пси фарма

Литий СПАСАЕТ ЖИЗНИ. Кому показан. Набор веса на солях лития. Влияние на почки и щитовидную железу Четвертый заключительный выпуск подкаста врачей-психиатров, резидентов “Психиатр Онлайн” Антона Елисеенко и Сергея Федорова 00:45 - токсичность лития 01:54 - миф о вреде лития на почки. Влияние на щитовидку 03:26 - набор веса на литии 04:15 - полиурия 06:42 - литий и болезнь Альцгеймера 07:19 - немного о Триттико 08:19 - литий в терапии БАР 09:31 - как и где действует литий 11:03 - Рекомендация. Книга Сталя про литий 12:05 - отзыв пациента о лечении литием острой фазы мании 12:46 - эффект от лития долго ждать? Предпочтительные схемы 14:29 - главная проблема лития 15:20 - российские психиатры круты? Психиатрия Нидерланд Удобные плееры Ютуб и ВК: 😉 youtu.be/Eu52g-X6nzc 😄 vkvideo.ru/video-213183298_456239655 1️⃣ Выпуск первый: Почему таблетки нужно принимать долго. Лечение психических расстройств при беременности 2️⃣ Выпуск второй: Путаница с ПРЛ, отказ от кластеров DSM-V и дименсиональная оценка личностных расстройств в МКБ-11 3️⃣ Выпуск третий: Диагностика травмы: Отличие ПРЛ, ПТСР и кПТСР. Флешбеки, кошмары и интрузия. Избегающее поведение —- 👨🏼‍⚕️ПСИХИАТР ОНЛАЙН

напоминаем, что вы можете предложить нам вп 💛

🌟 ➖➖➖➖➖➖➖ 🔤🔤 . . . the 😀😀😀😀😀😀 😀😀😀😀😀😀😀 😀😀😀😀😀😀😀 😀😀😀😀😀😀😀 😀😀😀😀😀😀😀🌟

🎀 🤩влекаетесь визуальными новеллами, но испытываете сложности с английским языком? Ищете переводы комиксов по любым фандомам? 😀😀 🤩огда тебе к нам!

😀😀😀 more about us 🪧 🌟🎀🌟🎀🌟🎀🌟🎀🌟 >> 🤩oul Subtitles – канал, 😀😀посвящённый переводам 😀😀визуальных новелл, 😀😀комиксов, артов. 📚 🪧 🌟🎀🌟🎀🌟🎀🌟🎀🌟 🪧 Navigation🪦Owner🪦 Mp(100+)

Пожалуйста, напишите в сообщения каналу (снизу слева), если кто нибудь хочет.

#расстройства

Вообще, в первую очередь при терапии диссоциации необходимо преодолеть фобию внутреннего опыта (то, что мы думаем, чувствуем, принимаем, решаем и прогнозируем) Многие люди с ДРИ боятся внутренних голосов, исходящих от других частей себя. Они называют себя сумасшедшими и стыдятся и боятся этих голосов. Такие чувства иногда усиливаются, если психиатр или другой человек, не понимающий диссоциативную природу голосов, назовет такого человека психотиком или сумасшедшим. Некоторый внутренний опыт может казаться настолько угрожающим, что человек готов прибегнуть к практически любым средствам избегания или бегства, какими бы разрушительными они ни были. Важно, чтобы специалист учил человека не убегать от негативных переживаний и проживать их без суждения, не бояться себя. Также больного ДРИ важно учить рефлексии, что может быть тяжело в силу структуры самого расстройства (отсутствия постоянного “Я”) и наличия детских травм. Более того, как уже было сказано выше, при терапии ДРИ у больного нужно выработать чувство безопасности и доверия к миру, которое было подорвано чередой травматических событий, научить справляться с триггерами. Также является важным, чтобы человек, больной ДРИ, научился заботиться о себе в физическом плане и качественно отдыхать. 💋 ИТОГИ

