НЕРВНЫЙ ТИК

Пошаговый алгоритм первичного приёма пациента с приступами 🪩 Подготовили для вас пошаговый алгоритм первичного приёма пациента с приступами: от оценки экстренности до принятия решения о начале терапии. Это структурированная схема, которая помогает не упустить ключевые этапы: 💗дифференцировать эпилептический приступ от других состояний 💗собрать клинически значимый анамнез 💗провести корректный осмотр 💗определить дальнейшую тактику Материал можно сохранить и использовать как ориентир в практике. Скачать алгоритм можно ниже (↓) #материалы

Расписание закрытого чата ассоциации неврологов на май 🫥 В мае в закрытом чате продолжаем разбирать клинические случаи, проводить эфиры с экспертами и публиковать переводы актуальных научных статей по теме месяца. 🪩 13 мая, 13:00 МРТ КЛУБ: разбор МРТ кейсов — Луковникова Екатерина, ветеринарный врач МРТ 🪩 30 мая, 17:00 Вебинар: Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях — Смирнова Ольга Олеговна, ветеринарный врач терапевт Также в течение месяца в чате будут выходить переводы и разборы научных статей по четвергам.

Вступить в закрытый чат ассоциации ветеринарных неврологов можно через наш бот → @eavn_ru_bot 🪩

#анонсы

Отсутствие повторного неврологического осмотра 🪩 Одна из частых диагностических ошибок — опираться на результаты одного неврологического осмотра без оценки динамики.

В неврологии клиническая картина может изменяться и разовый осмотр не всегда отражает всю картину.

Где возникает ошибка? После первичного осмотра формируется гипотеза и тактика, но повторная оценка не проводится. При этом не учитывается, что неврологический дефицит может прогрессировать, а часть симптомов проявляется позже, в следствие чего клиническая картина нередко меняется. Многие неврологические состояния имеют динамическое течение. Например, при остром поражении спинного мозга возможен спинальный шок, воспалительные процессы могут нарастать, а компрессионные поражения могут прогрессировать. >>> В результате первичная картина может быть неполной или вводить в заблуждение 🐩 Были ли у вас случаи, когда повторный осмотр менял диагноз?

❤️ — да, и это повлияло на тактику 🤔 — было, но без существенных изменений 👀 — стараюсь перепроверять в сложных случаях 👍🏻 — пока не сталкивался

#ошибки

🎉 Результаты розыгрыша: 🏆 Победители: 1. Валерия (@Vetdoc_Orlova) 2. Ирина (@MIrinaVet) 3. Полина (@Tilnishok) ✔️Проверить результаты

Сегментарная локализация: как определить уровень поражения? Сегментарная локализация — метод, позволяющий на основании клинических признаков определить уровень поражения спинного мозга. В практике выделяют несколько ключевых сегментов (↓) 🤩 C1–C5 Тетрапарез или тетраплегия — рефлексы на грудных конечностях: нормальные или повышенные — рефлексы на тазовых конечностях: повышенные — возможна шейная боль 🤩 C6–T2 Тетрапарез или тетраплегия — грудные конечности: снижение рефлексов (LMN) — тазовые конечности: повышение рефлексов (UMN) — возможен синдром Горнера 🤩 T3–L3 Парапарез или параплегия — грудные конечности без изменений — тазовые конечности: повышение рефлексов — часто выражена проприоцептивная атаксия 🤩 L4–S3 Парапарез или параплегия — тазовые конечности: снижение рефлексов — снижение мышечного тонуса — возможны нарушения мочеиспускания и дефекации Почему это важно? Сегментарная локализация позволяет сузить поиск, определить уровень поражения до визуализации и корректно выбрать зону исследования при МРТ.

Сегментарная локализация — один из ключевых навыков в неврологическом осмотре.

Насколько уверенно вы используете это в практике?

❤️ — уверенно применяю 👀 — иногда возникают сомнения 🔥 — ориентируюсь по базовым признакам 🤔 — хотелось бы разобрать подробнее

#это_база

Коллеги, завтра мы встречаемся с Яной Григорьевой на прямом эфире 📆 30.04.26. 9:00 по мск Тема: Продвинутое анестезиолооиеское обеспечение пациентов при нейрохирургических операциях Эфир проходит в закрытом чате ассоциации неврологов, выбирайте удобный формат подписки здесь Приходите онлайн и готовьте вопросы лектору — мы за живой диалог!

