциями, помните: вы можете обратиться за помощью. Приходите на консультацию и в бережной, безопасной атмосфере мы найдём подходящие способы поддержки. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Что на самом деле переживает женщина, проходя ЭКО?💔 «ЭКСПЕРТНЫЙ РАЗБОР» Шпортеева Екатерина Владимировна — перинатальный и семейный психолог. Когнитивно-поведенческий терапевт. Член Ассоциации КПТ-терапевтов. Член АПАГ, Член ISPOG. Решение пойти на ЭКО редко даётся легко. Еще до первого приема, до анализов и уколов женщина остается один на один со своими мыслями «Почему я не могу забеременеть сама?»  «Почему это случилось со мной?»  «Что со мной не так?»  🤩В такие моменты может 🤩казаться, что твоё тело тебя подвело, 🤩а вокруг — несправедливость. И если вы сейчас именно это и чувствуете, знайте: эти переживания рождаются из огромной, глубокой надежды. Из желания стать мамой. С тобой всё в порядке. Когда удаётся собраться с мыслями и вступить в протокол, появляется надежда:  «Ну вот, сейчас я сделаю ЭКО, и всё получится. С первой или, максимум, со второй попытки. Ведь я так долго этого ждала. Так много пережила. Так сильно этого хочу…»  😍 И в этот момент рождаются мечты. Ты представляешь две полоски на тесте, считаешь месяцы до родов, думаешь о выборе детских вещей и о том, как будешь гулять с коляской. В мыслях уже живёт новая жизнь, которая вот‑вот начнётся. А дальше начинается путь💬 Приёмы врачей, осмотры, сбор анализов. Стимуляция и ежедневные уколы, которые нужно делать себе самой. Волнительный день пункции. Восстановление — иногда с осложнениями.  В голове крутятся вопросы:  «Сколько получили ооцитов?»  «Сколько из них оплодотворилось?»  «Сколько эмбрионов удалось вырастить?»  «Когда будет перенос?» 💬 Каждый новый этап приносит надежду и одновременно страх потерять то, что ещё даже не успело случиться. Это может ощущаться как эмоциональные качели, на которых трудно удерживать равновесие. Наступает день переноса — тот самый, которого женщина так долго ждала. А после него начинается, пожалуй, самое сложное — ожидание.  ▪️ Две недели, 14 дней, которые могут показаться вечностью. Каждое ощущение в теле начинает что‑то значить, каждая мысль настораживает. Дни тянутся бесконечно, и в голове снова и снова звучит:  «Получилось или нет?»  «Прикрепился ли мой малыш?» В следующем посте о том, что происходит, если протокол заканчивается неудачей, и как бережно прожить эту потерю.💔 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Хроническое напряжение, соматизация и затяжные депрессивные состояния как динамика парного горя Когда острый этап потери сменяется длительным внутренним напряжением, запускается механизм хронической стрессовой реакции. Физиологически это может проявляться головными и мышечными болями, нарушениями ритма сердца, изменением сна, ЖКТ-дисфункциями — особенно у тех партнёров, кто допускает переживания «через тело» (психосоматизация). Это важный диагностический маркер: не всегда жалобы пациента ограничиваются депрессией или тревогой — нередко первым проявлением становятся боли без органической причины, частые простуды, хроническая усталость. Затяжные депрессивные и тревожные состояния у одного или обоих партнёров также часто маскируются под «привычное» напряжение или усталость. Клинически это выражается снижением интереса к жизни, социальной изоляцией, утратой способности радоваться, циклическими ссорами и недопониманием между супругами. Часто один из партнёров берёт на себя «функцию держаться», а другой — уходит в апатию или тревожность, что создаёт дисбаланс ролей и усугубляет напряжённость.​ Подобное состояние требует неотложного внимания специалистов: только своевременное включение скрининговых инструментов, грамотное междисциплинарное ведение (акушер-гинеколог, психотерапевт, соматический врач) и организация парного/индивидуального консультирования позволяют не допустить хронизации аффективных и соматических расстройств. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Индивидуальная боль после потери беременности: разность и автономность переживаний в паре Каждая потеря ребёнка или беременности для пары — глубоко личная трагедия, но внутренний процесс горевания индивидуален для каждого из партнёров. У женщины эмоциональная реакция, как правило, более открыта и может включать аффективные всплески, ощущение физической пустоты, чувство вины, злости или бессилия, потерю смысла и собственной идентичности. Физиологическое напоминание о произошедшем (наличие телесных ощущений, изменение гормонального фона) может усиливать глубину психоэмоционального отклика и мешать выходу из состояния утраты. У мужчины характерно выраженное внутреннее напряжение, а эмоциональные проявления часто подавляются в силу личных защитных стратегий, гендерных стереотипов и необходимости «держаться» ради семьи. Это приводит к ощущению изоляции, хронической усталости, иногда к алекситимии (трудностям в осознании и выражении чувств), появлению необъяснимых физических недомоганий. Важно различать: каждая из этих стратегий — не лучше и не хуже, а отражение индивидуальных механизмов психологической защиты. Различие в темпах и выраженности боли порождает риск недопонимания в паре, обвинений партнёра в «бездушии» или, наоборот, в «слабости». Для врача или психолога важно не только признание этих различий, но и создание пространства, в котором каждый партнер может быть услышан, а его способ проживания горя воспринят как уникальный и допустимый. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

