Метод ASK

Сегодня одной прекрасной пациентке удалили миоматозные узлы, один из которых достигал 9 см. В нынешнее время узлы и таких размеров можно удалить лапароскопически, то есть через маленькие проколы. Удаление больших узлов из брюшной полости происходит при помощи морцеллятора — специального прибора, который измельчает крупные ткани, что позволяет извлечь всё через совсем небольшой разрез 🙌🏻 #операции@metod_ask #миомаматки@metod_ask

Результат спустя 2 месяца после лабиопластики 😍 Поработали и с малыми половыми губами и с капюшоном клитора. Спасибо за доверие ❤ #операции@metod_ask

КАРАТЕЛЬНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ Эта история вынашивалась с ноября 2025. Пациентка лежала на неврологическом отделении, где ей выполнялись рентген, КТ головного мозга и проводился курс антибактериальной терапии. Сразу после выписки тест показал две полоски. Страх и непонимание. Беременность желанная, но неожиданная. Конечно, женщина сразу обратилась в женскую консультацию, где ей железно и бескомпромиссно сказали, что такую беременность нужно прерывать, слишком большие риски. Далее она пришла ко мне, где мы высчитывали и рассчитывали все сроки, оценивали возможные риски и разбирались, действительно ли все так плохо. Безоговорочно было принято решение беременность сохранять. Спустя неделю началось кровотечение, пациентка была госпитализирована, где в приемном отделении ее снова запугали, и такие вещи говорили…(см.фото)… честно, до сих пор волосы дыбом. Все обошлось, подтвердилась ретрохориальная гематома, которая благополучно рассосалась со временем. И вот сегодня, 1 августа 2026 на свет появился чудесный, здоровый мальчик ❤️ Я от всей души поздравляю родителей! Вы прошли очень сложный путь, но оно того точно стоило! Этим постом я хочу сказать, насколько важно порой получить второе мнение. Не доверять и проверять - это абсолютно нормально! (Особенно при принятии настолько важных решений). #интересныйслучай@metod_ask

Хочу сегодня с вами разобрать один клинический случай, чтобы показать, как делать не нужно. Ситуация: 1 прием: Пациентка обратилась к гинекологу ПЛАНОВО, на ежегодный осмотр, БЕЗ ЖАЛОБ. Что делает доктор первым делом: выполняет кольпоскопию. При кольпоскопии доктору не нравятся некоторые участки шейки матки, пациентке сообщается, что у нее дисплазия и берутся мазки - ПАП-тест, ВПЧ, и фемофлор-скрин. Пациентка в панике, ведь дисплазия - диагноз серьезный и опасный. 2 прием: По результатам ПАП-теста дисплазия не подтверждается, ни одного ВПЧ не обнаружено. Зато фемофлор-скрин выявил небольшое количество уреаплазмы. Далее назначается лечение (см.фото 2). Пациентка была напугана таким количеством препаратов, обратилась ко мне за вторым мнением. ЧТО НЕ ТАК: Начинать плановый осмотр с кольпоскопии - это чтобы что? Кольпоскопия выполняется далеко не всем, она имеет свои показания, которые могут появиться по результатам цитограммы (ПАП-теста) и при наличии ВПЧ. Дисплазия - диагноз гистологический, его нельзя поставить «на глаз». Да, можно предположить, но уж точно не утверждать. Как показали результаты анализов - данной пациентке кольпоскопия была и вовсе не нужна. Дальше. Уреаплазма в таком количестве имеет место быть во влагалищной флоре. Тем более, у человека нет никаких жалоб. Зачем вообще понадобился этот анализ - загадка. Такое агрессивное лечение может повлечь за собой уже настоящие проблемы с флорой. От количества препаратов я в особом «экстазе». Как должно было быть: При плановом осмотре, если мы говорим о мазках, достаточно ПАП-теста, ВПЧ и, если хочется - ПЦР на 4 ИППП. А вместо кольпоскопии с запугиваниями отлично вписалось бы УЗИ органов малого таза.

