زاد طبيب الامتياز

العشرون الخلاصه ❤️❤️❤️❤️ في الاعاده افاده زملاء اطباء افاضل من مصر و خارح مصر من الدول الشقيقه اللي حصلوا علي شهاداتهم العلميه من مصر و الان هم في بلادهم قيادات متميزه يمنحون خبراتهم طلبوا مني اعاده هذا المنشور …. للاهميه ✋… ده مش منشور علمي يا جماعه … البوست ده عصاره سنين من الخبره و الاف المشاكل اللي بتجد اثناء فتره التشخيص و العلاج لمرضى الاورام تم التعامل معها بنجاح و تم وضع حلول عمليه تتوافق علي طبيعه المريض المصري بما يتوافق مع ثقافتنا و امكانياتنا…. ⚠️٢٠ نقطه احترافيه في طريقه شغلك لو حاولت تطبقهم بقدر ما تستطيع ستقترب من مستوي الاحتراف بسرعه …….. خلاصه القول … الطب ليس مبني علي معلومات فقط …الاهم توظيف و ترجمه المعلومات بما يتوافق مع كل مريض على حده ١- بدايه النجاح الحقيقي لما تتعمق في التخصص في مجالك …. ٢ – لا تتطوع بعلاج سكر او ضغط او حتي علاج الم …يكفيك ادراك المشكله و تحويل المريض الي اهل التخصص ——همه افضل منك في مجالهم زي ما انت افضل منهم في تخصصك الدكتور اللي بيعالج كل حاجه اعرف انه مش عارف اي حاجه ٣ ⚠️- درجات التواصل بين الاطباء لمناقشه علاج مريض من الاعلي الي الادني مقابله شخصيه و مناقشه بين مختلف التخصصات multidisciplinary team …الاروع و الافضل و مافيش احسن منها مكالمه تليفونيه لمناقشه حاله المريض مع الاعتبار ان كلا الطبيبن فحص المريض و ناظر اشعاته كتابه خطاب تحويل و ده فن لوحده …. اكتب التشخيص بدقه و اهم النقاط اللي انت عاوز زميلك يشوفها …اكتب عاوز منه ايه في نقاط دي اهم بكتير ما تقول له خد بالك من فلان التوصيه الحقيقيه انك تشرح الحاله بدقه ٤ ⚠️- لا تطلب من زميلك خصم للمريض الا اذا عرض عليك و ابدي استعداد … عاوز تخدم المريض اخصم من كشفك او رجعه …لا تتصدق من جيب زميلك …اتصل به هاتفيا بلغه انه غير قادر فقط و اتركها لتقديره …الاحساس نعمه ٥-⚠️ لا تكتب في الروشته المريض فقير حتى و لو باللغه الانجليزيه …كتير من المرضي يتاذون من هذا الوصف ٦-⚠️ لا تقرا تقرير اشعه بدون ما تشوفها …بعد سنين هاتعرف قيمه اللي بقوله ده … ٧ ⚠️-عند عرض اشعات لحالات نادره استاذن المريض و احرص علي طمس اسمه من الاشعات فالمرض عوره ٨ ⚠️- لا تتكلم في تفاصيل المرض الا مع اقارب الدرجه الاولي …و الصراحه و الصدق اهم من الكلام المعسول الغير دقيق … طمأن اهله لكن لا تخدعهم هايعرفوا الحقيقه من زميل اخر و لن تصبح لك مصداقيه ٩-⚠️ ليس عيبا علي الاطلاق تقول للمريض …سيبني يومين افكر في حالتك و اقول لك قراري ….