Таким образом, диссоциативное расстройство идентичности — это расстройство, которое постоянно подвергается неверным интерпретациям и стереотипизации, как и из-за его сложной и не до конца изученной структуры, насчет которой имеет место быть множество теорий, так и из-за представлений в медиа. К сожалению, иногда кажется, что многие врачи-психиатры также не имеют понятия о ДРИ, кроме как из медиа, которое извращает понимание данного расстройства и не могут диагностировать его правильно, а если диагноз и происходит, то в силу трудного лечения не всегда пациентам с ДРИ становится лучше после него. ДРИ имеет крайне контроверсивную природу, изучение этого расстройства это вопрос не только психиатрического характера, но и философского, социального, политического и даже религиозного. Проблемы лежат в значении в важности детских травм для психопатологии; в существовании бессознательной ментальной жизни и таких интернализованных защитных механизмов, как подавление и диссоциация; в природе памяти ; в природе гипноза и включает ли он в себя действительно измененные состояния сознания или же это просто “выученная социальная роль”; в том как в разных культурах воспринимается плюральность. Важно сказать о стигматизации ДРИ: в медиа часто те, кто представлены как больные этим расстройством, представляются как преступники, а в реальной жизни были случаи, как это расстройство было использовано преступниками для снижения срока (небезызвестный случай Билли Миллигана) все это дает представление того, что люди с ДРИ либо опасны, либо придумывают свое расстройство для прикрытия деструктивных действий, хотя на самом деле, люди с ДРИ более склонны к тому, чтобы получить психологические травмы в дальнейшей жизни. Стоит понимать, что ДРИ включает в себя множество весьма четкой симптоматики, которая мешает повседневному функционированию, и что это расстройство вовсе не просто про изменения в поведении, которые свойственны каждому человеку в той или иной степени. ДРИ — это история про продолжительное насилие и тяжелые травматические события, которые заставили личность больного человека расщепиться на множество фрагментов, для того чтобы защитить себя.

💋💋💋💋💋💋 💋 ЛИТЕРАТУРА Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry - 50th Edition 2. Brewin CR, Atwoli L, Bisson JI, Galea S, Koenen K, Lewis-Fernández R. Post-traumatic stress disorder: evolving conceptualization and evidence, and future research directions. World Psychiatry. 2025 3. Dorahy MJ, Brand BL, Şar V, et al. Dissociative identity disorder: An empirical overview. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 2014;48(5):402-417. doi:10.1177/000486741452752 4. Бун С., СтилК., Ван дер Харт О. Б91 Как преодолеть диссоциацию связанную с травмой. Тренинг навыков для клиентов и терапевтов: Пер.с англ. — К.: Мультиметод, 2021.

💋 1.3 Пассивное влияние Пассивное влияние — это субъективное проживание непроизвольного вмешательства иных личностей в функционирование человека без явной потери контроля и переключения на другую личность. Проще говоря, человек остается “самим собой” однако может испытывать то, что на его действия, моторику и поведение что-то влияет. Пассивное влияние может проявляться через такие вещи, как внутренние голоса, спорящие друг с другом, воздействия на тело, изъятие и вкладывание мыслей, а также словно навеянные кем-то другим чувства, импульсы и действия. Эти симптомы ранее считались свойственными для шизофрении, но они также могут встречаться у пациентов с аффективными, органическими и диссоциативными расстройствами. Пациенты могут описывать импульсы, в которых словно нет их самих, и могут ощущать из-за этого негативные эмоции, такие как стыд и/или запутанность. 💋 1.4. Диссоциативные изменения в личности Клинически диссоциативные изменения могут быть отслежены в речи пациента: например,“мы” вместо “я”. Свитчинг (переключение) может проявляться как микродиссоциативные эпизоды, которые часто сопровождаются физическими признаками: например, больной может начать быстро моргать; его взгляд резко становиться стеклянным; появляется закатывание глаз. После чего следует перемена в поведении, позе, речи. Набор личностных состояний образуют систему и составляют личность человека. Исследования показывают, что множество информации и поведенческих паттернов личностей пересекаются, поэтому мы можем говорить об определенном единстве. Как было сказано выше, при ДРИ пациенты сообщают о множествах состояний, причем они могут включать детские состояния; интернализованные “преследующие” состояния (или персекуторы), которые причиняют боль и могут пытаться убить человека; а также истощенные и депрессивные личностные состояния. Последние часто функционируют как очевидно первичная личность по отношению к внешнему миру, обычно нося юридическое имя человека (также важно отметить, что не всегда альтеры при ДРИ обладают именами, часто человек может даже их не различать). Ошибкой будет думать об этом состоянии как о «настоящей личности», потому что настоящей личности как таковой при ДРИ нет. “Повседневные” состояния обычно созданы для адаптации к функционированию в мире — например, в школе, на работе, в браке и т.д. То есть, среда может влиять на проявление каких-либо личностей. Различные личностные состояния часто заключают в себе болезненные психологические проблемы для человека, нередко принимая форму противоположных пар, представляющих противоположные позиции (хотя личности, воплощающие более нейтральные и бесконфликтные процессы, также встречаются часто). У некоторых людей с диссоциативным расстройством идентичности практически каждый аспект психической жизни оказывается персонифицированным и структурированным в форме определенной личности. 💋 ЛЕЧЕНИЕ ДРИ В первую очередь, облегчить течение ДРИ в первую очередь помогает терапия, однако, поскольку, ДРИ крайне коморбидно с другими псих. расстройствами, то фармакологическое вмешательство также необходимо. Для лечения сопутсвующих симптомов при ДРИ могут использоваться антидепрессанты (особенно при наличии депрессии, тревоги и ОКР тенденций), нормотимики (для ПТСР и тревоги), атипичные нейролептики (особенно при наличии психотической симптоматики). Наблюдения показали, что в случае с ДРИ, немодифицрованные КПТ и экспозиционная терапия оказались неэффективными, а в некоторых случаях даже вели к ухудшению состояния. Исследования также показали отсутствие реакции на стандартное лечение тревожных расстройств и более высокие показатели отсева из групповой терапии среди переживших сексуальное насилие. Судя по всему, необходима терапия, направленная специфически на стабилизацию диссоциации, эмоциональной дисрегуляции и проблемами с безопасностью, вместо активного проживания травмы. Интенсивность воспоминаний необходимо снижать для обработки травматических воспоминаний у людей с множественными травмами детства, чтобы предотвратить флешбеки.