«ВОПРОС-ОТВЕТ» Под этим постом вы можете задавать любые вопросы) Устроим воскресный прием без записи 😁 #вашивопросы@metod_ask

«Шоколадная» мазня до и после месячных: когда это норма, а когда - нет? Коричневый цвет - это окислившаяся кровь. Когда крови мало, она не вытекает моментально, а успевает «состариться» и смешаться с кислородом и влагалищной микрофлорой. Отсюда и цвет - от светло-бежевого до темно-шоколадного. Границы нормы: ✔️Допустимо: 1-2 дня «капель» до и 2 дня «размазывания» после. Это суммарно. ✖️Всё, что выходит за эти временные рамки - это возможный симптом. Что ищем при жалобах на длительную мазню? ⏩Эндометриоз (аденомиоз). Лидер среди причин. «Шоколадная» мазня за 3-5 дней до менструации - один из его классических признаков. ⏩Недостаточность лютеиновой фазы. Низкий прогестерон. ⏩Полип или гиперплазия. ⏩ВПЧ-ассоциированные изменения шейки матки, если мазня контактная. Не нужно пить кровоостанавливающие («Транексам», крапиву и тд.) без разбора, просто чтобы «замазать» симптом. Если проблема повторяется минимум 3 цикла подряд - это повод для диагностики. #менструальныйцикл@metod_ask #менструация@metod_ask

СОБИРАЕМ АПТЕЧКУ ДЛЯ БУДУЩЕЙ МАМЫ 🤱 Беременность - не болезнь, но под рукой лучше иметь базовый набор медикаментов, чтобы не метаться в панике по аптекам ночью. Сразу главное правило: НИКАКОГО САМОЛЕЧЕНИЯ! Любой препарат, даже «безобидная травка», должен быть согласован с вашим врачом. Но есть вещи, которые мы назначаем чаще всего. 1️⃣ ОРВИ (температура, боль в горле, насморк) 🔘От температуры и ломоты: Только Парацетамол (в чистом виде, без кофеина и фенсипирида). Ибупрофен/Аспирин - мимо, особенно в 1 и 3 триместре. 🔘В нос: Солевые растворы (Аквамарис, Аквалор и т.д.). ❗️Сосудосуживающие капли стараемся максимально избегать, так как они влияют на сосуды плаценты. Тут только строго по показаниям врача и в детских дозировках, не более 2-3 дней. 2️⃣Токсикоз (тошнота, слюнотечение, рвота) Здесь аптечка работает слабо, но облегчить состояние можно: 🔘Витамин B6 (пиридоксин) - дозировку уточните у врача, часто помогает снизить тошноту. 🔘Имбирь в таблетках или леденцах. 🔘Дробное питье (вода с лимоном, мятой) маленькими глотками. 🆕 Единственный в РФ зарегистрированный препарат для контроля тошноты и рвоты у беременных - Дуоника. Берём! 3️⃣ Запор (проблема №2 после токсикоза) Забудьте про агрессивные слабительные и клизмы! Они стимулируют сокращения матки. Наш выбор - осмотические препараты: 🔘Лактулоза (Дюфалак, Нормазе) - работает мягко, не всасывается. 🔘Свечи с глицерином - для экстренного размягчения. 4️⃣Диарея (понос) 🔘Первое и главное - отпаивание! Регидрон или Адиарин Регидро (аптечные соли). 🔘Смекта (или Неосмектин) - адсорбент, разрешен, мягко обволакивает кишечник и выводит токсины. 🔘Можно Энтеросгель. ❗️Внимание! Лоперамид (Имодиум) строго только с разрешения врача в крайнем случае. 5️⃣Изжога (когда малыш подпирает желудок) 🔘Антациды на основе алгинатов (например, Гевискон) - они создают защитный «плотик» и не дают кислоте обжигать пищевод. 🔘Препараты кальция и магния (Ренни) можно, но не частить, чтобы не было гиперкальциемии. Сохраняйте списочек, делитесь с подружками 📱 #беременность@metod_ask

Девочки, карты на стол… #отдельнаярубрика@metod_ask

Настолько получился мэтч с пациенткой, что саундтрек к видео она выбрала сама 🫶🏻 Удалили красивый полип эндометрия. Спасибо за доверие 🩵 #операции@metod_ask

