Ялтонская: контекст психиатра

Занесла лихая в Воронеж, для логопедов, дефектологов и терапистов буду проводить лекцию (надеюсь больше на семинар) о женском фенотипе РАС. Если у кого-то в канале есть вопросы на эту тему - пишите в комментарии

Из того с чем может столкнуться близкие, кто поддерживает горюющего: 🔘эмоционально сложно выдерживать, когда твой близкий часами/сутками говорит о умершем/страданиях/боли - нужно не забывать о себе 🔘мы интуитивно пытаемся поддерживать через ободрение - это может не работать в острой реакции и это окей 🔘иногда может быть отчаяние (и злость), что близкий столько делает, а человеку нелегче - потребуется время, если не вывозите - найдите альтернативу себе и восстановитесь Горе может быть утомляющим, безобразным, разрывающим сердце, и это всегда будет испытание для всех участников системы, в которой оно случилось, всё пройдёт.

У бабули то, что называется острой реакции горя (оно же нормальное острое горевание). Это ожидаемая реакция на значимую утрату (человека/объекта), которая длится несколько недель-месяцев. 💔начинается в ответ на потерю, очень интенсивная вначале и должна снижаться со временем Выделяют несколько основных симптомов, с которыми сталкивается человек: 1️⃣эмоциональные - тоска/печаль/плач/онемение/тревога/злость/вина - любые эмоции в этот период нормальные, их не нужно прятать, скрывать, патологозировать или провоцировать (если человек провалился в онемение например) 2️⃣когнитивные - застревание в мыслях о потерянном, фантазии о присоединении, интрузивные образы, снижение концентрации и нарастание забывчивости (у бабули и так есть когнитивное снижение, так его проявление стали сразу четче) 3️⃣поведенческие - заторможенность в перемешку с суетливостью (не очень продуктивной), стремление быть рядом с вещами (бабуля соорудила алтарь из игрушек), социальная отстраненность 4️⃣соматика - тошнота, ком в горле, нарушения сна, слабость, вялость, ощущение что нет сил Что может делать близкий (что делала я): Если бы был этап похорон/кремации - по возможности брать на себя. 🟡быть рядом 🔵следить (и помогать) за едой/водой/достаточно ли тепло/принимаются ли препараты (если они были ранее) 🟢помогать действиям - сходить в магазин, убраться, приготовить еду, посмотреть вместе передачу Не нужно спрашивать у человека чем ему помочь и как он себя чувствует (вероятно услышите, что ничем и херово), не нужно обесценивать страдания если не понимаете его потерю (это всего лишь собака…я справился и ты сможешь). Нужно время и физическая забота.

Стоя вчера на взлетной полосе в 6 утра в -25, пытаясь не околеть, отловила мысль «какого хрена я тут делаю». И действительно, какого❓ У бабули умерла любимая собака, она (бабуля) в острой стадии горевания. И так вышло, что я была готова прилететь ближайшим самолетом, чтобы помочь ей пережить эти дни. То, что произошло со мной, называется «ценностно-ориентированное действие». Согласно определению АСТ, 🔘ценности — это свободно выбранные, вербально сконструированные жизненные направления, которые никогда не могут быть полностью достигнуты, но могут быть реализуемы в поведении момент за моментом. 🔜переводя на человеческий: человек выбирает КАК (каким) ему важно/значимо/хотелось бы проживать определенный момент времени. Несмотря на дискомфорт с которым придется столкнуться. А еще эти черты могут менять со временем (сейчас мне важно так, но возможно потом поменяется).

Всем привет, сделала в формате множественных ответов, имхо, некоторые вопросы оч дискутабельные 😑

Всем привет, как ваши дела? Что читаете? Я добралась до книги о том как проводить психиатрическое интервью. Хотите мини опросы на эту тему?

За последние приемные дни накопились вопросы от пациентов, которые встречаются часто. ❓При прием антидепрессантов смогу ли я быть собой, активной, работать и так далее? 🔘да, врач старается так подобрать препарат, чтобы при ему приеме состояние было лучше чем без него и не ухудшалось качество жизни. Первые 3-4 недели приема будет период адаптации - это нормально. Управлять машиной можно, есть ограничения если препарат вызывает сонливость и потерю концентрации. Тут нюанс: в офф. инструкциях описывается более строже, плюс АД могут давать ложноположительную реакцию при проведении тестов мочи на ПАВ ❓Алкоголь нельзя совсем? 🔘безопасной (безвредной) дозировки спирта не существует. Есть те препараты, на которых риск ПЭ ниже чем на других. Есть препараты, которые нельзя категорически совмещать с спиртом. ❓Мне страшно отменять, вдруг все вернется. 🔘Если вы принимали препарат рекомендованное количество времени (оно редко бывает меньше 6 мес), в рекомендованной дозировке, а еще и прошли психотерапию (т.е. приобрели новые навыки, на которые можно опираться), то риск возвращения симптомов в той степени, что была - довольно низкий

