НЕРВНЫЙ ТИК

Анонс эфира! 📆 14 апреля, 18:00 — прямой эфир с врачом-неврологом Станиславом Евтодиевым Тема: «Параллели в неврологических аспектах медицины человека и животных» Поговорим о том, как пересекаются неврология человека и ветеринарная практика, и где эти различия принципиальны для диагностики и лечения. В программе:

💗инсульты 💗алгоритм действий при эпилептическом приступе 💗грыжи (в том числе грыжи Шморля и их значение) 💗головная боль и мигрень

Эфир будет полезен врачам, которые хотят глубже понимать неврологию и расширять клиническое мышление за счёт междисциплинарного подхода. После эфира запись будет доступна участникам чата. Присоединиться к закрытому чату → @eavn_ru_bot

МРТ-клуб: разбор аннулярной фиссуры фиброзного кольца 🪩 В МРТ-клубе Ассоциации неврологов разобрали клинический случай аннулярной фиссуры фиброзного кольца у собаки. Обсудили сигнальные характеристики, проанализировали МРТ реального пациента и разобрали научное исследование, посвящённое данной патологии. МРТ-клуб проходит ежемесячно. Запись доступна участникам, её можно посмотреть в любое удобное время. Следующая встреча — 17 апреля. В программе: ответы на вопросы участников и разбор редких и клинически сложных случаев. Советуем не пропускать возможность ознакомиться с экспертными разбором сложных случаев → [вступить в чат]

Основные риски анестезии при нейрохирургических операциях Анестезия в нейрохирургии направлена в том числе и на сохранение стабильной работы нервной системы, а любые колебания этих показателей могут повысить риск повреждения нервной ткани ↓ 🤩 Гипотензия Снижение артериального давления приводит к ухудшению церебральной и спинальной перфузии. Это может вызывать ишемию и ухудшить неврологический прогноз. 🤩 Гипоксия Недостаточная оксигенация быстро нарушает метаболизм нейронов, даже кратковременная гипоксия может приводить к необратимому повреждению. 🤩 Гиперкапния и гиповентиляция Повышение уровня CO₂ вызывает вазодилатацию и может приводить к увеличению внутричерепного давления. 🤩 Нарушение ауторегуляции и рост ВЧД Колебания давления, гиперкапния, боль, неправильная вентиляция могут приводить к повышению внутричерепного давления и снижению перфузии мозга 🤩 Недостаточный мониторинг Отсутствие постоянного контроля повышает вероятность пропустить критические изменения во время операции.

Все вышеперечисленные пункты имеют особое значение в нейрохирургии! Анестезия в нейрохирургии — это управление физиологией пациента в реальном времени.

Тема этого месяца в чате ассоциации: анестезиологическое обеспечение при операциях. Там мы подробно разбираем протоколы, мониторинг, клинические случаи и многое другое >>> вступить в чат #это_база

Навигация по каналу 🪩 Нервный тик — официальный канал ассоциации ветеринарных неврологов. Здесь мы публикуем новости, разбираем реальные клинические случаи, делимся полезными материалами для неврологов и многое другое. Для вашего удобства сделали небольшую навигацию по каналу:

#нейроновости — исследования, разработки и достижения в ветеринарной неврологии #нейрослучай — разбор клинических случаев, алгоритмы постановки диагноза, снимки мрт #ошибки — разбор ошибок в диагностике и интерпретации #это_база — говорим об основах ветеринарной неврологии #материалы — гайды, методички, протоколы лечения, книги и статьи по ветеринарной неврологии #нейрочат — информация о чате неврологов, МРТ клубе, эфирах и читательском кружке #анонсы — анонсы вебинаров, лекций, мастер-классов и встреч

Чтобы вступить в закрытый чат ветеринарных неврологов, переходите в бот → @eavn_ru_bot Наш сайт: http://eavn.ru 🪩

Изменения мозжечка у кошек: делимся разбором 🪩 В практике ветеринарной неврологии изменения мозжечка у кошек на МРТ нередко интерпретируются как патологические находки, по аналогии с Киари-подобной мальформацией у собак. Однако современные данные показывают, что каудальное смещение мозжечка, его уплощение или скученность структур задней черепной ямки у кошек часто являются вариантом морфологической нормы и не имеют самостоятельного клинического значения. На эту тему мы подготовили подробный разбор. Материал будет полезен для корректной интерпретации нейровизуализации и снижения риска диагностических ошибок при работе с кошками. Советуем всем ознакомиться (↓) #материалы

Роль анестезии в нейрохирургии: частая клиническая ошибка 🫥 Одна из распространённых ошибок — воспринимать анестезию как техническое сопровождение операции, а не как полноценную часть лечения. В нейрохирургии анестезиологическое обеспечение напрямую влияет на исход вмешательства и состояние нервной системы. 🪩 Где возникает ошибка? Основной фокус делается на хирургической технике, а анестезия рассматривается как стандартный этап подготовки.