УРЕАПЛАЗМА Вопрос от подписчицы: «С партнером живем 2 года, ничего не беспокоит, но вдруг у меня в мазке ПЦР нашли уреаплазму. Врач говорит срочно лечить обоих сильными антибиотиками, угрожает бесплодием. Что делать?» 💬 Мой ответ: Менять врача. Ох, скольким женщинам «лечили уреаплазму»…И она «магическим образом» возвращалась в анализах. Уреаплазма - это нормальная флора влагалища у большинства женщин. Это не ИППП! ♠️ Вам не нужны антибиотики, если у вас ничего не чешется и не болит. Если из симптомов только строчка в анализе - это НОРМА. Залечить уреаплазму = убить родные лактобактерии и вырастить резистентность к антибиотикам. Когда вам на самом деле понадобится лечение, лекарства просто не подействуют. ♠️Лечение «уреаплазмы» часто лечит не вас, а финансовую дыру в кармане клиники. Некоторые врачи просто обожают этот диагноз. Пять лекарств, свечи, иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью, контрольные анализы через месяц...и так по кругу. Болит - ищем причину воспаления. Не болит - закрываем вкладку с ПЦР и идем есть мороженое, а не антибиотик. #вашивопросы@metod_ask #флора@metod_ask #инфекции@metod_ask

Обычно я выкладываю ваши отзывы в инстаграм, но сегодня подумала «а почему бы не выложить в тг-канал?» Спасибо огромное, что уделяете время и даете обратную связь🙏🏻❤️ Больше отзывов можно почитать здесь и здесь. #отзывы@metod_ask

Сегодня хочу поделиться результатом своей работы. Женщина прошла через тяжелейшие роды, разрезы и разрывы промежности. В следствие этого она получила постоянную боль, даже при совершенно простых и обыденных действиях - не присесть на корточки, не сходить в туалет, а про половую жизнь и вовсе тяжело говорить. Она искала «своего» врача, кто-то не брался, кто-то говорил, что тут уже не поможешь. Для меня это все звучало, как вызов. Выполнена операция по коррекции опущения задней стенки влагалища и восстановлению промежности. Фото «до» - сентябрь 2025. Фото «после» - апрель 2026. Как итог - счастливая, уверенная в себе женщина и жизнь без боли ❤️‍🩹 Не перестану благодарить вас, мои пациенты, что доверяете мне самое дорогое - свое здоровье! #операции@metod_ask

Сегодня хочу поделиться результатом своей работы. Женщина прошла через тяжелейшие роды, разрезы и разрывы промежности. В следствие этого она получила постоянную боль, даже при совершенно простых и обыденных действиях - не присесть на корточки, не сходить в туалет, а про половую жизнь и вовсе тяжело говорить. Она искала «своего» врача, кто-то не брался, кто-то говорил, что тут уже не поможешь. Для меня это все звучало, как вызов. Выполнена операция по коррекции опущения задней стенки влагалища и восстановлению промежности. Фото «до» - сентябрь 2025. Фото «после» - апрель 2026. Как итог - счастливая, уверенная в себе женщина и жизнь без боли ❤️‍🩹 Не перестану благодарить вас, мои пациенты, что доверяете мне самое дорогое - свое здоровье! #операции@metod_ask

Светлой Пасхи! 💛

«Я БЕРЕМЕННА!» Что делать дальше? Итак, две полоски. Даже если это не было неожиданностью, внутри часто возникает легкая растерянность: «А бежать ли к врачу сейчас? А вдруг что-то не так? А когда вставать на учет?» ☑️Шаг 1. Перепроверьте факты. Купите 2 разных теста (лучше стрип и цифровой). Повторите утром. Ложноположительные результаты бывают, но редко. Если оба «да» - едем дальше. ☑️Шаг 2. Начинаем принимать фолиевую кислоту. Не ждите приема врача! Начните пить фолиевую кислоту (400–800 мкг в сутки) сегодня. Это снижает риски дефектов нервной трубки плода в 70% случаев. ☑️Шаг 3. Записываемся к гинекологу, но не срочно. Оптимально прийти на осмотр в 5–7 недель беременности (это примерно через 1-2 недели после начала задержки), чтобы уже можно было сделать УЗИ и понять, маточная беременность или эктопическая. ☑️Шаг 4. Что делаем в домашних условиях прямо сейчас? 🔴Отменяем: алкоголь, курение, минимизируем стресс. 🟢Добавляем: спокойный сон, прогулки, питьевой режим. ♠️Главные «красные флаги», когда бежать к врачу СЕГОДНЯ, а не в 5-7 недель: 🔴Кровянистые выделения (алые, даже мажущие) 🔴Сильные тянущие/режущие боли внизу живота 🔴Температура + тошнота/рвота чаще 5 раз в сутки Про постановку на учет: В России это добровольно, но нужно для выплат и больничного. Встать нужно до 12 недель, чтобы получить пособие за ранние сроки. Важное про ХГЧ: Если врач назначил сдачу ХГЧ в динамике (каждые 48 часов) - это супер! В норме он должен удваиваться. Однократный анализ ничего не значит, важна динамика. Всем ждущим заветные 2 полоски - удачи и спокойствия! 💖