مش شطاره انك تطلع معلومه سريعه غير دقيقه لثبت انك حاسب آلي يمشي علي قدمين …تعلمتها و الله من احد اساتذتي ١٠ ⚠️ -اكتب بروتوكول العلاج و لو انت نشيط حبتين ارفق به التوصيات الدوليه اللتي تعزز قرارك ….هناك قله من الزملاء بضاعتهم المزايده علي قرارك …التوصيه الدوليه حمايه لمريضك من المزايدات الرخيصه …. ١١ ⚠️-لما تشوف اشعه او تحليل مكتوب بحرفيه عاليه ..ارفع سماعه التليفون و اشكر زميلك ….هتلاقي زميل بيرفع السماعه و يشكرك …التشجيع هو الحافز اللي بيخليك تكمل بنفس الاداء بدون ملل ١٢ ⚠️-اعرف ان النجاح في التركيز و الجوده … مش شطاره انك تشتغل ١٦ ساعه و تشوف عشرات الحالات يوميا بربع تركيزك …لا تتحول الي ماكينه لجمع المال على حساب حياه الاخرين ١٣ ⚠️-ان كان و لابد …لما الشغل يزيد عليك لازم تشغل اطباء مساعدين ..هاتتفرغ للقرارات المهمه و ربنا هايرزقك بانفاقك علي عملك المريض بيقدر الدكتور اللي بيقدره …ماتبقاش قاعد في التكييف في مكتبك و مشغل مروحه في الريسبشن …..اللي بيصرف علي شغله ربنا بيبارك له …و شغله بيصرف عليه …. ١٤ ⚠️-ماتوصيش اب و ام علي ابنهم المريض همه مش ناقصين حد يزايد عليهم …لكن ممكن توصي الابن و الابنه علي ابوهم و امهم ..عقوق الابناء اشيع من عقوق الاباء … ١٥ ⚠️-لو المريض له تامين صحي او علاج علي نفقه الدوله لا تتردد في توجيهه لهما ….انت مؤتمن على ماله كما انت مؤتمن علي صحته …. ١٦ ⚠️-كل مريض بييجي في الاول معاه عشره من العيله …و اللي بيكمل معاه مشوار العلاج واحد او اتنين ….دول احن و اجدع ناس ….ركز مع اللي مذاكر الحاله و لا تشتت مع باقي الاقارب ….. ١٧ ⚠️-لا تصف علاج بالتليفون بدون ما تكشف علي المريض معظم الكوارث بيتحصل من الموضوع ده ….. ١٨-⚠️ لو الموضوع عاجل و انت عارف مريضك …قول له يروح الصيدليه و يكلمك من هناك … اتاكد انك بتكلم صيدلي مش مناول …. التفاهم بينك و بين الصيدلي ادق بمراحل من التفاهم مع مريض بيقوللك اسم العقار غلط ….

