Детский доктор

О НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ТЕЛА Родители приходят с кипой обследований, начиная с общего анализа крови и заканчивая МРТ всего тела, и просят сдать анализы на «еще что-нибудь», на «скрытые инфекции». А все потому, что у ребенка температура 37,3-37,5 уже несколько недель/месяцев, которая иногда сохраняется либо после ОРВИ ( тут чаще кратковременно), либо обнаружена при случайных замерах⠀ ⠀ 1️⃣Давайте кое-что вспомним. Во-первых, НОРМАЛЬНОЙ считается температура у всех (и детей, и взрослых) до 37,5-37,6. Для температуры тела характерны суточные КОЛЕБАНИЯ в пределах 0,5 градусов (с пиком ближе к вечеру). И это нужно понять и принять. Поэтому если никого ничего не беспокоит, то нужно всех оставить в покое и жить полноценной жизнью⠀ ⠀ 2️⃣Есть такое понятие как лихорадка неясного генеза, имеющая свои четкие критерии – температура выше 38,3, продолжительностью более 3 недель без очевидной причины в ходе рутинной диагностики в течение 1 недели. Такие люди однозначно требуют дополнительной детальной диагностики⠀ ⠀ 3️⃣Субфебрильная лихорадка – определяется как температура тела от 37,5 до 38,3⠀ ⠀ Первая группа встречается наиболее часто. Обращаются попросту с нормальной температурой тела. Замеры происходят случайным образом «потому что ребенок показался горячим». Рекомендация – прекратить измерять температуру и положить термометр в дальний угол⠀ ⠀ Про детей и взрослых с субфебрильной температурой. Общепринятой классификации причин длительного субфебрилитета нет, поэтому используются принципы и алгоритмы ведения пациентов с лихорадкой неясного генеза⠀ ⠀ У части пациентов с субфебрильной лихорадкой так и не удается найти причину, самочувствие нормализуется самостоятельно и, к счастью, прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятный. В целом, длительное наблюдение в данной ситуации представляет собой единственный верный диагностический инструмент⠀ ⠀ При отсутствии органической причины, жалоб, или при небольшом их проявлении (такие как головокружение, недомогание) у пациентов (чаще у девушек и женщин) с субфебрильной температурой, может быть применим термин привычная гипертермия. И рассматривается как парафизиологический вариант нормальной температуры тела⠀ Описаны формы психогенной лихорадки, вплоть до ипохондрического невроза. Пациент становится зависимым от термометра, и даже может выстроить систему жалоб, которые не укладываются ни в один точный диагноз. Тогда требуется помощь психолога/ психотерапевта, как бы это странно ни звучало для самого больного. В этом посте вы не найдете чек-листа по обследованию. Если оно требуется, то подход индивидуальный, потому как список состояний для диф диагноза огромен. Написан для размышления. Мыльникова Маргарита 👩‍⚕️Педиатр, инфекционист, Волгоград-Волжский

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ РИНИТ (МР) - развивается в результате длительного приема сосудосуживающих препаратов. Проявляется: ◽️постоянной заложенностью носа ◽️снижением обоняния ◽️сухостью слизистой полости носа ◽️головной болью, учащённым сердцебиением, нарушением сна – если не использовать препараты. Лечение: Единственными препаратами, эффективность которых при МР доказана не только в экспериментальных, но и в клинических рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, являются- интраназальные глюкокортикостероиды (ИНГКС). Рекомендации: ✔️Резко отказываться от препаратов не стоит, в течение нескольких дней снижаете количество использований, и далее оставляете только на ночь. ✔️Дополнительно промываете нос растворами на основе морской воды (Долфин, Аквалор, Акаморис) ✔️Ко всему вышеперчисленному добавляем препараты ИНГКС. Предстваители: Мометазон фуроат (Назонекс, Дезринит) или Флутиказон (Фликсоназе, Назарел). 👉🏻 В работах Е. Minshall et al. показано, что длительное применение мометазона фуроата не вызывает формирования в слизистой оболочке деструктивных процессов. Напротив, препарат способствует восстановлению целостности эпителиального покрова полости носа, поэтому не стоит бояться применения этих препаратов, даже на длительное время. Какой период использования: определяется индивидуально, у некоторых достаточно 7-10 дней, а кому то и до 1- 2х месяцев. 🎈Если нет эффекта от применения ИКГС, и все причины исключены (аллергия, аденоиды, полипы, искривления носовой перегородки, ринит беременных), следующий этап это 👉🏻хирургическое лечение (после консультации ЛОР-врача, для выбора метода). ☝️Поэтому, прежде всего, нужно обратиться к врачу для определения причины и подбора тактики в лечении. ◽️Галина Бочкарева, врач терапевт, клинический фармаколог