Используются привычные протоколы без учёта уровня поражения нервной системы, риска повышения внутричерепного давления и т.д.

🪩 Почему это критично? Во время нейрохирургических операций именно анестезия обеспечивает: 💗стабильное артериальное давление 💗адекватную оксигенацию 💗контроль вентиляции 💗поддержание церебральной перфузии 💗снижение риска вторичного повреждения нервной ткани 🪩 Клинический принцип В нейрохирургии хирургия и анестезия работают как единая система. Анестезиологическое обеспечение должно планироваться заранее и учитывать неврологический статус пациента.

Тема месяца в закрытом чате ассоциации — анестезиологическое обеспечение при нейрохирургических операциях. Переходите в

[

наш бот

],

чтобы вступить!

#ошибки

Расписание закрытого чата неврологов на апрель (↓) Апрель будет посвящён теме анестезиологического обеспечения при нейрохирургических операциях. Разберём клинические нюансы и практические вопросы, с которыми специалисты сталкиваются в работе. В этом месяце участников ждут лекции, разборы и регулярные переводы научной литературы по теме месяца. 🪩 14 апреля, 18:00 «Параллели в неврологических аспектах медицины человека и животных» — Станислав Евтодиев, невролог 🪩 17 апреля, 13:00 МРТ КЛУБ: разбор вопросов от коллег — Луковникова Екатерина, ветеринарный врач МРТ 🪩 30 апреля, 9:00 «Современное продвинутое анестезиологическое обеспечение в нейрохирургии» — Яна Григорьева, ветеринарный врач-анестезиолог Также каждый четверг будет выходить перевод научной литературы по теме месяца, в апреле запланировано пять статей.

Вступить в закрытый чат ассоциации ветеринарных неврологов можно через наш бот → @eavn_ru_bot 🪩

#анонсы

Как не пропустить вестибулярный синдром? 🤩 Вестибулярный синдром не всегда проявляется выраженным наклоном головы или потерей координации. Иногда клинические признаки минимальны и могут остаться незамеченными. 🫥 Важно наблюдать животное в движении Вестибулярные нарушения часто становятся заметны при свободном передвижении. Оценка походки, устойчивости, ориентации в пространстве и способности сохранять равновесие позволит заподозрить вестибулярные нарушения. 🫥 Обязательная проверка глаз Нистагм остаётся одним из ключевых признаков. Важно оценивать его наличие, направление, положение головы и реакцию глаз при смене положения тела 🫥 Системный неврологический осмотр Необходимо последовательно оценить ментальный статус, постуральные реакции, черепные нервы и провести неврологическую локализацию. 🫥 Клинический принцип При любом нарушении вестибулярный синдром должен рассматриваться как возможная причина. Далее ключевой задачей становится определение уровня поражения и выбор дальнейшей диагностической тактики. #это_база

Этапы неврологического осмотра: пошаговый алгоритм 🫥 Соблюдать последовательность важно, это снижает риск пропустить важные детали и помогает быстрее локализовать проблему, поэтому сегодня посвящаем пост этапам неврологического осмотра ↓ (1) Оценка ментального статуса и наблюдение за пациентом — уровень сознания — поведение — реакция на окружающую среду — ориентация в пространстве

Изменения могут указывать на поражение головного мозга.

(2) Оценка походки и позы До начала мануальных тестов важно обратить внимание на атаксию, парез, асимметрию движений, положение головы и корпуса. (3) Постуральные реакции Проверяем способность животного корректировать положение конечностей. Оцениваем проприоцепцию, координацию и скорость корректирующего движения. (4) Спинальные рефлексы Позволяют оценить функцию спинного мозга и периферических нервов: — пателлярный рефлекс — рефлекс отдёргивания — перинеальный рефлекс

По их характеру можно отличить признаки UMN и LMN.

(5) Черепные нервы Оцениваем функции нервов, отвечающих за зрение, движение глаз, симметрию морды, глотание и реакцию зрачков. Это помогает выявить поражения головного мозга. (6) Оценка болевой чувствительности При выраженных неврологических дефицитах проверяем поверхностную и глубокую болевую чувствительность.

Это особенно важно при парезах и параличах.

Неврологический осмотр всегда строится по принципу: наблюдение → тесты → локализация поражения. Насколько вы придерживаетесь чёткого алгоритма осмотра?