الزملاء اللي خلصوا كلية وهيبدأوا امتياز: أول حاجة أحب أقول لكم مليون مبارك لكم إنهاء فترة الكلية بسلام أيا كان اللي تم فيها وربنا يوفقكم في القادم لأنه هو الأهم (سريعا ابقى اقرأ البوست المثبت على الصفحة) . ثاني حاجة: ركز معايا في كل حرف: انسى الكلية تماما بما فيها من ناحية التقديرات والدرجات والحوارت سواء بقى كنت الأخير أو كنت الأول ! واحد من أساتذتنا الكبار قال مقولة عظيمة جدا: كلية الطب هي شهادة تؤهلك لدراسة الطب يعني حضرتك لسه هتبدأ طريقك يعني متقولش أنا جبت مجموع قليل وخلاص أركن على جنب ومستقبلي مش أد كدة ! وبردو إوعى يغرك مجموعك وتتنطط على الناس ! أنا بكلمك بعد 20 سنة تخرج ! اللي كنا شايفينه فاشل في الكلية، دلوقتي اللهم بارك حاجة آخر عظمة في تخصصه ! واللي بقى معاه دكتوراة ! واللي بقى معاه زمالات مصرية وأجنبية ! واللي سافر برة وبقى أستاذ في مكانه ! دول كنا بنقول عليهم إزاي دخلوا طب اصلا ؟! واتضح أننا كنا مغفلين ومش فاهمين حاجة ! نجحوا أكثر مننا بمراحل وربنا يبارك لهم . وناس كانت جايبة تقديرات وحاجة عظيمة ! في تخصصهم مش أد كدة ! يعني متواضعين وعاديين جدا مش واو يعني ! . يعني القصة بعد الكلية حسب تيسر ربنا لك في المقام الأول ثم اجتهادك ! إما تبدأ تصحيح مسار ! أو تخلي نفسك فاشل ! وإما تحافظ على تقدمك بتاع الكلية ! وإما تنزل تحت في الأعماق ! . يعني أول يوم بعد ظهور النتيجة هو أول يوم في مسارك العملي العلمي الحقيقي ! واللي قصرت فيه في الكلية عادي جدا هتعوضه في دراساتك بعد الكلية سواء ماستر أو زمالة أو معادلة أجنبية . الفترة دي ناس كتير بيعتبروها ميتة ! لكن ممكن تستغلها في كذا حاجة تقف في صيدلية من باب معرفتك بالأدوية اللي في السوق والأسماء التجارية ودي نقطة مهمة لو تقدر تعملها ولو مش متاح مع الوقت هتعرف كل حاجة . هات كتاب oxford acute medicine https://www.mediafire.com/file/q8trgcw1vryxuf0/Oxford+Handbook+of+Acute+Medicine+4th+Edition+2019.pdf/file?fbclid=IwY2xjawHjgJNleHRuA2FlbQIxMAABHabfx7R6-a3rrMzlXRMtJYW0Cw03_zbpUyH1g0r_kh17TdO0i-YVBARgyQ_aem_nC4YykIWEquiIt-MAFkGpw وابدأ اقرأ فيه خطوة بخطوة ولو لقيتك مش فاهم درس اقرأه مرة تانية وتالتة عادي جدا . كتاب ال emergency بتاع أكسفورد هتلاقيه بردو على الصفحة فيه طواريء باقي التخصصات يعني جراحة ونساء وانف واذن وهكذا لكن الأول طواريء الباطنات في الأصل . وخلي معاك تطبيق medscape أساسي لو عايز تبحث عن حاجة فيه في أي وقت حاجة محترمة جدا وفيها كل التحديثات الجديدة مع كل موضوع تقريبا . حابب تبدأ طريقة MRCP (زمالة بريطانية) أو طريقة معالدة أمريكية USMLE مفيش مشكلة وممكن تبدأ دلوقتي عادي جدا ودا بوست فيه شوية ماتريالز تبعهم وكتير هتلاقي على الصفحة https://www.facebook.com/share/p/1AqFYBhmRF/ . ال Basic ممكن تراجع كتب الكلية عادي أو تقرأ شوية في الكتاب ده Basic Medical Sciences https://www.facebook.com/groups/azharassiutmedicalstaff/posts/3850454641880138/ . وابقى حمل تطبيق أدوية زي eye drug أو egydose أو أي تطبيق تعرفه ويكون سهل لك هتحتاجه . الموضوع بسيط بس بلاش تكسح نفسك وتعجز نفسك علشان مجموعك قليل ولا درجاتك مش أد كدة وإوعى تقارن نفسك بغيرك في أي حاجة كل واحد له طريق وكل واحد له ظروف وكل واحد له رزق واستعن بالله ولا تعجز والله يرعاني ويرعاك