Послеродовая депрессия у женщины: как с ней справиться? 🤰🏻 Послеродовая депрессия-это состояние постоянного уныния, находясь в котором теряется интерес ко всем видам деятельности, которые в обычное время приносили радость. Как самостоятельно с ней справиться: ⁃ Когда вы остаётесь наедине с собой, давайте отпор негативным мыслям, посещающим вашу голову. Отвлекайтесь от них. Танцуйте, заминайтесь любимым делом. Уходите от вялости и слез без причины. ⁃ Посещайте улицу. Ходите гулять, дышать свежим воздухом. Параллельно с прогулкой слушайте музыку, рассматривайте природу. ⁃ Займитесь упражнениями на расслабление, медитацией, дыхательной зарядкой. ⁃ Нормализуйте сон. 8-9 часов вам необходимо непрерывно спать. Распределите обязанности с мужем, и чередуйте дни, когда и кто встает ночью к ребёнку. ⁃ Старайтесь получать много положительных эмоций. Перечитывайте смешные произведения, пересматривайте понравившиеся фильмы. Не забывайте, что такое состояние встречается у многих: оно скоро закончится.

Ринит беременных Рассказывает врач-оториноларинголог Ян Сирота Это заложенность носа и выделения, которые появляются во время беременности и никак не связаны с другими причинами (аллергия, воспаление и др.) 📊Встречаемость данного состояния порядка 20-30%, чаще беспокоит в 3 триместре, а проходит самостоятельно в течение нескольких недель после родов. Причины заболевания до конца не изучены. Одна из теорий связана с изменением гормонального фона. Это подтверждается и тем, что во время приёма оральных контрацептивов у некоторых пациентов возникают схожие симптомы. 📌Постепенное увеличение содержания эстрогенов, прогестерона и ХГЧ воздействуют на стенку сосудов в слизистой полости носа, расслабляя гладкую мускулатуру и вызывая заложенность. Среди факторов, способствующих ухудшению течения ринита беременных некоторые исследователи называют избыточный вес или имеющийся аллергический ринит. 👉Ринит беременных может значительно снизить качество жизни будущей мамы. Недостаточное поступление кислорода приводит к утомляемости, наблюдаются проблемы со сном и повышается риск заболеваемости ОРВИ. Еще более опасной проблемой является ночной храп, который может способствовать развитию апноэ, что создает серьезные риски для плода. При наличии данной патологии в перспективе мы можем получить риносинусит, который потребует более сложного лечения. Для диагностики ринита беременных обычно достаточно сбора жалоб, анамнеза и осмотра, т.е. дополнительные методы исследования не нужны. Как же помочь будущей маме❓ Для начала немедекаментозные методы: 🔸гипертонические солевые растворы (это привычный нам солевой раствор, но с бОльшей концентрацией этой самой соли) 🔸физическая активность 🔸повышение изголовья кровати на 30-45 градусов При отсутствии эффекта следует обратиться к ЛОР-врачу для уточнения диагноза и обсуждения медакаментозной терапии. В период беременности мы ограничены в выборе лекарств, однако согласно исследованиям, интраназальные ГКС показали свою безопасность. Современные препараты мометазона и флатиказона имеют незначительную биодоступность (около 1%) - та часть, которая попадает в общий кровоток. Соответственно, можно сделать вывод, что препараты можно использовать в период беременности. Запомните: выбор препарата для лечения и нужный курс определяется вашим доктором

Есть ли польза от изофры и других местных антибиотиков? Отвечает ЛОР-врач DocDeti Дарья Коновалова. Короткий ответ: они не нужны в лечении. На нашей слизистой находится большое количество ресничек, колебания которых приводят к движению слизи к носоглотке. Это необходимо для очищения дыхательных путей. 🔴Попадая на слизистую оболочку, препарат смывается со слизистой за несколько минут, а в дальнейшем проглатывается. Для антибиотика принципиально важно создать нужную концентрацию, которая будет действовать на бактерии. В случае со слизистой оболочкой это невозможно. 🔴Большинство инфекций вызывают вирусы, на которые не действуют антибиотики. 🔴Если уже развился бактериальный процесс, местные препараты не подействуют, потребуется применение системного антибактериального препарата. 🔴Зелёные сопли не требуют использования местного антибиотика. А как тогда лечить? Насморк проходит за 7-10 дней. Чтобы облегчить самочувствие, можно промывать нос солевыми растворами. Если насморк затягивается, есть повторная волна заболевания, усиление симптомов или повышение температуры, то нужно обратиться к врачу. #вопрос

ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ Рождение ребенка вызывает бурю эмоций: от волнения и радости до страха и беспокойства. Но иногда приводит к тому, чего не ожидалось — к депрессии. Большинство мам испытывают бэби-блюз: перепады настроения, приступы плача, беспокойство. Но некоторые мамы испытывают более тяжелую, длительную форму, известную как послеродовая депрессия (ПД). В редких случаях после родов может развиться тяжелое расстройство - послеродовой психоз. Послеродовая депрессия —  не слабость, не “мягкий характер”. Это эмоциональное расстройство. Причины Не существует единой причины ПД, но могут играть роль: Физические изменения Резкое падение уровня гормонов (эстрогена и прогестерона) после родов может способствовать ПД. Уровень других гормонов также может резко снизиться, из-за чего появляются усталость и вялость. Эмоциональные проблемы Недосып и бытовая нагрузка могут провоцировать сложности с решением даже незначительных задач. Обеспокоенность своей способностью ухаживать за малышом, чувство потери привлекательности, потери идентичности или контроля над своей жизнью - любое из этих чувств может способствовать ПД. Факторы риска ПД может возникнуть и развиться после рождения любого ребенка, не только первого. Риски увеличиваются, если есть: 🔹Расстройства в анамнезе 🔹Члены семьи с депрессией, др. расстройствами 🔹Стрессовые события в течение последнего года 🔹Проблемы со здоровьем ребенка 🔹Были многоплодные роды 🔹Трудности с грудным вскармливанием 🔹Проблемы в отношениях с супругом/другим значимым человеком 🔹Слабая система поддержки 🔹Финансовые проблемы 🔹Беременность была нежелательной Симптомы Симптомы бэби-блюза Длятся от нескольких дней до 1-2 недель: 🔹Беспокойство, перепады настроения 🔹Грусть, раздражительность 🔹Чувство подавленности 🔹Плач 🔹Пониженная концентрация 🔹Проблемы с аппетитом и сном Симптомы ПД: Симптомы ПД более интенсивны чем у беби-блюза, длятся дольше и в итоге могут мешать заботе о ребенке, решению других повседневных задач. Симптомы развиваются в течение первых нескольких недель после родов, но могут начаться раньше — во время беременности, или позже — до года после родов: 🔸Перепады настроения 🔸Частый плач 🔸Трудности в общении с ребенком 🔸Отказ от семьи и друзей 🔸Потеря аппетита или переедание 🔸Бессонница или слишком много сна 🔸Непреодолимая усталость, потеря энергии 🔸Снижение интереса и удовольствия от занятий, которые нравились раннее 🔸Сильная раздражительность, гнев 🔸Страх, что ты плохая мать 🔸Чувство безнадежности, бесполезности, вины 🔸Снижение способности концентрироваться, принимать решения 🔸Тревога, панические атаки 🔸Мысли о причинении вреда себе или ребенку 🔸Мысли о смерти или самоубийстве Без лечения ПД может длиться очень долго. Послеродовой психоз При послеродовом психозе — редком состоянии, которое случается в течение первой недели после родов — признаки и симптомы очень тяжелые: Путаница и дезориентация Навязчивые мысли о ребенке Галлюцинации и бред Нарушения сна Чрезмерное возбуждение Паранойя Попытки причинить вред себе или ребенку Психоз может привести к опасному для жизни поведению и требует немедленного лечения. Послеродовая депрессия у отцов Новоиспеченные отцы тоже могут испытывать ПД. Они могут испытывать грусть, усталость, подавленность, тревогу или изменения в обычном режиме питания и сна. Отцы, которые имеют в анамнезе депрессию, испытывают проблемы в отношениях, финансовые трудности, наиболее подвержены риску. ПД у отцов оказывает такое же негативное влияние на отношения с партнером и развитие ребенка, как и ПД у матерей. Методы лечения и поддержки матерей с ПД, могут быть полезны при лечении ПД у отцов. Когда обратиться к врачу Если симптомы беби-блюза и депрессии: 🔸Не исчезают через 2-3 недели или ухудшаются 🔸Затрудняют уход за ребенком и выполнение повседневных задач 🔸Появляются мысли о причинении вреда себе или ребенку При суицидальных мыслях: Немедленно обратитесь за помощью к своему партнеру, близким, в службу экстренной психологической помощи.