САМА СТРУКТУРА ДРИ 💋1.1 Амнезия при ДРИ Диссоциативная амнезия при диссоциативном расстройстве идентичности обычно проявляется как текущий симптом, а не только как неспособность вспомнить прошлые переживания. При диагнозе всегда стоить выяснять, были ли у пациента текущие или прошлые переживания «потери времени», провалов в памяти и серьезных пробелов в непрерывности воспоминаний о личной информации. Пациенты редко спонтанно сообщают об этих переживаниях, и для выявления основной амнезии необходимо активное задавание вопросов. Некоторые примеры: в некоторых случаях больные сообщают, что «приходят в себя» в середине какой-либо деятельности, практически не помня или совсем не помня, как они оказались вовлечены в эту деятельность; в других случаях пациенты находят доказательства того, что они совершили какие-либо действия или приобрели вещи, о которых у них нет воспоминаний; друзья или члены семьи могут рассказать им о значимых вещах, которые они сказали или сделали, но о которых не помнят. Больные могут обнаружить, что они неумышленно преодолели значительное расстояние (фуга) или что прошли дни или даже недели, которые пациент не помнит. Диссоциативные переживания потери времени слишком обширны, чтобы их можно было объяснить обычными сбоями эпизодической/автобиографической памяти, и обычно имеют резко очерченное начало и окончание. У пациентов с тяжелыми диссоциативными нарушениями памяти также отмечаются колебания в навыках, привычках или хорошо усвоенных способностях, таких как знание иностранного языка или творческие способности. Больные сообщают, что иногда совершенно не могут вспомнить определенные навыки или знания, тогда как в другое время они легко и надежно извлекают эту информацию. Диссоциативные пациенты часто сообщают о значительных пробелах в автобиографической памяти, особенно в отношении событий детства. Эти диссоциативные пробелы обычно имеют резкие границы и не соответствуют нормальному угасанию автобиографических воспоминаний на протяжении жизненного цикла. Например, больной может жаловаться, что не может вспомнить ничего из периода между 8 и 12 годами, при этом легко сообщать о воспоминаниях до и после этого возраста. Другой больной может сообщать, что у него вообще нет доступных воспоминаний за первые 10 лет жизни. Доступные автобиографические воспоминания могут иметь деперсонализированное или дереализованное качество: например, вспоминаемые события кажутся воспоминаниями о сне; как будто пациент видел, как они происходили с кем-то другим; как будто он читал об этих событиях; или как будто он слышал о них от кого-то другого. 💋 1.2 Диссоциативные галлюцинации Диссоциативные галлюцинации чаще всего принимают форму голосов, которые воспринимаются как исходящие изнутри человека, а не из внешнего пространства, что иногда называют псевдогаллюцинациями. Эти голоса часто имеют отчетливый возраст и пол, а в случае одержимого типа ДРИ, могут представлять собой определенные сущности, например, демоны или божества. Эти голоса могут негативно комментировать пациента, спорить друг с другом, приказывать пациенту совершить определенные действия, обсуждать нейтральные темы, а иногда — предоставлять полезную информацию или утешение. Голоса могут также быть неразборчивыми, по аналогии с, например, ощущением себя на вечеринке, где невозможно разобрать все окружающие разговоры. Также, посттравматические флешбеки также могут представляться в форме галлюцинаций

