broncho_doc

🫁 📖 По сети ходит самая настоящая жемчужина из научной литературы 📚, посвященной эндобронхиальному ультразвуку. И поскольку времени на посты категорически не хватает, хочу поделиться с вами этим свежайшим шедевром (2026 год издания на секундочку 😉) от именитых авторов, чтобы вы насладились чтением! 📖⬇️

🩺🩺🩻🩻 2 параллельные истории: пациентка 1 и пациентка 2 после комбинированного лечения рака молочной железы (операция + гормонотерапия), у обоих пациенток при КТ выявлено увеличение нескольких групп лимфоузлов средостения (рис. 1, рис. 2) 🤔 Как понять прогрессирование ли это злокачественного процесса или нет? 🔪 Можно конечно сделать разрезы, внедриться в грудную клетку и забрать лимфатические узлы 🪡 Но у нас есть более щадящий вариант, о котором я уже говорил неоднократно - игловая биопсия лимфоузлов через бронхиальное дерево под контролем бронхоскопа с ультразвуковым датчиком (EBUS-TBNA) 🫁🪡 Что и было сделано. На рис. 3,4 можно увидеть ультразвуковую картину увеличенных лимфатических узлов пациентки 1 и пациентки 2 соответственно, прилежащих к крупным бронхам, и этап выполнения игловой биопсии (видео 1) 🔬 По данным гистологического исследования: - у пациентки 1 выявлено гранулематозное воспаление, то есть нет данных за метастатическое поражение, поэтому учитывая рентгенологические и другие данные пациентке установлен саркоидоз 1 стадии - у пациентки 2 в ткани лимфоузлов выявлены атипичные клетки, по полученному материалу выполнено иммуногистохимическое исследование (ИГХ) и доказано поражение лимфоузлов раком молочной железы. Пациентка отправлена на на дальнейшее лечение к онкологам 🫁🪡 Таким образом, метод EBUS-TBNA позволяет нам с минимальной инвазией установить причину увеличения лимфоузлов сокдостения, а также получить материал для дальнейшего ИГХ исследования

🫁🩺🩻 Уважаемые коллеги! 29.10.2025 в Санкт-Петербургском НИИ Фтизиопульмонологии у нас очередной очный однодневный курс по Базовой Бронхоскопии! 👨‍⚕️👩‍⚕️ Приглашаются все желающие! 🪙 Курс платный, но совсем недорогой! 📩 Заинтересованные могут написать на электронную почту dpo@spbniif.ru, вам ответят на все вопросы 😉

На базе Центра торакальной хирургии СПб НИИФ функционирует Научно-исследовательская лаборатория интервенционной пульмонологии – единственное подразделение подобного профиля в России Это молодое направление медицины, специализирующееся на решении широкого спектра задач по диагностике и лечению заболеваний респираторного тракта. Ключевым преимуществом интервенционной пульмонологии перед торакальной хирургией является ее малая инвазивность, так как в основе методов лежат бронхоскопические вмешательства Наш Институт обладает самым современным парком бронхологического оборудования, что позволяет решать любые диагностические и лечебные задачи с максимальной эффективностью и минимальным дискомфортом для пациента Получить консультацию специалиста Центра можно обратившись по единому телефону колл-центра: +7 (812) 775-75-55, либо направив заявку в Бюро заочных консультаций по адресу электронной почты: tmzk@spbniif.ru #СПбНИИФ #ЦентрТоракальнойХирургии #ИнтервенционнаяПульмонология #Бронхоскопия #ВасильевИВ

😷🥼😊 Пользуясь случаем, раз уж мы тут заговорили про детскую гастроэнтерологию, хочется не ради рекламы, а от чистого сердца посоветовать образовательный медицинский канал замечательного детского хирурга Виктории Александровны Глушковой "Детская колопроктология". Хочется, чтобы больше людей знало и ценило труд врачей, которые делятся информацией по уникальной медицинской тематике 🤳 Рекомендую подписаться ⬇️ https://t.me/glushkova_va

🔬 И хотя бум применения и изучения конфокальной лазерной эндомикроскопии (КЛЭМ) у нас в стране уже прошел, но на западе она живее всех живых! 📖 Попалась свеженькая интересная европейская обзорная статья о как уже реализованных, так и потенциальных возможностях по применению КЛЭМ в диагностике заболеваний ЖКТ у детей. Рекомендую к прочтению ⬇️ 😉 https://www.frontiersin.org/journals/pediatrics/articles/10.3389/fped.2025.1681649/full

Спасибо всем кто слушал и смотрел 😉

📔 Заглянул тут в трудовую книжку - с 1 октября уже 10 лет как я официально работаю в Санкт-Петербургском НИИ Фтизиопульмонологии! Старожил, получается... 😁😁😁