Почему российские дети так долго сидят на больничном? Почему больничные затягиваются на 2-3 недели и через сколько на самом деле можно выходить в детский сад после ОРВИ? Рассказывает педиатр Ильнара Сахипгараева: В российских реалиях прежде всего стоит проблема конфликта интересов родителей/ воспитателей/учителей: часто они начинают переживать, когда видят, что в группе детского сада или в школе присутствует ребенок с соплями или кашлем. ✔Стоит ли оставаться дома после болезни, чтобы “иммунитет окреп”? За этим страхом может также скрываться проблема малой осведомленности про особенности передачи вирусных инфекций и мер профилактики. Особое место занимает страх родителей, что ребенок еще не окреп и «подцепит» еще что-нибудь и такая ситуация может вызвать тяжелые последствия. Не стоит впадать в крайность и для «закрепления эффекта» сидеть дома еще пару недель, чтобы “дать организму окрепнуть”. Перерыв после болезни никак не сказывается на иммунитете, не помогает организму восстановиться и не влияет на частоту эпизодов ОРВИ. Например, в странах Европы и Америки ребенок может возвращаться в детский коллектив, если накануне в течение суток у него не было температуры, а сопутствующие симптомы не мешают ни ему, ни окружающим вести обычный образ жизни. ✔Как долго ребенок заразен при ОРВИ? При этом важно понимать, что почти все вирусные заболевания заразны еще до того, как появились первые симптомы. То есть нет на 100% эффективных мер по предотвращению распространения инфекций в детском коллективе: человек начинает выделять инфекционный агент еще до появления симптомов. Американская академия педиатрии (ААР) утверждает, что большинство детей с ОРВИ не должны быть исключены из детского сада или школы, потому что передача инфекции, вероятно, произошла до того, как у ребенка появились симптомы. Исходя из рекомендация ААР, ребенка можно отправлять в сад уже после того, как температура нормализовалась (самостоятельно, а не с помощью жаропонижающего). ✔Как часто ребенок может болеть? Обычные ОРВИ свойственны всем детям дошкольного и школьного возраста. Во внешней среде живет огромное множество вирусов, бактерий, грибов, с которыми ребенок начинает активно сталкиваться, когда начинает посещать садик/школу. Дети, которые посещают детский сад, могут болеть 8-12 раз в год. И это нормально. Чем больше у ребенка социальных контактов, тем активнее его иммунная система знакомится с вирусами и бактериями. И с каждым годом частота ОРВИ у детей будет уменьшаться. Риск заражения и распространения инфекции можно снизить, соблюдая меры профилактики: - Прогулки на свежем воздухе, физическая активность, рациональный режим питания, полноценный сон - Частое проветривание помещений, поддержание оптимального микроклимата (температура 19-22с, влажность 40-60%) - Вакцинация - Соблюдение гигиенических мероприятий. Мытье рук является важным и высокоэффективным способом предотвращения распространения инфекции - Спиртосодержащие антисептики для рук являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук ✔Когда же все-таки действительно лучше остаться дома? - Повышенная температура и интоксикация — симптомы лихорадки — означают, что инфекция еще развивается - Боль в горле может означать, что заболевание еще развивается и идти в сад пока что рано. - Частый кашель с признаками затрудненного дыхания, одышки. Кашель, который сопровождается нехваткой воздуха или рвотой. Действительно сильный кашель не только мешает ребенку учиться или играть, но и может быть признаком осложненного течения инфекции. Таким образом, при нормальном самочувствии и отсутствии острых симптомов, которые мешают ребенку, нет смысла оставлять его еще на 1-2 недели дома.