❗️نصائح زملاءنا بالدفعة الأولى لمرحلة الامتياز ؟!

الروابط اللي مش شغاله برجع ارسل ملفاتها ....

داتا #الإمتياز - House Officers 🔥🥼 كل كتب الإمتياز " PDFs " 👇👇 #Emtyaz ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄ تجميعه افضل فيديوهات لطلبة الامتياز https://t.me/Medicine_Way2/3731 .. كتب د. صابر للإمتياز بعد التعديل والترتيب https://t.me/Medicine_Way2/3556 .. كتاب The intensivist ICU https://t.me/Medicine_Way2/3576 .. كتاب روشاتولوجي https://t.me/Medicine_Way2/3582 .. كتاب امتيازولوجي https://t.me/Medicine_Way2/3584 .. كتاب ABC Drug https://t.me/Medicine_Way2/3589 .. كتاب emtiaz guide لأطباء الإمتياز https://t.me/Medicine_Way2/3594 .. كتاب Pharmacists Guide https://t.me/Medicine_way3/7048 .. افصل كتب OTC https://t.me/Medicine_way3/7025 .. ملف مجمع لأشهر الأدوية بطريقة جميلة https://t.me/Medicine_Way2/3671 .. طريقة لتسهيل حفظ أسماء الأدوية https://t.me/Medicine_Way2/3674 .. ملفات ICU العناية المركزة https://t.me/Medicine_Way2/3675 .. تجميعه لأهم مواضيع ال ICU https://t.me/Medicine_Way2/3686 ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄ كتب OXFORD HANDBOOKS Part 1 https://t.me/Medicine_way3/6953 Part 2 https://t.me/Medicine_way3/6989 .. اهم كتب Oxford Handbooks https://t.me/Medicine_way3/6995 .. كتاب 100 Cases in General Practice https://t.me/Medicine_way3/7007 .. كتاب Differential diagnosis https://t.me/Medicine_way3/7011 .. كتب Macleod https://t.me/Medicine_way3/7012 .. كتاب Clinical Approach https://t.me/Medicine_way3/7015 .. كتاب ER Surgery House Officers https://t.me/Medicine_way3/7017 .. Acute medicine https://t.me/Medicine_way3/7019 .. كتب Symptoms diagnosis https://t.me/Medicine_way3/7030 .. كتاب John Murtagh's General Practice https://t.me/Medicine_way3/7004 .. كتاب Davidson https://t.me/Medicine_way3/7006 .. كتاب Decision Making Algorithmic https://t.me/Medicine_way3/7039 .. ملفات Pediatrics guidelines https://t.me/Medicine_way3/7041 .. كتاب Step up series https://t.me/Medicine_way3/7045 .. كتاب Pocket medicine https://t.me/Medicine_way3/7780 .. كتاب Ottawa Emergency https://t.me/Medicine_way3/7782 .. كتاب Notes & Notes https://t.me/Medicine_way3/7785 .. كتاب Foundation doctors https://t.me/Medicine_way3/7787 .. كتاب Doctor on Duty https://t.me/Medicine_way3/7789 .. امتحانات مزاولة المهنة https://t.me/Medicine_way3/7791 ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄ كتاب كن طبيبا ناجحا https://t.me/Medicine_Way2/9256 .. كتاب مستقبل الطبيب https://t.me/Medicine_Way2/3515 .. كتاب يوميات طبيب امتياز https://t.me/Medicine_Way2/3519 .. الدليل الممتاز في فتره الامتياز https://t.me/Medicine_Way2/3521 .. كتاب غلطات طبيب ندمان https://t.me/Medicine_Way2/3523 .. الكتيب الارشادى لأطباء الامتياز https://t.me/Medicine_Way2/3525 .. كتاب (مذكرات طبيب امتياز) https://t.me/Medicine_Way2/3526 .. كتاب (فترة الامتياز) https://t.me/Medicine_Way2/3528 .. كتاب (كيف تختار تخصصك الطبي) https://t.me/Medicine_Way2/3597 .. كتاب استقبال الباطنه https://t.me/Medicine_Way2/3601 .. ريكوردات شرح استقبال الباطنه https://t.me/Medicine_Way2/3603 .. مذكرة لتسهيل تشخيص الحالات https://t.me/Medicine_Way2/3530 .. كتاب كيف تختار تخصصك الطبي https://t.me/Medicine_Way2/3531 .. كتاب تحقيق الإنجاز في فتره الإمتياز https://t.me/Medicine_Way2/3533 ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄

❗️للمشاركة بهذه الفقره 🤗👇 @Notesofmedicinestudent_bot بالنسبه لي سأنشر من فتره إلى فتره باذن الله 🌹

Drotaverine ( ampuleـ Tab ) الشكل التجاري المشهور Nospa ومستخدم بكثره .... طبعاً لديه عدة أشكال تجارية مثل Tavira، Doverin, Dozee ، Drotacep الهندي Dro spaz بلغاريا Drotaverine السوري Drotaverine ozon الروسي Drotab ( tab) Deolin تايلندي ..... ايش رأيكم وين افضل شكل تجاري كتجربة ؟! #اسماء_تجاريه بالسوق اليمني 😅