📖 Вышла наша новая научная статья по конфокальной лазерной эндомикроскопии легких! Вообще я планировал выход этой работы еще до моей защиты! (2023 год на минуточку 😅) Но все сложилось немного иначе... 📑 Кому интересен рассказ про трудный путь этой статьи к публикации, то ставьте ❤️ Расскажу, если наберем 100 ❤️😉 📖 А пока можете прочитать саму статью, если интересно 👇

Международный день зануды отмечают сегодня😀 А значит душнить можно официально. ⚡️ Подпишись на Молнию 👉 Отправь контент, а мы опубликуем

🫁 В ПОИСКАХ АТРЕЗИИ 🩺 В отделение дифференциальной диагностики СпбНИИФ поступила пациентка 40 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке 🩻 При компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) выявлена эмфизематозная трансформация нижней доли левого легкого (видео 1) и внутри нее участок кистозного растяжения бронхов (мукоцеле), (рис. 1), то есть классические признаки атрезии бронха 🫁 Однако при бронхоскопии визуально все сегментарные бронхи нижней доли сохранены, просветы некоторых субсегментов немного поддавлены, но проходимы (видео 2). А ЕСТЬ ЛИ АТРЕЗИЯ? 🤔 📖 По данным научной литературы при бронхоскопии не обязательно мы должны видеть явное прерывание бронха для установления диагноза атрезии. Бронхи могут выглядеть нормально, либо уровень атрезии может быть на уровне не достижимом стандартным эндоскопом (за уровнем субсегментов). Привожу переведенный текст из хорошей иностранной статьи (Psatakis K., 2009) о том, что диагноз атрезии все же "больше рентгенологический", а бронхоскопия нужна не только для подтверждения прерывания бронха, когда это возможно увидеть, но и для исключения других диагнозов, в частности новообразований (рис. 2,3)

🩻🫁 И снова о КТ и трансбронхиальной биопсии! 😉 ☝️🩻 КТ органов грудной клетки (КТ ОГК) должно выполняться до выполнения процедуры трансбронхиальной биопсии легкого и желательно, чтобы срок выполнения КТ до процедуры был не более месяца 🩻 Вот простой пример: Пациентке 42 лет выполнено в плановом порядке выполнено КТ ОГК, где было выявлено округлое периферическое новообразование, подозрительное на злокачественное (рис. 1), пациентке была рекомендована трансбронхиальная биопсия в условиях стационара 🩻 При поступлении в СпбНИИФ через 2 недели выполнен КТ контроль - отмечено увеличение размеров инфильтрации, уменьшение ее плотности с частичным восстановлением пневматизации, то есть признаки неполного регресса неспецифического воспаления, данных за злокачественное новообразование уже явно нет (рис. 2). Необходимость трансбронхиальной биопсии отпадает 🩻😉 Так что всегда держим в голове исследование Semaan (2016), которое я уже упоминал, доказывающее, что выполнение КТ ОГК в день назначенной биопсии позволяет отменить до 7% биопсии из-за отсутствия их необходимости

🤳 Коллеги, не забываем регистрироваться на Сибирский Эндофорум ‼️ https://sibendoforum.ru/ 🗣️ 11 октября там будет доклад и у меня 😉

🫁🩺 Сегодня у нас был очередной курс '"Бронхоскопия для реаниматологов". Мне кажется , все остались довольны 🙂. Спасибо, что были с нами! ❤️‍🔥 🗓️ Следующий курс уже в новом году! Следите за анонсами 😉

🔬🫁 Про конфокальную лазерную эндомикроскопию (КЛЭМ) подробно писал ранее здесь ⬇️ https://t.me/broncho_doc/367?single

🫁🔬 Наряду с конфокальной лазерной эндомикроскопией и эндоцитоскопией последние годы активно развивается новый метод - микроскопия с высокой гармонической генерацией или микроскопия с генерацией высоких гармоник (higher harmonic generation microscopy). Эта технология позволяет исследовать образцы ткани на микроскопическом уровне без какой-либо дополнительной подготовки. Полученная картина хорошо коррелирует с получаемой в дальнейшем гистологической картиной (рис. 1) 🥶🔬Уже есть работы по использованию этой технологии для оценки качества материала сразу же после трансбронхиальной криобиопсии легкого, также ведутся работы по использованию данной технологии для оптической биопсии во время бронхоскопии, так что мы рискуем получить еще один хороший инструмент для диагностики ткани легкого in vivo 🤞Возможно когда-нибудь он дойдет и до нас 📖 Вот несколько публикаций на тему HHG microscopy: https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.202505-1225RL?role=rob https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.202207-1259IM https://publications.ersnet.org/content/erj/58/suppl65/pa473.abstract

☝️🩻 Единственное, хотел бы дополнить, что, по нашему опыту трансбронхиальной криобиопсии, крайне важным в профилактике легочного кровотечения является использование рентгеноскопического контроля. Такой контроль позволяет выполнять криобиопсию из "целевой" зоны, где меньше риск кровотечения и пневмоторакса. Об этом также пишут в европейских рекомендациях