Всем спасибо за поддержку. У Смолы артрит и синовит (воспаление в суставе), буду курировать боль и по дому расставлять еще лесенок, чтобы не прыгала. А теперь начинается квест под названием дай кошке таблетки дважды в день

У меня заболела кошка. Смоле 18 лет, поэтому к каждому непривычному поведению я отношусь настороженно. А уж когда она зарычала на меня и не давала себя потрогать - была запихнута в переноску и привезена в приемное. Пока я ехала в такси (17 мин дороги), я успела подумать о крематориях, похоронах (кошек нельзя закапывать, думала где я буду искать участок), перебирала причины болей в лапах….ну вы поняли. Происходило в голове то, что на языке кбт называется катастрофизацией, когда мой разум нуждался в снижении тревоги через обдумывания максимально негативных сценариев. Конечно это не привело к снижению тревоги, а к ее усилению и уже рыданиями (над еще живой кошкой). На 10 минуте в такси, пробился селф терапевта, всплыли навыки регуляции, и уже в более адекватном состоянии приехала и смогла описать ее состояние врачу. Решила с вами поделиться этим примером, как иллюстрацией, как на практике могут работать навыки. Я не перестала переживать за нее (сегодня опять едем ко врачу), но я смогла не утонуть в контенте тревоги и делать ценностные дела и быть в контакте с тем, что сейчас важно.

Система потихоньку наполняется, получаю неимоверное удовольствие от структурирования, единообразия (а дальше в планах все файлы распределить...). Эта черта может встречаться при: 1️⃣ ОКР - структурирование помогает уменьшить фоновый уровень тревоги (и конечно быть отдельной навязчивостью, тут мы непосредственно оцениваем циклы и уровень нарушений) 2️⃣РАС - порядок и отсутствие хаоса помогает снижать сенсорную нагрузку, и реже перегружаться. Так же это один из критериев (рутинность, сортировка) 3️⃣ СДВГ - чем больше стимулов, тем легче переключается внимание, и тогда создание структуры (хоть и оч сложно поддерживаемое) приносит облегчение 4️⃣ РЛ с доменом низкой расторможенности - хоть что-то можно контролировать в этом безумном мире

Полуночный шутки. Зашла в аптеку, передо мной 2 мужчины, подхикивают и поданчивает один второго Покупают семавик (препарат для похудения), метадоксил (применяется при алкогольной зависимости - не могли вспомнить название, я подсказала) и шепотом обсуждают лирику. Я не сдержалась и говорю «только лирику с алкоголем не мешайте», и стою улыбаюсь. Те покраснели, захихикали и быстрее удалились🙂

Обсуждали с вами майндмэпы в комментариях, напало вдохновение (вот что значит нормально отдохнуть буквально 1,5 дня) и начала переносить в обсидиан и продолжать чтение там

Manslaughter восходит к среднеанглийскому manslahtre, а ещё глубже — к древнеанглийскому mann + slæht / sleaht. man(n) — «человек» slæht / sleaht — «удар, поражение, убийство», от глагола slēan — «бить, поражать, убивать» То есть исходное значение — «убийство человека», без указания на намерение. В англосаксонской Англии (до 1066 года) право было устроено иначе. Убийство рассматривалось прежде всего как вред, нанесённый семье или общине, а не как преступление против государства. Поэтому использовалось слово manslaughter, без разделения умысла. Далее мы с вами телепортируемся в 11 век (Нормандское завоевание Англии), когда правовому аппарату потребовалось измениться, определять степень виновности (злонамеренности), когда убийство стало преступлением против государства. И тут появляется закон murdrum (защита норманнов от скрытых убийств. Правда ведь это слово выглядит знакомо?). И слово murder (от mordor) закрепляется в праве, и обозначает наиболее тяжелые формы убийства. И далее в английском общем праве формируется различие: murder — умышленное убийство с malice aforethought (заранее сформированным злым умыслом) manslaughter — убийство без такого умысла (по остаточному принципу) Поэтому: voluntary manslaughter — например, убийство в аффекте involuntary manslaughter — неосторожность, превышение допустимого риска и т.п. С вами была Полина и моя любимая рубрика «почему»💗

Смотрела сериал о убийстве, и встретила слово “manslaughter”. Принесла к своему прекрасному преподавателю, почему оно такое и не использовали murder, и почему оно означает непреднамеренное убийство, если slaughter бойня (а еще так называется книга Воннегута). Если вам интересно как и мне, то завтра напишу целую историю об этом))

Всем привет. С февраля начинаю прием в клинике Атмосфера. Можно записаться по ссылке, формат такой же 🔘 Первичный прием 85 мин если мы с вами не знакомы 🔘повторный прием 55 мин если нужно/с последнего визита прошло больше года 🔘повторный прием 30 мин - для регулярных пациентов, с кем мы знакомы и составили тактику. Пожалуйста берите копии всех осмотров из Огней, это сильно облегчит процесс перехода для всех участников❤️