💋1.1 Discrete Behavioral States Model (модель дискретных поведенческих состояний) как теория возникновения ДРИ Модель DBS основана на данных о детском развитии и о том, как жестокое обращение и/или тяжелый ранний стресс могут изменить траекторию развития в таких сферах, как чувство самости, автобиографической памяти, способности к привязанности, регуляции эмоций, способность поддерживать стабильные поведенческие состояния, а также представления о себе и о мире. Согласно DBS, ДРИ является посттравматическим расстройством с началом в детстве, при котором травмированный ребенок неспособен завершить нормальные процессы развития, связанные с установкой основного и единого чувства идентичности. Вместо этого повторяющаяся ранняя травма нарушает обычное объединение идентичности, приводя вместо этого к развитию множественных независимых (или дискретных) поведенческих состояний. При нормальном развитии взрослые распознают смены состояний у ребенка и пытаются помочь ребенку уменьшить дистрессовые состояния (например, голод, мокрые пеленки, прорезывание зубов, истерики, болезнь) и/или вернуться к более благоприятным состояниям (например, спокойствие, заинтересованность, сонливость). Эти действия взрослых помогают ребенку развить способность распознавать и самостоятельно модулировать свои собственные состояния и, в конечном счете, развить единое и внутренне непротиворечивое чувство собственного "Я" во всех состояниях и контекстах, включая дистрессовые. При травматическом же опыте — особенно при повторяющемся жестоком обращении со стороны опекунов — создаются не только непереносимые состояния, но и ребенок остается практически без помощи взрослых в регулировании эффектов этих состояний. Жестокие родители обычно предоставляют мало утешения или делают это крайне непоследовательно, особенно сразу после того, как причинили ребенку вред. Из-за нарушенной привязанности между опекуном и ребенком, повторяющаяся ранняя травма нарушает развитие нормальных психических процессов, участвующих в формировании единого чувства собственного «Я» в различных контекстах отношений (например, с родителями, сверстниками, другими людьми). Например, ребенок, у которого развивается ДРИ, часто сталкивается с выраженными противоречиями между реальностью хронически жестокой, насильственной домашней жизни и представлением семьи как «идеальной» в окружающем мире (например, в школе, на публичных мероприятиях). Ребенок с ДРИ может также воспринимать и другие сферы жизни как дополнительные, оторванные друг от друга реальности: школа, спорт, творчество и так далее. Со временем развивающееся внутреннее чувство “Я” ребенка может начать отражать конфликт, очевидный в различных отношениях и средах, с которыми он взаимодействует. В подростковом возрасте может происходить дальнейшее усложнение различных состояний, что ведет к усилению расщепления субъективного чувства идентичности и, в конечном счете, к полноценному ДРИ. Все вышеописанное приводит к развитию множественных, относительно отдельных центров обработки информации в психике, способных к относительно независимому мышлению, эмоциям, чувству “Я” и памяти, а также личностей, способных брать под контроль поведение человека.