Доброе утро ❤️ #материнство@metod_ask

Кровь в середине цикла: норма или срочно к врачу? Хотя бы раз в жизни каждая из нас замечала необычные «мажущие» дни. Особенно пугает, когда месячные только закончились или еще не скоро, а на белье появляется коричневый или розоватый след. Это состояние называется межменструальным кровотечением. Когда можно выдохнуть, а когда нужно бежать на прием. 👇 🧷Сценарий «Все ок, это норма» Примерно у 3-5% женщин встречается овуляторное кровотечение. Это происходит в день выхода яйцеклетки (примерно за 14 дней до следующих месячных). ⏺Как выглядит: Скудные, мажущие выделения розоватого или светло-коричневого цвета. ⏺Почему: Разрыв фолликула и резкий скачок гормонов (эстрогена) может вызвать небольшую отслойку эндометрия. ⏺Длительность: Обычно 1-2 дня, не требует прокладок (хватает ежедневки). Также это может быть реакцией на: ☑️Начало приема КОК (первые 3 месяца организм адаптируется). ☑️Сильный стресс или перелет. ☑️Грубый половой акт (микротравмы). 🧷Сценарий «Бегом на кресло» Если выделения усиливаются или появляются регулярно - ищем причину. Чаще всего это: ⏺Полип эндометрия или цервикального канала. Самая частая причина. Кровит потому, что полип травмируется или «крутится» на ножке. Это доброкачественно, но удалять нужно обязательно. ⏺Эктопия (а то и настоящая эрозия) шейки матки. Контактные выделения (после секса или осмотра гинеколога) - верный признак, что с шейкой не все гладко. ⏺Гормональный сбой. Недостаток прогестерона во вторую фазу цикла. Эндометрий начинает отслаиваться раньше времени. ⏺Эндометриоз. Если мазня появляется перед месячными и после, а также сопровождается болью. ⏺Заболевания щитовидной железы. Да, этот орган рулит нашей репродукцией. 🆘 Красные флаги (Срочно к врачу!): 🌺Кровотечение усилилось (нужна прокладка, а не ежедневка). 🌺Сильная боль внизу живота или пояснице. 🌺Головокружение, слабость. 🌺Выделения появились после задержки (исключаем внематочную беременность). Что делать прямо сейчас? 1. Не паниковать. Отметить день цикла и характер выделений в календаре. 2. Исключить беременность (сделать тест, если половой акт был). 3. Если мазня повторилась на следующий цикл или длится дольше 3 дней - записывайтесь на УЗИ на 5-7 день цикла. Будьте здоровы 🩷 #менструальныйцикл@metod_ask

Дорогие девочки, девушки, женщины! Поздравляю вас с этим прекрасным весенним праздником!🌸 Цветите, сияйте и блистайте! Пусть сбываются все мечты и покоряются горы! Ваш гинеколог💖

Насколько обесценена женская боль? «Терпи», «у всех так», «не преувеличивай». Хочу сказать всем женщинам, проходящим свой путь за руку с эндометриозом: ВЫ НЕ ОДНИ! Мы вас слышим, понимаем и всегда готовы поддержать!❤️‍🩹 Знаю, здесь много моих пациенток, с которыми мы прошли и операции и проходим гормональные терапии - этот пост для вас🫂 P.s. Если найдете короткометражный фильм «Это эндометриоз» на просторах интернета - делитесь ссылками! (у меня пока не получилось 🥲) #эндометриоз@metod_ask