Чем лечить?» «У ребенка красное горло! Как быть?» «У малыша красное горло! Боюсь запустить болезнь. Помогите!» И еще 2 тысячи ответов-советов на эту же тему: «Местное лечение травами, спреями, леденцами, полосканиями» «При обострении красного горла — антибиотики» «Сидеть дома и не высовываться на улицу, пить горячий чай» «Лучшие народные рецепты… от «помажьте скипидаром» до «Биоптрона» Все эти «чудо-советы» могут привести (ИМХО) только к еще большему покраснению… Потому что «брызгалки» в основном на спирту (химическое раздражение), леденцы — с красителями, на травки может быть аллергическая реакция, от горячего чая — ожог и т. д. Итак, пришла пора подвести итог. Не стОит заглядывать в горло просто так. Мало ли какого цвета ему захотелось быть сегодня? А вдруг вы увидите, что сегодня оно фиолетовое? «Красное горло» — очень субъективное умозаключение. Предлагаю эксперимент. Пойдите в поликлинику и покажите горло 20 врачам без каких-либо жалоб. На следующий день сходите повторно. Результат эксперимента ошеломит вас. Будьте внимательны к своему здоровью, но благоразумны, помните о здравом смысле и логике. Все описанное здесь относится к здоровым людям. Если же помимо горла имеются жалобы еще на что-то, то нужно разбираться. НО! Даже в случае реальной болезни не следует ограничиваться диалогом: «У вас красное горло» — «Ну тогда понятно! Горло — наше слабое место…». Лучше все-таки поинтересоваться: так какая же часть «горла» красная? И если вдруг доктор не назначит вам «местную терапию», пожмите ему крепко руку...

У нас красное горло» — это может быть жалобой или констатацией факта. «У вас красное горло» — эта фраза одновременно отвечает на вопросы и заставляет напрячься. Ну кто не слышал приблизительно такого диалога: «Да… горло у вас красное…» — «А… ну тогда понятно…». Вот лично мне совсем ничего не понятно… Попытаемся внести в данный вопрос ясность. Что такое горло? Определение словаря: «Часть шеи впереди позвоночного столба. Верхней границей является подъязычная кость, нижней — рукоятка грудины и ключица. Термин «горло» — общеупотребительный, но не анатомический. Он отсутствует в списке новейшей анатомической терминологии с 1997 года. Через горло проходят многочисленные жизненно важные органы и системы: сонные артерии, блуждающий и другие нервы, пищевод, трахея, гортань, глоточные мышцы и мышцы шеи.» После прочтения данного определения становится видна вся трагичность диалогов про красное горло. Где оно, это горло? Неужели, открыв рот, можно увидеть его структуры, расположенные ниже подъязычной кости? Да ладно… Ничего из перечисленного (того, из чего горло состоит) вы не увидите. Доктора же еще иногда пользуются словом «зев». Обратимся снова к словарю: «Зев — отверстие, соединяющее полость рта с глоткой; суженный отдел ротовой полости, посредством которого она сообщается с глоткой; ограничен сверху задним краем мягкого неба, по сторонам небно-глоточной и небно-язычной дужками, снизу — верхней поверхностью корня языка.» Вы уже поняли, что разговоры про красный зев, то есть «красное отверстие», тоже неуместны. Так что же на самом деле нужно увидеть, чтобы определить, здоров человек или болен, заглянув ему в рот? Небные дужки и мягкое небо, язычок Твердое небо Язык Зубы, десны Слизистая щек, губ Задняя стенка глотки Миндалины Каждый элемент имеет исключительное значение для постановки диагноза. Не просто «красное горло — а, понятно». Однако этим термином «красное горло» по-прежнему пользуются люди и что-то подразумевают под ним. Поэтому от «горла» отойти не получится, ну да ладно — это уже давно и прочно внедрилось в нашу речь. Почти как «диатез», хотя давно известно о неправильности использования этого термина. Так отчего же «горло» краснеет? Наиболее распространенной причиной (80%) признан острый вирусный фарингит. Бактериальный фарингит вызывает такую же реакцию. Химические (воздушными аллергенами, табачным