❤️ — всегда работаю по структуре 👀 — иногда отхожу от алгоритма

#это_база

Книга по ветеринарной неврологии: анатомия и клиническое мышление 🫥 Делимся материалом, который системно разбирает ветеринарную неврологию и то, как анатомия соотносится с симптомами и как это использовать в диагностике. Что внутри: 💗анатомия центральной и периферической нервной системы с визуализацией структур 💗клинические примеры с разбором неврологических дефицитов 💗интерпретация симптомов с точки зрения локализации поражения 💗разбор частых неврологических состояний и механизмов их развития 💗связь клинических признаков с конкретными анатомическими структурами

Например, показано, как при поражении периферического вестибулярного аппарата формируется наклон головы и какие структуры при этом вовлечены.

Материал подойдёт для подготовки к клинической работе и углубления понимания локализации поражений 🤩 #материалы

Делимся с вами необычным кейсом из проекта по нейрохирургии, который разбирался внутри нашего чата Ассоциации неврологов. Этот случай занял первое место среди всех опубликованных кейсов — и не случайно ↓

Пациент: мальтипу, 2 года Анамнез и данные осмотра: В течение месяца — выраженная острая боль в шейном отделе. Собака регулярно принимает позу «молящейся» (характерный признак цервикальной боли). На неврологическом осмотре — нарушение проприоцепции по правой грудной конечности, что уже указывает на возможное поражение в области шейного отдела.

Казалось бы, классический пациент на МРТ с подозрением на патологию межпозвоночного диска... Перед проведением МРТ пациенту выполняется ЭхоКГ и там выявляют инвазию Dirofilaria immitis. В итоге приоритет смещается: пациент направляется в Москву, где проводится интервенционная экстракция дирофилярий из сердца. После стабилизации состояния, уже в Москве, выполняется МРТ шейного отдела позвоночника. По данным исследования: 💗рассматривается гидратированная экструзия межпозвоночного диска C2–C3 💗в дифференциальном списке также остаётся новообразование Почему этот кейс стал лучшим? Это пример того, как в реальной клинической практике: 💗пересекаются кардиология, неврология и нейрохирургия 💗меняется тактика ведения пациента на каждом этапе 💗одно случайное (на первый взгляд) исследование полностью переворачивает маршрут пациента Этот кейс разбирался внутри чата Ассоциации неврологов. В рамках проекта по нейрохирургии в течение 3 месяцев: — врачи делились своими кейсами — мы разбирали актуальные статьи — проводили вебинары

Вы можете присоединиться к чату и получить доступ ко всем записям проекта

🪩

Подробное описание кейса и видео с операции — в прикрепленных материалах (↑) #нейрослучай

ISCAID проводит опрос об использовании антибиотиков в ветеринарной хирургии 🪩 Международное общество инфекционных заболеваний животных (ISCAID) запустило опрос среди ветеринарных врачей о применении антимикробных препаратов в хирургической практике. Исследование посвящено использованию антибиотиков в периоперационном и послеоперационном периоде, в том числе при: 💗неврологических операциях 💗ортопедических вмешательствах 💗других хирургических процедурах у собак Вопрос рационального применения антибиотиков остаётся одной из ключевых тем современной ветеринарной медицины. А как вы обычно подходите к назначению антибиотиков?

❤️ — следую стандартным протоколам 🔥 — ориентируюсь на клинический случай

#нейроновости

Когда показано МРТ в неврологии?🤩 МРТ является одним из самых основных методов визуализации, но назначать её всем ‘на всякий случай’ не лучший подход! Когда МРТ особенно информативно? — при судорогах и подозрении на структурные поражения мозга — при вестибулярных нарушениях центрального или периферического происхождения — при парезах и параличах — при подозрении на межпозвонковую грыжу — при прогрессирующих неврологических симптомах Без предварительного невроосмотра МРТ может дать много информации, но не всегда бывает понятно, какая из находок является причиной симптомов.

Неврологический осмотр → локализация → МРТ. Такая последовательность обычно даёт наиболее точный диагностический результат.

Если интересно, можем ещё разобрать в каких ситуациях КТ может быть предпочтительнее.

❤️ — да, это было бы интересно! 🔥 — ждем пост

#это_база

Когда показано МРТ в неврологии?🤩 МРТ является одним из самых основных методов визуализации, но назначать её всем ‘на всякий случай’ не лучший подход! Когда МРТ особенно информативна? — при судорогах и подозрении на структурные поражения мозга — при вестибулярных нарушениях центрального происхождения — при парезах и параличах — при подозрении на межпозвонковую грыжу — при прогрессирующих неврологических симптомах Без предварительного невроосмотра МРТ может дать много информации, но не всегда помогает определить где именно находится поражение.