❗️احنا كبداية تحسوا المنشورات ضعيفه شويه ... لذلك اي حد معه معلومات يشارك 🤗👌

Ranitidine ( tab ) ايش الاشكال التجارية الفعالة كتجربة ؟! الاشهر هو ال Zantac وفيه عدة أشكال تجاريه Rantag اماراتي Peptiloc مصري Nadine اردني Acicare سعودي وغيرها .... #اسماء_تجاريه بالسوق اليمني 😅

Amoxicillin+ Clavulanic acid ( tab ) ايش الاشكال التجارية الفعالة كتجربة ؟! لأنه امتلئ السوق بها 😹💔 Augmentin UK الأشهر هو هذا Klamoks التركي ايش رأيكم بالاشكال اليمنيه الكثيره ؟! #اسماء_تجاريه بالسوق اليمني 😅

Ciprofloxacin ( tab) ايش الاشكال التجارية الفعالة ؟! اللي مستخدم بكثره على م اشوفه ال Ciplox فيه معه عدة أشكال تجارية شاركوني رأيكم 🤗 #اسماء_تجاريه بالسوق اليمني 😅

Ondansetron ايش الاشكال التجارية الفعالة كتجربة ؟! هو الصدق المستخدم في المستشفيات بكثره هو ال Emeset لذلك نكتفي بذكره هو فقط وخلاص 😅👍 #اسماء_تجاريه بالسوق اليمني 😅

Ceftriaxone ايش الاشكال التجارية الفعالة كتجربه ؟! Forcef التركي Kenudin الايطالي Ciplacef الهندي هن كثير طبعاً لكن هذه الاشيع من بينهن ... ايش رأيكم 😅 #اسماء_تجاريه بالسوق اليمني 😅

❗️لأطباء الامتياز

الرجاء من اطباء الطوارئ في اي مستشفى اذا جاء اليكم مريض الSTEMI وكان في الساعات الاولى وكانت هناك صعوبة في تحويل المريض لعمل Primary PCI خلال 120 دقيقة لاسباب مالية او كان مركز عمل الPCI يبعد مسافة تجعل عملها خلال 120 دقيقة مستحيلا اعطوه Thrombolytic ومن ثم حولوه لمستشفى يعمل PCI وبعد التاكد ان المريض ليس لديه موانع لاعطاء الthrombolytic طبعا. وكلما جاء في وقت اقل من بداية الالم كلما كانت الفائدة افضل يعني اعطاء المريض مذيب الخثرة في الساعة الاولى او الثانية من بداية الالم افضل من تركه بدون شئ وعمل PCI بعد مضي ست ساعات او اكثر من بداية الالم. واحيانا مابيعملها الا بعد اكثر من 12 ساعة نتيجة الظروف الاقتصادية اللي تمر بها البلاد للاسف. د.معمر يحيى الاسدي