дымом), физические (плач, длительный разговор, кашель сам по себе, неправильные параметры воздуха) и даже механические (конфетой, например), термические (горячий чай и еда) раздражители. Рефлюксная болезнь. Аллергическая реакция. Окрашивание пищевым красителем. И этот список не окончателен... Помните: красное горло — это еще не болезнь. Аналогично можно утверждать, что и отсутствие красноты не говорит о том, что организм вообще здоров! Понятное дело, что ситуации, когда единственной жалобой пациента (его родителей) является фраза «что-то у нас красное горло…» (причем эта краснота замечена мамой в свете фонарика при плановом осмотре без какого-либо повода), вызывают скепсис. (Скепсис, к слову, вообще-то помогает умным людям отличать правду от лжи...). После чего хочется спросить: «А чего лезли вы в это горло?», «И что теперь, болит оно Вам хоть? Жалобы-то на что?», «А какое ж оно, по-вашему, быть должно?» Еще больший скепсис вызывают медотвод от прививок, отказ от общения с людьми, пропуски школы или детского сада только лишь по причине найденного «красного горла». Главное, что нужно вынести из прочитанного выше: «САМО ПО СЕБЕ КРАСНОЕ ГОРЛО НЕ ЗНАЧИТ РОВНО НИЧЕГО». Красное горло — это не болезнь, его не надо лечить. Помимо констатации данного факта необходимо помнить о важности анамнеза, жалоб (вот боль важна, першение важно, отек и слизь тоже, а просто краснота не говорит ни о чем). Набрав в поисковике «красное горло», вы сразу найдете тысячу вопросов на эту тему: «Месяц красное горло у ребенка! Что делать?» «Постоянно красное горло у взрослого. Чем помочь?» «Красное горло. Нужен быстрый способ!» «Вывели ребенка из сада с красным горлом. Что делать?» «Не можем сделать прививку из-за красного горла.

➡️МИФ:если кашель сухой, то нужны муколитики ✅РЕАЛЬНОСТЬ: муколитики (на основе ацетилцистеина, бромгексина, растительные муколитики и тд) не доказали свою эффективность и не рекомендованы для лечения кашля у детей. У них есть побочные эффекты (бронхоспазм, желудочно-кишечные расстройства, лихорадка и др). Из-за небольшой силы грудных мышц дети не могут сделать хороший кашлевой толчок и изгнать дополнительную мокроту, которая вырабатывается. ⠀ ➡️МИФ: Мыться при болезни нельзя ✅РЕАЛЬНОСТЬ: при ОРВИ можно и нужно принять душ или ванную, если она не будет слишком горячей и если ребенок хочет сходить в душ. Купание - это отвлекающая и увлажняющая слизистые процедура + смоет грязь и пот после болезни ⠀ ➡️МИФ: если есть кашель - надо его срочно лечить ✅РЕАЛЬНОСТЬ: Кашель - это защитная реакция и для его развития много причин. Вначале разберитесь в причине кашля. ⠀ ➡️МИФ: красное горло надо лечить ✅РЕАЛЬНОСТЬ: красное горло - это часть нормального течения ОРВИ. Наша задача - не лечить «красное горло», а облегчить боль в горле ⠀ ➡️МИФ: срочно нужно противовирусное ✅РЕАЛЬНОСТЬ: никакие противовирусные или иммуномодулирующие не доказали свою эффективность при ОРВИ (кроме противовирусных против гриппа). ОРВИ длится ~6-8дней независимо от того, как интенсивно вы ее лечите. Чаще достаточно проветривания, увлажнения воздуха, выпаивания, промывания носа солевым раствором, жаропонижающих и наблюдения за ребенком. ⠀ ➡️МИФ: нужно сбивать температуру как можно быстрее ✅РЕАЛЬНОСТЬ: Не бойтесь температуры, даже высокой. Для большинства детей она безопасна и помогает бороться с инфекцией. Сбивайте ее при плохой переносимости ребенком. ⠀ ➡️МИФ: нужно лечить ОРВИ, чтобы избежать осложнений ✅РЕАЛЬНОСТЬ: бактериальные осложнения при правильном лечении бываю редко. Сиропы от кашля, муколитики, антибиотики, антигистаминные, противовирусные не нужны и не защитят ребенка от осложнений. ⠀ ➡️МИФ: Гулять при ОРВИ нельзя ✅РЕАЛЬНОСТЬ: Если ребенок может и хочет выйти на улицу, то нужно идти гулять! Повышение физической активности при ОРВИ способствует эвакуации жидкости из легких и снижает риск застойных явлений в легких. Врач педиатр неонатолог Анна Левадная