Неврологический осмотр → локализация → МРТ. Такая последовательность обычно даёт наиболее точный диагностический результат.

Если интересно, можем ещё разобрать в каких ситуациях КТ может быть предпочтительнее.

❤️ — да, это было бы интересно! 🔥 — ждем пост

#это_база

Ключевые темы марта 📆 В марте в нашем сообществе разбирали тему портосистемных шунтов: от базовых механизмов до клинических кейсов. Что уже охватили: 🤩 Фундаментальную базу Разобрали классификацию и патофизиологию врождённых портосистемных шунтов: как формируется аномалия, какие бывают типы и как это влияет на организм пациента 🤩 Анатомию и визуализацию На основе 3D-моделей разобрали внепечёночные шунты, сосудистую вариабельность и то, как пространственное понимание анатомии влияет на диагностику и планирование лечения 🤩 Неврологические аспекты Обсудили неврологические осложнения после хирургической коррекции, прогнозирование рисков, подготовку пациента и особенности послеоперационной симптоматики 🤩 Вебинар Провели эфир с экспертом в области КТ-диагностики — Еленой Колесовой, где разобрали подход к визуализации шунтов и клинические нюансы интерпретации В следующем месяце переходим к новой теме — анестезиологическое обеспечение при нейрохирургических операциях. Скоро опубликуем календарь мероприятий! 🫥 #нейрочат

Читательский кружок: разбор научных статей 🪩 В закрытом чате Ассоциации ветеринарных неврологов каждый четверг проходит читательский кружок. В марте подробно разбираем портосистемные шунты и делимся переводами статьей: 💗Врожденные портосистемные шунты у собак и кошек [статья уже опубликована] 💗Разработка трёхмерных анатомических моделей у собак с врожденными внепечёночными шунтами [статья уже опубликована] 💗Неврологические последствия после коррекции шунтов у кошек [статья уже опубликована] 💗Мультидисциплинарное хирургическое лечение абсцесса печени у пожилой собаки с врожденным внепечёночным портосистемным шунтом [публикация ожидается в четверг 26 марта]

Вступить в закрытый чат ассоциации ветеринарных неврологов можно через наш бот → @eavn_ru_bot 💗

#анонсы

Ошибки дифференциации центрального и периферического вестибулярного синдрома Вестибулярный синдром — это совокупность симптомов, а не диагноз, поэтому важно определить уровень поражения: центральный или периферический. 🫥 Где чаще всего возникает ошибка? При наличии типичных признаков (наклон головы, нистагм, атаксия) диагностика может ограничиваться общей формулировкой без уточнения локализации. 🫥 Почему это важно? Центральный вестибулярный синдром может быть связан: — с воспалительными заболеваниями ЦНС — с новообразованиями — с сосудистыми нарушениями — с поражением ствола мозга

Такие состояния требуют иного диагностического подхода.

🫥 На что обратить внимание? Признаки в пользу центрального поражения: — изменение ментального статуса — дефицит постуральных реакций — парез — вертикальный нистагм Даже если планируется МРТ, определение уровня поражения остаётся ключевым этапом — оно задаёт направление поиска и влияет на интерпретацию изменений. Сталкивались ли вы на практике с трудностями дифференциации?

❤️ — да, бывает неочевидно 🔥 — обычно удаётся уверенно дифференцировать

#ошибки

🫥 Австралийский опыт: как исследования помогают оценить результаты реабилитации животных В ветеринарной практике Австралии развивается направление, которое объединяет клиническую работу и полевые исследования. Один из таких проектов посвящён наблюдению за коалами, которые прошли лечение в ветеринарном госпитале и были выпущены обратно в дикую природу — [ссылка на источник] После лечения животных оснащают GPS и VHF датчиками, чтобы отслеживать их перемещение, поведение и выживаемость после выпуска. Это позволяет понять, насколько эффективны ветеринарные вмешательства и реабилитация в долгосрочной перспективе. Исследователи анализируют: 💗выживаемость после лечения 💗использование среды обитания 💗перемещение по территории 💗влияние факторов среды на восстановление Долгосрочное наблюдение за пациентами после лечения даёт возможность лучше понимать исходы терапии, корректировать протоколы реабилитации и принимать более обоснованные клинические решения. Что думаете, коллеги?

❤️ — это важно для понимания исходов лечения 🔥 — ого! в Австралии что-то происходит

#нейроновости