Нейрослучай: гипофизэктомия у собаки 🐕 На видео — пациент уже через час после удаления новообразования гипофиза. За этим стоит слаженная командная работа. Публикуем кейс с разрешения анестезиолога Яны Григорьевой.

30 апреля (завтра) Яна проведет вебинар по анестезиологическому сопровождению. Запись будет сохранена в нашем чате, рекомендуем к просмотру!

Новообразование занимало значительный объём гипофиза, в связи с чем выполнена гипофизэктомия с пересечением гипофизарного стебля. Подобные вмешательства остаются редкими в ветеринарной практике и требуют не только хирургической техники, но и глубокой проработки анестезиологического сопровождения и послеоперационного ведения. Основная сложность связана с резкими гормональными изменениями уже во время операции и необходимостью их немедленной коррекции. Клинического опыта по ведению таких пациентов ограничено, и значительная часть данных представлена зарубежными источниками. Клиническое течение (↓)

Диурез:

— до операции: 3 мл/кг/ч — во время резекции: 8 мл/кг/ч — через 40 минут после: 35 мл/кг/ч (плотность мочи 1.006) — после десмопрессина: 10 → 6 мл/кг/ч (плотность до 1.016)

Глюкоза крови:

— до операции: 4.8 ммоль/л — интраоперационно и в первые часы: до 12–13 ммоль/л — в течение суток: 4–6 ммоль/л

Электролиты:

— первые 20 часов — без отклонений — далее: повышение натрия до 157–161 ммоль/л

Дополнительно потребовалась гемотрансфузия. Трахеостома установлена до операции. После пробуждения — самостоятельное питьё, в течение суток восстановился аппетит. Что важно в таких пациентах? 🐋 Гормонозаместительная терапия: дефицит вазопрессина → полиурия и быстрый рост натрия. Коррекция начинается интраоперационно. 🐋 Мониторинг: показатели (диурез, натрий, глюкоза) могут меняться в течение часов. 🐋 Осложнения: аспирационная пневмония, кровотечения, повреждение структур, инфекции. 🐋 Отсроченные изменения: электролитные нарушения возможны спустя десятки часов после операции. Вступить в чат можно через бот → @eavn_ru_bot ✉️ #нейрослучай

В честь Международного дня ветеринарного врача мы проводим розыгрыш подарочного тематического бокса 🎉 Правила участия: быть подписанными на каналы Нервный Тик и NeuroKate Трех победителей выберем рандомным образом 1 мая — среди тех, кто нажмет кнопку участвую 💥

Ошибки диагностики когнитивной дисфункции у пожилых собак 🐶 Когнитивная дисфункция у пожилых собак нередко остаётся без внимания и воспринимается как естественное проявление старения, что приводит к поздней диагностике. Где возникает ошибка? Поведенческие изменения объясняются возрастом без проведения неврологической оценки. Часто игнорируются такие признаки, как дезориентация, изменение режима сна, тревожность или апатия, снижение реакции и т.д.

В результате пациент не направляется на дополнительное обследование.

Почему это важно? Когнитивная дисфункция связана с дегенеративными изменениями головного мозга и может прогрессировать. Без диагностики состояние животного постепенно ухудшается, а кроме того, под маской возрастных изменений могут скрываться другие неврологические заболевания.

Возрастные изменения поведения требуют медицинской оценки. Когнитивная дисфункция — это неврологическое состояние, которое нуждается в диагностике и корректной клинической тактике.

Как обычно выявляется когнитивная дисфункция в вашей практике?

❤️ — владельцы сами обращают внимание на поведение 👀 — выявляем при сборе анамнеза 🤔 — чаще всего приходят уже на поздней стадии

#ошибки

🫥 Новое клиническое исследование лечения эпилепсии у кошек (2026) В журнале Frontiers in Veterinary Science вышло исследование, посвящённое лечению идиопатической эпилепсии у кошек. Авторы сравнили имепитоин и фенобарбитал в режиме монотерапии. Что изучали? В исследование включили кошек с идиопатической эпилепсией и наблюдали: 💗частоту приступов 💗ответ на лечение 💗достижение ремиссии 💗переносимость препаратов 💗побочные эффекты

Задача была простая и важная — понять, может ли имепитоин стать полноценной альтернативой фенобарбиталу.