Проблема ТСД состоит в том, что она представила разум как структуру с конкретной личностью, которая может расщепиться. Судя по всему, основание ТСД строилась от обратного — от взрослого ДРИ к более детским этапам, а не наоборот. Также, диссоциативные расстройства должны скорее восприниматься как подтип или часть ПТСР, а не то что диссоциация является основой всех ПТСР. Также ТСД использует сомнительные и неясные слова — “нормальный”, “личность”, демонстрируя, словно развитие диссоциативных и иных расстройств это не процесс или набор процессов, а нечто фиксированное, причем эта фиксированность крутится вокруг концепций, точное значение которых зафиксировать нельзя. ТСД строго делит личность на нормальную и эмоциональную, отрицая пространство для смешивания, изменчивости и протекания психических процессов. 💋 САМО ДРИ Диссоциативное расстройство идентичности — это то расстройство, которое изучали больше всего из всех диссоциативных расстройств. Оно является весьма широким в том плане, что симптоматика остальных диссоциативных расстройств (такие как амнезия, фуги, дереализация, деперсонализация и похожая симптоматика) часто подпадает под понятие ДРИ. 💋 Диагностические критерии ДРИ по DSM-V:

– Нарушение идентичности, включающее в себя 2 или более ярко выраженных личностных состояний. Нарушение идентичности включает в себя размытость понимания себя, которое сопровождается изменениями в аффекте, поведении, мышлении, памяти, восприятии, и/или сенсорномоторном функционировании. – Повторяющиеся провалы в памяти, включающие в себя повседневные события, важную личную информацию, и/или травматические события. – Симптомы вызывают сильный дистресс в социальной, рабочей, учебной и других важных сферах функционирования – Вышеперечисленная симптоматика не вызвана злоупотреблением ПАВ и не является принятой в культуре пациента.

Также выделяется два типа диссоциативного расстройства: одержимого типа и неодержимого. Они не взаимоисключают друг друга — человек может испытывать два типа. Обычно в неодержимом типе диссоциативные симптомы испытываются как нечто внутреннее, как аспекты самого человека. В одержимом типе наоборот, альтеры (личности) могут ощущаться как внешние удерживающие контроль сущности, обычно сверхъестественного характера (например, демоны или духи). Главная разница в том, что обычно два этих типа возникают на фоне разного социокультурного фона. Одержимый тип обычно возникает там, где сверхъестественные сущности считаются реальными (например, страны, где распространено язычество). Неодержимый тип же возникает там, где альтеры считаются следствием индивидуального опыта, такого как детство или социальные роли в жизни человека. (То есть, чаще скорее у западных народов) 💋 Этиология (возникновение) ДРИ Во всех исследованиях ДРИ тесно связано с экстремальным, продолжительным детским травматическим опытом, от 85% до 97% случаев в каждом исследовании для обоих мужчин и женщин. Физическое и сексуальное насилие, эмоциональный абьюз, домашнее насилие, неглект, болезненные медицинские вмешательства и жизнь в военное время приводятся как главные факторы, которые могут способствовать развитию ДРИ. Исследования нашли у больных коморбидное ПТСР (от 79% до 100% случаев). Как и другие жертвы ранней травмы, люди с ДРИ имеют высокий уровень взрослой травматизации, в частности из-за изнасилования.

💋 ДИССОЦИАТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО ИДЕНТИЧНОСТИ 💋 💋💋💋💋💋💋💋💋💋💋💋💋💋💋💋💋💋💋💋💋💋 💋 ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА В ЦЕЛОМ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И С ЧЕМ ИХ ЕДЯТ? В DSM-V диссоциация определяется как нарушение нормальной, субъективной интеграции потенциально любого аспекта опыта и познания, включая поведение, память, идентичность, сознание, эмоции, восприятие, телесное представление и двигательный контроль. Когда мы говорим про диссоциацию с точки зрения расстройств, то они связаны с травматическими/потрясающими психику переживаниями и проявляются как и в момент травмы, так и в повседневной жизни. DSM-V утверждает, что диссоциация может влиять на аспект интеграции каждой психобиологического существования. Интересно, что также существуют “негативные” и “позитивные” диссоциативные симптомы, по аналогии с симптоматикой расстройств шизоспектра. В определении указано, что диссоциация может переживаться не только как провалы в памяти (негативный симптом), а также как разрыв непрерывного существования, переживаемый в виде повторяющихся, резких, непроизвольных “вторжений” в исполнительные функции и самоощущение, например, несколько минут быстрой смены состояний при диссоциативном расстройстве идентичности (позитивный симптом). Негативные и позитивные диссоциативные симптомы могут возникать последовательно. Например, человек переключился на другую личность (позитивный симптом) и не помнит что было. (негативный симптом) Важно сказать, что некоторые формы диссоциации считаются нормой в западном мире и зачастую связаны с определенными культурными религиозными обычаями, которые находят себя в таких формах, как спиритизм, медиумизм и оккультизм — вхождение в подобные трансовые состояния совершается специально. Сейчас DSM-V включает в себя такие диссоциативные расстройства, как:

