Блокнот рентгенолога | Алеся Гринченко

9 Мая. День Победы и маршевые стопы. Сегодня — день памяти, уважения и благодарности. День, когда хочется говорить не только о героизме и силе духа, но и о теле, которое не подвело. Военные врачи времён войны не имели доступа к МРТ, но знали: после многокилометровых переходов, долгих стояний в шинелях и сапогах, солдаты жаловались на боль в стопах. Тогда это состояние называли термином «маршевая стопа» Сегодня мы знаем, что за этим стоит: ▪️стрессовое повреждение костной ткани вплоть до перелома, прежде всего, плюсневых костей стопы (рис. 1, 2, 3), но могут «страдать» ладьевидная и клиновидные кости стопы, а так же кости голени и бедра (рис. 4); На МРТ стрессовое повреждение костной ткани выглядит как гиперинтенсивный сигнал на STIR, иногда — линия перелома (рис.3). Но тогда не было МРТ. Были только бинты, горячая пища в котелке и вера в то, что надо дойти. До Берлина. До дома. До победы. Слава тем, кто прошёл этот путь. И уважение всем, кто сегодня продолжает идти — по зову долга или внутреннего выбора 🙏🏻

Было очень приятно видеть, сколько из вас правильно справились с кейсом по мышечному повреждению! 🤩 А теперь — интересная деталь, которая редко встречается в литературе, но с которой мы сталкиваемся в практике… В литературе нет описания использования классификации BAMIC для малых мышц — таких, как грушевидная или квадратная мышца бедра, у которых нет выраженного сухожильного компонента. Но именно эту систему я использую в своей практике — и делаю это осознанно. Почему? Потому что она логична, структурна и даёт понятную градацию тяжести травмы, которая помогает и врачам, и тренерам ориентироваться в сроках возврата к игре. Да, это не классическое применение — это адаптация под реальные задачи спортивной медицины. И знаете, она работает. Сейчас мы как раз работаем над научной статьёй по мышечным повреждениям, где применили классификацию BAMIC даже для малых мышц. Если её примут к публикации (а её точно примут 😏), это будет первый такой опыт в литературе — и, возможно, начало для новой практики 🤓 Информация о том, как именно можно адаптировать классификацию BAMIC под травмы малых мышц, будет в гайде 😉

По горячим следам... Вчера на семинаре мы подробно разбирали классификацию BAMIC и обсуждали, как её применять при оценке повреждений мышц. Эта классификация была разработана для Хамстринг-группы, где мышечные волокна переходят в выраженное сухожилие. Но что делать, когда речь о небольшой мышце, которая крепится к кости широким, но коротким апоневрозом без чёткого сухожилия? Со мной любезно поделилась слушательница семинара кейсом с редкой травмой квадратной мышцы бедра ☺️👇 Кейс: Футболистка. Растягивала заднюю поверхность бедра, почувствовала боль в проекции седалищного бугра. На МРТ — изолированное повреждение квадратной мышцы (m. quadratus femoris). Выберите один из вариантов👇🏻👇

По горячим следам... Вчера на семинаре мы подробно разбирали классификацию BAMIC и обсуждали, как её применять при оценке повреждений мышц. Эта классификация была разработана для Хамстринг-группы, где мышечные волокна переходят в выраженное сухожилие. Но что делать, когда речь о небольшой мышце, которая крепится к кости широким, но коротким апоневрозом без чёткого сухожилия? Со мной любезно поделилась слушательница семинара кейсом с редкой травмой квадратной мышцы бедра ☺️👇

Сегодня прошёл мой семинар на ВЭБ Арене. Месяц подготовки — и вот этот день настал. Я чувствую радость и огромное облегчение: всё получилось! Самое ценное для меня — это ваша обратная связь и живой интерес. Это лучшая благодарность за вложенные силы🙏🏻 Я знаю, что здесь есть те, кто был сегодня со мной. Буду очень признательна, если вы поделитесь своими впечатлениями. Что понравилось? Чего, возможно, не хватило? Какие темы из мира диагностики вам было бы интересно разобрать в будущем? Спасибо каждому за внимание, вопросы и вашу вовлеченность 🙏🏻 Это вдохновляет двигаться дальше 😌

Планирую создать гайд по мышцам — нужен ли он вам? В гайде будут: – анатомия, простая для быстрого повторения, – функциональные особенности, – акценты на МР-признаки повреждений, - классификация BAMIC. Прежде чем окончательно утвердить план, хочу понять: будет ли это востребовано у вас? Оставьте голос в опросе — помогите сделать полезный продукт!

Септический сакроилиит: краткий обзор Определение: Септический сакроилиит — это инфекционное воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, вызванное бактериями, реже — грибами или микобактериями. Встречается менее чем в 2% всех случаев инфекционного артрита. Этиология. Наиболее частые возбудители: - Staphylococcus aureus (включая MRSA) - Streptococcus spp. - Pseudomonas aeruginosa (особенно при внутривенном введении наркотиков) - Salmonella spp. (чаще у пациентов с серповидно-клеточной анемией) - Mycobacterium tuberculosis (при туберкулезном сакроилеите) Факторы риска: ▫️Иммунодефицитные состояния ▫️Недавние инфекции ▫️Наркозависимость ▫️Беременность/послеродовой период ▫️Предшествующая травма таза ▫️Системные заболевания (например, сахарный диабет) Клиническая картина: ▪️Локализованная боль в крестце/ягодице, иррадиирующая в бедро ▪️Лихорадка ▪️Ограничение подвижности ▪️Затруднение ходьбы, стояния ▪️Часто — «запоздалая» диагностика из-за неспецифичности симптомов Диагностика: МРТ — метод выбора, чувствительность >90%: 🔺 Отек костного мозга, выпот в полости сустава, признаки остеомиелита, абсцессы мягких тканей. МСКТ — полезна для выявления костной деструкции. Я такой распространенный гнойный процесс вижу впервые 🧐 А вы?