И фенобарбитал ожидаемо продемонстрировал более выраженную эффективность! Почему это важно?

💗

у кошек до сих пор мало рандомизированных исследований по эпилепсии

💗

фенобарбитал остаётся препаратом первой линии и работа это подтверждает

💗

имепитоин получает клиническую оценку, а не только теоретические обсуждения

💗

врачи получают дополнительную доказательную базу для выбора терапии

💗

формируется более чёткий подход к лечению идиопатической эпилепсии

Источник: публикация в Frontiers in Veterinary Science / #нейроновости

Нейрочат: закрытое сообщество неврологов, в котором важно быть Нейрочат — это место, где коллеги делятся кейсами, обсуждают сложные случаи, разбирают новые исследования и многое другое! Что внутри? 🤩 Регулярные эфиры с экспертами и практическими кейсами 🤩 Переводы научных статей по четвергам: актуальные обзоры и разборы исследований 🤩 Сеть коллег: возможность обсуждать сложные случаи, искать совет и поддержку среди профессионалов 🤩 Архив материалов: ничего не теряется, всё доступно для повторного изучения Кому стоит вступать? 📓 Неврологам, которые хотят держать руку на пульсе и быть в курсе последних новостей 📓 Тем, кто ценит живое общение и разбор конкретных кейсов, а не сухие статьи 📓 Профессионалам, стремящимся к росту и обмену опытом Если хотите быть в курсе, разбирать сложные кейсы вместе с коллегами и расти как специалист, нейрочат вас ждет → @eavn_ru_bot #нейрочат

Анонс эфира! 🪩 30 апреля, 9:00 в чате ассоциации пройдёт эфир с Яной Григорьевой, ветеринарным врачом-анестезиологом. Тема встречи: «Современное продвинутое анестезиологическое обеспечение в нейрохирургии» О чём поговорим на эфире:

— современные подходы к анестезии при нейрохирургических операциях — ключевые принципы нейроанестезии — контроль гемодинамики и вентиляции — мониторинг во время операций — практические аспекты ведения пациентов

Эфир будет полезен ветеринарным врачам, работающим с неврологическими пациентами, а также специалистам, участвующим в нейрохирургических вмешательствах. 📆 30 апреля (вс) 🕘 9:00 🗝️ чат ассоциации Запись эфира будет доступна участникам чата. Присоединиться к закрытому → @eavn_ru_bot

🫥 Что делать при первом эпизоде судорог? Первый эпизод судорог всегда требует внимательной оценки пациента, даже если приступ был кратковременным, важно определить причину и оценить риски. 🪩Шаг 1. Сбор анамнеза В первую очередь необходимо уточнить обстоятельства приступа: длительность, характер эпизода, была ли потеря сознания, наличие хронических заболеваний и т.д. 🪩Шаг 2. Клинический и неврологический осмотр После стабилизации пациента также проводится осмотр. Важно определить, есть ли неврологический дефицит между приступами. 🪩Шаг 3. Базовая диагностика Диагностический минимум включает ОАК, биохимический анализ, электролиты, глюкозу, оценку функции печени и почек. 🪩Шаг 4. Решение о МРТ и дополнительной диагностике Показаниями к углублённому обследованию могут быть неврологический дефицит, возраст пациента, повторные судороги и подозрение на поражение мозга. 🪩Шаг 5. Нужна ли противосудорожная терапия При первом эпизоде судорог противосудорожные препараты обычно не назначают. В ряде случаев выбирается наблюдение. Как вы чаще всего поступаете при первом эпизоде судорог?

🆒 — наблюдение и диагностика без терапии 🤔 — сразу назначаю препараты 👀 — ориентируюсь на возраст и другие показатели

#это_база

💡 Евразийский институт ветеринарной неврологии и диагностики получил образовательную лицензию! Мы давно обучаем ветеринарных врачей: через курсы, марафоны, клинические разборы и профессиональное сообщество, но сейчас это выходит на принципиально новый уровень. Впереди будут программы повышения квалификации по ветеринарной неврологии, нейрохирургии, МРТ и КТ с выдачей документов государственного образца. Мне важно, чтобы диплом нашего института действительно ценился в профессиональном сообществе, чтобы он был знаком качества 🫥 Чтобы когда врач показывает этот диплом было понятно, что он прошёл серьёзную подготовку, умеет мыслить клинически и готов работать со сложными случаями. Поэтому в программах будет: 💗глубокая проработка материала 💗клиническая логика, а не пересказ теории 💗домашние задания и разборы 💗тестирования и контроль знаний С уважением, генеральный директор Евразийского института ветеринарной неврологии и диагностики Луковникова Екатерина Сергеевна 🫥

❤️ = поздравить!