– диссоциативная амнезия – деперсонализационное/дереализационное расстройство – другое уточненное диссоциативное расстройство – неуточненное диссоциативное расстройство

Пожалуй, стоит кратко пройтись по истории диссоциативных расстройств. В 19–20 веке диссоциативные расстройства, в традиции тогдашней психиатрии, вошли под понятие истерии, которая на тот момент включала под себя многие расстройства. Некоторые говорят о том, что ДРИ связано с истерией, что в корне неверно, это устаревший взгляд, который берется из очень старых источников и на данный момент в психиатрии нет подобного понятия (истероидное расстройство личности это другое), оно является некорректным и во многом связано со стигматизацией женских псих. расстройств. Повторный интерес к диссоциативным расстройствам возник уже в 1980х годах с момента публикации DSM-III, где диссоциативные расстройства наконец приобрели свое нынешнее имя. С этого и начинается более глубокое изучение этих расстройств с той точки зрения, которая известна нам с современной психиатрии. 💋 ТЕОРИЯ СТРУКТУРНОЙ ДИССОЦИАЦИИ И ЕГО КРИТИКА Самой популярной теорией касательно развития диссоциативных расстройств считается теория структурной диссоциации. Эта теория гласит о том, что базовое диссоциативное “расщепление” личности объясняет ряд посттравматических проявлений и расстройств. ТСД популярна в Европе как этиологическая теория и лечебная модель. Эта теория предполагает, что диссоциативные расстройства, ПТСР, соматоформные расстройства и некоторые случаи ПРЛ фундаментально “диссоциативны”, поскольку тяжёлые травматические переживания приводят к расщеплению между внешне нормальной личностью(НЛ) и эмоциональной личностью(ЭЛ). Предполагаемая НЛ ограничена и не осознаёт травматических воспоминаний, сосредоточена на повседневной жизни и испытывает фобию к внутренним переживаниям. ЭЛ же наполнена болью и страданиями, вызванными неинтегрированной, непереработанной травматической памятью. В этой теории ПТСР возникает из-за наличия ЭЛ в НЛ, а более сложные диссоциативные расстройства включают «вторичные» и «третичные» структурные диссоциации c, соответственно, несколькими ЭЛ и, следовательно, несколькими НЛ. Третичная структурная диссоциация приводит к развитию ДРИ, а вторичная структурная диссоциация – к менее “сложным” диссоциативным расстройствам.

интересное из разряда дифдиагностики: Мб тут не шарят, у меня ДРИ. В последнее время переключения стали практически каждый день, иногда пару раз за день. И вот, только спустя месяц до меня дошло, что это все были именно они, а не следствие моих проблем с соматическим здоровьем, не просто диссоциация и так далее. Они ощущаются очень странно: в моей голове пустота и я не имею никаких посторонних мыслей, и что я будто вот-вот упаду в обморок - так мне казалось из-за сильной диссоциации, такой, что я не узнавала своей квартиры и так далее, мир будто замедлен, может быть гиперсенсибилизация и все звуки и голоса людей ощущаются будто из бочки, и пугает (как раз пугает до предобмороков, лол) что как бы твой мозг не расценивал это состояние как другое и небезопасное, ты функционируешь абсолютно адекватно, мешает лишь тревожность из-за непонимания, что с тобой происходит, почему ты теряешь память обо всем и не понимаешь где ты, а потом с тобой все нормально и ничего не происходит и так продолжается циклично. Я плохо помнб свои первые свитчи, но один из них выглядел именно так, а потом пошли другие альтеры, кофронт в первую очередь (когда ты с альтером, а не он один), и это все было менее пугающим, поэтому сейчас, даже зная свой диагноз, мне было страшно и я не сразу осознала, что со мной происходит. Как то так. Крайне непредсказуемое расстройство, все таки

Интересны ли вам такие темы тут? Или лучше писать как раньше обычные посты про фарму и тд