НАПОМИНАЕМ СЕГОДНЯ В 13:00 — ВЕБИНАР! Когда женщина теряет плод на позднем сроке: роды или кесарево сечение? Экспертный взгляд из Европы. 24.06 — 13:00 (Мск) вебинар с доктором акушером -гинекологом Весной Галл (Хорватия, ISPOG). В программе: — Международные стандарты ведения поздней потери беременности — Подходы к выбору: роды или КС — Как минимизировать риски для женщины и будущих беременностей — Психологическая поддержка пациенток Ссылка на подключение. Вебинар пройдёт на английском, запись будет с переводом на русский. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

ИСТОРИЧЕСКИЙ МОМЕНТ: ПРОГРАММЫ АПАГ СТАНУТ ЧАСТЬЮ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ   Сегодня случилось то, ради чего АПАГ создавалась.   То, о чем я мечтала еще до того, как мы официально открыли ассоциацию. То, что казалось далекой перспективой, когда мы начинали этот путь год назад.   ▪️Сегодня состоялась ключевая встреча в ректорате ФГАОУ ДПО РМАНПО Минздрава России — Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования,главного государственного центра повышения квалификации врачей в стране.   И я с огромной гордостью и волнением объявляю:   💬 Программы АПАГ по психосоматическому акушерству и гинекологии официально включены в учебный план кафедры акушерства и гинекологии.   С сентября 2026 года обучение врачей-гинекологов и психологов по нашим программам начнется с выдачей государственного диплома установленного образца.   🖼 АПАГ — первое сообщество в России, кто начинает официальное обучение врачей и психологов психосоматическому подходу в акушерстве и гинекологии на государственном уровне.   🚀 С сентября 2026 года на базе РМАНПО стартуем   ▪️ В ближайшее время мы опубликуем подробную программу обучения, условия поступления и контакты для записи. Следите за новостями.   А пока я просто хочу сказать — Это только начало. — Мы не остановимся. — Мы развиваемся, программы будут внедряться в регионы, выходить на новые уровни. Потому что каждая женщина заслуживает врача, который слышит, понимает и лечит не только тело, но и душу. ▪️ 

На фото: профессор, доктор медицинских наук, завкафедры акушерства и гинекологии ФГАОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Подзолкова Наталия Михайловна, Член правления - Подзолков Андрей Валерьевич Врач эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, медицинский директор клиники эндокринологии и метаболического здоровья GMS Clinic и Карпачева Марина Валерьевна, психоаналитический психолог, кандидат PhD, репродуктивный психолог, Президент АПАГ.  

🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Возможности и пределы клинической поддержки пары после перинатальной потери Эффективная помощь паре на этапе острого и затяжного горевания невозможна без мультидисциплинарного взгляда. Нередко индивидуальная боль каждого из партнёров перерастает в хроническое напряжение, приводя к соматизации, затяжным депрессивным или тревожным состояниям, сексуальным и коммуникационным трудностям. В этом контексте комплексная тактика включает: • Раннюю идентификацию симптомов дизадаптации у обоих партнёров — скрининг настроения, повторная оценка психосоматического статуса, анализ семейных ролевых изменений. • Выбор адекватной формы сопровождения: парные сессии, индивидуальная психотерапия, вовлечение психиатра или семейного психолога, коммуникация с акушером-гинекологом. • Обучение пар новым моделям взаимной поддержки: техники активного слушания, деконструкции семейных мифов о горе, восстановление "контейнера" доверия. 💬 Отдельное внимание уделяется формированию прогностически благоприятного «нарратива» утраты: важно, чтобы утрату не замалчивали, но в то же время не сублимировали в долгосрочное чувство вины или отчуждённости. Вмешательство должно быть щадящим, гибким, цикличным, с периодической переоценкой динамики семейной системы. Перинатальная утрата — это не только повод к психотерапевтическому вмешательству, но и шанс для пары обрести новый уровень зрелости и партнёрской поддержки. При грамотной междисциплинарной работе врач может являться не только координатором терапии, но и каналом возвращения доверия внутри пары, что критично для последующего репродуктивного и общего психосоматического благополучия. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Роли и механизмы горевания в паре после перинатальной утраты: клинический взгляд Перинатальная потеря неизбежно акцентирует индивидуальные стили горевания партнёров, но для врача и психолога в первую очередь важно видеть в паре системную динамику переживания утраты. Мы наблюдаем, что различия в реакциях часто обусловлены не только личностными особенностями, но и семейным сценарием преодоления кризисов, культурным фоном, предыдущим опытом утрат. В клинической практике прослеживаются устойчивые паттерны: • Один из партнёров может формировать «сдерживающую» роль – уходить в работу или рационализацию, демонстрировать внешнее спокойствие; • Второй, напротив, выражает аффективную реакцию – слёзы, потребность проговаривать утрату, обращение к специалистам; • Симптомом расхождения может стать не только разлад в коммуникации, но и телесные реакции – бессонница, функциональные нарушения ЖКТ, обострение хронических заболеваний. Совместное обсуждение (часто только при поддержке третьей стороны – врача или психолога) этих различных сценариев позволяет паре выйти из ловушки взаимных ожиданий и упрёков. Например, мужчина, «отдалившийся» после утраты, зачастую не менее уязвим, но иначе социализирован в выражении горя. Крайне важно открыто признавать различие стратегий горевания и обучать пар ресурсам эмпатии и осознанности по отношению к особенностям партнёра. Вмешательство специалиста не должно стремиться «унифицировать» горевание, а скорее – выявить индивидуальные и системные ресурсы парной поддержки, минимизируя риск вторичной травматизации в отношениях. 🧠 АПАГ | Гинекология с душой

Дорогие коллеги, уважаемые медицинские работники члены АПАГ! Поздравляем всех вас с Праздником! Спасибо за ваш ежедневный труд, профессионализм, внимание и заботу о здоровье женщин и семей. Особые слова признательности — нашим членам АПАГ. Вы делаете уникальный вклад в развитие междисциплинарного подхода, объединяя знания медицины и психосоматики ради благополучия пациентов. Вы ежедневно поддерживаете женщин, семьи, будущих мам и вносите огромный вклад в развитие перинатальной и репродуктивной медицины и психологии. Пусть ваша работа приносит радость и гордость, а пациенты всегда будут благодарны за ваш труд и тепло ваших сердец. Крепкого здоровья, вдохновения, новых профессиональных достижений и благополучия вам и вашим близким! С ПРАЗДНИКОМ! 🧠 АПАГ | Гинекология с душой