من كام يوم جاتلي العيادة واحدة هندية معاها بنتها عمرها ٥ سنوات. أول ما دخلت هي والبنت لاحظت إن البنت شعرها أشقر ذهبي وعيونها ملونة مع إن الأم والأب مش كده خالص. خير البنت مالها؟؟ إحنا جايين نعمل تحاليل أملاح دورية Na, K, Ca, Mg, Po4 علشان البنت عندها مرض هيرشسبرنج Hirschsprung disease وعملت عملية قبل كده وحالياً ماشية علي TPN وبنظبط لها الأملاح اللي بتاخدها في ال TPN كل فترة. لما قالت كده ضربت في دماغي علي طول متلازمة واردنبيرج Waardenburg's syndrome بس طبعاً مش هقولها علي طول لازم استفسر منها الأول. طيب حضرتك هي لما اتشخصت بمرض هيرشسبرنج ده هل قالولك إنه لوحده Isolated ولا هو جزء من متلازمة أو حالة طبية أكبر؟؟ أيوة يا دكتور هي متشخصة إن عندها متلازمة واردنبيرج!! بصراحة حسيت بالرضا جوايا وقلتلها أيوة بالضبط كده وكمان أقدر أقولك إن عندها متلازمة واردنبيرج النوع الرابع Type 4 Waardenburg syndrome. أيوة يا دكتور بالضبط هي متشخصة بالنوع الرابع فعلاً. طيب حضرتك هل بتسمع كويس أو عملت اختبارات سمع؟ هي كانت مش بتسمع يا دكتور وعملت زراعة قوقعة Cochlear implant وسمعها دلوقتي كويس. طيب هل كان فيه خصلة شعر بيضاء في راسها من الأمام؟ أيوة كان فيها بس حالياً مش ظاهرة. تمام حضرتك... متلازمة واردنبيرج مش بالضرورة إنها تكون Typical زي ما بنشوفها في الصور أو مكتوبة في الكتب بخصلة الشعر البيضا من الأمام White forelock واختلاف في لون قزحية العين Heterochromia irides. علشان تشخص متلازمة واردنبيرج فيه Major criteria و Minor criteria. لازم يكون عندك علي الأقل ٢ أساسيين أو ١ أساسي و٢ ثانوي At least 2 major or 1 major and 2 minor criteria. الخصائص الرئيسية Major criteria تشمل: - الصمم أو ضعف حاسة السمع Deafness. - تباين لون القزحية أو عدم تكون كامل للقزحية Heterochromia iridis or hypoplastic iris - خصلة شعر بيضاء من الأمام White forelock. - تاريخ عائلي إيجابي positive family history. الخصائص الثانوية Minor criteria تشمل: - ابيضاض خلقي في الجلد Congenital leucoderma. - جذع أنف عريض Broad nasal root. - ضمور في عظمة الأنف hypoplastic ala nasi. فيه ٤ أنواع من متلازمة واردنبيرج. النوع الأول والتالت Type 1 and 3 فيهم حاجة اسمها Dystopia canthorum وهي إن المسافة بين زوايا العين الداخلية inner canthi تكون كبيرة مع وجود مسافة طبيعية بين العيون Normal interpupillary distance. النوع التاني Type 2 مفيش Dystopia canthorum. النوع التالت Type 3 بيكون فيه تشوهات في الأطراف العلوية upper limb anomalies. النوع الرابع Type 4 زي ما ذكرنا سابقاً بيكون فيه مرض هيرشسبرنج Hirschsprung disease. د /وليد علي إبراهيم المرواني. عضو الكلية الملكية البريطانية لطب الأطفال. #معلومة_طبية_للمعرفة. #الطب_بمنظور_آخر. #خالي_الحبيب_رحمك_الله. #عاشت_فلسطين_الحبيبة 🇵🇸.