Эфиры недели в закрытом чате ассоциации 🪩 На этой неделе в закрытом чате пройдут два эфира, посвящённых неврологии и диагностике. 📆 14 апреля (вт) 18:00 «Параллели в неврологических аспектах медицины человека и животных» — Станислав Евтодиев, невролог Напоминаем об эфире, который уже анонсировали ранее. Поговорим о сходствах и различиях неврологических заболеваний у человека и животных, диагностических подходах и клинических параллелях между гуманной и ветеринарной медициной. 📆 17 апреля (пт) 13:00 МРТ КЛУБ: разбор вопросов от коллег — Луковникова Екатерина, ветеринарный врач МРТ Это практическая встреча, на которой будут разбираться вопросы от врачей: 💗клинические случаи 💗интерпретация МРТ 💗диагностические сложности 💗рабочие ситуации из практики Формат ориентирован на обсуждение и профессиональный диалог. 🪩 Оба эфира пройдут в закрытом чате ассоциации, записи будут доступны участникам. Присоединиться к закрытому чату можно по ссылке → @eavn_ru_bot

Ошибки выбора анестезиологического протокола при нейрохирургических операциях 🫥 Главная ошибка — применение стандартных протоколов без адаптации к неврологическому пациенту. В нейрохирургии универсальных схем не существует: анестезия напрямую влияет на церебральную перфузию, внутричерепное давление и исход. Использование «рутинных» подходов без учёта уровня и локализации поражения ЦНС, признаков повышения ВЧД, нарушений дыхания и гемодинамики увеличивает риск вторичного повреждения нервной ткани и ухудшения неврологического статуса. 🫥 Что делать:

1. Проводить неврологическую оценку до анестезии (локализация, уровень сознания, признаки ВЧД) 2. Поддерживать адекватную перфузию (контроль АД и CPP) 3. Контролировать вентиляцию (избегать гипоксии и гиперкапнии) 4. Минимизировать факторы повышения ВЧД (боль, гиповентиляция, гемодинамические колебания) 5. Подбирать индивидуальный протокол

Индивидуальный подход снижает вероятность осложнений 💗 #ошибки

Читательский кружок: разбор научных статей 🪩 В закрытом чате Ассоциации ветеринарных неврологов каждый четверг проходит читательский кружок. В апреле мы разберем медицинские и ветеринарные исследования в области нейроанестезиологии: 💗Эволюция нейроанестезии: всесторонний обзор анестезиологических подходов в краниотомии [статья уже опубликована] 💗Влияние внутричерепной гипертензии на краткосрочный прогноз у собак, перенесших операцию по удалению опухоли головного мозга [статья уже опубликована] 💗Анальгетическая эффективность блокады мышц позвоночника по сравнению с инфузией фентанила у собак, перенесших гемиламинэктомию: ретроспективное когортное исследование [16 апреля] 💗Анестезическая нейропротекция: современные данные и перспективы [23 апреля] 💗Анестезиология в нейрохирургии: блокады нервов для операций в области головы [30 апреля]

Вступить в закрытый чат ассоциации ветеринарных неврологов можно через наш бот → @eavn_ru_bot 💗

#нейрочат

Анонс эфира! 📆 14 апреля, 18:00 — прямой эфир с врачом-неврологом Станиславом Евтодиевым Тема: «Параллели в неврологических аспектах медицины человека и животных» Поговорим о том, как пересекаются неврология человека и ветеринарная практика, и где эти различия принципиальны для диагностики и лечения. В программе:

💗инсульты 💗алгоритм действий при эпилептическом приступе 💗грыжи (в том числе грыжи Шморля и их значение) 💗головная боль и мигрень

Эфир будет полезен врачам, которые хотят глубже понимать неврологию и расширять клиническое мышление за счёт междисциплинарного подхода. После эфира запись будет доступна участникам чата. Присоединиться к закрытому чату → @eavn_ru_bot