Семинар на ВЭБ Арене: повторяем и усиливаем! В прошлом году на ВЭБ Арене я уже проводила семинар, и это был мощный опыт — живое общение, глубокий разбор кейсов и вопросы, которые не оставались без ответов. В этом году мы решили повторить, но на новом уровне: программа станет еще насыщеннее. Больше разборов сложных случаев, больше интерактива и актуальных тем, которые помогут вам разбираться в МРТ мышечных травм на экспертном уровне. Делюсь деталями 👆

❗️ Ошибка в заключении: неверная локализация разрыва мышцы Профессиональный футболист почувствовал дискомфорт в паховой области во время игры, но доиграл матч. На следующий день появилась боль, и ему выполнили МРТ. 🔍 Заключение врача-рентгенолога: частичный разрыв длинной приводящей мышцы 2А степени по BAMIC, локализованный в периферических отделах мышцы. ⚠️ Но при детальном разборе снимков оказалось, что разрыв находится на уровне мышечно-сухожильного перехода! 📌 Почему это важно? ✅ Разрывы в мышечно-сухожильном переходе требуют другой тактики лечения ✅ Влияют на сроки восстановления ✅ Ошибки в локализации могут привести к неверному плану реабилитации 📺 В разборе разбираем МРТ, сравниваем стороны и оцениваем степень повреждения по BAMIC. Смотри видео – чтобы не допускать таких ошибок!

Мышечные травмы в спорте: разбираем ваши сложные кейсы Друзья, я запускаю серию разборов по мышечным травмам в спорте — теме, с которой ко мне чаще всего обращаются врачи и спортсмены. Это действительно актуально, ведь грамотная диагностика таких повреждений — ключ к быстрому и правильному восстановлению.

Рада видеть вас здесь! Друзья, меня зовут Алеся, и я безумно счастлива видеть новых подписчиков! Спасибо, что вы здесь. Мне важно не просто делиться знаниями, но и быть вам реально полезной. Я хочу, чтобы этот блог был не просто лентой, а живым сообществом. Ваши вопросы, мнения и кейсы — это то, что делает мою работу осмысленной. Я чувствую себя нужной, когда могу помочь вам разобраться в сложных случаях, подсказать, направить, дать экспертное второе мнение. Поэтому жду ваши кейсы на разбор в телеграм-канале! Если у вас есть сложное МРТ-исследование, сомнения в диагнозе или просто желание глубже понять радиологию — присылайте. Давайте разбирать, обсуждать и расти вместе! 🖤

Всегда ли 3 Тесла лучше 1,5 Тесла? Чем выше напряженность магнитного поля, тем лучше, верно? Ведь 3 Тесла — это максимум деталей, более тонкие срезы, лучший контраст. Но есть нюанс… На высокопольных МРТ-аппаратах появляются артефакты, которых почти нет на 1,5 Тесла. Один из них — артефакт диэлектрического эффекта, связанный с неравномерным распределением радиочастотного поля. ⚡ Что это значит на практике? На 3 Тесла тело пациента становится препятствием для радиочастотных волн: они поглощаются тканями, создавая зоны неравномерного сигнала. В итоге — участки с потерей изображения, особенно в исследованиях малого таза и брюшной полости. 👀 Клинический случай: Исследование на аппарате 3 Тесла у пациентки с гигантским жидкостным образованием яичника. Ирония в том, что чем больше жидкости, тем сильнее артефакт. В результате — "провалы" в изображении, а не чёткая картинка (см. Рисунок 👆). 🔍 Вывод: 3 Тесла ≠ всегда лучше. В ряде случаев, особенно в абдоминальной и тазовой МРТ, 1,5 Тесла дает более стабильное изображение без потерь сигнала. Поэтому выбор аппарата должен зависеть не только от мощности магнита, но и от особенностей исследования 🤓

С 8 марта, волшебницы! 🌸 «Женщина — это настоящая магия: она дарит жизнь, наполняет мир красотой и вдохновляет сердца» ✨ Мы — сила, которая творит, меняет, окрыляет. В нас живёт стихия: мягкость воды, страсть огня, свобода ветра и стойкость земли. Мы умеем быть разными — нежными и решительными, мечтательными и целеустремлёнными, легкими, как весенний ветер, и глубокими, как океан. Любите себя. Ведь, как говорила Коко Шанель: «Женщина, которая не любит себя, не может ни быть счастливой, ни сделать счастливыми других». Наполняйте свою жизнь радостью, заботой о себе и внутренней гармонией. Дарите любовь миру. Наша энергия вдохновляет мужчин становиться сильнее, увереннее, добрее. За каждым великим свершением стоит женщина, которая верила, поддерживала, любила. Пусть в наших сердцах всегда будет весна, пусть исполняются мечты, а каждый день приносит восхищение, радость и нежность! С праздником! 💐💖