الزملاء الأعزاء حالة حرجة قيصرية استمرت 4 ساعات في العمليات سيدة 28 سنة سوابق خمس ولادات طبيعية تم احالتها إلينا من مشفى محيطي بسبب مخاض مبكر لحمل 34+4 اسبوع و نقص نمو لدى الجنين في الاستقبال مخاض خفيف عنق اتساع 3 سم جيب مياه سالم مجيء رأسي بدون نزف الحالة العامة جيدة و الضغط و النبض ضمن الطبيعي..فقط شحوب خفيف تخطيط الجنين او ال CTG Normal FHR، reduced variabilty ، no accelerations, no decelerations. السونار : انفكاك مشيمة واسع مع خثرات كبيرة و دم سائل خلف المشيمة و الاغشية المشيمة خلفية في قعر الرحم الجنين حي ناقص النمو الوزن المتوقع 1800 غرام السائل طبيعي قمنا باعادة الفحص المهبلي فلاحظنا وجود دم مهبلي غزير تم وضع التشخيص ..انفكاك مشيمة واسع و تألم جنين أخذنا عينات دم لإجراء التحاليل و تحضير عدة وحدات دم القيصرية: خلا ربع ساعة اخرجنا الجنين و المشيمة مع كمية دم و خثرات كبيرة الجنين حي 1660 غرام ابغار 1/4/7 درجة الحموضة ال pH في الشريان السري 7.0 اللاكتات 14 ال Base excess -20 كمية الدم مع السائل بعد الشفط 3000 مل الرحم بعد اخراجه من البطن كوفلير درجة متوسطة صغير الحجم ضعيف الانقباض رغم اعطاء ال Pabal مع وجود سائل مدمى في جوف البطن مرتشح من الرحم بسبب ضعف الانقباض الرحمي أعطينا Methergin 1 amp.وريدي و من ثم اعطينا Prostin 15M عضلي تم اغلاق جرح الرحم على طبقتين مع وجود نزف خفيف من منطقة الخياطة و من الحافة اليمنى للرحم تخثر الدم بالملاحظة بطيء نتائج تحاليل الدم عند الاستقبال وصلت ... الخضاب 79 غ/ل الفبرينوجين 0.55 غ/ل ال INR و ال PT ضمن الطبيعي التعويض.. خمس وحدات دم RBCs..1261 مل 7 غرامات فيبرينوجين صفيحات وحدتين..387 مل كالسيوم غلوكونات 5 امبولات محاليل(Plasmalyte) 6 لتر واحد غرام Exacyl تم التعويض من قبل دكاترة التخدير بناء على ROTEM and ABL السيطرة على النزف: تم السيطرة على النزف باجراء ربط للاوعية الرحمية السفلية و العلوية مع hemostatic sutures في محيط جرح الرحم و النقاط النازفة و تم ربط الشريان الرحمي الايمن في منشأه بعد اظهار الحالب الأيمن بسبب نزف في منطقة تصالبهما تم الاغلاق بعد استكمال التعويض و بعد التأكد من توقف النزف بشكل كامل وبعد مضي وقت كاف للتأكد من عدم حدوث DIC و تم وضع مفجر drain و انهاء العملية الضغط و النبض اثناء العملية: حافظت المريضة على ضغط مقبول طول فترة العملية ..حوالي 90/60 و حدث نزول لفترة قصيرة تم اعطاء النورادرينالين بقي النبض حوالي 90/د قبل و بعد العملية كمية البول كانت كافية 1500 مل خلال ال 4 ساعات العملية كمية الدم الضائع 3 لتر في الشفاط و 70 شانة متوسطة الحجم( قدرناها ب 1 لتر) اي 4 لتر هو المجموع بعد العملية: بعد العملية تراوح الضغط حوالي 90/60 و بقي وضع المريضة مستقرا طوال الوقت اعطيت 2 غرام فيبربنوجين اضافية بعد العملية بسبب انخفاض مستواه 1.6 غ/ل في اليوم الاول بعد العملية الخضاب 60 غ/ل اعطيت وحدتين دم في اليوم الثاني الخضاب 70 غ/ل اعطيت وحدة دم مجموع وحدات الدم التي تم نقلها للمريضة هو 8 في اليوم الثاني تم رفع ال drain و القثطرة البولية المريضة تتحرك في القسم بشكل طبيعي . شكرا للبروفيسورية Amr Essam, Mohamed Sabry , Abdalla Mousa و لجميع الزملاء الذي ساهموا بانقاذ حياة هذه المريضة من خلال محاضراتهم و نشرهم للعلم الصحيح #منقول

هو إحنا ليه بنكتب Tamsulosin 0.4 mg في حالات ال renal colic due to ureteric stones مثلاً؟ ال tamsulosin مبدئيًا بيشتغل as alpha receptor blocker. تحديدًا بيروح يشتغل علي distal ureter فيعمل smooth muscle relaxation في الوقت اللي ال proximal part contacted عادي كأنك بتعصر ال ureter بحيث ينزل ال stone خصوصًا لو حجمها صغير. بنكتبه قرص يوميًا قبل النوم لمدة أسبوعين - 4 أسابيع. Tamsulosin act as medical expulsive therapy

❗️ لأطباء وطبيبات الامتياز ولأطباء البورد بقسم الجراحة ممنوع تقول لمريض أنه يبدأ يأكل او يشرب بعد اي عملية جراحية بل قولوا للمريض أن يتبع كلام الدكتور الجراح المتابع للحالة 👌