💋ЧАСТЬ 2 💋Помимо хронического воспаления, основанного на противовоспалительных цитокинах, существует иной механизм, где аутоантитела могут атаковать целенаправленно белки, отвечающие за постройку синапсов в мозге. Так, исследователи нашли эти антитела примерно у 2,1-7,5% пациентов с шизофренией, из чего можно сделать вывод, что у них дело не в шизофрении, а в аутоиммунной патологии. 💋На написание статьи меня вдохновил пост об истории нейролюпуса: Молодая девушка Эйприл была успешной студенткой и отличницей, но после травмирующего события у нее внезапно развился психоз до такой степени, что она больше не могла заботиться о себе. Ей поставили тяжелую форму шизофрении с кататонией, и она не отвечала на психиатрическое лечение. Однако позже ей диагностировали системную красную волчанку — заболевание, которое "славится" умением нарушать когнитивные и психические способности, иногда проявляющемся без системных симптомов. Ее аутоантитела нарушили передачу глутамата между нейронами. Эйприл лечили мощной иммунносупрессивной терапией, и ей вскоре стало лучше, а когнитивные способности восстановились. Отмечу, что клиника совершенно не отличалась от обычной шизофрении. 💋Психиатрические патологии, возникающие на фоне тяжелых аутоиммунных/аутовоспалительных заболеваний, лечатся в первую очередь не галоперидолами, а подавлением хронического воспаления, иммунносупрессорами и далее, — всем, что лечит основное заболевание. Я подчеркну, что воспалительный компонент является лишь частью патогенетического механизма (и коморбидность псих. р-р действительно выше с аутоиммунным), но учитывая острую проблему с диагностикой, особенно важно сказать, что депрессия не вылечится одним антидепрессантом, если у вас периодами болят суставы, или недиагностированный язвенный колит и оттого гемоглобин 90. 🫤 Аутоиммунные заболевания это такая вещь, где психические нарушения могут стартовать задолго до манифеста, а он сам может проходить и без явных лабораторных изменений... 💋Все это в очередной раз говорит о важности дифференциальной диагностики, особенно у пациентов с частичным/без ответа на стандартное лечение, особенно у пациентов с тяжелой психиатрической патологией — важно брать анализы на аутоантитела, исключать системные заболевания. Не бывает такого, что каждый второй пациент резистентный. Оцените статью, пожалуйста... Это ожил тот самый болеющий аутоиммункой владелец 😎 #расстройства

💋 СВЯЗЬ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ || ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕОРИЯ 💋Аутоиммунные заболевания (такие как системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, миастения, псориаз, сахарный диабет 1 типа и тд) вызваны нарушением функции иммунной системы в целом, или же ее отдельных компонентов: развивается патологическая выработка аутоиммунных антител против здоровых тканей организма, что приходит к их воспалению и разрушению. 💋Клинические и эпидемиологические исследования десятилетиями указывают на более высокую распространенность психических расстройств среди таких пациентов, и наоборот. В основном это депрессии, тревожные расстройства, ОКР, биполярные расстройства, шизофрения. Современные исследования предлагают более глубокий, патофизиологический механизм, связывающий эти два класса заболеваний - иммуновоспалительную теорию. Она предполагает, что хроническое системное воспаление является фактором риска и основным ключём развития не только аутоиммунных болезней, но и психических. Данная гипотеза основана на концепции, что мозг и иммунная система функционируют как тесно связанная ось. 💋Главную роль в воспалении играют противовоспалительные цитокины (например, интерлейкины и фактор некроза опухоли-альфа) — белки, которые инициируют и координируют иммунный ответ организма на инфекцию или повреждение тканей. Эти молекулы способны преодолевать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) или влиять на мозг через сигнальные пути, инициируя воспаление в ЦНС. В мозге цитокины активируют микроглию, вызывая нейровоспаление. Микроглия — иммунные клетки мозга, играющие ключевую роль в его здоровье, действуют как главные макрофаги (пожиратели). В нормальном состоянии устраняет избыточные и неэффективные нейронные связи (синаптическая обрезка), однако при повышении уровня цитокинов микроглия переходит в активированное состояние, чрезмерно продуцируя воспалительные медиаторы, активные формы кислорода и азота, которые вызывают окислительный стресс и повреждают нейроны. Воспаление напрямую нарушает синтез и метаболизм медиаторов, регулирующих настроение, сон, когнитивные функции. Цитокины активируют фермент индолеамин-2, 3-диоксигеназу, который перехватывает почти весь доступный триптофан (предшественник серотонина), перенаправляя его с пути синтеза серотонина на кинурениновый путь. Конечные продукты кинуренинового пути (например хинолиновая кислота) являются нейротоксичными, помимо этого в мозге возникает дефицит серотонина. Глутамат (возбуждающий) и ГАМК (тормозящий) — основные нейромедиаторы, обеспечивающие баланс мозга. Активированные астроциты (клетки, поддерживающие гомеостаз и регулирующие передачу нервных импульсов — в норме убирают лишний глутамат из синаптической щели) работают не так эффективно, глутамат накапливается, усиливая повреждение нейронов, что может спровоцировать обсессии, тики, психозы и так далее. Активация микроглии нарушает синтез ГАМК, снижая способность к успокоению, появляется тревожность. Воспаление нарушает работу ферментов, участвующих в синтезе дофамина: нарушается способность получать удовольствие и теряется мотивация. Также нарушается передача норадреналина, что приводит к нарушению концентрации внимания и утомляемости. 💋Таким образом, нейровоспаление не просто разрушает мозг, а тонко, но системно нарушает синтез, метаболизм и передачу множества нейромедиаторов, что приводит к классическим симптомам психических расстройств. Этот процесс обьясняет, к примеру, неэффективность антидепрессантов при аутоиммунных заболеваниях — недостаток триптофана (сырья) приводит к невозможности синтеза серотонина, блокировать для обратного захвата буквально нечего, а еще на это накладывается нейротоксичность хинолиновой кислоты. #расстройства

Нужен админ по вп 🥹 Хуярить полдня естественно не надо, так... Хоть бы каждый день нескока вп

Напишу пост как будут силы о связи аутоимунных заболеваниях с псих расстройствами, о воспалительной теории в частности и как аутоимунное может их провоцировать/имитировать. Очень интересная тема и все популярнее становится начинает, наверное вследствие гипердиагностики

есть какие-либо пожелания по постам? про что хотели бы прочитать?

ПЕРВОЕ ПРАВИЛО ЛЕСА Если он врач, не значит, что дадут хорошее лечение и что его надо во всем слушать беспроницательно. Не значит, что он лучше знает. Он человек, не чат гпт и не справочник, которые хранят всю наиболее актуальную информацию и клин рекомендации, и очень часто бывает такое, что знания свои врачи не обновляют. А иногда у врача не только знаний, но и критического с клиническим мышления нет. Не может он 2+2 сложить, хоть ты тресни. Так что специальность "врач" мало о чем говорит нам. Много - это множественные повышения квалификации и обучения, особенно по стандартам доказательной медицины, практика в докмед центрах, это когда пациенты вживую о враче хорошо отзываются, это когда врач никакой клинический симптом не проигнорирует несмотря на лабораторные анализы, когда он разбирается не только в своей узкой специальности, а имеет широкие знания, как и положено врачу. И смотреть на место работы тоже важно, очевидно что хороший врач в заколупье гкб не будет работать Сложно таких найти, но они есть, я это на примере моего психиатра говорю. В чем мне точно повезло - я с первого раза попала к ней и у нее лечусь. Я лучше врача вряд ли найду, чем она

🎲🪽 😻😻🔤🔤🔤🔤🔤🪽 🪽🎲🤩 𝓪𝓷𝓭  ...🔤🔤😊🪽 🎲🎲🪽 🎲🎲🎲🎲🪽🥀  🤩 💭💭💭💭💭💭💭💭💭💭💭💭 🪽🔤десь вы можете найти друзей / компанию / партнёрче , которые воспримут ваши нейроотличия всерьёз и тех , с кем вы сможете разделить чувства по поводу своих расстройств ( и тп )♥️😻😻🪽🪽 💭💭💭💭💭💭💭💭💭💭💭💭 🎲    🪽😻😻 🔤🔤🔤🪽 👤 базовый + радквиры / трансиды 🪽 🎲🎲🎲🪽𝓷𝓪𝓿𝓲𝓰𝓪𝓽𝓲𝓸𝓷 🥀